LAPORAN PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA

DERMATITIS PADA PEKERJA PENCUCI MOBIL DI BENGKEL

SEHAT KOTA MEDAN

MEDAN 2012

Oleh:

HARI KESUMA

SHELLA MAYA DAMANIK

TRI WIDIA NINGSIH

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA

MEDAN

2012

1

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan kasih karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan

penelitian yang berjudul “Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan

Terjadinya Dermatitis pada Pekerja Pencuci Mobil di Bengkel Sehat Kota

Medan”.

Walaupun banyak kesulitan yang penulis harus hadapi ketika pembuatan

laporan penelitian ini, namun berkat bantuan dan dorongan dari berbagai pihak,

akhirnya laporan penelitian ini dapat diselesaikan dengan baik. Untuk itu penulis

ingin menyampaikan ucapan rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-

tingginya kepada:

1. Bapak dr. H. Rahmad Nasution, DTM & H, M. Sc, Sp. ParK, selaku

Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara.

2. Seluruh staff pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran

Universitas Islam Sumatera Utara yang telah banyak membantu dan

banyak memberi masukan kepada penulis, sehingga proposal Karya Tulis

Ilmiah dapat terselesaikan.

3. Terima kasih yang tiada tara penulis persembahkan kepada Ayahanda dan

Ibunda tercinta, yang telah membesarkan dengan penuh kasih sayang dan

tiada bosan-bosannya mendoakan serta memberikan semangat kepada

penulis dalam menyelesaikan pendidikan.

4. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada sahabat-sahabat terbaik, yang

telah bersama-sama saling membantu dan memberikan masukan serta

menjadi inspirasi sehingga terselesaikannya tugas akhir ini.

Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada

penulis selama ini, penulis ucapkan terima kasih.

2

Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna.

Untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang

membangun demi kesempurnaan laporan penelitian ini. Semoga laporan

penelitian ini dapat berguna bagi kita semua.

Medan, November 2012

Penulis

3

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..............................................................................................i

DAFTAR ISI .............................................................................................................iii

BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1

1.1................................................................................................................... Latar Belakang

1................................................................................................................

1.2................................................................................................................... Rumusan Masalah

2................................................................................................................

1.3................................................................................................................... Tujuan Penelitian

2................................................................................................................

1.4...................................................................................................................Manfaat

2................................................................................................................

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................3

2.1 Definisi Dermatitis ..................................................................................3

2.2 Epidemiologi...........................................................................................3

2.3 Etiologi....................................................................................................4

2.4 Patogenesis...............................................................................................4

2.5 Klasifikasi................................................................................................6

2.6 Manifestasi Klinis....................................................................................6

2.7Diagnosis..................................................................................................8

2.8 Pengobatan..............................................................................................8

2.9 Pencegahan..............................................................................................9

2.10Kesehatan Kerja.....................................................................................10

2.11 Bahan Kimia..........................................................................................11

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL.......................12

4

3.1. Kerangka Operasional Penelitian............................................................12

3.2. Variabel dan Defenisi Operasional..........................................................12

BAB 4 METODE PENELITIAN...............................................................................16

4.1. Metode Penelitian....................................................................................16

4.2. Tempat dan waktu Penelitian..................................................................18

4.3. Populasi Penelitian..................................................................................18

4.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi...................................................................18

4.5 Besar Sample...........................................................................................19

4.6. Variabel dan Defenisi Penelitian..............................................................19

4.6.1. Variabel Penelitian..........................................................................19

4.7 Teknik Pengumpulan Data.......................................................................19

4.7.1 Data Primer........................................................................................19

4.7.2 Data Sekunder...................................................................................20

4.7.3 Langkah – Langkah PengumpulanData............................................20

4.8. Pengolahan Data dan Analisa Data..........................................................20

4.8.1. Pengolahan Data..............................................................................20

4.9 Analisa Data............................................................................................21

BAB 5 HASIL PENELITIAN ………………………..............................................22

5.1 Gambaran Umum Perusahaan…………………………………………. 22

5.1.1 Latar Belakang dan Sejarah Bengkel Sehat Pro Auto

Klinik………………………................................................................22

5.2. Hasil Penelitian …………………………………………………….…...23

BAB 6 PEMBAHASAN………...…………………………………………………..30

6.1 Keterbatasan Penelitian………………………………………..………...30

5

6.2 Kejadian Dermatitis……………………………………………………. 30

6.3 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Dermatitis……………....… 32

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................................36

6.1 Kesimpulan.............................................................................................36

6.2 Saran.......................................................................................................37

DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................. 39

LAMPIRAN.....................................................

6

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kulit merupakan bagian terluar yang melapisi manusia dimana berfungsi

sebagai proteksi, absorpsi, ekskresi, persepsi, pengaturan suhu tubuh,

pembentukan pigmen, keratinisasi, dan pembentukan vitamin D. Kulitlah yang

pertama kali terkena eksposure dari luar, seperti sinar UV, udara, zat kimia dan

sejenisnya. Oleh karena itu, kulit sangat riskan mengalami inflamasi dan

kerusakan akibat pengaruh zat-zat yang mengenainya.1

Kuantitas paparan kulit terhadap suatu zat sangat mempengaruhi

percepatan dan keparahan dari inflamasi kulit. Dermatitis merupakan penyakit

yang disebabkan oleh bahan/substansi yang menempel pada kulit. Semakin sering

kulit kita bersentuhan dengan bahan kimia, semakin besar risiko kita mengalami

dermatitis. Orang-orang yang memiliki risiko tinggi terhadap dermatitis, biasanya

orang yang memiliki profesi dengan frekuensi paparan terhadap bahan kimia yang

tinggi contohnya: tukang cuci mobil. Setiap harinya, pekerja-pekerja tersebut

berinteraksi dengan bahan kimia (sabun). Bahan kimia dapat merusak berbagai

lapisan kulit, seperti ada bahan yang merusak stratum korneum, adapula yang merusak

lapisan lipid.1

Berdasarkan teori dan literature, didapatkan gambaran klinis penyakit akibat

kerja yang paling umum adalah dermatitis, meliputi 90% keseluruhan kasus yang

ditemukan ditingkat pelayanan kesehatan sekunder dan tersier. Peneliti mencoba

mengobservasi kejadian dermatitis, dengan mengkhususkan pada tukang cuci

mobil. Dalam observasi, peneliti menemukan kondisi-kondisi dari perusahaan

7

cuci mobil, misalnya kondisi lingkungan kerja dimana peneliti melakukan

observasi lembab, dan basah. Kejadian seperti ini diduga terjadi di semua perusahaan cuci

mobil. Dapat diramalkan, berapa banyak tukang cuci mobil yang akan mengidap

dermatitis.1,2

1.2. Rumusan Masalah

I.2.1. Faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan terjadinya dermatitis pada pekerja

pencuci mobil?

1.3. Tujuan

Tujuan umum :

Untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan terjadinya

dermatitis akibat kerja pada pekerja pencuci mobil.

Tujuan khusus :

Untuk mengetahui apakah ada hubnungan usia dengan dermatitis

Untuk mengetahui apakah ada hubungan masa kerja dengan dermatitis

Untuk mengetaui apakah ada hubungan penggunaan APD dengan dermatitis

1.4. Manfaat

Agar pekerja pencuci mobil dan pemilik usaha dapat mengetahui dan mengerti faktor-

faktor yang berhubungan dengan terjadinya dermatitis akibat kerja.

Agar pekerja pencuci mobil dan pemilik usaha dapat mengetahui gejala awal dermatitis

akibat kerja serta dapat mengantisipasi terjadinya dermatitis akibat kerja.

Bagi mahasiswa dapat menjadi bahan pembelajaran dan acuan untuk

penelitian selanjutnya.

8

Agar masyarakat mengetahui hubungan faktor-faktor yang mempengaruhi

terjadinya dermatitis.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Dermatitis

Dermatitis adalah peradangan kulit sebagai respon dari pengaruh faktor

eksogen atau faktor endogen menimbulkan kelainan klinis berupa eritema, edema,

papul, vesikel, skuama, likenifikasi dan keluhan gatal. Kelainan klinis ini tidak

timbul selalu bersamaan, bahkan mungkin hanya beberapa. Faktor eksogen dan

endogen ini akan menempel pada kulit yang menyebabkan kelainan klinis seperti

di atas.1

2.2. Epidemiologi Penyakit

Dermatitis dibagi menjadi dua yiatu dermatitis kontak alergi dan

dermatitis kontak iritan.

