LapKas Dermatitis Atopi

7/30/2019 LapKas Dermatitis Atopi

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-dermatitis-atopi 1/30

Laporan Kasus

Dokter Pembimbing :

dr. Sofwan S.Rahman, Sp.KK

Disusun Oleh :

Fenny Rahayu

SMF ILMU KESEHATAAN KULIT DAN KELAMIN RSUD SUKABUMIFAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

2012



Identifikasi

Nama : An. T

Umur : 4 bulan

Jenis Kelamin: Perempuan

Alamat : Sukabumi

Pekerjaan : -

Pendidikan : -Agama : Islam

Tanggal Pemeriksaan : 04 Mei 2012



Anamnesa

Alloanamnesa : Ibu pasien

Keluhan Utama

Kemerahan dan kulit yangmengelupas pada daerah wajahsejak 1 minggu SMRS



Riwayat PerjalananPenyakit



Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien belum pernah mengalami

keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat penyakit sistemik atau

penyakit kulit lainnya disangkal.

Riwayat stigmata atopi (+)



Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit serupa disangkal.

Riwayat stigmata atopi (+) ayahdan kakak laki-laki



Pemeriksaan Fisis

Keadaan umum: Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis

Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : Tidak dilakukan

Laju nadi : 130 x/menit

Laju pernafasan : 28 x/menit Suhu : Afebris

BB : 6 kg



Status Dermatologis

Regio/ letak lesi : Wajah Efloresensi :

Lesi primer : Eritema, papul

Lesi Sekunder : Skuama, krusta Sifat UKK :

Ukuran : Eritem berukuran plakat, krusta

berukuran miliar Susunan / bentuk : Simetris

Penyebaran & Lokalisasi : Sirkumskrip,

regional



Resume



Diagnosis

DIAGNOSIS BANDING

Dermatitis Atopi

Dermatitis seboroik Dermatitis kontak

DIAGNOSIS KERJA

Dermatitis Atopi



Pemeriksaan Penunjang :

Tidak dilakukan

Pemeriksaan Anjuran :

Pemeriksaan LaboratoriumUji kulit dan provokasi



Penatalaksanaan Umum

Hindari faktor pencetus yangmungkin menimbulkanmanifestasi klinis.

Hindari pemakaian bahanyang merangsang sepertibahan pakaian dari wol.

Mandi selama ± 15 -20menit 2x sehari, hindarimandi dengan air hangat, jangan menggosok terlalukuat.

Hindari menggaruk daerahyang terkena.

Menjaga kelembapan kulitdengan menggunakanpelembap sehabis mandi.

Khusus

Sistemik

R/ colergis syr fl no.1

3 dd cth ½

R/ Cefadroksil syr fl no. 1

3 dd cth ½

R/ Sanvita B syr fl no. 1

2 dd cth ½

Topikal R/ Elox cream gr 5

Salticin cream gr 5

m.d ∫ ue



Prognosis

Quo ad vitam : Ad Bonam

Quo ad Functionam : Ad Bonam

Quo ad sanationam : Dubia ad Bonam



Analisa kasus

Bayi perempuan berusia 4 bulan.

Lesi pada kulit wajah yang simetris, eritema,terdapat papul-papul, skuama halus, dan

krusta berwarna hitam.

Semenjak sakit anak menjadi rewel dan susahtidur.

Terdapat riwayat stigmata atopi keluarga

ayah dan kakak laki-laki.



Tinjauan Pustaka

Dermatitis Atopi



Definisi

Dermatitis atopi adalah keadaanperadangan kulit kronis dan residif,

disertai gatal yang umumnya sering terjadiselama masa bayi dan anak-anak, seringberhubungan dengan peningkatan kadarIgE dalam serum dan riwayat atopi pada

keluarga atau penderita (DA, rhinitis alergi,dan atau asma bronchial).



Etiologi



Klasifikasi DA



Faktor-faktor predisposisi

Makanan

Alergen hirup

Infeksi kulit



Manifestasi klinisLokalisasi :

Bayi : Kedua pipi, kepala, badan, lipat siku, lipat

lutut.Anak : Tengkuk, lipat siku, lipat lutut.

Dewasa : Tengkuk, lipat lutut, lipat siku, punggungkaki.

Sifat-sifat Efloresensi :

Bayi : Eritema berbatas tegas, papula/vesikel miliar

disertai erosi dan eksudasi serta krusta.

Anak : papula-papula miliar, likenifikasi, tidakeksudatif.

