H I P E R L I P I D E M I AKelompok II

H I P E R L I P I D E M I AI.L I P I DII.H I P E R L I P I D E M I AIII.CARA MENGATASIIV.KOMBINASI OBAT

I.L I P I DDEFINISIsuatu zat yang kaya akan energi,sebagai sumber energi yang utama untuk proses metabolisme tubuh.

F U N G S I

-sebagai sumber energi-pelindung organ tubuh-pembentukan sel-alat angkut vit larut lemak-pemelihara suhu tubuh-memberi rasa kenyang

PEMBAGIAN LIPID

A.LIPID SEDERHANALIPID MAJEMUKLIPID TURUNAN

A.LIPID SEDERHANALIPID NETRALMONO,DI DAN TRIGLISERIDAESTER ASAM LEMAK DENGAN ALKOHOL BERBERAT MOLEKUL TINGGI

B.LIPID MAJEMUKFOSFOLIPIDLIPOPROTEIN

C.LIPID TURUNANASAM LEMAKSTEROL (KOLESTEROL,ERGOSTEROL,DSD)

Secara klinis,lemak yang penting adalah :

Kolesterol (lipid turunan)Trigliserida(lipid netral)Fosfolipid(lipid majemuk)Asam lemak(lipid turunan)

LIPOPROTEINDari kata lipo = lipid dan protein,ini berarti ikatan antara lipid dan protein.Dalam tubuh lipid/lemak diubah dalam bentuk lipoprotein karena lipid tidak larut dalam plasma darah.

FUNGSIMengangkut lemak dari tempat pembentukanya menuju tempat penggunaanya.

JENIS LIPOPROTEIN

-LDL-HDL

FUNGSI LDL

MENGIRIMKAN LEMAK KEDALAM JARINGAN-JARINGAN TUBUH YANG MEMERLUKAN

FUNGSI HDLMENGAMBIL KELEBIHAN LEMAK DALAM TUBUH

PENGANGKUTAN LEMAKJALUR EKSOGENJALUR ENDOGEN

JALUR EKSOGEN

L E M A KdikemasKILOMIKRONSIRKULASIAS LEMAK BEBASKILOMIKRON REMNANDIURAIJARINGANKOLESTEROL BEBASdimetabolisme

JALUR ENDOGENAS LEMAKKARBOHIDRATVLDLTRIGLISERIDAIDLLDLsirkulasidimetabolismeLipoprotein lipase

II.H I P E R L I P I D E M I ADEFINISIADALAH GANGGUAN KESEHATAN AKIBAT KELAINAN LEMAK DALAM DARAH/KADAR LEMAK YANG TINGGI DALAM DARAH

Hiperlipidemia terjadi karena LDL meningkat sedangkan HDL menurun.Sehingga kelebihan lemak akan dilepaskan LDL pada dinding pembuluh darah.Keadaan ini bisa menimbulkan plak yang disebut ateroma yang menyebabkan penyempitan dan pengerasan pembuluh darah yang disebut aterosklerosis.

JENIS HIPERLIPIDEMIAHIPERLIPIDEMIA PRIMERHIPERLIPIDEMIA SEKUNDER

I.HIPERLIPIDEMIA PRIMERBanyak disebabkan karena kelainan genetik (keturunan)

II.HIPERLIPIDEMIA SEKUNDERUSIAJENIS KELAMINRIWAYAT KELUARGA DENGAN HIPERLIPIDEMIAOBESITASKURANG OLAH RAGA

BAHAYA ATEROSKLEROSIS-JANTUNG KORONER-GAGAL GINJAL-STROKE

III.CARA MENGATASIA. TERAPI NON FARMAKOLOGIB. TERAPI FARMAKOLOGI

A.TERAPI NON FARMAKOLOGIDIETOLAH RAGA

D I E TPENGGUNAAN AS OLEAT DAN AS LINOLEATKONSUMSI BUAH,SAYUR DAN SERAT DITINGKATKANKURANGI GARAM

OLAHRAGAOLAH RAGA SECARA TERATUR

B.TERAPI FARMAKOLOGIOBAT PENYERAP AS EMPEDU/RESIN PERTUKARAN ANIONPENGHAMBAT SINTESA LIPOPROTEINPENGHAMBAT HMG KOENZIM-A REDUKTASEDERIVAT AS VIBRAT

