DISTOSIA BAHU

DISTOSIA BAHUKASUSNy Desi Ratnasari, 30 th dengan G3 P2 A0. Pembukaan lengkap 45 menit yang lalu dan kepala sudah lahir, badan tidak bisa lahir, mohon bantuannyaYang terpenting :Tanyakan pada pengantar anamnesis singkat :Pasien telah melahirkan di puskesmas 45 menit yl dankepala sudah lahir tetapi badan tidak bisa lahir

KOMPETENSI YANG DIHARAPKAN - Kemampuan berkomunikasi- Membuat diagnosis- Penaganan distosia bahu- Penaganan pasca tindakan - Penampilan

KOMUNIKASIPerkenalkan diri NamaOleh karena kasus emergensi maka langsung melakukan penanganan sambil melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik.

Anamnesis kepada pengantar:Apakah janinnya masih hidup, berapa TBBA? janin masih hidup, 5000 grPemeriksaan awal :Penderita sadar, tampak gelisah, lemahTanda vital : T: 120/80N: 104xR: 22xTampak kepala bayi di perineumPemeriksaan: BJA156-160 regulerDiagnosis Kerja : Distosia bahu

Penanganan emergensi dan melakukan penanganan definitif (manuver) untuk melahirkan bahu. - Bebaskan jalan nafas - Berikan O2 6-8 l/mnt - Pasang venous line - KIE dan informed concent

Langkah2 penanganan :Minta tolong beberapa orang untuk membantu tindakan (2 asisten,1 pediatric)Kosongkan kandung kencingBuatlah episiotomi yang cukup luas untuk mengurangi obstruksi jaringan lunak dan memberi ruangan yang cukup untuk tindakan.Manuver Mc Roberts yaitu dengan mengangkat kedua tungkai ibu dan melakukan fleksi maksimal sehingga tungkai menempel dengan perut, dimana tindakan ini akan meluruskan sakrum terhadap vertebra lumbalis dan diikuti rotasi kepala bayi di dalam panggul akan membebaskan bahu anterior yang terjepit.Tekanan suprapubik (Resnik), tekanan suprapubik oleh asisten sementara operator melakukan traksi kepala bayi ke bawah.Kemudian lahir bayi , 5000 gr, AS 4 6 7 8, kelainan (-).

Setelah bayi lahir tindakan yang harus dilakuakan dilakukan terhadap bayi dan ibunya : - Untuk bayinya dilakukan resusitasi neonatus bersama dengan pediatric dan ibunya dilanjutkan dengan penaganan aktif kala III dan observasi ketat pada kala IV dengan baik.