AYUNITA PERMATA

Update manajemen pada faringitis akut pada anak

pendahuluan

Faringitis akut di definisikan sebagai infeksi pada faring ataupun tonsil.

penyebab utama dr fase faringitis akut , tapi sebanyak 37% kasus di karenakan streptokokus grup A pada anak umur 5 tahun.

Komplikasi dari infeksi dapat di bedakan menjadi supuratif dan non supuratif. Komplikasi supuratif karena penyebaran GABHS ke

jaringan yang berdekatan limfadenitis servikal, abses peritonsilar, abses retrofaringeal, otitis media, mastoiditis, dan sinusitis

Komplikasi non supuratif gejala kekebalan tubuh yaitu demam akut rematik (ARF), glomerulonefritis akut poststreptococcal, chorea Sydenham, arthritis reaktif dan Gangguan autoimun Paediatric Neuropsychiatric Terkait dengan Streptococcus pyogenes.

Clinical sign and symptoms of GABHS pharingitis, their senstivity and specificity

Symptom and clinical findings

sensitivity Specificity

Absence of cough 51-79 36-68

Anterior cervical noddes swollen or enlarge

55-82 34-73

Headache 48 50-80

Myalgia 49 60

Palatine pthechiae 7 95

Pharyngeal exudate 26 88

Fever >38 derajat celcius

22-58 52-92

Tonsillar exudate 36 85

Manajemen

penelitian kohort retrospektif besar yang dilakukan oleh Peterson et al. dalam praktek perawatan primer Inggris, pada jumlah 3,36 juta episode infeksi saluran pernapasan, menemukan bahwa jumlah pasien yang diperlukan untuk mengobati untuk mencegah satu komplikasi setelah infeksi saluran pernapasan atas (termasuk sakit tenggorokan dan otitis media), adalah lebih dari 4000 .

studi ini menyimpulkan bahwa antibiotik tidak dibenarkan untuk mengurangi risiko komplikasi serius untuk infeksi saluran pernapasan atas, sakit tenggorokan, atau otitis media.

Diagnosis dan indikasi untuk pengobatan

berkaitan dengan mendiagnosis, perselisihan besar menyangkut penggunaan tes mikrobiologi (kultur tenggorokan atau RADT).

Skor klinis yang diusulkan oleh Centor dan kemudian dimodifikasi, menganggap kombinasi tanda dan gejala sugestif GABHS faringitis dan dapat membantu dokter untuk mengatasi diagnosis

Centor score

Clinical criteria Points

Absence of cough 1

Swollen and tender anterior cervical nodes

1

Temperature >38 derajat celcius 1

Tonsillar exudate or swelling 1

Age 3 to 14 years 1

Age 15 to 44 years 0

Age 45 years and older -1

Dalam keputusan untuk mendapatkan spesimen tenggorokan swab, dokter harus mempertimbangkan usia> 3 tahun, tanda-tanda klinis dan gejala faringitis, musim dan epidemiologi masyarakat, termasuk kontak dengan infeksi GABHS atau kehadiran dalam keluarga seseorang dengan sejarah ARF atau glomerulonefritis poststreptococcal.

Anak-anak dengan tanda-tanda atau gejala-gejala yang menunjukkan infeksi virus (coryza, konjungtivitis, suara serak, batuk, stomatitis atau diare) tidak harus diuji

Pengobatan

Kesimpulan

Penisilin merupakan pilihan utama , tapi di italy tidak ada . Amoxicillin juga bisa menjadi terapi utama.

Macrolides tidak menjadi indikasi untuk treatmen GABHS faringitis.

Apabila terjadi alergi penisilin pilihan kedua yaitu golongan sefalosporin