Penderita dermatitis kontak alergi jumlahnya lebih sedikit dari pada

dermatitis kontak iritan. Ini disebabkan karena dermatitis alergi hanya menyerang

orang dengan keadaan kulit yang sangat peka (hipersensitif).1 Jumlah penderita

dermatitis kontak iritan diperkirakan cukup banyak, terutama yang berhubungan

dengan pekerjaan (dermatitis kontak iritan akibat kerja), namun angkanya secara

tepat sulit diketahui. Hal ini disebabkan antara lain oleh banyak penderita dengan

kelainan ringan tidak datang berobat, atau bahkan tidak mengeluh.1 Dahulu

diperkirakan bahwa kejadian dermatitis kontak iritan akibat kerja sebanyak 80 %

dan dermatitis kontak alergi sebanyak 20 %, tetapi data baru dari Inggris dan

9

Amerika Serikat menunjukkan bahwa dermatitis kontak akibat kerja karena alergi

ternyata cukup tinggi yaitu berkisar antara 50 dan 60 persen. Sedangkan dari suatu

penelitian ditemukan frekuensi dermatitis kontak alergi bukan akibat kerja tiga

kali lebih sering dari pada dermatitis kontak alergi akibat kerja.

Dermatitis akibat kerja sering ditemukan pada bagian dari awal latihan

kerja, seperti orang-orang yang sedang magang untuk menjadi penata rambut di

Inggris sebagian besar menghabiskan waktunya dengan tangan yang terus

menerus basah oleh sampo pada kepala pelanggan mereka, sehingga sebagian

mereka terkena dermatitis.

2.3. Etiologi

Penyebab munculnya dermatitis adalah bila kulit terkena oleh bahan kimia

seperti bahan pelarut, deterjen, minyak pelumas, asam, dan serbuk kayu. Kelainan

kulit yang terjadi sering kali dipengaruhi oleh faktor lain seperti penggunaan alat

pelindung diri (APD). Faktor individu juga ikut berpengaruh pada dermatitis

misalnya perbedaan ketebalan kulit, ras (kulit hitam lebih tahan dari pada kulit

putih), dan jenis kelamin.1

Selain itu penyebab munculnya dermatitis adalah bahan kimia sederhana

dengan berat molekul umumnya rendah (<1000 dalton), merupakan bahan kimia

yang belum diproses disebut hapten, bersifat lipofilik, sangat reaktif, dapat

menembus stratum korneum sehingga mencapai sel epidermis di bawahnya.

Faktor yang berpengaruh dalam timbulnya dermatitis seperti luas daerah yang

terkena, lama pajanan. Juga faktor individu seperti keadaan kulit pada lokasi

bagian kulit yang terkena, status kekebalan tubuh seseorang (misalnya sedang

menderita sakit, terpajan sinar matahari).1

2.4. Patogenesis

10

Pada patogenesis ini, penulis akan membahas patogenesis dermatitis, yaitu

dermatitis kontak alergi dan dermatitis kontak iritan.

Pada dermatitis kontak iritan kerusakan sel yang terjadi diakibatkan oleh

bahan iritan. Bahan iritan merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin,

menyingkirkan lemak lapisan tanduk. Bahan iritan kebanyakn bersifat toksik dan

merusak organel-organel sel seperti lisosom, mitokondria, atau komponen inti.

Kerusakan membran sel, menyebabkan aktifnya posforlipase sehingga

melepaskan asam arakidonat, diasilgliserida, platelet activating factor (PAF) dan

inositida (IP3). Asam arakidonat diubah menjadi prostaglandin dan leukotrin,

keduanya menginduksi vasodilatasi serta meningkatkan permeabilitas vaskuler

sehingga mempermudah transudasi komplemen dan kinin. Prostaglandin dan

leukotrin juga bertindak sebagai kemoatraktan kuat untuk limfosit dan neutrofil,

serta mengaktivasi sel mast melepaskan histamin.

Pada kontak dengan iritan, keratinosit juga melepaskan TNF, suatu sitokin

proinflamasi yang dapat mengaktivasi sel T, makrofag, dan granulosit,

menginduksi ekspresi molekul adhesi sel dan pelepasan sitokin.

Rentetan kejadian tersebut menimbulkan gejala peradangan klasik

ditempat terjadinya kontak di kulit berupa eritema, edema, panas, nyeri, bila iritan

kuat. Bahan iritan lemah akan menimbulkan kelainan kulit setelah berulang kali

kontak dimulai dengan kerusakan stratum korneum oleh karena delipidasi yang

menyebabkan desikasi dan kehilangan fungsi sawarnya, sehingga mempermudah

kerusakan sel di bawahnya oleh iritan.

Mekanisme terjadinya kelainan kulit pada dermatitis kontak alergen adalah

mengikuti respon imun yang diperantarai oleh sel atau reaksi imunologik tipe IV,

suatu hipersensitisasi tipe lambat. Reaksi ini melalui dua fase yaitu fase sensitisasi

dan fase elisitasi. Hanya individu yang mengalami sensitisasi yang dapat

menderita dermatitis kontak alergik. Pada fase elisitasi terjadi pajanan ulang

alergen.1

11

2.5. Klasifikasi

Seperti yang telah dijelaskan tadi bahwa dermatitis terdiri dari dua macam, pertama

adalah dermatitis kontak iritan yaitu dermatitis yang terjadi akibat kulit terpapar

oleh bahan yang bersifat iritan, tanpa reaksi imunologik, kedua adalah dermatitis

kontak alergi adalah dermatitis yang terjadi akibat sensitisasi terhadap suatu zat

atau bahan allergen sehingga terjadi reaksi imunologik, yang menyebabkan

inflamasi.2

Berdasarkan penyebab dan pengaruh dari faktor  pencetusnya (individu,

lingkungan). Dermatitis kontak iritan dibagi menjadi beberapa macam yaitu:

dermatitis kontak iritan akut, dermatitis kontak iritan akut lambat, reaksi iritan,

dermatitis kumulatif, dermatitis traumateratif, eksikasi ekzematik, pustular-

akneformis, noneritematosa, dan subyektif.

Tabel 2.5. Perbedaan Dermatitis Kontak Iritan dan alergi

NO Pembeda Dermatitis Kontak Iritan Dermatitis Kontak

Alergi

1. Penyebab Bahan iritan Alergen

2. Kapan terjadi Kontak pertama Kontak berulang

3. Penderita Bisa semua orang Tidak semua orang

4. Kelainan kulit Hebat Lebih ringan

5. Keluhan umum Gatal, panas, nyeri Gatal dominan

2.6. Manifestasi Klinis

12

Manifestasi pada dermatitis kontak sangat bergantung pada sifat iritannya

(iritan kuat menimbulkan gejala akut, iritan lemah menimbulkan gejala kronis),

faktor individu yang menderita dermatitis (ras, umur, lokasi atopi, penyakit kulit

penyerta yang lain), serta faktor lingkungan (suhu, kelembapan). Pada awalnya

dermatitis kontak alergen ataupun iritan memiliki gejala yang hampir sama, jika

dermatitis kontak alergi gejalanya lebih banyak gatal, maka dermatitis kontak

iritan bisa disertai panas dan nyeri. Dermatitis kontak iritan dibagi menjadi

beberapa macam sesuai dengan gejala klinisnya antara lain:

1. Dermatitis kontak iritan akut, contohnya luka bakar oleh zat kimia keras.

Biasanya etiologinya adalah iritan yang kuat misalnya kalium hidroksida.

Reaksinya berlangsung cepat dan segera timbul. Intensitasnya sebanding

dengan konsenterasi dan lamanya kontak. Iritasinya terbatas pada daerah

kontak saja. Gejala yang timbul yaitu: kulit terasa panas, perih, sensasi

seperti terbakar, eritema, edema, bula, nekrosis. Ada batas tegas antara

kulit yang iritasi danyang normal, dan pada umumnya asimetris.

2. Dermatitis kontak iritan akut lambat, gejalanya sama dengan dermatitis kontak

iritan akut, tetapi baru muncul setelah 8-24 jam atau lebih pasca-kontak.

Contoh bahan penyebabnya adalah: asam hidrofluorat, tretionin, antralin,

bisa juga bulu serangga (dermatitis venenata). Gejala klinis awal belum

muncul, kemudian setelah selang waktu 8-24 jam akan muncul eritema

disertai nyeri, setelah itu berlanjut menjadi vesikel atau nekrosis.

3. Dermatitis kontak iritan kumulatif (dermatitis kronis) : dermatitis ini yang paling

sering terjadi, terutama pada pekerja yang kontak secara kontinyu

dengan bahan iritan, seperti montir mobil, tukang cuci, penata rambut, dan koki dapur.

