7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

1/22

PELAYANAN OBSTETRI DANNEONATAL EMERGENSI

DASAR

PELATIHAN KETERAMPILAN KLINIK

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

2/22

DISTOSIA

BAHU

DISTOSIA

BAHU

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

3/22

INSIDENS DISTOSIA BAHU : KEGAWAT DARURATAN OBSTETRIK

Kegagalan untuk melahirkan bahue!ara "#ntan menem"atkan ibu

$an ba%i beriik# untuk ter&a$in%atrauma

ANTARA '()*+,

BAYI - ./'''gram 0*1, BAYI - ./0''gram 2*+',(

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

4/22

DISTOSIA BAHUDISTOSIA BAHUTERUTAMA DISEBABKANTERUTAMA DISEBABKAN33

* De4#rmita "anggulDe4#rmita "anggul* Kegagalan meli"atn%a bahu ke$alamKegagalan meli"atn%a bahu ke$alam

"anggul 5"a$a makr##mia6"anggul 5"a$a makr##mia6* Pa$a multi"ara karena 4ae akti4 7Pa$a multi"ara karena 4ae akti4 7

"eralinan kala II %ang "en$ek"eralinan kala II %ang "en$ek

Kepala turun terlalu cepatKepala turun terlalu cepat

menyebabkan bahu tidak melipat padamenyebabkan bahu tidak melipat pada

saat melalui alan lahir atau kepala telahsaat melalui alan lahir atau kepala telahmelalui pintu ten!ah pan!!ul setelahmelalui pintu ten!ah pan!!ul setelahmen!alami pemanan!an kala II sebelummen!alami pemanan!an kala II sebelumbahu berhasil melipat masuk ke dalambahu berhasil melipat masuk ke dalam

pan!!ul"pan!!ul"

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

5/22

8AKTOR RISIKO

MAKROSOMIA - ./''' g

9 Takiran berat &anin kehamilanekarang

9 Ri:a%at "eralinan ba%i makr##mia

9 Ri:a%at keluarga $engan Makr##mia

DIABETES ;ESTASIONAL

MULTIPARITAS PERSALINAN LE

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

6/22

KOMPRESI TALI PUSAT KERUSAKAN PLE=US BRA>HIALIS

ERB*DU>HENE PALSY PARALISIS KLUMPKE PATAH TULAN;

9 8RAKTUR KLA?IKULA

9 8RAKTUR HUMERUS AS8IKSIA @ANIN KEMATIAN BAYI

PRO;NOSI

S

PRO;NOSI

S

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

7/22

KEPALA BAYI SUDAH LAHIRTETAPI BAHU TERHAMBAT DANTIDAK DAPAT DILAHIRKAN

WASPADAI DISTOSIA BAHU PADA SETIAP PERSALINAN

DETEKSI DINI MAKROSOMIA PROAKTIF BEDAH CAESAR PADA MAKROSOMIA

MASALA#MASALA#

$ENGELOLAAN%M%M

$ENGELOLAAN%M%M

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

8/22

KONDISI ?ITAL IBU DAPAT BEKER@ASAMA

MASIH MEMILIKI KEMAMPUANMEN;EDAN JALAN LAHIR & PINTU BAWAH PANGGUL NORMAL

BAYI HIDUP BUKAN MONSTRUM KELAINAN

>ON;ENITAL

S&ARATS&ARAT

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

9/22

MANU?ERM!ROBERTS

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

10/22

ANTERIORANTERIOR

DISIMPA>TIONDISIMPA>TION*MASSANTI MANU?ERMASSANTI MANU?ER 5SUPRA PUBI>5SUPRA PUBI>PRESSURE6PRESSURE6

*RUBIN MANU?ERRUBIN MANU?ER

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

11/22

TIDAK BOLEH MENEKANTIDAK BOLEH MENEKAN8(U( 38(U( 3

*LAKUKAN TEKAN SUPRALAKUKAN TEKAN SUPRA

PUBISPUBIS

*TAN;AN DIKEPAL/TAN;AN DIKEPAL/

MENEKANMENEKAN

DARI ASPEK POSTERIORDARI ASPEK POSTERIOR

A;ARA;AR

BAHU DEPAN A;AR LEPASBAHU DEPAN A;AR LEPAS

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

12/22

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

13/22

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

14/22

MANU?ER

>ORKS>RE

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

15/22

ROTATION O' $OSTERIORS#O%LDERSte" +

Preure #nanteri#r a"e!t #4"#teri#r h#ul$er

Ma% be !#mbine$:ith anteri#r$iim"a!ti#n

man#euerNO4un$al

"reure

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

16/22

ROTATION O' $OSTERIOR

S#O%LDERSte" Woods screw

manoeuvre

can be donesimultaneously withanteriordissimpaction

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

17/22

R(tati(n () $(steri(r

Sh(ulderSte" ) may be

repeatedif

delivery notaccomplishedby Steps 1 &

2

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

18/22

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

19/22

MELAHIRKAN BAHU

PADADISTOSIABAHU

7/25/2019 Distosia Bahu Revisi

20/22

MANU?ER>ORKS>RE