Demensia Dan Pengobatannya

7/23/2019 Demensia Dan Pengobatannya

1/20

Demensia Dan Pengobatannya Yuliani Salim, S.Ked. (406070028)

BAB XXXIV

DEMENSIA DAN PENGOBATANNYA

Tujuan Belajar

Tujuan Kognitif

Setelah membaa bab ini dengan se!sama, ma!a anda sudah a!an da"at #

$. %en&elas!an "enge'tian demensia.

2. %engetahui &enis&enis demensia.

. %engetahui *a!to'*a!to' 'esi!o dan "enyebab demensia.4. %engetahui gamba'an !linis demensia.

+. %engetahui a'a "eme'i!saan demensia.

Tujuan Afektif Setelah membaa bab ini dengan "enuh "e'hatian, ma!a "enulis

mengha'a"!ananda sudah a!an da"at #

$. %ela!u!an "enatala!sanaan "ada demensia sea'a te"at.

2. %eni"ta!an hidu" yang be'guna bagi lan&ut usia.

Ke"anite'aan e'ontologi %edi!

-a!ultas Kedo!te'an ni/e'sitas a'umanaga'aSasana 'esna 1e'dha Yayasan Ka'ya a!ti 3ia Pembangunan, ibubu'

Pe'iode 2 &uni 5 26 &uli 2008

$68


2/20

Input informasi Registrasi Encoding Storage

(penyimpanan)


I. Pena!uluan

Dengan mening!atnya ha'a"an hidu", "e'lu dias"adai !emung!inan

"ening!atan &umlah o'ang yang mende'ita aat. Pada lan&ut usia se'ing di&um"aibe'bagai gangguan, anta'a lain # gangguan daya ingat (memo'i), gangguan !ee'dasan

(!ogniti*), gangguan *ungsi be'ge'a! dan 'asa, se'ta gangguan !eseimbangan dan

!oo'dinasi. Demensia atau "i!un adalah ge&ala lan&ut usia yang amat dita!uti. P'oses menua

dengan sendi'inya menyebab!an te'&adinya demensia. Penuaan menyebab!an

"e'ubahan anatomi dan bio!imi di susunan sa'a* "usat. Pada bebe'a"a "ende'ita tua

te'&adi "enu'unan daya ingat dan gangguan "si!omoto' yang a&a'. Keadaan ini tida!menyebab!an gangguan "ada a!ti/itas hidu" seha'iha'i.

A. Me"ori

u"a me'u"a!an !eluhan yang se'ing di!emu!a!an oleh lan&ut usia. Keluhan inidiangga" lum'ah dan biasa oleh masya'a!at se!ita'nya. Kebanya!an indi/idu

mengalami gangguan memo'i dan gangguan bela&a' dengan be'lan&utnya usia,te'utama setelah usia 70 tahun. %emo'i me'u"a!an "'oses yang 'umit. %emo'i

menghubung!an masa lalu dan masa !ini, sebagai be'i!ut #

ga' suatu in*o'masi da"at disim"an "e'lu di"e'hati!an, di'egist'asi, inime'u"a!an ting!at "e'tama. 9n*o'masi ini !emudian dit'ans*e' !e dalam memo'i yang

disebut encoding.

Kondisi encoding i!ut mem"enga'uhi daya atau ting!atan "enyim"anan,misalnya # encoding seemantik ("enyim"anan menu'ut ma!na, a'ti) biasanya

membe'i!an memo'i yang lebih manta" da'i"ada encoding fonologis (menyim"an

menu'ut bunyi). Storageme'u"a!an "'oses dimana in*o'masi di"e'tahan!an dalam memo'i. 9ni

bu!an me'u"a!an "enyim"anan in*o'masi yang statis. :a'ingan in*o'masi ini ditata

!embali sea'a a!ti*. 9n*o'masi a!an lebih !uat te'sim"an bila diguna!an be'!ali!ali,

suatu "'oses yang disebut !onsolidasi.Retrievalme'u"a!an "'oses dimana in*o'masidi"anggil !embali da'i memo'i.

II. Defini#i Dan Kriteria Diagno#i#

A. Defini#i De"en#ia

Demensia adalah suatu sind'om "enu'unan !emam"uan intele!tual "'og'esi*yang menyebab!an dete'io'asi !ognisi dan *ungsional, sehingga menga!ibat!an




$6;


3/20


gangguan *ungsi sosial, "e!e'&aan, dan a!ti/itas seha'iha'i, (de*inisi demensia

menu'ut 9D$0, DS% 9heime'#. Penya!it Pi!

c. $). Kho'ea ?untington

2). Pa'!insonisme dengan Demensia). Palsy su"'anu!lea' "'og'esi*

4). S!le'osis late'al amiot'o"i! dengan demensia

2. Demensia


4/20


c. 9nto!si!asi

d.utoimun

e. angguan metaboli!, misalnya # D%$). ?i"ogli!emi!