Kontak terhadap bahan iritan lemah terjadi secara berulang-ulang,

misalnya faktor fisis seperti gesekan, truma mikro, kelembaban rendah, panas atau

dingin; bahan seperti detergen, sabun pelarut, tanah, dan air. Prosesnya bisa

diakibatkan oleh satu bahan saja, tetapi biasanya proses menjadi dermatitis iritan

melalui paparan berulang-ulang terhadap beberapa faktor dan bahan secara

bersama.Setelah kontak berminggu-minggu atau bahkan hingga tahunan,

13

baru timbul reaksi peradangan. Gejala klinis yang terjadi berupa kulit

kering, skuama,eritema, kemudian menjadi hiperkeratosis dan likenifikasi,

difus. Bila kontak terus berlanjut kulit bisa retak seperti luka iris (fisur).

Pasien biasanya mengeluh gatal atau nyeri akibat fisur. Ada kalanya

kelainan di kulit hanya berupa skuama tanpa eritema dan kulit kering sehingga

sering diabaikan oleh penderita.

4. Reaksi iritan, merupakan dermatitis iritan subklinis pada seseorang yang

terpapar pekerjaan basah seperti penata rambut. Reaksi hanya terjadi pada

awal pertama melakukan, kemudian umumnya akan sembuh sendiri atau

akan menjadi dermatitis kontak iritan kumulatif. Gejala klinisnya berupa

skuama,eritema, vesikel, pustul, dan erosi serta terjadi penebalan kulit.

5. Dermatitis kontak iritan traumatik ; biasanya akibat dari trauma panas dan

laserasi. Penyembuhannya lambat, sekitar lebih dari 6 minggu, sering

terjadi ditangan.

6. Dermatitis kontak iritan noneritematosa ;merupakan bentuk subklinik dari

dermatitis kontak iritan, di mana ditandai dengan perubahan fungsi barrier stratum

korneum tetapi tidak diikuti oleh gejala klinis.

7. Dermatitis kontak subyektif (dermatitis kontak sensori) ; tidak terlihat adanya

kelainan di kulit, namun pasien mengeluh pedih dan terasa terbakar setelah

bersentuhan dengan iritan. Bahan yang biasanya menimbulkandermatitis

kontak subyektif adalah asam laktat.(1)

2.7. Diagnosis

Diagnosis dermatitis didasarkan anamnesis yang cermat dan pengamatan

gambaran klinis. Jika dermatitis akibat kerja, perlu ditanyakan apakah muncul

kelainan kulit pada saat bekerja atau munculnya kelainan kulit sebelum terjadi

kontak dengan bahan kimia.

2.8. Pengobatan

14

Upaya pengobatan dermatitis yang terpenting adalah menghindari pajanan

bahan kimia tersebut serta menyingkirkan faktor resiko yang memperberat. Bila

hal itu dapat dilakukan, maka dermatitis dapat sembuh sendiri tanpa pengobatan

topikal, yang diperlukan hanya pelembab untuk memperbaiki kulit kering.

Jika diperlukan untuk mengatasi peradangan maka dapat diberikan

kortikosteroid topikal seperti hidrokortisol atau jika lebih parah bisa dengan

kortikosteriod yang lebih kuat.1

2.9. Pencegahan

Secara teori, semua penyakit kulit akibat kerja dapat dicegah, satu satunya

upaya yang akan berhasil adalah meniadakan faktor penyebab dermatitis akibat

kerja dari pekerjaan dan lingkungan kerja serta menghilangkan seluruh resiko

tenaga kerja kontak kulit dengan faktor penyebab yang bersangkutan. Penggunaan

pakaian kerja dan alat pelindung diri adalah salah satu bentuk upaya preventif.

Demikian pula adanya kepatuhan menjalankan prosedur kerja melalui pendidikan

dan pelatihan juga merupakan suatu pendekatan yang baik dan hal ini merupakan

salah satu upaya promotif. Memindahkan penderita dari pekerjaan dan lingkungan

yang mengandung faktor penyebab penyakit kepekerjaan dan lingkungan kerja

lain yang tidak berbahaya bagi kulit yang berangkutan merupakan upaya terakhir

dan hal itu biasanya tidak mudah dilaksanakan dan sering kali menimbulkan

problema lain.

Tersedianya fasilitas tempat cuci dan pengeringan yang memadai ditempat

kerja akan mendorong pekerja memakai fasilitas ini ditengah waktu istirahat dan

sesudah selesai kerja. Pembersih kulit yang benar harus disediakan sedangkan

deterjen yang kasar harus disingkirkan. Kebiasaan menggunakan deterjen yang

keras sebagai pembersih kulit harus dilarang. Krim pelembut dan pelembab yang

dipakai sehabis bekerja mungkin dapat membantu memulihkan fungsi kulit dan

pemakaian alat pelindung diri.3

15

Krim pelindung

Sebagian besar studi menemukan bahwa krim pelindung memberikan

perlindungan yang terbatas. Pekerja yang memakai krim pelindung

merasakan perlindungan palsu. Namun krim pelindung memberi manfaat

untuk menambah kesadaran pekerja membersihkan kulit mereka saat

istirahat dan setelah selesai bekerja. Krim ini juga membantu

membersihkan kulit.

Peralatan perlindungan perorangan

Peralatan perlindungan perorangan misalnya: sarung tangan, apron, dan

sepatu bot, bila dirawat dengan baik dan digunakan secara benar dapat sangat

efektif untuk mencegah penyakit kulit akibat kerja. 3

2.10. Kesehatan Kerja

Kesehatan kerja adalah merupakan aplikasi kesehatan masyarakat di dalam

suatu tempat kerja (perusahaan, pabrik, kantor, dsb) dan yang menjadi pasien dari

kesehatan kerja adalah masyarakat pekerja dan masyarakat sekitar perusahaan

tersebut. Apabila dalam kesehatan masyarakat ciri utamanya adalah upaya

preventif (pencegahan penyakit) dan promotif (peningkatan kesehatan), maka

dalam kesehatan kerja kedua hal tersebut juga menjadi ciri pokok. Oleh sebab itu

dalam kesehatan kerja pedomannya adalah :’’penyakit dan kecelakaan akibat kerja

dapat dicegah’’, maka upaya pokok kesehatan kerja adalah pencegahan

kecelakaan akibat kerja.4

Tujuan dari kesehatan kerja adalah memperoleh derajat kesehatan

setinggi-tingginya baik fisik, mental dan sosial bagi masyarakat pekerja dan

masyarakat lingkungan perusahaan tersebut, melalui usaha – usaha preventif,

16

promotif, dan kuratif terhadap penyakit – penyakit atau gangguan – gangguan

kesehatan akibat kerja dan lingkungan kerja.5

Dalam kesehatan kerja ada hal – hal yang harus diperhatikan seperti:

1. Beban kerja, setiap pekerjaan apapun jenisnya apakah pekerjaan

tersebut memerlukan kekuatan otot atau pemikiran adalah merupakan

beban bagi yang melakukan. Oleh sebab itu, penempatan seorang

pekerja atau karyawan seharusnya sesuai dengan beban optimum yang

dapat di lakukan.6

2. Beban tambahan, dikelompokkan menjadi 5 faktor

- Faktor fisik : misalnya suhu udara yang panas,, kelembaban yang

tinggi atau rendah dsb.

- Faktor kimia : bahan – bahan kimia yang menimbulkan penyakit

kerja, misalnya bau gas, uap atau asap, debu, deterjen, dsb

- Faktor biologi : mikroorganisme atau binatang yang mengganggu

pekerjaan dan juga bisa menimbulkan penyakit seperti bakteri –

bakteri, virus, jamur, cacing lalat, nyamuk, dsb

- Faktor fisiologis : peralatan kerja yang tidak sesuai ukuran tubuh

atau anggota badan.

- Faktor sosial-psikologis yaitu suasana kerja yang tidak harmonis,

misanya adanya konflik.7

2.11. Bahan Kimia

Bahan kimia adalah bahan yang karena reaksi kimia dapat menimbulkan

kerusakan atau peradangan bila kontak dengan kulit dan lain-lain. Bahan kimia

yang dapat menyebabkan kerusakan dan peradangan pada kulit adalah :

a. Sabun, detergen, dan pembersih lainnya.17

b. Asam dan alkalis seperti asam hydrofluoric, asam kromat, fosfat,

phenol metal salts

c. Bahan – bahan industri seperti petroleum, klorinat hidrokarbon,

etil eter, dsb.

