Efusi Pleura Referat PPT

7/26/2019 Efusi Pleura Referat PPT

1/28

Disusun oleh : Mutia Octaviani

Pembimbing: dr. J. Amor Sinulingga Sp.Rad

EFUSI PLEURA


2/28

DefnisiEusi Pleura merupakan akumulasi cairan

yang abnormal (transuasi atau eksuasi!alam rongga pleura yang ter"ai akibatprouksi cairan berlebi#an atau penurunan

penyerapan cairan ataupun karenakeuanya$

%ukan merupakan suatu penyakit& namunmerupakan tana atau maniestasi umumari suatu penyakit$


3/28

Anatomi


4/28

Etiologi'er"ai ketiakseimbangan antara

)$ *ekuatan #irostatik an onkotik i pembulu#pleura +isceral an parietal

,$ Drainase limatik yang luas

. Seangkan penumpukan cairan pleura apatter"ai akibat

)$ -eningkatnya tekanan intra+askuler ari pleura

,$ 'ekanan intra pleura yang sangat rena#

.$ -eningkatnya kaar protein alam cairan pleura/$ 0ipoproteinemia

1$ 2bstruksi ari saluran lime ari pleura parietalis


5/28

*lasifkasi-enurut mekanisme pembentukan cairan

ibagi men"ai

)$ Eusi Pleura 'ransuat

,$Eusi Pleura Eksuat


6/28

Eusi Pleura 'ransuatPaa eusi pleura transuat biasanya ter"ai

ultrafltrat plasma i pleura karenaketiakseimbangan antara kekuatan #irostatik anonkotik i aa$ 3amun apat "uga isebabkanole# pergerakan cairan ari ruang peritoneal$

Secara etiologi eusi pleura transuat isebabkanole# antara lain sebagai berikut

45agal "antung kongesti 4 Dialisis peritoneal

4Sirosis (#yrot#ora6 #ati! 4 -y6eema

4Atelektasis 4 Perikaritis konstrikti

40ipoalbuminemia 4 Urinot#ora6

4Sinrom nerotik 4 *ebocoran 7SF ke alam pleura


7/28

Eusi Pleura EksuatEksuat timbul ari pleura atau paru4paru yang mengalami

peraangan& gangguan rainase limatik ari ronggapleura& gerakan transiaragmatik cairan in8amasi ariruang peritoneal& peruba#an permeabilitas ari membranpleura& an peningkatan permeabilitas ining kapiler atau

gangguan +askuler$Penyebab yang lebi# umum ari eusi pleura eksuat

meliputi

4*eganasan 4 Postcardiac Injury Syndrome-Pseuoc#ylot#ora6

4Emboli paru 4 Sarcoiosis 4 Trapped Lung4 '% 4 Ineksi "amur

4 Pankreatitis 4 Abses intra abominal

4 'rauma 4 7#ylot#ora6


8/28

Patofsiologi


9/28

-aniestasi *linis-aniestasi klinis eusi pleura ber+ariasi an sering

ber#ubungan engan proses penyakit yang menasarinya

Sesak napas bila lokasi eusi luas$

Sesak napas ter"ai paa saat permulaan pleuritisisebabkan karena nyeri aanya an apabila "umla# cairan

eusinya meningkat& terutama bila cairannya penu#$Rasa berat paa aa

%atuk paa umumnya non proukti an ringan& terutamaapabila isertai engan proses tuberkulosis i parunya$

%atuk berara# paa karsinoma bronkus atau metastasis$

Demam subebris paa '%7& emam menggigil paaempiema$


10/28

-aniestasi *linisEema ekstremitas ba9a#& ortopnea& an

ispnea paroksismal nokturnal bila eusipleura berkaitan engan gagal "antungkongesti$

Episoe akut yang isertai emam&prouksi a#ak purulen& an nyeri aapleuritik bila eusi pleura berkaitan enganpneumonia

*eringat malam& emam& #emoptisis& anpenurunan berat baan bila eusi pleuraberkaitan engan tuberkulosis


11/28

DiagnosaAnamnesa an 5e"ala *linisPemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Raiologik