2). Penya!it gin&al dan he"a'

). angguan ele!'olitf. angguan nut'isi, misalnya # de*esiensi


5/20


Sea'a ga'is besa' ada $0 ge&ala yang biasa dida"at!an "ada "ende'ita

demensia, yaitu #

1. u"a !e&adian yang ba'u sa&a dialami2. Kesulitan dalam mela!u!an "e!e'&aan seha'iha'i

3. Kesulitan be'bahasa

4. Diso'ientasi a!tu dan tem"at!. ida! mam"u membuat "e'timbangan dan !e"utusan yang

te"at

,. Sulit be'*i!i' abst'a!

-. Salah mena'uh ba'ang. Pe'ubahan suasana hati

+. Pe'ubahan "e'ila!u atau !e"'ibadian

1/. ?ilang inisiati*

E. -eni# De"en#ia

1.Demensia P'ime'a.l>heime' disease

#. Dementia ssoiated ith eAt'a"y'amidal sym"tom (Demensia e/y

odies)$). P'og'essi/e su"'a nulea' "alsy

2). o'tiobasal degene'ation

). 1ilsons disease

2.Demensia Se!unde'a.


6/20

Normal Forgetfulness (mudah lupa) Mail Cognitive -


Kete'lambatan a!an me'ugi!an "ende'ita !a'ena "enatala!sanaan dini biasa

menegah !eadaan yang lebih be'at se"e'ti !om"li!asi dan bisa membantu

"e'enanaan masa de"an "asien be'sama !elua'ga.1.Btiologi

Penyebab "asti da'i "enya!it l>heime' sam"ai dengan saat ini belum

di!etahui "asti, namun "enya!it ini me'u"a!an inte'a!si anta'a *a!to'!etu'unan dengan *a!to' ling!ungan, se"e'ti #

a.e'tambahnya usia

#.Ku'angnya "endidi!an

c.Pende'ita down sindromd.ede'a !e"ala

e.e!anan da'ah tinggi

2.e&ala Klinis

Pada "enya!it l>heime' ini ge&ala !linis biasanya dimulai dengan #a.Kehilangan daya ingat "e'lahanlahan

#.Kesulitan dalam mengi!uti "e'intah dan mela!u!an !egiatan seha'iha'i

c.angguan "enilaian, "enala'an, !onsent'asi dan o'ientasi

d.Kebingungan dan !egelisahan

e.Pe'ubahan !e"'ibadian

f. Kehilangan !emam"uan untu! mengu'us di'i

angguangangguan te'sebut a!an munul dalam "e'ila!u "asien seha'i

ha'i. Si!a" "asien yang a"atis, malas, sedi!it bia'a, sedih, de"'esi, u'ingu'ingan da"at men&adi tanda demensia.

angguan "e'ila!u dan "si!ologis "ada demensia l>heime' da"at

munul setia" saat dalam "e'&alanan "enya!it dan di"enga'uhi oleh si!a"ling!ungan te'hada" "asien. angguan "e'ila!u yang timbul "ada "ende'ita

l>heime' adalah sebagai be'i!ut #

a.Delusib.?alusinasi

.De"'esi

d.nsietas

e.ma'ah dan!e!e'asan

*. angguan tidu'g. De/iasi "e'ila!u se!sual

h. Sundoning

i. 1ande'ing

%angkaian ke#atuan gangguan "e"ori fi#iologi# #a"*ai *atologi#




$7


7/20


3. -o'get*ulness

"orgetfulness atau mudah lu"a adalah suatu "'oses yang

te'&adi sea'a a&a' "ada usia lan&ut. iasa te'&adi "ada usia diatas +0tahun, hanya te'da"at !eluhan gangguan memo'i teta"i da"at dibantu

dengan mengingatnya !embali dengan isya'at atau !ode. Dalam hal

ini belum da"at di!ata!an demensia. ing!at !ee'dasannya 'ata'ataatau bah!an lebih.

4. %9

*ail 0ognitive mpairmentadalah gangguan !ogniti* 'ingan dimana

gangguan memo'i di"e'&elas oleh "engamat. -ungsi !ogniti*umumnya no'mal. Sudah mulai te'da"at "enu'unan *ungsi memo'i

sesuai dengan usia dan "endidi!an. Pada taha" ini belum da"at

di!ata!an demensia.