BAB 3

KERANGKAN OPERASIONAL PENELITIAN

3.1. Kerangka Operasional Penelitian

Kerangka operasional penelitian tentang faktor – faktor yang berhubungan dengan terjadinya dermatitis pada pekerja pencuci mobil di Bengkel Sehat Kota Medan tahun 2012 dapat dilihat pada gambar 3.1.

Gambar 3.1. Kerangka Operasional

3.2. Variabel dan Defenisi Operasional

3.2.1. Variabel

Variabel merupakan fokus penelitian yang akan diamati. Variabel

terdiri dari :

a. Variabel bebas (independen), yaitu variabel yang menjadi

sebab timbulnya atau berubahnya variabel terkait. Dalam

18

Faktor-faktor risiko :

Usia

Masa Kerja

Penggunaan APD

Kejadian

Dermatitis

Variabel independen Variabel dependen

penelitian ini variabel bebas adalah faktor – faktor yang

mempengaruhi terjadinya dermatitis pada pekerja pencuci

mobil di Bengkel Sehat kota Medan, seperti usia, faktor masa

kerja, dan penggunaan APD.

b. Variabel terikat (dependen), yaitu variabel yang dipengaruhi

atau yang menjadi akibat karena adanya variabel bebas. Dalam

penelitian ini, variabel terkait adalah kejadian dermatitis.

3.2.2. Defenisi Operasional

Tabel 3.2.2. Defenisi Operasional

N0 Variable Defenisi operasional

Instrumen Kreteria objektif

Skala ukur

1 Usia Lama waktu hidup pekerja (dalamtahun) dari sejak lahir sampaipenelitian berlangsung.

Wawancara ≤20 tahun

>20 tahun

Rasio

Masa Kerja Jangka waktu pekerja mulai bekerja sampai waktu penelitian

Wawancara ≤ 1 tahun

>1 tahun

Rasio

19

Penggunaan APD

Kelengkapan pekerja untukmenggunakan Alat Pelindung Diri guna melindungi bagian tubuh darikontak langsung dengan bahankimia selama melakukan pekerjaan.

Observasi -Menggunakan APD

-Tidak menggunakan APD

Ordinal

2 Kejadian Dermatitis

Peradangan kulit yang disebabkanoleh bahan atau substansi yangmenempel pada kulit pekerjadengan gejala kemerahan, bengkak,pembentukan lepuh kecil padakulit, kering, mengelupas danbersisik.

Wawancara 1.Dermatitis

2. Tidak dermatitis

Ordinal

3.2.3. Hipotesa Penelitian20

Hipotesa adalah suatu jawaban sementara dari penelitian. Hipotesa pada penelitian ini

adalah :

H0 = Tidak terdapat hubungan antara faktor-faktor tersebut dengan

terjadinya dermatitis pada pekerja pencuci mobil.

Ha = Terdapat hubungan antara faktor-faktor tersebut dengan terjadinya

dermatitis pada pekerja pencuci mobil.

BAB 4

21

METODE PENELITIAN

4.1. Metode Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan jenis penelitian analitik

dengan rancangan penelitian cross-sectional untuk mengetahui faktor-faktor yang

berhubungan dengan terjadinya penyakit dermatitis pada pekerja pencuci mobil di

Bengkel Sehat Medan 2012. Metode penelitian analitik dengan rancangan cross-

sectional merupakan upaya mencari hubungan antara variabel (faktor risiko)

dengan variabel tergantung (efek) dengan melakukan pengukuran sesaat.

Tentunya tidak semua subyek harus diperiksa pada hari atau disaat yang sama,

Namun baik variabel risiko maupun variabel efek dinilai hanya satu kali saja.

Langkah-langkah pada penelitian cross-sectional, yaitu:

a. Merumuskan pertanyaan penelitian beserta hipotesis yang sesuai

b. Mengidentifikasi variabel bebas dan tergantung

c. Menetapkan subyek penelitian

d. Melaksanakan pengukuran

e. Melakukan analisi.

Pengukuran faktor risiko dan efek dilakukan sekaligus

Gambar 4.1. Struktur studi cross sectional untuk menilai peran faktor risiko

dalam terjadinya efek. Faktor risiko dan efek diperiksa pada saat yang sama.

Tabel 4.1. Tabel 2X2 menunjukkan hasil pengamatan studi cross sectional22

Faktor risikob efek (-)

a efek (+)

c efek (+)

d efek (-)

Faktor resiko Efek

Ya Tidak Jumlah

Ya a b a + b

Tidak c d c + d

Jumlah a + c b + d a + b + c + d

Keterangan :

a = subyek dengan faktor risiko positif (+) yang mengalami efek

b = subyek dengan faktor risiko positif (+) yang tidak mengalami efek

c = subyek dengan faktor risiko negatif (-) yang mengalami efek

d = subyek dengan faktor risiko negatif (-) yang tidak mengalami efek

Ratio prevalence yaitu perbandingan antara proporsi subyek dengan

dengan faktor risiko {a/(a+b)} dengan proporsi subyek tanpa risiko {c/(c+d)}.

RP dihitung dengan rumus :

RP <1 : variabel independen merupakan faktor protektif

RP = 1 : variabel independen bukan merupakan faktor risiko

RP >1 : variabel independen merupakan faktor risiko

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

23

RP = a : c

a+b c+d

4.2.1. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di seluruh Bengkel Sehat di kota Medan.

4.2.2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan November 2012

4.3. Populasi Penelitian

Populsi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti.

Berdasarkan defenisi di atas yang menjadi polulasi penelitian ini adalah seluruh

pekerja yang bekerja khusus dibagian pencucian mobil di bengkel sehat yang

berjumlah 9 bengkel di kota medan dengan masing - masing berjumlah 5 orang

pekerja disetiap cabang, maka jumlah pekerja seluruhnya sebanyak 45 orang.

4.4. Kriteria Inklusi dan Ekslusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh

setiap populasi yang dapat diambil sebagai sampel. Sedangkan kriteria ekslusi

adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai sampel.

1. Kriteria inklusi

Pekerja yang bersedia dijadikan sampel penelitian

Pekerja yang hanya bekerja sebagai pencuci mobil

2. Kriteria ekslusi

Pekerja yang yang bekerja dibagian lain dibengkel tersebut

Pekerja yang tidak bekerja setiap hari kecuali hari libur

4.5. Besar Sampel

24

Sampel adalah subset (bagian) dari populasi yang dipilih dengan cara

tertentu hingga dianggap dapat mewakili populasinya.

Dalam penelitian ini, sampel diambil dengan cara mengambil seluruh

populasi menjadi sampel (total sampling)

Di kota Medan terdapat 9 Bengkel Sehat dengan pekerja dibagian

pencucian mobil sebanyak 45 orang, dengan setiap bengkel memiliki rata-rata

pekerja sebanyak 5 orang.

4.6. Variabel Penelitian dan Defenisi Penelitian

4.6.1. Variabel Penelitian

Variabel merupakan karakteristik subyek penelitian yang berubah dari satu

subyek ke subyek lain. Dalam penelitian ada dua variabel penelitian, yaitu:

1. Variabel Bebas

Dalam penelitian ini yang menjadi variabel bebas adalah faktor-faktor

yang berhubungan dengan dermatitis, dengan pekerja sebagai responden.

2. Variabel Tergantung

Dalam penelitian ini yang menjadi variabel tergantung adalah dermatitis

akibat kerja.

4.7. Tehnik Pengumpulan Data

4.7.1. Data primer

Data ini diperoleh dengan melakukan wawancara langsung kepada sampel

penelitian.

4.7.2. Data Skunder 25

Data ini diperoleh dari bagian administrasi bengkel, yang meliputi data

jumlah karyawan atau pekerja yang bekerja sebagai pencuci mobil dibengkel

tersebut.

4.7.3. Langkah-Langkah Pengumpulan Data

1) Langkah persiapan

a) Mengurus perizinan kepada pimpinan tempat penelitian

b) Menyusun pertanyaan penelitian yang akan digunakan pada saat

mewawancarai pekerja saat penelitian.

2) Langkah pelaksanaan

a) Menyerahkan surat izin untuk mengadakan penelitian di bengkel sehat

medan

b) Menetapkan sampel penelitian

c) Melakukan wawancara kepada pekerja pencuci mobil di bengkel sehat

medan

d) Memproses dan menganalisa data-data yang terkumpul.

