DERMATOLOGY - Ujian kasus.pptx

8/22/2019 DERMATOLOGY - Ujian kasus.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/dermatology-ujian-kasuspptx 1/12

Presentasi Kasus Ujian



Identitas

Nama: Ny. Tini Suhartini

Jenis kelamin: Perempuan

No. register: -

Pekerjaan: Ibu rumah tangga

Pendidikan: Sekolah Menengah Atas

Agama: Islam

Status: Kawin

Suku: Jawa

Bangsa: Indonesia

Tempat/Tanggal lahir: Jakarta, 20 Maret 1962

Alamat: Jl. H. Munir 13/9, Bekasi

Tanggal pemeriksaan: 27 Agustus 2012

Pemeriksa: Audrey Budiono



Anamnesis

Keluhan utama:

Gatal pada kedua lengan bawah dan

punggung tangan

Keluhan tambahan: -



Anamnesis

Riwayat penyakit sekarang

Rasa gatal sudah diderita pasien selama 1minggu. Pada awalnya pasien hanya merasagatal pada kedua lengan bawah dan keduapunggung tangan, lalu karena sangat gatal,pasien menggaruk daerah tersebut dengansisir. Keluhan ini sudah pernah diderita pasiensebelumnya. Pasien sudah pernah mencoba

mengobati keluhannya tersebut dengan salepyang ia peroleh dari apotik dengan perbaikan.Sebelum merasa gatal, pasien mengaku telahmengkonsumsi makanan laut



Anamnesis

Riwayat penyakit dahulu

Pasien mengakui mempunyai riwayat bersin-

bersin pada pagi hari

Riwayat sesak nafas/bengek disangkal. Riwayat alergi obat sebelumnya disangkal

Pasien mempunyai penyakit tekanan darah

tinggi serta kencing manis

Riwayat penyakit keluarga Ibu pasien sering mengalami keluhan serupa

setelah mengkonsumsi makanan laut.



Status generalis

Keadaan umum: baik, compos mentis

Keadaan gizi:

Tinggi badan: 162 cm, berat badan 75 kg, BMI:

28.6 kg/m² ( overweight, WHO)

Tanda vital:

TD: 170/110 mmHg

Nadi: 92x/menitRR: 20x/menit

Suhu: 37.1°C



Status generalis

Cor Pulmo:

Pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis

COR: S1-S2 regular, murmur -, gallop –

Pulmo: Suara nafas vesikuler, rhonchi -/-, wheezing -/-

Abdomen

Bunyi bising usus +, normal 8x/menit

Nyeri tekan –

Timpani pada semua lapang abdomen

Ekstremitas Akral hangat, edema -, sianosis –

Capilllary refill time <2detik

Kelenjar getah bening:

Tidak teraba pembesaran KGB regional



Status dermatologikus

Pada regio brachialis

posterior dan dorsalis

manus ditemukan plak

likenifikasi dengan skuamadan ekskoriasi



ResumePasien wanita berusia 50 tahun dengan keluhan gatal pada

regio brachialis posterior dan dorsalis manus sinistra dandextra. Keluhan telah dialami pasien selama 1 minggu danberawal dengan rasa gatal. Untuk menghilangkan rasagatalnya, pasien menggaruk daerah tersebut dengan sisir serta mengoleskan salep yang dibelinya di apotik. Pasienmengaku pernah mengalami keluhan yang sama setelah iamengkonsumsi makanan laut. Pasien mempunyai riwayatbersin-bersin pada pagi hari, hipertensi, dan diabetesmellitus. Ibu pasien sering mengalami keluhan yang sama.

Pemeriksaan statua generalis ditemukan BMI 28.6 kg/m² dantekanan darah 170/110 mmHg

Pada status dermatologikus regio brachialis posterior hinggadorsalis manus dextra dan sinistra ditemukan plak likenifikasidengan skuama dan ekskoriasi.



Diagnosis

Diagnosa kerja

Dermatitis atopi

Diagnosis banding

Dermatitis alimentosa

Liken simpleks kronis

Psoriasis

Dermatitis kontak iritan

Pemeriksaan anjuran

Uji tempel (Patch Test )



Penatalaksanaan

Umum Pasien disarankan untuk menjaga kelembaban

kulitnya dengan mengunakan pelembab denganrutin setiap hari setelah mandi

Pasien disarankan untuk tidak menggarukbagian yang gatal

Pengobatan sistemik Loratadine 1 x 10 mg

Pengobatan topikal Takrolimus cream 0.1 % dioleskan 2x/hari

Betamethasone cream 0.05%



Prognosis

Quo ad vitam: bonam

Quo ad functionam: bonam

Quo ad sanactionam: bonam

DERMATOLOGY - Ujian kasus.pptx

Documents

Transcript of DERMATOLOGY - Ujian kasus.pptx