G. De"en#ia Kortikal an Su(kortikal

e&ala !lini! demensia !o'ti!al te'gantung !e"ada a"a!ah "'oses "atologisnyate'utama mengenai neu'onneu'on !o'ti!al atau ganglia basal dan thalamus dan

bagian atas da'i batang ota!.

Demensia !o'ti!al, se"e'ti yang di&um"ai "ada "enya!it l>heime' dan Pi!,ditandai dengan de*isit memo'i yang dini, dan biasanya "ende'ita menun&u!!an ge&ala

de*isit /isuos"atial, a*asia, a"'a!sia dan agnosia.

Pada demensia sub!o'ti!al, se"e'ti yang di&um"ai "ada "enya!it "'og'essi/e

su"'anulea' "alsy, hid'ose*alus !omuni!ans, dan sind'om Pa'!inson, dida"at ge&ala"'oses be'*i!i' yang lamban. Pe'tanyaan yang dia&u!an di&aab lamban,

membutuh!an a!tu yang lama, alau"un &aabannya bena'. Disam"ing "'oses

be'*i!i' yang lamban ini dida"at!an "elu"a dan gangguan !emam"uan memani"ulasi"engetahuan yang di"e'oleh. :uga ditemu!an ge&ala gangguan sistem e!st'a"i'amidal

misalnya t'emo', dis!inesia.

/. De"en#ia Va#kular

Demensia /as!ula' adalah sind'om demensia yang disebab!an oleh dis*ungsi

ota! yang dia!ibat!an oleh "enya!it se'eb'o/as!ula'. 9ni me'u"a!an "enyebab

demensia !edua "aling se'ing setelah "enya!it l>heime'. Demensia /as!ula' se'ing!ali diidenti!!an dengan demensia multi in*'a!, !a'ena

"ada sebagian "enya!it se'eb'o/as!ula' yang menga!ibat!an demensia te'da"at lesi

in*a'! yang multi"el. Demensia /as!ula' ditandai oleh dete'io'asi be'taha" 5 !e&ut, dengan melibat!an

sebagian da'i *ungsi intele!tual. P'og'esi da'i demensia /as!ula' tida! g'adual lambat

laun, melain!an mendada! dan melibat!an sebagian la"angan intele!tual. Dida"at"ula tanda adanya "enya!it /as!ula', misalnya hi"e'tensi, bising di a'te'i !a'otis,

abno'malitas "ada *undus!o"i, &antung membesa'.




$74


8/20


-a!to' 'esi!o demensia /as!ula' adalah # hi"e'tensi, "enya!it &antung !o'one',

in*'a! mio!a'd, gagal &antung, *ib'ilasi at'ial, BK yang abno'mal, bising di a'te'i

!a'otis, diabetes mellitus, "olisitemia, hi"e'li"idemia, me'o!o!, obesitas,hi"e'u'isemia, !u'ang olah'aga.

I. De"en#ia Ole! Pen'e(a( 0ain

Pada lan&ut usia, se!ita' 80E "enya!it yang banya! dide'ita adalah "enya!it

l>heime', demensia /as!ule' atau gangguan "ada !edua "enya!it ini. Se!ita' 20E

disebab!an oleh be'agam "enya!it. Penya!it yang be'agam ini ha'us didete!si dini,

!a'ena bila te'lambat dila!u!an "engobatan da"at menimbul!an aat yang meneta".ia" "enya!it yang melibat!an ota! da"at menga!ibat!an demensia.

Pen'akit 'ang (eraga" itu antara lain ,

1. nfeksi

Bnse*alitis oleh /i'us (misalnya ?e'"es Sim"le!s), ba!te'i (misalnyaPneumo!o!us, ube'!ulosis), "a'asit, *ungus, abses ota!, dan neu'osi*ilis.

2. )angguan meta#olikontohnya # Diabetes %ellitus, ?i"ogli!emi, ?i"e'li"idemi, gangguan

gin&al, gangguan he"a', gangguan ti'oid, gangguan ele!t'olit (nat'ium,

!alsium, magnesium).

3. esi desak ruangontohnya # ?i"otema Subdu'al a!ut atau !'oni!, tumo' di ota!, %etastase

=eo"lasma.