4.8. Pengolahan Data dan Analisa Data

4.8.1. Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan secara manual dengan langkah-langkah sebagai

berikut:

a. Editing

Peneliti pada tahapini akan memeriksa daftar pertanyaan yang telah

diserahkan oleh responden, apakah terdapat kekeliruan atau tidak dalam

pengisiannya.

b. Coding

26

Peneliti akan mengklasifikasikan kategori-kategori dari data yang didapat

dan dilakukan dengan cara memeri tanda atau kode berbenuk angka pada

masing-masing kategori

c. Tabulating

Data yang telah diberi kode kemudian dikelompokkan, lalu dihitung dan

dijumlahkan dan kemudian dituliskan dalam bentuk tabel.

4.9. Analisa Data

1. Analisa Univariat

Tujuan analisa univariat adalah untuk menerangkan distribusi frekuensi

masing – masing variabel, baik variabel independen maupun dependen.

2. Analisa Bivariat

Tujuan analisa bivariat adalah untuk melihat ada tidaknya hubungan

antara dua variabel, yaitu variabel independen dan dependen. Untuk itu

pengujian dilakukan dengan rasio prevalensi disertai dengan nilai

interval kepercayaan yang dikehendaki, misalnya interval kepercayaan

95%.

27

BAB 5

HASIL PENELITIAN

5.1. Gambaran Umum Perusahaan

5.1.1 Latar Belakang dan Sejarah Bengkel Sehat Pro Auto Klinik

Dengan semakin pesatnya perkembangan dunia otomotif dan semakin

meningkatnya pengetahuan masyarakat pada dunia otomotif, hal ini mendasari

berdirinya Bengkel SEHAT yang pertama pada tahun 1989, tepatnya di Jln.

Hasanudin (SEHAT Auto Galery), dengan fasilitas cuci mobil dan ganti oli.

Kemudian pada tahun 1993, Bengkel SEHAT menambah 2 outlet lagi yaitu di Jln.

Gatot subroto  (SEHAT Pusat Perawatan Mobil) dan di Jln. SM Raja (SEHAT

Motor). Bersama itu pula Bengkel SEHAT menambah fasilitas layanan bengkel

untuk Engine Repair, Spooring, Balancing, dan jasa  bengkel lainnya.

Pada tahun 1994, Bengkel SEHAT menambah satu outlet lagi Bengkel

SEHAT di Jln. H. Adam Malik (SEHAT Perawatan dan Perbaikan Mobil) dengan

tambahan fasilitas layanan OtoShop (aksesoris mobil ). Sejak itu pula semua

Bengkel SEHAT meningkatkan pelayanannya dengan melengkapi fasilitas

layanan bengkel di semua outlet yang ada. Menjawab permintaan pasar maka

Bengkel SEHAT mencoba untuk menambah fasilitas yang ada dengan Layanan

Body Repair (SEHAT Jln. Gatot Subroto) yaitu pada tahun 2001.

Dengan motto selalu memberikan layanan yang terbaik dan terpercaya dan

dengan kredibilitas yang sudah tidak di ragukan lagi di Wilayah Sumatera Utara

maka  Bengkel SEHAT membuka satu outlet lagi di Jln  S. Parman tahun 2003.

Menimbang perkembangan permintaan terhadap layanan Body repair maka pada

tahun 2006, Bengkel Sehat Jl. Adam Malik menambah layanan Body Repair

dengan nama divisi Micro Auto Body Repair I, setahun kemudian, pada tahun

2007 di buka Micro Auto Body Repair II di Jl. SM Raja. Kemudian di akhir tahun

2007 di buka Micro Auto Body Repair III di Jl. Gatot Subroto No. 80.

28

5.2. Hasil Penelitian

5.2.1. Analisis Univariat

Hasil penelitian mengenai kejadian dermatitis diperoleh dari data wawancara. Variabel kejadian dermatitis dikategorikan menjadi dua yaitu dermatitis dan tidak dermatitis. Adapun hasil yang diperoleh mengenai kejadian dermatitis pada pekerja bagian pencucian mobil di bengkel sehat dapat dilihat dari tabel 5.1 berikut

Table 5.1. Distribusi Kejadian Dermatitis pada Pekerja Pencuci Mobil Di

Bengkel Sehat 2012

Kejadian dermatitis Frekuensi Persentase (%)

Dermatitis 37 82

Tidak Dermatitis 8 18

Jumlah 45 100

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 45 pekerja, 37 (82%)

mengalami dermatitis dan 8 (18 %) pekerja tidak mengalami dermatitis kontak.

a. Usia

Hasil mengenai usia diperoleh dengan melakukan wawancara kepada

responden. Distribusi faktor (usia) pada pekerja bagian pencuci mobil dapat

dilihat pada tabel berikut.

29

Table 5.2. Distribusi Usia pada Pekerja Pencuci Mobil Di Bengkel Sehat 2012

Usia Frekuensi Persentase (%)

≤20 tahun 9 20

>20 tahun 36 80

Jumlah 45 100

Usia dilihat dari lamanya responden berkerja dari pertama masuk sampai saat

penelitian dihitung berdasarkan ≤ 20 tahun dan >20 tahun. Berdasarkan tabel 5.2

dapat diketahui bahwa usia ≤ 20 pada pekerja bagian pencucian mobil adalah 9

atau 20% pekerja sedangkan usia >20 tahun adalah 36 atau 80% dari pekerja di

bagian pencucian mobil di Bengkel Sehat Medan 2012.

b. Masa Kerja

Hasil mengenai masa kerja diperoleh dengan melakukkan wawancara kepada responden. Distribusi faktor (masa kerja) pada pekerja bagian pencuci mobil dapat dilihat pada tabel berikut.

Table 5.3 Tabel Distribusi Faktor Masa Kerja Pada Pekerja Pencuci Mobil Di Bengkel Sehat Tahun 2012

Masa kerja Frekuensi Persentase (%)

≤1 tahun 32 71

>1 tahun 13 29

Jumlah 45 100

Masa kerja dilihat dari lamanya responden berkerja dari pertama masuk

sampai saat penelitian dihitung berdasarkan ≤ 1 tahun dan >1 tahun. Berdasarkan 30

tabel 5.3 dapat diketahui bahwa masa kerja pada pekerja bagian pencucian mobil

≤ 1 tahun adalah 32 atau 71% dan masa kerja> 1 tahun adalah 13 atau 29%.

c. Penggunaan APD

Hasil mengenai penggunaan APD diperoleh dengan melakukan observasi

kepada responden. Distribusi faktor (penggunaan APD) pada pekerja bagian

pencuci mobil dapat dilihat pada tabel berikut.

Table 5.4 Tabel Distribusi Faktor Pengguanaan APD pada Pekerja Pencuci Mobil Di Bengkel Sehat Tahun 2012

Variabel Kategori Frekuensi Persentase (%)

Penggunaan APD Memakai 19 42

Tidak memakai 26 58

Jumlah 45 100

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 45 pekerja, 19 (42%)

menggunakan APD dan 26 (58%) pekerja tidak menggunakan APD.

d. Lokasi Tubuh yang Terkena

Dalam penelitian ini, lokasi tubuh yang terkena ditujukan untuk

mengetahui lokasi tubuh yang paling sering terkena dermatitis. Hasil mengenai

lokasi yang terkena diperoleh dengan melakukkan wawancara kepada responden.

Distribusi lokasi yang terkena dermatitis pada pekerja bagian pencuci mobil dapat

dilihat pada tabel berikut.

Table 5.5 Tabel Distribusi Lokasi Yang Terkena Dermatitis pada Pekerja

Bagian Pencuci Mobil 31

Lokasi yang terkena Frekuensi Persentase (%)

Tangan 7 19

Kaki 21 57

Tangan dan kaki 9 24

Jumlah 37 100

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa dari 37 pekerja yang

terkena dermatitis dibagian tangan sebanyak 7 orang (19%) dan yang terdapat

pada kaki sebanyak 21 orang (57%) serta yang terdapat ditangan dan kaki

sebanyak 9 orang (24%).

5.2.2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat merupakan analisis lanjutan dari analisis univariat yang

bertujuan untuk melihat hubungan antara variabel independen dengan variabel

dependen. Uji yang digunakan untuk menganalisis hubungan antara faktor-faktor

yang berhubungan dengan kejadian dermatitis menggunakan uji rasio prevalensi

yang hasilnya akan dijelaskan dibawah ini.

a. Hubungan Usia dengan Kejadian Dermatitis

32

Tabel 5.7 Distribusi Faktor (Usia) dengan Kejadian Dermatitis pada Pekerja Bagian Pencucian Mobil di Bengkel Sehat MedanTahun 2012

Variabel Dermatitis

Total

Usia

Dermatitis Tidak

Dermatitis

≤20 tahun 7 2 9

>20 tahun 30 6 36

Total 37 8 45

Berdasarkan tabel 5.7 diketahui hasil dari pengamatan cross sectional untuk

menegetahui hubungan antara usia pekerja dengan kejadian dermatitis di Bengkel

Sehat Medan 2012. RP = 7/9 : 30/36 = 0,92. Interpretasi hasil RP <1, maka

berarti usia merupakan faktor protektif untuk terjadinya dermatitis pada pekerja

bagian pencuci mobil di Bengkel Sehat Medan 2012.