12/28

Anamnesa an 5e"ala *linis*elu#an utama penerita aala# nyeri aa

se#ingga penerita membatasi pergerakanrongga aa engan bernapas penek atautiur miring ke sisi yang sakit$

Selain itu sesak napas terutama bilaberbaring ke sisi yang se#at isertai batuk4batuk engan atau tanpa a#ak$

%erat ringannya sesak napas ini itentukanole# "umla# cairan eusi$

*elu#an yang lain aala# sesuai enganpenyakit yang menasarinya$


13/28

Pemeriksaan FisikPaa pemeriksaan fsik toraks iapatkan

aa yang terkena cembung selainmelebar an kurang bergerak paapernapasan$

Fremitus +okal melema#& reup sampaipekak paa perkusi& an suara napaslema# atau meng#ilang$

:antung an meiastinum terorong ke sisiyang se#at$ %ila tiak aa penorongan&sangat mungkin isebabkan ole#keganasan$


14/28

Pemeriksaan RaiologiPemeriksaan raiologis mempunyai nilai

tinggi alam meniagnosis eusi pleura

3amun secara raiologis "umla# cairanyang kurang ari );; ml tiak akan

tampak& an baru "elas bila "umla# cairaniatas .;;ml$

Foto toraks alam posisi postero anteriorakan memper"elas kemungkinan aanyaeusi pleura masi$ Paa sisi yang sakittampak perselubungan massi enganpenorongan "antung an meiastinum kesisi yang se#at$


15/28

Pemeriksaan Raiologi

Large& malignant& rig#t4sie pleural e


16/28


7#est raiograp# s#o9ing let4sie pleural e


17/28


Let lateral ecubitus flm s#o9ing reely layering pleural e


18/28


-assi+e rig#t pleural e


19/28


Rig#t pleural e


20/28


Anteroposterior& uprig#t c#est raiograp# s#o9s bilateral

pleural e


21/28


Posteroanterior& uprig#t c#est raiograp# s#o9s isolate& let4sie pleural e


22/28

Diagnosis %aning5agal "antung kongesti an eema paru7eera paa iaragma

Ruptur esop#agus

0ipotiroi an -y6eema coma3eoplasma paru

Pankreatitis

> e+er

R#eumatoi Art#ritis


23/28

Pemeriksaan Penun"angRontgen aaUS5 aa

7' Scan aa

'orakosentesis%iopsi pleura

Analisa cairan pleura (9arna cairan&biokimia& sitologi& bakteriologi& bronkoskopi&

scanning isotop& torakoskopi!


24/28

Penatalaksanaan2bati penyakit yang menasarinya'orakosentesis

Pemasangan ?SD

Pleuroesis

Pembea#an mungkin perlu ilakukan paa

0emotoraks terutama akibat trauma

Empiema

Pleurektomi yaitu mengangkat pleura parietalis&tinakan ini "arang ilakukan kecuali paa eusi pleura

yang tela# mengalami kegagalan setela# menapattinakan ?SD& pleuroesis kimia9i& raiasi ankemoterapi sistemik& penerita engan prognosis yangburuk paa empiema atau #emotoraks yang tak terobati


25/28

'orakosentesis ?SD


26/28

*omplikasi

IneksiPengumpulan cairan alam ruang pleuraapat mengakibatkan ineksi (empiemaprimer!& an eusi pleura apat men"ai

terineksi setela# tinakan torakosentesis(empiema sekuner!$

Fibrosis

Fibrosis paa sebagian paru4paru apatmengurangi +entilasi engan membatasipengembangan paru$ Pleura yang fbrotik

"uga apat men"ai sumber ineksi kronis


27/28

Prognosis

Prognosis paa eusi pleura ber+ariasisesuai engan etiologi yang menasarinya$3amun pasien yang memperole# iagnosisan pengobatan lebi# ini lebi# "au#

ter#inar ari komplikasi ibaningkanengan pasien yang tiak menapatpengobatan ini$

Eusi karena keganasan memiliki prognosis

yang sangat buruk& engan kelangsungan#iup rata4rata / bulan an berartikelangsungan #iup kurang ari ) ta#un$


28/28

TERIMA KASIH

Efusi Pleura Referat PPT

Documents

Transcript of Efusi Pleura Referat PPT