4. enyakit autoimunontohnya # u"us e'itematosus disseminate,


9/20


K'ite'ia diagnosa untu! "asien demensia adalah #

$. Kemam"uan intele!tual menu'un

sedemi!ian 'u"a, sehingga mengganggu "e!e'&aan dan ling!ungannya.2. De*isit neu'ologis selalu melibat!an

memo'iF biasanya dida"at!an gangguan be'*i!i' abst'a!, menganalisa

masalah, "e'timbangan te'ganggu, a*asia, a"'a!sia, agnosia, !esulitan!onst'u!sional dan "e'ubahan !e"'ibadian.

. Sada' (om"os mentis)

III.Pe"erik#aan De"en#ia

A. 0angka!10angka! Pe"erik#aan De"en#ia ,

$.3iayat medi! umum2.3iayat neu'ologi umum

.3iayat neu'obeha/io'al4.3iayat "si!iat'i!

+.3iayat !e'aunan, nut'isi, obatobatan

6.3iayat !elua'ga7.Peme'i!saan obye!ti*

8.Peme'i!saan *isi! umum

;.Peme'i!saan neu'o"si!ologis

B. Pe"erik#aan neurologi#

&. Pe"erik#aan akti+ita# fung#ional

D. Pe"erik#aan *#ikiatri

PEME%IKSAAN STAT2S MENTA0 MINI 3MMSE4

9tem

es=ilai%aA

=ilai

O%IENTASI

$ Se!a'ang (tahun), (musim), (bulan), (tanggal), (ha'i) a"aG + +

2Kita be'ada dimanaG (nega'a), ("'o"insi), (!ota), ('umah sa!it),

(lantaiH!ama').+ +

%EGIST%ASI

Sebut!an tiga buah nama benda (mobil, lema'i, !u'si) tia" benda $deti!, "asien disu'uh mengulangi nama benda te'sebut dengan bena'

dan atat &umlah "engulangan.




$76


10/20


4

ATENSI DAN KA0K20ASI

Ku'angi $00 dengan 7, nilai $ untu! setia" &aaban yang bena',henti!an setelah + &aaban. tau disu'uh menge&a !ata I1?YJ

(nilai dibe'i!an "ada hu'u* sebelum !esalahan # misalnya Y?1

2 nilai.

+ +

+ Pasien disu'uh mengingat !embali nama diatas.

BA/ASA

6Pasien disu'uh menyebut!an nama benda yang ditun&u!an ("ensil,bu!u)

2 2

7 Pasien disu'uh mengulang !ata!ata # namun, tan"a, bila. $ $

8 Pasien disu'uh mela!u!an "e'intah # Iambil !e'tas ini dengan tangananda, li"atlah men&adi dua dan leta!!an dilantai.J

;Pasien disu'uh membaa dan mela!u!an "e'intah # I"e&am!an mata

anda.J$ $

$0 Pasien disu'uh menulis dengan s"ontan. $ $

$$

Pasien disu'uh menggamba' bentu! dibaah ini #

$ $

-2M0A/ 56 56

Pende'ita dengan s!o' !u'ang da'i 24 da"at diangga" te'&adi gangguan !ogniti*.

Dalam hal ini dibutuh!an "eme'i!saan yang lebih 'ini.

&0O&K D%A7ING TEST 3&DT4

In#truk#i ,

$. eta!!an satu helai !e'tas ?


11/20


%eleta!!an ling!a'an te'tutu" $

%eleta!an ang!aang!a dalam "osisi yang bena' $

Ke$2 ang!a leng!a" $%eleta!!an &a'um&a'um "ada "osisi yang bena' $

Total Nilai 8

amba' dengan gangguan !ontu' yang hebat atau gamba' yang tida!

be'hubungan, mengindi!asi!an adanya gangguan *ungsi !ogniti*. Dalam hal ini "e'lu

dila!u!an e/aluasi lebih lan&ut.

A. Pe"erik#aan Penunjang

$. Peme'i!saan labo'ato'ium 'utin

Peme'i!saan labo'ato'ium hanya dila!u!an begitu diagnosa !linis demensia

ditega!!an untu! membantu "ena'ian etiologi demensia, !hususnya "ada demensiayang reversi#le. abo'ato'ium 'utin yang di!e'&a!an be'u"a #

a. Peme'i!saan da'ah leng!a" untu! mendete!si !elainan sistem dan #looddicrasia.

b. 'inalisa untu! in*e!si salu'an !emih dan diabetes.

. Ble!t'olit se'um untu! mendete!si gangguan ele!t'olitHmetaboli!.d. Kalsium da'ah untu! mendete!si hi"e'!alsemi, hi"o!alsemi.

e. = untu! mendete!si u'emia.