Dewasa : biasanya hiperpigmentasi, kering, danlikenifikasi.



DiagnosisKriteria Mayor Kriteria Minor

Pruritus

Dermatitis di muka atau ekstensorpada bayi dan anakDermatitis di fleksura pada dewasaDermatitis kronis atau residif Riwayat atopi pada penderita ataukeluarganya

XerosisInfeksi kulit (khususnya S.aureus dan virus Herpes

simpleks)Dermatitis nonspesifik pada tangan atau kakiIktiosis/hiperliniar palmaris/keratosis pilarisPitiriasis albaDermatitis di papila mamaeWhire dermographism dan delayed blanchresponseKeilitisLipatan infra orbital Dennie-MorganKonjungtivitis berulangKeratokonusKatarak subkapsular anteriorOrbita menjadi gelapMuka pucat atau eritemGatal bila berkeringat

Intolerans terhadap wol atau pelarut lemakAksentuasi perifolikularHipersensitif terhadap makananPerjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktorlingkungan dan atau emosi

Tes kulit alergi tipe dadakan positif Kadar IgE di dalam seum meningkatAwitan pada usia dini



Diagnosis

Diagnosa DA harus mempunyai 3 kriteria mayor dan 3 kriteriaminor :

Untuk bayi, kriteria diagnosis dimodifikasi yaitu :

3 kriteria mayor :

Riwayat atopi pada keluarga

Dermatitis di wajah atau ekstensor

Pruritus

Ditambah 3 kriteria minor :

Xerosis/iktiosis/hiperliniaris palmaris

Aksentuasi perifolikular

Fisura belakang telinga

Skuama di scalp kronis



Diagnosis Banding

DD Lokalisasi Efloresensi Gambar

Dermatitis

Atopi

Kedua pipi, kepala,

tengkuk, lipat siku,lipat lutut,punggung kaki.

Bayi : eritema berbatas tegas,

papula/vesikel miliar disertaierosi dan eksudasi sertakrusta.Anak : papula-papula miliar,likenifikasi, tidak eksudatif.Dewasa : biasanya

hiperpigmentasi, kering, danlikenifikasi

DermatitisSeboroik

Kulit kepala,belakang telinga,alis mata, cuping

hidung, ketiak,dada.

Makula eritematosa yangditutupi oleh papul-papulmiliar berbatas tidak tegas

dan skuama halus putihberminyak. Kadangditemukan erosi dgn krustayg mengering.

Dermatitis

numularis

Punggung kaki,

punggung tangan,ekstensor

Makula eritematosa eksudatif,

ukuran numular hinggaplakat. Kadang terdapat



Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Laboratorium

Test uji kulit dan provokasi



Penatalaksanaan

Non Medikamentosa :

Hindari faktor pencetus yangmungkin menimbulkanmanifastasi klinis.

Hindari pemakaian bahan yangmerangsang seperti bahan

pakaian dari wol.

Mandi selama ± 15 -20 menit 2xsehari, kurangi mandi denganair hangat, jangan menggosokterlalu kuat.

Hindari menggaruk daerah yangterkena.

Menjaga kelembapan kulitdengan menggunakan pelembapsehabis mandi.

Medikamentosa :

Sistemik Antihistamin golongan H1

Kortikosteroid jika gejala klinisberat dan sering mengalamikekambuhan

Antibiotik (Eritromisin, atau

gol.sefalosporin generasi pertama), jika ada infeksi sekunder

Topikal

Kortikosteroid ringan dengan efeksamping sedikit (Hidrokortisoncream 1-1,5%) pada bayi.

Kortikosteroid kuat (betametasondipropionat 0,05% ataudesoksimetason 0,25%) dapatdikombinasi dengan asam salisilat1-3% dalam salep. pada anakdan dewasa dengan likenifikasi.

Preparat ter 1-5%



Komplikasi

Pada penderita DA 75% akan disertai penyakitalergi lain di kemudian hari. Penderita DAmempunyai kecenderungan untuk mudahmendapat infeksi virus maupun bakteri, seperti :

Impetigo

Folikulitis

Abses

Molluscum contagiosum

Eksema herpetikum



Pencegahan

Pemberian ASI eksklusif Menghindari faktor pencetus



Prognosis

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad fungsionam : ad bonam

Quo ad sanationam : dubia adbonam

LapKas Dermatitis Atopi

Documents

Transcript of LapKas Dermatitis Atopi