efusi pleura.docx

7/23/2019 efusi pleura.docx

1/14

A. Konsep teoritis

1. Anatomi fisiologi pleuraa. Anatomi pleura

Pleura merupakan lapisan pembungkus paru (pulmo). Dimana

antara pleura yang membungkus pulmo dextra et sinistra

dipisahkan oleh adanya mediastinum. Pleura dari interna ke

eksterna terbagi atas 2 bagian:

1) Pleura viseralis! pulmonis yaitu pleura yang langsung

melekat pada permukaan pulmo.

2) Pleura parietalis : bagian pleura yang berbatasan dengan

dinding thorax.

"edua lapisan pleura ini saling berhubungan pada hilus pulmonis

sebagai lig. Pulmonale (pleura penghubung). Diantara kedua

lapisan pleura ini terdapat sebuah rongga yang disebut dengan

avum pleura. Dimana di dalam avum pleura ini terdapat sedikit

airan pleura yang berfungsi agar tidak ter#adi gesekan antar pleura

ketika proses pernapasan.

Pleura parietal berdasarkan letaknya terbagi atas:1) $upula pleura (pleura ervikalis) : merupakan pleura

parietalis yang terletak di atas osta % namun tidak melebihi

dari ollum ostae nya. $upula pleura terletak setinggi 1&1'

inhi di atas 1! medial os. $laviula.

2) Pleura parietalis pars ostalis : pleura yang menghadap ke

permukaan dalam ostae'artilage ostae' *%$!%$*' pinggir

orpus vertebrae' dan permukaan belakang . os. *ternum.

) Pleura parietalis pars diaphragmatia : pleura yang

menghadap ke diaphragm permukaan thoraal yang

dipisahkan oleh fasia endothoraia.

+) Pleura parietalis pars mediastinais (medialis) : pleura yang

menghadap ke mediastinum!terletak di bagian medial dan

membentuk bagian lateral di mediastinum.

,efleksi pleura


2/14

1) ,efleksi vertebrae : pleura ostalis melan#ut sebagai pleura

mediastinalis di depan olumna vertebralis membentuk

refleksi vertebrae yang membentang dr *%$ % -%%.


3/14


4/14


5/14


6/14


7/14


8/14

b. *irkulasi

1) anda :

akikardia

/rekuensi tak teratur!disritmia

* atau s+!irama #antung gallop (gagal #antung

sekunder terhadap efusi)

D : hipertensi!hipotensi

D0

. %ntegritas ego

1) anda :

"etakutan' gelisah

d. akanan!airan

1) anda :

Adanya pemasangan %0 vena sentral

e. 3yeri!kenyamanan (ge#ala tergantung pada ukuran!organ yang

terlibat) :

1) 4e#ala :

3yeri dada unilateral' meningkat karena pernapasan

dan batuk

a#am dan nyeri' menusuk yang dipererat oleh napas

dalam' kemungkinan menyebar ke leher' bahu'abdomen (efusi pleura).

2) anda :

5erhati&hati pada area yang sakit

Perilaku distraksi

engkerutkan 6a#ah

f. Pernapasan

1) 4e#ala :

"esulitan bernapas' lapar napas

5atuk (mungkin ge#ala yang ada)

,i6ayat bedah dada!trauma' penyakit paru kronis'

inflamasi!infeksi paru (empiema!efusi)7 penyakit

interstisial menyebar (sarkoidosis)7 keganasan (missal

: obstruksi tumor)

2) anda :

Pernapasan : peningkatan frekuensi!takipnea


9/14

Peningkatan ker#a napas' penggunaan otot aksesori

pernapasan dada' leher' restraksi interkostal' ekspirasiabdominal akut

5unyi napas menurun atau tak ada (sisi yang terlibat)

/remitus menurun (sisi yang terlibat)

Perkusi dada7 bunyi pekak diatas area yang terisis

airan

8bservasi dan palpasi dada : gerakan dada tidak sama

(paradoksik) bila trauma' penurunan pengembangan

torak (area yang sakit)

"ulit : puat' sianosis' berkeringat' krepitasi subkutan

( udara pada #aringan dengan palpasi)

ental : ansietas' gelisah' bingung' pingsan

Penggunaan ventilasi mekanik tekanan positif!terapi

P99P

g. "eamanan

1) 4e#ala :