*. -ungsi hati untu! mendete!si ense*alo"ati he"ati!.

g. ?o'mon ti'oid untu! mendete!si hi"oti'odismHhi"e'ti'odism.h. Kada' asam *olat dan


12/20


Deliriu" De"en#ia

@nset a!ut dengan a!tu yang

di!etahui

@nset tida! &elas dengan a!tu tida!

di!etahui

Pe'&alanan !linis a!ut Pe'&alanan !linis "e'lahan

iasanya 'e/e'sible iasanya i''e/e'sible

Diso'ientasi te'&adi "ada *ase aal

"enya!itDiso'ientasi te'&adi "ada *ase lan&ut

-lu!tuasi da'i &am !e &am -lu!tuasi 'ingan da'i ha'i !e ha'i

Pe'ubahan *isiologis yang nyata Pe'ubahan *isiologis tida! te'lalu nyata

ing!at !esada'an yang be'*lu!tuasi Kesada'an be'!abut taha" a!hi'

3entang a!tu atensi "ende! 3entang a!tu atensi no'mal

2. Pseudodemensia De"'esi da"at mem"enga'uhi status !ognisi "enyandang, oleh sebab itu sebelum

mena'i etiologi demensia, "e'lu di"asti!an a"a!ah "enyandang mengalami demensiaatau "seudodemensia !a'ena de"'esi.

Pe'bedaan !linis "seudodemensia !a'ena de"'esi dengan demensia

P#euoe"en#ia De"en#ia

@nset a!ut @nset "e'lahan

Pandangan tentang di'i sendi'i # &ele!Pandangan tentang di'i sendi'i #

no'malKeluhan te'!ait # ansietas, insomnia,

ano'e!sia

Keluhan te'!ait # &a'ang, !adang

insomnia

Du'asi be'/a'iasi, da"at be'henti s"ontan

atau setelah te'a"i

Du'asi dalam bulanan sam"ai

tahunan

lasan !onsultasi # 'u&u!an di'i sendi'i,

emas adanya demensia

lasan !onsultasi # !elua'ga yangme'asa!an "e'ubahan memo'i,

!e"'ibadian, dan ting!ah la!u

da 'iayat "si!iat'i atau masalah !elua'ga

H"'ibadi.

Se'ing!ali ada 'iayat !elua'ga

dengan demensia

IV. Penatalak#anaan De"en#ia

A. Penatalak#anaan Paa Pa#ien De"en#ia

Penatala!sanaan "ada "asien demensia te'di'i da'i #

$.P'e/enti*




$7;


13/20


2.Sim"tomati!

Sim"tomati! dibe'i!an "ada "asien dengan gangguan #

a.gitasib.nAietas

.Slee" diso'de'

d.Psi!oti!.Kausal

da bebe'a"a a'a yaitu #

a.-a'ma!ote'a"i

b.=on*a'ma!ote'a"i.a'e gi/ing

Pende!atan *a'ma!ologis dan non*a'ma!ologis "ada demensia be'tu&uan untu! #

$.%em"e'tahan!an !ualitas hidu".2.%eman*aat!an !emam"uan yang masih ada sema!simal mung!in.

.e'u"aya mem"e'lambat "e'bu'u!an.4.%embantu !elua'ga yang me'aat, membe'i!an in*o'masi yang

te"at.

+.%enghinda'i tinda!antinda!an *a'ma!ologis dan non*a'ma!ologis yang tida! "e'lu, yang tida! te'bu!ti man*aatnya

dan yang mahal biayanya.

6.%enghada"ai !eadaan "enya!it sea'a 'ealistis.

B. $ar"akotera*i

Pengobatan dibe'i!an dengan tu&uan untu! menghenti!an "'og'esi*itas "enya!it

dan mem"e'tahan!an !ualitas hidu" "asien dengan bebe'a"a "engobatan, dianta'anya

adalah #

Diagno#a O(at Do#i# Keterangan

l>heime'sdisease

Deno"e>il('ie"t)

a'ine(ogneA)

+ $0 mgHh'

$0 mg 4AHh',dinai!!an selama 6minggu, dengan

inte'/al 40 mg

4AHh'

400 mg 2

B*e!ti*itas sama dengaa'ine, dengan e*e! sam"in

yang sedi!it, "ening!atan en>im

hati &a'ang. Sa!it "ada abdomenbisa timbul.

Pening!atan en>im hatumumnya (sgot, sg"t). P'A.(sg"t) setia" 2 minggu selam

tit'asi dosis.

oAisitas 9'at ata




$80


14/20


9bu"'o*en

(%o'tin)on&ugated

Bst'ogens


15/20


dan disinhibisi se!sual.