.

33

b. Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian Dermatitis

Tabel 5.8 Distribusi Faktor (Masa Kerja) dengan Kejadian Dermatitis pada Pekerja Bagian Pencucian Mobil di Bengkel Sehat MedanTahun 2012

Variabel Kejadian Dermatitis

Total

Masa kerja

Dermatitis Tidak

Dermatitis

≤1 tahun 24 8 32

>1 tahun 13 0 13

Total 37 8 45

Berdasarkan tabel 5.7 diketahui hasil dari pengamatan cross sectional untuk

menegetahui hubungan antara masa kerja dengan kejadian dermatitis di Bengkel

Sehat Medan 2012. RP =24/32 : 13/13 =0,75. Interpretasi hasil RP <1, maka

berarti masa kerja merupakan faktor protektif untuk terjadinya dermatitis pada

pekerja bagian pencuci mobil di Bengkel Sehat Medan 2012.

34

c. Hubungan Penggunaan APD dengan Kejadian Dermatitis

Tabel 5.9 Distribusi Faktor ( Pengguanaan APD ) dengan Kejadian

Dermatitis pada Pekerja Bagian Pencucian Mobil di Bengkel Sehat Medan

Tahun 2012

Variabel Kejadian Dermatitis Total

Penggunaan

APD

Terkena Tidak

terkena

Ada 13 6 19

Tidak ada 24 2 26

Total 37 8 45

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa pengguna APD pada pekerja yang

mengalami dermatitis adalah 13, dan yang tidak terkena 6 pekerja. Pada pekerja

yang tidak menggunakan APD dan mengalami dermatitis adalah 24 pekerja dan

yang tidak terkena sebnyak 2 pekerja. Ratio prevalence dari tabel tersebut di atas

yang akan membandingkan antara proporsi subyek dengan dengan faktor risiko

dengan proporsi subyek tanpa risiko sectional untuk menegetahui hubungan antara

pemakaian APD dengan kejadian dermatitis di Bengkel Sehat Medan 2012. RP

=13/19 : 24/26 =0,73. Interpretasi hasil RP <1, maka berarti penggunaan APD

merupakan faktor protektif untuk terjadinya dermatitis pada pekerja bagian

pencuci mobil di Bengkel Sehat Medan 2012.

35

BAB 6

PEMBAHASAN

6.1 Keterbatasan Penelitian

Dalam pelaksanaan penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan penelitian

yaitu :

1.Penelitian ini menggunakan desain cross sectional. Desain ini tidak dapat

menjelaskan hubungan sebab akibat, hanya menjelaskan hubungan keterkaitan.

Meskipun demikian, desain ini dipilih karena paling sesuai dengan tujuan

penelitian, serta efektif dari segi waktu.

2.Pemeriksaan kejadian dermatitis hanya dilihat secara umum dari gejala gejala,

tanpa mengunakan uji tempel untuk memperkuat hasil. Hal tersebut dikarenakan

keterbatasan biaya dan waktu penelitian.

3.Tidak ada data sekunder mengenai kondisi kesehatan pekerja. Hal ini

menyebabkan peneliti sulit menilai pencegahan kesehatan dan keselamatan kerja

yang sudah dilaksanakan secara baik dan efektif untuk mencegah terjadinya

dermatitis di perusahaan.

4.Hasil penelitian sangat dipengaruhi oleh kejujuran responden dalam menjawab

pertanyaan-pertanyaan setiap variabel.

6.2 Kejadian Dermatitis

Dermatitis yang terjadi pada pekerja adalah dermatitis akibat kerja.

Dermatitis akibat kerja didefinisikan sebagai penyakit kulit dimana pajanan di

tempat kerja merupakan faktor penyebab yang utama serta faktor kontributor.

Hasil penelitian menunjukan bahwa 82 % dari 45 orang pekerja di bagian

pencucian mobil di Bengkel Sehat Medan menderita dermatitis. Hal tersebut

sejalan dengan studi epidemiologi di Indonesia yang memperlihatkan bahwa 97%

dari 389 kasus adalah dermatitis kontak, dimana 66,3% diantaranya adalah

dermatitis iritan dan 33,7% adalah dermatitis alergi. (Hudyono, 2002).

36

Kontak dengan bahan kimia merupakan penyebab terbesar pada kejadian

dermatitis akibat kerja. Pekerja di bagian pencucian mobil di Bengkel Sehat

Medan berkontak dengan bahan kimia saat melakukan proses pekerjaan. Bahan

kimia tersebut terdapat didalam sabun dan sampo yang digunakan untuk mencuci

mobil. Bahan-bahan kimia tersebut berpotensi untuk menimbulkan dermatitis.

Bahan kimia yang terkandung dalam sabun umumnya bersifat iritan lemah

dan sensitizer, sehingga dapat menyebabkan dermatitis. Terlihat dari 82,2 %

pekerja yang menderita dermatitis timbul kelainan kulit setelah berulang kali

kontak dengan zat kimia, dengan kelainan kulit berupa, likenifikasi (penebalan

kulit), visura (retakan) serta timbul gejala seperti nyeri, panas, kulit kering bahkan

tanpa gejala, bercak kemerahan, papula (tonjolan padat), vesikel (tonjolan berisi

cairan), endema (bengkak) dan gejala gatal serta kulit seperti bersisik. Lokasi

terjadinya dermatitis pada pekerja pencucian mobil di Bengkel Sehat Medan pada

bagian tangan sela jari, volar tangan. Serta terbanyak pada bagian kaki yang

terdapat di sela-sela jari kaki serta telapak kaki.

Hal tersebut terjadi karena dalam melakukan pekerjaan, pekerja tersebut

lebih sering mencuci tangan serta mengeringkannya ketika disela-sela

pekerjaannya dan tidak memperdulikan keadaan kakinya yang tetap dalam

keadaan lembab terutama yang tidak menggunakan APD. Umumnya pekerja yang

mengalami dermatitis ringan hanya menunjukan gejala gatal-gatal, nyeri, kulit

kering dan retak-retak, sedangkan pekerja yang mengalami dermatitis berat

merasakan nyeri, panas, serta kulit bengkak.

Dari penjelasan di atas, dapat diketahui bahwa faktor penyebab utama

terjadinya dermatitis pada pekerja pencuci mobil di Bengkel Sehat Medan adalah

akibat kontak dengan bahan kimia yang terkandung dalam sabun serta lingkungan

yang selalu lembab. Berdasarkan pengamatan peneliti, dermatitis yang terjadi

pada pekerja timbul akibat kebiasaan kerja yang buruk, serta ketidak peduliannya

terhadap kesehatan kerja serta ketidak tahuan dalam menggunakan Alat Pelindung

Diri (APD). Hal tersebut memperbesar peluang untuk terjadinya dermatitis pada

pekerja.

37

Maka dapat disimpulkan bahwa kejadian dermatitis pada pekerja pencuci

mobil di Bengkel Sehat Medan, terjadi akibat proses kerja yang mengharuskan

para pekerja berkontak dengan bahan kimia yang terdapat didalam sabun dalam

jangka waktu yang lama setra keadaan lingkungan yang lembab, kelalaian pekerja

serta faktor-faktor lain yang mendukung untuk terjadinya dermatitis pada pekerja.

Dibawah ini akan dijelaskan lebih lanjut hasil penelitian mengenai faktor-faktor

yang berhubungan dan tidak berhubungan dengan terjadinya dermatitis pada

pekerja dibagian pencucian mobil di Bengkel Sehat Medan.

6.3 Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Dermatitis

6.3.1 Hubungan antara Faktor Usia dengan Kejadian Dermatitis

Usia merupakan salah satu unsur yang tidak dapat dipisahkan dari

individu. Selain itu usia juga merupakan salah satu faktor yang dapat

memperparah terjadinya dermatitis. Berdasarkan tabel 5.6 Hasil analisis rasio

prevalensi menunjukkan bahwa usia merupakan faktor protektif terhadap kejadian

dermatitis pada pekerja bagian pencuci mobil di Bengkel Sehat Medan 2012.