1.OBAT PENYERAP AS EMPEDU/RESIN PERTUKARAN ANIONCara kerja :-Mengikat as empedu di usus- pembuangan LDL dari aliran darahContoh :-colestyramine-colestipol

PROFIL FARMAKOKINETIK

Kolestiramin dan kolestipol diminum per oral.Karena tidak larut dalam air dan merupakan molekul yang sangat besar,keduanya tidak diabsorbsi/dimetabolisme dalam usus,semuanya dikeluarkan dalam feses

EFEK SAMPING

EFEK GASTROINTESTINALGANGGUAN ABSORBSIINTERAKSI OBAT

2.PENGHAMBAT SINTESA LIPOPROTEINCARA KERJA :-produksi VLDL

CONTOH :-Niasin

PROFIL FARMAKOKINETIK

Zat ini diubah dalam tubuh menjadi nikotinamid yang dimasukkan dalam kofaktor nikotinamid adenin dinukleotida (NAD).Niasin adalah derivay nikotinamid dan metabolit lain dikeluarkan dalam urin.

EFEK SAMPING

Kemerahan pada kulit disertai perasaan panas yang tidak nyaman Pruritus

3.PENGHAMBAT HMG KOENZIM A-REDUKTASECARA KERJA :-Menghambat pembentukan kolesterol di hati- pembuangan LDL dari aliran darahCONTOH :-FLUVASTATIN-IOVASTATIN-PRAVASTATIN-SIMVASTATIN

PROFIL FARMAKOKINETIK

Dosis oral lovastatin dan simvastatin diabsorbsi 30 50 %.Pravastatin dan fluvastatin adalah obat aktif langsung,sedangkan lovastatin dan simvastatin harus dihidrolisis menjadi asam.Karena ekstraksi first-pass,kerja utama obat-obat ini pada hati.Ekskresi terjadi terutama melalui empedu dan feses tetapi pengeluaran melalui urin juga terjadi.Waktu paruh berkisar antara 1,5 2 jam.

EFEK SAMPING

HATI OTOT

INTERAKSI OBAT

Meningkatkan kadar kumarin

KONTRAINDIKASI

Ibu hamil atau menyusuiAnak-anakRemaja

4.DERIVAT AS VIBRATCARA KERJA :- kadar trigliserida-menstimulasi lipoprotein lipase

CONTOH :-GEMFIBROSIL-FENOFIBRAT-KLOFIBRAT

PROFIL FARMAKOKINETIK

Klorfibrat mengalami esterifikasi menjadi asam klorfibrat aktif yang terikat pada albumin dan tersebar luas ke seluruh jaringan tubuh.Demikian pula,gemfibrosil secara luas menyebar ke seluruh tubuh,terikat pada albumin.Keduanya mengalami biotransformasi sempurna dan dikeluarkan dalam urin sebagai konjugat glukuronida.

EFEK SAMPING

EFEK GASTROINTESTINALLITIASISOTOT

INTERAKSI OBAT

Bersaing dengan antikoagulan kumarin dalam meningkatkan efek antikoagulan sementara.

KONTRAINDIKASI

Tidak digunakan pada pasien dengan gangguan kelainan fungsi hati atau ginjal atau penyakit kandung empedu.

IV.KOMBINASI OBATUntuk kasus Hiperlipidemia berat tidak selalu dapat dikontrol dengan obat tunggal tetapi kombinasi banyak digunakan untuk mencapai target kadar lipid.Kombinasi harus mencakup obat-obatan dengan mekanisme kerja yang berbeda misal statin (Menghambat pembentukan kolesterol di hati, pembuangan LDL dari aliran darah) dan vibrat ( kadar trigliserida,menstimulasi lipoprotein lipase)

T E R I M A K A S I H