. %embe'i!an in*o'masi !e"ada !elua'ga mengenai "enya!it "ende'ita dan

a'a"engasuhan yang bena'.

D. Penanganan Gangguan Perilaku

angguan "e'ila!u yang se'ing ditemu!an be'u"a de"'esi, agitasi,

halusinasiHdelusi, ansietas, "e'ila!u !e!e'asan, !esulitan tidu', dan wandering

(!e!haati'an).

Gangguan

PerilakuNon $ar"akologi# $ar"akologi#

De"'esi

%endo'ong untu! mela!u!an

a!ti/itas.%enghinda'i tugas yang

!om"le!s.

e'sosialisasi.

ol. Seleti/e Se'otonine

3eu"ta!e (SS39)ol. %ono min @Aide9nhibito' (%@)

ol. ntide"'esan ti"i!al

ol. 'isi!li!

nsietasHgitasi

ing!ungan yang 'amah,

tenang dan stabil.angga"i "asien dengan saba'

dan "enuh !asih sayang.

?inda'i minuman be'!a*ein

ol. en>odia>e"in=eu'ole"ti!

?alusinasiH

Delusi dan

gitasi

?inda'i !on*'ontasi

e'si!a" tenang dan &angan

te'bu'ubu'u

?alo"e'idol

hio'ida>ine

=eu'ole"ti!lo>a"in

@lan>a"ine

Luetia"inenti!on/ulsan

ntide"'esan

ma'ah dan

Ke!e'asan

e'si!a" tenang

?ilang!an *a!to' 'esi!oM




$82


16/20


Kesulitan tidu'

ia'!an "asien a!ti* "ada siang

ha'i dengan be'olah'aga.?inda'i tidu' siang bila

memung!in!an.Ku'angi minum men&elang

tidu'.

Pe'tahan!an &adal tidu' yang

te"at.

M

De/iasi

Pe'ila!u

:angan be'ea!si be'lebihan.

antilah ti"e "a!aian.lih!an "e'hatian "asien &i!a

ingin menanggal!an tida! "ada

tem"atnya.Konsultasi!an !e do!te',

!onselo', dan anggota !elua'ga

lainnya.

M

1ande'ing

indungi dan sedia!an "ilihan

untu! "enyalu'an ene'gi.

Kalung identitas ataube'bentu! identitas di!ena!an

"ada "asien.

Dete!to' ge'a! atau sua'adidalam 'umah.

M

Ta(el no. 9

Prin#i* 2ta"a Penatalak#anaan Penerita De"en#ia

O*ti"alkan fung#i ari *enerita ,

a. @bati "enya!it yang "aling mendasa'inya (hi"e'tensi, "enya!it Pa'!inson).

b. ?inda'i "ema!aian obat yang membe'i!an e*e! sam"ing "ada SSP.

. ses !eadaan ling!ungan, !alau "e'lu buat "e'ubahan.d. "aya!an a!ti/itas mental dan *isi!.

e. ?inda'i situasi yang mene!an !emam"uan mental, guna!an alat bantu memo'i yang

mung!in di"e'lu!an.

*. Pe'sia"!an "ende'ita bila a!an "indah tem"at.Kenali an o(ati ko"*lika#i ,a. %engemba'a dan be'bagai "e'ila!u me'usa!.b. angguan "e'ila!u lain.

. De"'esi.

d. gitasi atau ag'esi/itas.




$8


17/20


e. 9n!ontinensia.

2*a'akan *eru"atan (erke#ina"(ungan ,

a. 3eases !eadaan !ogniti* dan *isi!.b. Pengobatan gangguan medi!.

2*a'akan infor"a#i "ei# (agi *enerita an keluarga ,

a. e'bagai hal tentang "enya!itnya.b. Kemung!inan gangguanH!elainan yang mung!in te'&adi.

. P'ognosis

2*a'akan infor"a#i *ela'anan #o#ial 'ang aa *aa *enerita an keluargan'a ,

a. e'bagai "elayanan !esehatan masya'a!at.b. =asehat hu!um dan atau !euangan.

2*a'akan na#e!at keluarga: untuk ,

a. Pengenalan dan a'a mengatasi !on*li! dalam !elua'ga.

b. Penanganan 'asa ma'ah dan 'asa be'salah.. Pengambilan !e"utusan untu! "e'umatan 'es"ite atau diinsitusi.

d. Ke"entingan!e"entingan hu!umHmasalah eti!

