ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGANDIABETES MELITUS1. Pengertian Diabetesmelitusadalahgejala-gejalaatausindromyangdisebabkanolehketidakseimbanganantarasuplai insulindengankebutuhantubuh.(M.black 1997)Diabetes melitus adalah gangguan metabolik kronis yang tidak dapatdisembuhkan tetapi dapat dikontrol, yang dikarekteristikkan denganhiperglikemi karena deisiensi insulin.(!arbara "ngram,199#).Diabetes melitus adalah sekelompok kelainan ditandai oleh kenaikankadar glukosa dalamdarah atau hiperglikemia.($u%anne &, $melt%er,1997).Diabetes melitus adalah suatu penyakit yang ditandai denganmenurunnya kadar gula didalam sel yang disebabkan olehketidakseimbangan antara suplai insulin dengan kebutuhan tubuh.('olaski,199#).Dari beberapadeinisi diataspenulismenyimpulkanbah(adiabetesmelitus adalah suatu penyakit atau sindroma yang ditandai dengankenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia, yang disebabkanoleh ketidakseimbangan antara suplai insulin dengan kebutuhan tubuh.2. Patofisioogia "tiologi1) )elainan ungsi dan jumlah sel beta)elainan disini dimana ungsi dan jumlah sel beta yangmenurun sehingga insulin tidak dapat diproduksi secaraoptimal.*) +aktor ,ingkungan+aktor lingkungan ini meliputi diet, obesitas, kehamilan.-) .erediter b Maniestasi )linik/ejala utama yang sering dijumpai pada diabetes melitus adalah 01) 'oliuri*) 'olidipsi-) !adan terasa lemas.1) 'enurunan berat badan2) !aal dan kesemutan pada ekstemitas ba(ah#) /atal-gatal7) ,uka yang sukar sembuh3) 'andangan kabur9) 4mpotensi dan asidosis metabolik c 'roses 'enyakitDeisiensi insulin /lukosa tidak sampai ke sel/likogenesis menurun/likogenesisi meningkatsel kelaparan/lukogenesis meningklat)ekakuan hiperglikemiliposis'olipagi pembuluh darah)etogenesisMenghambat diusi 'enurunan !! 5utrisi dan 6* ke sel /lukosuria kelemahanMual Diuresis osmotik Muntah)etonemia)etidakseimbangan'oliuri )etosis &airan 7 elektrolit'h serum menurun Dehidrasi.iper osmolaritas8sidosis&airan intra sel pindah ke ekstra sel $el dehidrasi'olidipsi 'roses perjalanan penyakit diabetes melitus dia(ali dengandeisiensi insulin sehingga ungsi untuk menghantarkan gula darahdari ektra sel ke intra sel menjadi tidak adekuat. .al inimenyebabkan sel kelaparan dan menimbulkan rasa lapar yangberlebihan atau yang disebut dengan polipagi.9ntuk memenuhi kebutuhan energi dalam tubuh makahati:hepar akan membakar lemak (lipolisis) dan protein yangnantinya menghasilkan benda keton(ketogenesis) didalamdarah(ketonemia), bila tidakdiatasi akanmengakibatkan ketosis yangpada akhirnya menimbulkan asidosis metabolik.Deisiensi insulin juga menimbulkan peningkatan glukosadidalam darah (hioperglikemi), hal ini menimbulkan kekakuan padapembuluh darah sehingga menghambat diusi nutrisi dan oksigen kesel. $elainituhiperglikemia jugadapat menimbulkanglukosuriaatau terdapatnya glukosa didalam urine yang dikarenakanketidakmampuan daya tampung ginjal sehingga cairan dan elektrolitdidalamsel akanberpindahkeekstrasel yangpadaakhirnyaselmengalamidehidrasi dan ketidakseimbangan cairan dan elektrrolit.'aatahapdehidrasi terjadi hiperosmolaritas yangakhirnya tubuhmemberi respon rasa haus (polidipsi)a. )lasiikasi1) ;ipe 4 0 4DDM (4nsulin Dependend Diabetes Melitus)4DDM merupakan tipe DM yang tergantung pada insulin karenatidak adanya produksi insulin di dalam tubuh. !iasanyadisebabkan oleh kerusakan pankreas akibat dari genetik, ineksidan respon autoimun.*) ;ipe 44 0 54DDM (5on 4nsulin Dependend Diabetes Melitus)54DDM merupakan tipe DM yang tidak tergantung pada insulinkarenatubuhmasihdapat menghasilkaninsulindalamjumlahyang sedikit.)arakteristik untuk diabetes melitus tipe 44 adalahbiasa disebut dengan 8dult diabetes, usia serangan biasanyasetelahusia-