LAPORAN KASUSDERMATITIS SOLARIS

Pembimbing :dr. H. Amiruddin Abu Sp.KK

Leonita Budi Utami08310172

PENDAHULUAN

Dermatitis solaris adalah suatu penyakit kulit berupa proses peradangan pada epidermis dan dermis, timbul akibat pajanan pada sinar matahari yang lama.

Sinar matahari yang terik didaerah tropis dengan panjang gelombang antara 297–317 nm merupakan faktor utama timbulnya penyakit ini.

Riwayat atopi juga merupakan faktor predisposisi, serta keadaan banyak berkeringat.

Umumnya terjadi pada usia dewasa dan lebih banyak pada pria.

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. H Umur : 69 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Suku : Sunda Status : Sudah Menikah Pekerjaan : Pensiunan PNS Agama : Islam Alamat : Purwawirangan,

Kuningan Tanggal Periksa : 24 Desember 2013

ANAMNESA

Keluhan UtamaGatal di kedua tangan dan leher belakang

Riwayat Perjalanan PenyakitPasien datang ke Poli Kulit RSUD 45 Kuningan dengan keluhan merasa gatal di kedua tangan dan leher bagian belakang sejak ± 1 minggu yang lalu. Keluhan gatal disertai perubahan warna kulit menjadi berwarna merah kecoklatan. Gatal di rasakan di kedua tangan dan leher.

Awalnya gatal dirasakan di kedua tangan yang terkadang timbul bintik kemerahan dan semakin lama meluas menjadi berubah warna kecoklatan sampai ke daerah siku.

Gatal juga dirasakan di bagian leher depan dan adanya perubahan warna kulit kemerahan. Pasien juga mengeluhkan terdapat rasa panas di daerah yang gatal. Gatal dirasakan terutama bila sudah terkena sinar matahari.

Keluhan ini dialami pasien semenjak tiap siang hari pasien bekerja untuk memperbaiki rumah, saluran dan penampungan air yang rusak. Aktivitas tersebut rutin dilakukan pasien dari pagi sampai sore hari selama 3 hari berturut-turut. Selama melakukan aktivitas tersebut pasien tidak menggunakan alat pelindung sehingga terpapar langsung dengan sinar matahari.

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga pasien mengalami keluhan yang sama

  Riwayat Penyakit Terdahulu

Pasien baru pertama kali mengalami keluhan seperti ini.

Riwayat Pengobatan

Belum pernah menjalani oengobatan  Riwayat Alergi

Pasien tidak memiliki alergi cuaca, obat ataupun makanan.

PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalisata Keadaan Umum : tampak sakit ringan Kesadaran : composmentis Vital Sign

Tekanan Darah : tidak dilakukanNadi : 88 x/menitRespirasi : 22 x/menitSuhu : 36,80C

Kepala dan Leher : lihat status dermatologis Thorax : dalam batas normal Abdomen : dalam batas normal Extremitas : lihat status dermatologis

Status Dermatologis Lokasi : regio antebrachii posterior dextra et

sinistra, regio cervikal anterior Eflorosensi : eritema, papul, skuama,

hiperpigmentasi

Eritema, Papul, Skuama, dan Hiperpigmentasi,

Eritema, Papul, Skuama, dan Hiperpigmentasi,

Usulan Pemeriksaan PenunjangHistopatologi

  Resume

Pasien laki-laki 69 tahun gatal di kedua tangan dan leher bagian depan sejak 1 minggu yang lalu. disertai kulit merah kecoklatan. Awalnya terasa gatal dan terdapat bintik-bintik merah dan meluas serta menjadi berubah warna kecoklatan dan terkadang terasa panas. Gatal terutama bila sudah terkena sinar matahari. Riwayat terpajan sinar matahari secara langsung (+), riwayat alergi (-), riwayat keluhan yang sama (-), riwayat pengobatan (-), riwayat penyakit keluarga (-).