Sum#er $ Kane R et al% 1++4

V. Ke#i"*ulan

Demensia me'u"a!an !um"ulan ge&ala yang ditandai dengan adanya "enu'unan

!emam"uan intele!tual. @'ang demensia tida! da"at memeliha'a di'inya sendi'i,

tida! mandi'i, tida! mengenal lagi ling!ungannya. Da'i se&umlah "enyebab demensia, demensia a!ibat "enya!it l>heime' adalah

yang te'banya! yaitu sebanya! 60E. Demensia l>heime' be'&alan sea'a !'oni! dan

"'og'esi* dan be'langsung u!u" lama. angguan memo'i me'u"a!an ge&ala yang se'ing ditemu!an "ada "ende'ita

demensia. Pe'lu adanya obse'/asi yang te'us mene'us "ada a'ga lan&ut usia dalam

u"aya "endete!sian dini ge&ala demensia. Dalam menega!!an diagnosis, ada bebe'a"a tes yang da"at membantu, misalnya

%ini %ental State BAamination, lo! D'aing est. Selain tes te'sebut, !ita &uga

da"at mela!uan bebe'a"a "eme'i!saan "enun&ang, misalnya "eme'i!saan

labo'ato'ium 'utin dan diagnosti! "enit'aan (imaging). Pende'ita demensia diusaha!an da"at be'*ungsi seo"timal mung!in. ?al ini da"at

dia"ai dengan membe'i!an bimbingan, latihan, se'ta mengubah ling!ungan

tem"atnya aga' "ende'ita lebih mudah mela!u!an segala !egiatannya. Penanganan "ende'ita dengan demensia te'di'i da'i "enanganan *a'ma!ologis

yang di!ombinasi!an dengan "enanganan non *a'ma!ologis.




$84


18/20


DA$TA% P2STAKA

Konsensus =asional Pengenalan dan Penatala!sanaan Demensia l>heime' dan

Demensia ainnya. Bdisi $, Demensia l>heime'. sosiasi l>heime' 9ndonesia.:a!a'ta # 200.

?a>>a'd, 1illiam 3, et. l. P'ini"le o* e'iat'i %ediine and e'ontology. Seond

edition. %'a ?ill 9n. S, $;;0.

Setiabudhi, ony. %a!alah as"e! Psi!oSosial Demensia.

Setiabudhi, ony. Kuliah Demensia di -K =3 :a!a'ta, 2004.

Sidia'to Kusumo"ut'o, ily D. Sidia'to. %engenal al Pi!un l>heime'. sosiasi

l>heime' 9ndonesia. Pene'bit ni/e'sitas 9ndonesia. :a!a'ta, 2004.

Sidia'to Kusumo"ut'o, ily D. Sidia'to. Pengenalan Dini dan Penanganan angguan

Kogniti* 3ingan dan Stadium al Demensia l>heime'. sosiasi l>heime'

9ndonesia. :a!a'ta, 2002.

Sidia'to Kusumo"ut'o, ily D. Sidia'to. %emo'i nda Setelah sia +0. sosiasi

l>heime' 9ndonesia. :a!a'ta, 200.

Sidia'to Kusumo"ut'o, ily D. Sidia'to. Pengenalan Dini dan Penanganan angguan

Kogniti* 3ingan dan Stadium al Demensia l>heime'. sosiasi l>heime'

9ndonesia. :a!a'ta, 200.

%aslim. D'.3usdi. (2000). u!u sa!u Diagnosis angguan :ia# PPD:999, :a!a'ta.

htt"#HH.l>heime's Disease nd Dementia =e 'eatments, :anua'y 22,

200+.htm




$8+


19/20


htt"#HH.emediine5 %ulti"le 9n*a'! 'tile by io/anni d/ossa, %D.htm

%ANGK2MAN DEMENSIA DAN PENGOBATANNYA

Demensia adalah !emundu'an *ungsi alam "i!i' atau memo'i seseo'ang yang

disebut *ungsi !ogniti* (*ungsi alam "i!i' yang dimulai seseo'ang dalam

menga"'esiasi!an a"a yang dilihat, di'asa!an !emudian di!omuni!asi!an !e ota! dandihubung!an dengan masa lalu !emudian menimbul!an 'ea!si. -ungsi !ogniti*

!emam"uan daya "i!i' dan daya ingat. %emo'i dida"at dengan a'a 'ese"ti/e

(melihat atau mendenga'), 'egist'ation (diatat di ota!), dan 'emining (diingat

!embali). Daya ingat dibagi atas tiga yaitu 'esent memo'y (memo'i &ang!a "ende!),long te'm memo'y (memo'i &ang!a "an&ang), immediate memo'y ('easonNlong te'm

memo'y).