Dimana didapatkan hasil 7 pekerja yang berusia ≤20 tahun terkena dermatitis dan

30 pekerja >20 tahun yang terkena dermatitis.

Beberapa penelitian menunjukan bahwa pekerja dengan usia muda juga

berpotensi mengalami dermatitis. Seperti penelitian Fatma Lestari (2007) pada

pekerja PT.Inti Pantja Press Industri, didapatkan hasil 26 pekerja yang berusia 30

tahun terkena dermatitis kontak dan 13 pekerja yang berusia >30 tahun yang

terkena dermatitis.

Maka dalam penelitian ini, peneliti menarik kesimpulan bahwa walaupun

sebagian besar usia pekerja bagian pencucian mobil di Bengkel Sehat Medan

relatif muda, tetapi tidak menutup kemungkinan untuk mengalami dermatitis.

Pekerja muda mempunyai fungsi proteksi kulit yang lebih baik dibanding pekerja

tua, akan tetapi apabila dalam melaksanakan prosedur kerjanya tidak

memperhatikan aspek keselamatan dan kesehatan kerja, maka akan berpotensi

untuk mengalami dermatitis. Oleh karena itu, untuk mencegah pekerja terkena

38

dermatitis ataupun memperparah keadaan kulit pekerja, perlu dilakukan program

pemeriksaan kesehatan pada pekerja. Pemeriksaan tersebut meliputi pemeriksaan

sebelum bekerja dan pemeriksaan secara berkala. Diajurkan juga untuk seluruh

pekerja menggunakan APD dan memperhatikan kebersihan diri masing-masing

pekerja.

6.3.2 Hubungan antara Faktor Masa Kerja dengan Kejadian Dermatitis

Masa kerja adalah suatu kurun waktu atau lamanya tenaga kerja itu bekerja

di suatu tempat. Masa kerja dalam penelitian ini merupakan jangka waktu pekerja

mulai bekerja di bagian pencucian mobil di Bengkel Sehat Medan sampai waktu

penelitian. Masa kerja penting diketahui untuk melihat lamanya seseorang telah

terpajan dengan bahan kimia. Berdasarkan data pada tabel 5.3 diketahui bahwa

distribusi pekerja menurut masa kerja cukup bervariasi, dengan pekerja paling

lama adalah 5 tahun dan paling cepat 1 minggu.

Berdasarkan hasil penelitian dengan menghitung rasio prevalensi,

menunjukkan bahwa masa kerja merupakan faktor protektif untuk kejadian

dermatitis, dengan interpretasi hasil nilai RP <1. Dimana didapatkan hasil 24

pekerja ≤1 tahun terkena dermatitis dan 13 pekerja >1 tahun yang terkena

dermatitis.

Hasil ini tidak sebanding dengan hasil penelitian Trihapsoro (2008) pada

pekerja industri batik di Surakarta, pekerja dengan masa kerja ≥1 tahun lebih

banyak menderita dermatitis dari pada dengan masa kerja <1 tahun. Hal ini bisa

disebabkan kulit yang harus beradaptasi terhadap lingkungan yang baru sehingga

mudah terkena dermatitis.

Oleh karena itu, baik pekerja baru maupun pekerja lama sebaiknya diberi

pelatihan terlebih dahulu mengenai hal-hal yang dapat menggangu keselamatan

dan kesehatan pekerja tersebut selama bekerja, yaitu melalui training mengenai

proses kerja aman, baik pada awal penerimaan bekerja maupun safety briefing

terkait melaksanakan standar dan prosedur kerja aman setiap hari sebelum mulai

bekerja. Selain itu juga perlu disediakan alat pelindung diri yang lengkap dan

39

mencukupi seluruh jumlah pekerja, sehingga dapat terhindar dari bahaya-bahaya

bahan kimia. Rotasi kerja ke bagian yang tidak mempunyai risiko kontak

langsung dengan penyebab terjadinya dermatitis juga perlu dilakukan.

6.3.2 Hubungan antara Faktor Penggunaan APD dengan Kejadian

Dermatitis

Penggunaan APD merupakan salah satu cara untuk mencegah terjadinya

dermatitis akibat kerja, karena dengan mengunakan APD dapat terhindar dari

kontak langsung dengan bahan kimia yang terkandung di dalam sabun pencuci

mobil. Berdasarkan penelitian terdahulu menunjukan bahwa adanya hubungan

yang signifikan antara penggunaan APD dengan kejadian dermatitis kontak.

Diantaranya penelitian yang dilakukan oleh Erliana (2008) pada pekerja

percetakan paving blok, menunjukan bahwa pekerja yang tidak menggunakan

APD 87,5% menderita dermatitis dibandingkan dengan pekerja yang

menggunakan APD hanya 19%.

Pada penelitian ini menunjukan penggunaan APD merupakan faktor protektif

terhadap kejadian dermatitis, dengan interpretasi hasil nilai RP <1. Dimana

didapatkan hasil 13 pekerja yang mengguanakan APD terkena dermatitis dan 24

pekerja yang tidak menggunakan APD terkena dermatitis. Hal tersebut

menunjukan bahwa penggunaan APD merupakan faktor yang sangat penting

terhadap terjadinya dermatitis. Berdasarkan pengamatan peneliti, tidak semua

pekerja menggunakan APD, padahal dari pihak perusahaan telah

menyediakannya. Alat pelindung diri yang tersedia diantaranya sarung tangan

karet, baju pelindung, dan sepatu boat.

Sepatu boat merupakan alat pelindung diri yang wajib digunakan pekerja

guna meminimalisir kontak langsung antara kulit dengan bahan kimia serta agar

tidak selalu lembab. Berdasarkan hasil pengamatan peneliti, pekerja bagian

banyak yang tidak menggunakan sepatu boat dan ada juga yang tidak mengetahui

pemakaian sepatu boat secara benar saat melakukan proses pekerjaannya. Berikut

40

penuturan salah seorang pekerja saat diwawancarai mengenai ketidakpatuhan

mereka terkait penggunaan APD :

“kalau pakai sepatu boat susah gerak, jadinya pekerjaan lambat dan kalau

bagian atas sepatu boat di masukkan kedalam celana bagian dalam sepatu boat

bisa menggesek kulit dan menjadi kemerahan”.

Berdasarkan penuturan salah seorang pekerja tersebut, terlihat minimnya

pengetahuan pekerja terhadap pentingnya penggunaan APD. Sebagian besar

pekerja merasa risih dan berpendapat bahwa dengan mengunakan APD akan

memperlambat pekerjaan mereka. Mereka tidak mengetahui kontak langsung

dengan bahan kimia serta membiarkan kaki dalam keadaan lembab sepanjang hari

selama melakukan proses pekerjaan dapat mengakibatkan penyakit kulit akibat

kerja. Oleh karena itu, pihak manajemen perlu memberikan penyuluhan kepada

pekerja terkait pentingnya penggunaan APD untuk mencegah terjadinya

kecelakaan ataupun penyakit akibat kerja, khususnya penyakit dermatitis.

Penyuluhan mengenai ciri-ciri, gejala serta penyebab penyakit dermatitis juga

perlu dilakukan, sehingga pekerja dapat menghindari dan mencegah bahaya

tersebut.

41

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada Tukang Cuci Mobil di

Bengkel Sehat Kota Medan, dengan jumlah pekerja 45 orang, maka diperoleh

kesimpulan sebagai berikut :

1. Gambaran pekerja yang mengalami kejadian dermatitis sebesar 82% dan

pekerja yang tidak mengalami kejadian dermatitis sebesar 18%.

2. Gambaran pekerja dengan usia dilihat dari usia pekerja yaitu ≤ 20 tahun

dan >20 tahun. Pekerja dengan usia ≤ 20 pada pekerja bagian pencucian

mobil sebesar 20% sedangkan usia >20 tahun adalah sebesar 80%.

3. Gambaran pekerja yang menggunakan APD adalah sebesar 42 % dan

pekerja yang tidak menggunakan APD adalah 58 %.

4. Gambaran distribusi lokasi yang terkena kejadian dermatitis adalah, yang

tidak terkena 18%, tangan 15 %, kaki 47 %, tangan dan kaki 20 %.

5. Untuk variabel usia diperoleh RP = 0,93. Interpretasi hasil RP <1, maka

berarti usia merupakan faktor protektif untuk terjadinya dermatitis.

6. Untuk variabel masa kerja diperoleh RP = 0,75. Interpretasi hasil RP <1,

maka berarti masa kerja merupakan faktor protektif untuk terjadinya

dermatitis.

7. Untuk variabel penggunaan APD diperoleh RP = 0,73. Interpretasi hasil

RP <1, maka berarti penggunaan APD merupakan faktor protektif untuk

terjadinya dermatitis.