Pada pemeriksaan fisik ditemukan Lokasi : regio antebrachii posterior dextra et sinistra serta regio cervikal anterior didapatkan eflorosensi eriteme, papul, skuama dan hiperpigmentasi

Diagnosa Banding- Dermatitis solaris - Psoriasis

Diagnosa KerjaDermatitis solaris

PenatalaksanaanUmum : menghindari sinar matahari dengan cara menggunakan

pakaian panjang atau menggunakan topi dan pelindung lainnya seperti sarung tangan atau payung saat keluar rumah.

tidak mandi dengan air hangat

Khusus : Topikal

Salep kortikosteroid Hidokortison krim 1-2% (2x1)

Sistemik Antihistamin oral

Chlorpheniramine maleat tab (3x1) Vitamin B kompleks 2x1

PrognosisQuo ad vitam : ad bonamQuo ad functionam : ad bonamQuo ad sanationam : ad bonamQuo ad cosmetican : dubia ad bonam

DISKUSI

Anamnesa : Dari usia pasien tergolong usia lanjut. Pasien tinggal di Indonesia daerah tropis merupakan

salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya dermatitis solaris karena sinar matahari yang terik dengan panjang gelombang antara 297–317 nm

Dari keluhan pasien yaitu gatal yang timbul bintik-bintik, rasa panas dan kulit kemerahan hingga berubah warna kecoklatan. Hal ini berdasarkan hipotesa pajanan sinar ultraviolet akan menimbulkan mediator vasoaktif (reaksi inflamasi ) yang akan berdifusi ke pembuluh darah dermis dan menyebabkan vasodilatasi (eritema).

Riwayat kegiatan sehari-hari pasien terdapat keterangan riwayat terkena pajanan sinar matahari secara langsung

Pemeriksaan Fisik

Lokasi : di daerah regio posterior antebrachii dextra et sinistra dan regio cervixal anterior.

Eflorosensi ditemukan : eritme, papul, skuama dan hiperpigmentasi

Sesuai dengan teori bahwa dermatitis solaris sering terkena pada daerah pajanan sinar matahari secara langsung tanpa adanya pelindung yaitu di yaitu wajah, dahi, leher depan, kuduk, dada bagian atas, pergelangan tangan, kaki dan jari-jari

PREDILEKSI

DD dari dermatitis solaris pada kasus yaitu :

Psoriasis : mengenai daerah-daerah yang ditutupi oleh pakaian, simetris, terutama di daerah ekstensor. Biasanya berlokalisasi di siku, lutut, kulit kepala, telapak kaki, dan tangan punggung, tungkai atas dan bawah kaki, serta kuku.

tetapi pada psoriasis tidak ada riwayat atau tidak berhubungan dengan paparan sinar matahari, melainkan terjadi karena pembentukan epidermis yang dipercepat

Pada kasus ini di Diagnosa banding psoriasis karena kemirirpan pada pemeriksaan fisik yaitu ditemukan gambaran eritem dan skuama yang simetris pada daerah ekstensor regio antebrachii dextra et sinistra.

Pemeriksaan penunjang yang dapat mendukung kasus dermatitis solaris ini sebenarnya tidak khas, namun pada kasus ini dapat dilakukan pemeriksaan histopatologis untuk menyingkirkan diagnosa banding dengan psoriasis.

PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan umum : menghindari panas terik matahari dengan

menggunakan topi dan pelindung lainnya seperti pakaian lengan panjang, sarung tangan saat beraktifitas di luar rumah.

tidak mandi dengan air panas untuk mencegah terjadinya keringat yang akan mengakibatkan bertambahnya rasa gatal dan warna kemerahan pada kulit.

Penatalaksanaan khusus : Topikal Pada kasus ini diberikan preparat kortikosteroid

topikal seperti krim hidrokortison 1-2%.

Sitemik Karena pasien mengeluh gatal, maka diberikan

obat simptomatik berupa antihistamin seperti chlorpheniramine maleat.

Serta diberikan terapi suportif seperti vitamin B kompleks.