Demensia mena!u" tiga hal yaitu gangguan !ogniti*, gangguan tadi ha'usmelibat!an !ogniti* bu!an hanya se!eda' "en&elasan de*isit neu'o"si!ologi!, dan

"ada "ende'ita tida! te'da"at gangguan !eseimbangan. angguan !lini!nya da"at

be'u"a gangguan memo'i, a*asia, a"'a!sia, agnosia, dan gangguan *ungsi e!se!uti*.ebe'a"a "enya!it yang disebab!an demensia adalah demensia idio"ati!, demensia

/as!ula', dan demensia se!unde'.

ebe'a"a *a!to' 'esi!o yang da"at menyebab!an demensia adalah usia (dengan

be'tambahnya usia ma!a be'tambah besa' !emung!inan mende'ita demensia),'iayat "enya!it demensia "ada !elua'ga de'a&at satu (ibu, ba"a!, sauda'a !andung

da"at mening!at!an 'esi!o menda"at!an demensia sebanya! em"at !ali li"at),

!elamin (anita mem"unyai *a!to' 'esi!o lebih besa' menda"at!an "enya!itl>heime' da'i"ada "'ia. P'ia mung!in mem"unyai 'esi!o yang sedi!it lebih tinggi

untu! menda"at!an demensia /as!ula'), "endidi!an (me'e!a yang be'usia di atas 7+

tahun dan tida! "e'nah se!olah mem"unyai 'esi!o menda"at!an demensia yang lebihtinggi), *a!to' 'esi!o lainnya (adanya !elua'ga yang mende'ita sind'om don,




$86
http://www.emedicine/http://www.emedicine/


20/20


*e'tilitas yang !u'ang, "enggunaan analgesi! se"e'ti *enasetin, !andungan alumunium

"ada ai' minum, dan de*isiensi !alsium.

Penyebab demensia "ada usia lan&ut da"at !a'ena into!si!asi, in*e!si susunansa'a* "usat, gangguan metaboli!, gangguan nut'isi, gangguan /as!ula', lesi desa!

'uang, hid'ose*alus, dan de"'esi. Da'i se&umlah "enyebab demensia, demensia a!ibat

"enya!it l>heime' adalah yang te'banya! yaitu sebanya! 60E. Demensia l>heime'be'&alan sea'a !'oni! dan "'og'esi* dan be'langsung u!u" lama. angguan "e'ila!u

dan "si!ologis "ada demensia l>heime' da"at munul setia" saat dan di"enga'uhi

oleh si!a" ling!ungan te'hada" "asien. angguan "e'ila!u yang timbul "ada

"ende'ita l>heime' adalah delusi, halusinasi, de"'esi, ansietas, ama'ah dan!e!e'asan, gangguan tidu', de/iasi "e'ila!u se!sual, sundoning, ande'ing.

Dalam menega!!an diagnosis, ada bebe'a"a tes yang da"at membantu,

misalnya %ini %ental State BAamination (%%SB), lo! D'aing est (D est),

dan -at test. Selain tes te'sebut, !ita &uga da"at mela!uan bebe'a"a "eme'i!saan"enun&ang, misalnya "eme'i!saan labo'ato'ium 'utin (hanya dila!u!an &i!a diagnosa

!linis demensia ditega!!an untu! membantu "ena'ian etiologi demensia, !hususnya"ada demensia yang 'e/e'sible) dan diagnosti! "enit'aan (imaging), misalnya

San dan %39.

Pende'ita demensia diusaha!an da"at be'*ungsi seo"timal mung!in. ?al inida"at dia"ai dengan membe'i!an bimbingan, latihan, se'ta mengubah ling!ungan

tem"atnya aga' "ende'ita lebih mudah mela!u!an segala !egiatannya.

Penanganan te'hada" "ende'ita demensia te'di'i atas "enanganan *a'ma!ologis

yang di!ombinasi!an dengan "enanganan non*a'ma!ologis. u&uan "ende!atan*a'ma!ologis dan non*a'ma!ologis "ada demensia adalah untu! mem"e'tahan!an

!ualitas hidu", meman*aat!an !emam"uan yang ada sema!simal mung!in, be'u"aya

mem"e'lambat "e'bu'u!an, membe'i!an in*o'masi yang te"at !e"ada !elua'ga yangme'aat, dan menghinda'i tinda!antinda!an *a'ma!ologis dan non*a'ma!ologis

yang tida! "e'lu, tida! be'man*aat, dan mahal.




$87

Demensia Dan Pengobatannya

Documents

Transcript of Demensia Dan Pengobatannya