Adanya trauma dada

,adiasi!kemoterapi untuk keganasan

+. Pemerikasaan diagnostia. *inar - dada : menyatakan akumulasi airan pada area pleural7

dapat menun#ukkan penyimpanan struktur mediastinal (#antung)

b. 4DA : variable tergantung dari dera#at fungsi paru yang

dipengaruhi' gangguan mekanik pernapasan dan kemampuan

mengkompensasi. Pa$82 kadang&kadang meningat. Pa$82

mungkin normal atau menurun7 saturasi 82 biasanya menurun

. orakosentesis : menyatakan airan serisanguinosa

. Prioritas kepera6atan :

a. eningkatkan!mempertahankan ekspansi paru untuk

oksigenasi!ventilasi adekuat

b. eminimalkan ketidaknyamanan!nyeri

. eminimalkan!menegah komplikasi

d. emberikan informasi tentang proses penyakit' program

pengobatan' dan prognosis

2. Diagnose keperawatan

1) Pola napas tidak efektif 5.d penurunan ekspansi paru (akumulasi airan)'

gangguan musuloskeletal' nyeri!ansietas' proses inflamasi


10/14

2) ,esiko tinggi terhadap trauma!penghentian napas 5.d penyakit saat

ini!proses edera' system drainage dada' kurang pendidikan

keamanan!penegahan

) "urang pengetahuan (kebutuhan bela#ar) mengenai kondisi' aturan

pengobatan' dan pemeriksaan diagnosti 5.d kurang terpa#an pada

informasi

+) 5ersihan #alan naps tidak efektif 5.d inflamasi trakeobronkial'

pembentukan edema' peningkatan produksi sputum' nyeri pleuritik

) "erusakan pertukaran gas 5.d perubahan membrane alveolar kapiler (efek

inflamasi)' gangguan kapasitas pemba6a oksigen darah

) 3yeri (akut) 5.d inflamasi parenkim paru' reaksi seret terhadap sirkulasi

toksin' batuk menetap

;) ,esti perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh 5.d peningkatan

kebutuhan metaboli sekunder terhadap demam dan proses

inflamasi!infeksi' anoreksia' distensi'abdomen

3. Rencana keperawatan

3o.

Dx

u#uan!riteria hasil %ntervensi ,asional

1 u#uan :

*etelah dilakukan

intervensi

kepera6atan selama

x2+ #am diharapkan

pola napas kembali

efektif dengan

riteria hasil :

enun#ukkan

pola pernapasan

normal!efektif

dengan frekuensi

pernapasan D53

(1&2+x!i)

Penggunaan otot

bantu pernapasan

1. "a#i fator

penyebab!pen

etus

2. "a#i status

pernapasan

dan 0

. Auskultasi

bunyi napas

1. Penyebab paru

kolaps perlu untuk

pemasangan selang

dada yang tepat dan

memilih tindakan

terapeutik lain

2. Distress pernapasan

dan perubahan 0

dapat ter#adi

sebagai stress

fisiologis dan nyeri

. 5unyi napas dapat

menurun atau tak

ada pada lobus'


11/14

tidak ada

A4D D53

+. $atat

pengembanga

n dada

. "a#i fremitus

segmen paru' atau

seluruh paru

(unilateral). Area

atelektasis tak ada

bunyi napas' dan

sebagian area

kolaps menurun

bunyinya

+. Pengembangan

dada ekspansi paru

. *uara dan taktil

fremitus (vibrasi)

menurun pada

#aringan yang terisi

airan!konsolidasi

. "a#i adanya

area nyeri

tekan bila

batuk dan

napas dalam

;. Pertahankan

posisi nyaman

dengan

peninggian

kepala '

balik kesisi

yang sakit.

Dorong klien

untuk duduk

. *okongan terhadap

dada dan otot

abdominal membuat

batuk lebih

efektif!mengurangi

trauma

;. eningkatkan

inspirasi maximal'

meningkatkan

ekspansi paru' dan

ventilasi pada sisi

yang sakit


12/14

sebanyak

mungkin


13/14

sambung

selang

5eri

bantaan

pada sisi

dengan

plester!kas

sa

. Amankan

unit drainage

pada

pasien!pada

sangkutan!te

mpat tertentu

pada area

dengan lalu

lintas rendah+. An#urkan

klien untuk

menghindari

berbaring!me

narik selang

. %dentifikasi

perubahan!sit

uasi yang

harus

dilaporkan

pada

pera6at :

$ontoh

perubahan

bunyi

selang

elindungi

kulit dari

iritasi!tekanan

. empertahankan

posisi duduk tinggi

dan menurunkan

resiko keelakaan

#atuh!unit peah

+. enurunkan resiko

obstruksi

drainage!terlepasnya

selang

. %ntervensi tepat

6aktu dapat

menegah

komplikasi serius


14/14

gelembung'

lapar udara

tiba&tiba dan

nyeri dada.

=epasnya alat

. 8bservasi

tanda distress

pernapasan

bila kateterthorak

lepas!terabut

. 9fusi pleura dapat

terulang!memburuk

karena

mempengaruhifungsi pernapasan

dan memerlukan

intervensi darurat

efusi pleura.docx

Documents

Transcript of efusi pleura.docx