42

7.2 Saran

Untuk mengurangi kejadian dermatitis pada pekerja tukang cuci mobil di

Bengkel Sehat, disarankan :

1. Bagi Pekerja

a. Pekerja seharusnya menggunakan alat pelindung diri dengan lengkap

selama melaksanankan proses kerja, terutama sarung tangan, baju kerja

dan sepatu kerja, sehingga dapat mencegah terjadinya kontak langsung

dengan bahan kimia.

b. Pekerja seharusnya memperhatikan kebersihan diri selama berada di

lingkungan kerja, seperti mencuci tangan sebelum dan sesudah

melakukan proses kerja, langsung membilas bagian tubuh saat terkena

bahan kimia dan menggunakan pakaian yang bersih selama melakukan

proses pekerjaan.

2. Saran Bagi Bengkel Sehat Kota Medan

a.Menyediakan alat pelindung diri yang lengkap seperti sarung tangan, baju

kerja dan sepatu kerja, serta mencukupi jumlah APD bagi seluruh pekerja.

b. Pekerja baru maupun pekerja lama seharusnya diberi pelatihan dan

penyuluhan mengenai proses kerja yang aman, pentingnya penggunaan

APD dan perilaku hidup bersih dan sehat selama bekerja.

c. Meningkatkan pengawasan yang bukan hanya mengawasi proses kerja

tetapi juga mengawasi personal hygiene dan penggunaan APD pekerja.

d. Memberikan peringatan atau pun sangsi tegas bagi pekerja yang tidak

patuh terhadap peraturan untuk menjaga kebersihan diri dan penggunaan

APD.

43

3. Saran Bagi Peneliti Selanjutnya

a. Penelitian selanjutnya sebaiknya dapat melakukan uji tempel untuk

memperkuat hasil diagnosa mengenai kejadian dermatitis.

b. Penelitian selanjutnya sebaiknya dapat meneliti ukuran molekul, daya larut

serta konsentrasi dari bahan kimia yang kontak dengan kulit.

c. Penelitian selanjutnya sebaiknya dapat meneliti variabel suhu dan

kelembaban, jika dilakukan pada kondisi lingkungan kerja yang berbeda

beda.

d. Penelitian mengenai dermatitissebaiknya lebih difokuskan pada satu jenis

dermatitis saja.

e. Perlu diadakan penelitian kualitatif untuk menggali lebih dalam pekerja

yang tidak lengkap dalam penggunaan APD dengan kejadian dermatitis.

44

DAFTAR PUSTAKA

1. Departemen Ilmu Kedokteran Kulit dan Kelamin FK UI. Ilmu penyakit kulit dan kelamin. Edisi ke-6. Jakarta; Departemen Ilmu Kulit dan Kelamin FK UI; 2011.

2. Jeyaratnam J, Koh D. Buku ajar praktik kedokteran kerja. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC; 2010.

3. Suma’mur P.K. Keselamatan kerja dan pencegahan kecelakaan. Edisi ke-3. Jakarta: CV Haji Masagung; 1987.

4. Notoatmodjo S. Prinsip – prinsip dasar ilmu kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; 2003.

5. Suma’mur P.K. Higiene perusahaan dan kesehatan kerja (Hiperkes). Jakarta: Sagung Seto; 2009.

6. Notoatmodjo S. Ilmu dan seni kesehatan masyarakat. Jakarta: Rineka Cipta; 2007.

7. Harrington M.J, Gill F.S. Buku saku kesehatan kerja. Edisi ke-3. Jakarta: Penerbit buku kedokteran EGC; 2005.

8. Sastroasmoro S, Ismael S. Dasar – dasar metodologi penelitian klinis. Edisi Ke-3. Jakarta: Sagung Seto; 2010.

9. Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010.

10. Wahyuni A.S. Statistika Kedokteran (Disertai Aplikasi dengan SPSS). Jakarta: Bamboedoea Communication; 2007.

11. Suryani, F. Faktor – Faktor yang Berhubungan dengan Dermatitispada Pekerja Bagian Processing dan Filling PT. Cosmas Indonesia Tangerang Selatan Tahun 2011. Skripsi tidak diterbitkan. Jakarta. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2011.

12. Savitri, D. Sukanto, H. Penderita DermatitisAkibat Kerja di Divisi Alergi Unit – Unit Rawat Jalan Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Dr. Soetomo Surabaya Periode 1997 – 2001. Vol XV. Surabaya: Airlangga University Press; 2003.

13. Handoyo, J. 2002. Dermatosis Akibat Kerja. Majalah Kedokteran Indonesia, November 2002.

45

L

A

M

P

I

R

A

N

46

MASTER TABEL

No Nama Usia Masa kerja Penggunaan APD

Kejadian dermatitis

Lokasi yang terkena

1. Agus 21 tahun 10 bulan memakai Tidak Terkena -

2. M. Ali 24 tahun 8 bulan Tidak memakai Terkena Kaki

3. Jaka 28 tahun 5 tahun memakai Terkena Kaki

4. Gusti 21 tahun 1 minggu Tidak memakai Tidak terkena -

5. Ilham 22 tahun 3 bulan memakai Terkena Tangan dan kaki

6. Surya 30 tahun 2 bulan Tidak memakai Terkena Tangan dan kaki

7. Andre 24 tahun 3 tahun Tidak memakai Terkena Kaki

8. Riki 19 tahun 1 bulan memakai Tidak Terkena -

9. Anto 35 tahun 2 tahun Tidak memakai Terkena Tangan

10. Rohim 32 tahun 4 bulan Tidak memakai Terkena Kaki

11. Salman 27 tahun 1 tahun Tidak memakai Terkena Kaki

12. Reza 19 tahun 1 tahun memakai Terkena Kaki

13. Abdi 23 tahun 3 minggu memakai Tidak Terkena -

47

14. Rahman 20 tahun 1 bulan memakai Terkena Kaki

15. Adi 24 tahun 5 bulan Tidak memakai Terkena Tangan dan kaki

16. Topan 26 tahun 4 bulan Tidak memakai Terkena Tangan

17. Saipul 28 tahun 5 bulan Tidak memakai Terkena Tangan

18. Didi 23 tahun 4 bulan memakai Tidak Terkena -

19. Ucok 22 tahun 6 bulan memakai Terkena Tangan dan kaki

20. Ari 20 tahun 1 tahun Tidak memakai Terkena Tangan

21. Putra 25 tahun 8 bulan Tidak memakai Terkena Kaki

22. Pajar 33 tahun 2 bulan Tidak memakai Terkena Kaki

23. Hamid 20 tahun 1 minggu memakai Tidak Terkena -

24. Imron 28 tahun 3 minggu Tidak memakai Terkena Kaki

25. Jamil 22 tahun 5 bulan memakai Terkena Kaki

26. Topik 37 tahun 1 tahun Tidak memakai Terkena Kaki

27. Untung 26 tahun 7 bulan memakai Terkena Tangan dan kaki

48

28. Dodi 22 tahun 4 bulan memakai Terkena Kaki

29. Adam 27 tahun 8 bulan Tidak memakai Terkena Tangan

30. Adi 21 tahun 1 tahun Tidak memakai Terkena Tangan dam kaki

31. Joko 24 tahun 5 bulan memakai Terkena Kaki

32. Budi 33 tahun 7 bulan memakai Terkena Kaki

33. Hendri 24 tahun 1 tahun Tidak memakai Terkena Kaki

34. Edi 22 tahun 8 bulan Tidak memakai Terkena Tangan dan kaki

35. Yatno 31 tahun 1 minggu Tidak memakai Tidak Terkena -

36. Rolan 26 tahun 2 bulan Tidak memakai Terkena Tangan

37. Tunggul 27 tahun 4 bulan memakai Terkena Tangan dan kaki

38. Atang 32 tahun 1 tahun Tidak memakai Terkena Kaki

39. Roby 24 tahun 2 tahun Tidak memakai Terkena Kaki

40. Wawan 26 tahun 5 bulan memakai Terkena Kaki

41. Sapril 24 tahun 3 bulan memakai Tidak Terkena -

49

42. Usman 29 tahun 1 bulan memakai Terkena Tangan

43. Rohim 20 tahun 9 bulan Tidak memakai Terkena Tangan dan kaki

44. Teguh 20 tahun 14 bulan Tidak memakai Terkena Kaki

45. Darma 19 tahun 1 bulan Tidak memakai Terkena Kaki

50

GAMBAR WAWANCARA DI BENGKEL SEHAT MEDAN

51