ASUHAN KEPERAWATANDELIRIUM

fungsi kognitif yang kacau, ditandai dengan kekacauan kesadaran yang meliputi salah satu persepsi dan perubahan proses pikir ( Stuart dan Laria, 1998)syndrome otak organic (SOO), ditandai dengan fluktuasi kesadaran, apatis, somnolen, spoor, koma, sensitive, gangguan proses berfikir. Konsentrasi pada lanjut usia akan mengalami kebingungan dan persepsi halusinasi visual (pada umumnya). Psikomotor akan mengikuti gangguan berfikir dan halusinasi (Hartono & Kusumawati, 2010).

PengertianDelirium merupakan 2.Delirium adalah

Delirium hampir selalu diakibatkan oleh :gangguan atau penyakit fisiologisGangguan metabolic atau serebral yang dapat diidentifikasiintoksikasi obat atau putus obatHipoksemiagangguan elektrolitgagal ginjal atau hatihipoglikemia.

Etiologi

Tingkat kesadaran yg berfluktuasiDisorientasiMiskin penilaianIlusi/halusinasiAfek labilKegelisahan motorikGangguan dlm perilaku sosialPERILAKU YG BERHUBUNGAN DGN DELIRIUM

KARAKTERISTIK DELIRIUM

DELIRIUM SeranganTiba-tiba LamanyaSingkat ( 1 bulan) StressorRacun, infeksi, lesi, trauma, kekurangan & kelebihan sensori Tk. KesadaranBerfluktuasi AfekFluktuasi PerilakuAgitasi, gelisah IngatanTerganggu, terutama peristiwa yg baru tjd PersepsiSalah penafsiran : ilusi, halusinasi

Gangguan komunikasi verbalGangguan proses pikirGangguan persepsi sensori HalusinasiDefisit perawatan diriKecemasanKoping Keluarga tidak efektifGangguan EliminasiGangguan mobilitas fisik DIAGNOSA KEPERAWATAN

Gangguan Proses pikirIntervensi :Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeuitikLakukan tindakan kedaruratan sesuai kebutuhan (misalnya untuk aspirasi, cidera)Antisipasi bahaya lingkungan dan singkirkan benda-benda yang berisiko membahayakan, jaga agar lingkungan sekitar bebas dari benda-benda yang berserakan.Pantau perilaku dengan rutin, catat waktu perubahan perilaku, peningkatan konfusi, hiperaktivitas, mulai intervensi yang sedikit membatasi sebelum prilaku meningkat.Alihkan perhatian klien ketika perilaku menjadi agitasi dan berbahaya (misal: memanjat keluar dari tempat tidur)

INTERVENSI

2. Defisit Perawatan Diri (kebersihan diri, berdandan, makan, BAB/BAK)Intervensi :1. Melatih pasien cara-cara perawatan kebersihan diri2. Melatih pasien berdandan/berhiasUntuk pasien laki laki, latihannya meliputi : a.Berpakaian b.Menyisir rambut c. BercukurUntuk pasien wanita, latihannya meliputi :a. Berpakaianb. Menyisir rambutc. Berhias

Intervensi

3. Intervensi pd gangguan persepsi sensori : halusinasi- biarkan lampu menyala diruangan utk mengurangi bayangan- pastikan keamanan klien : ruangan bertirai pengaman, perabotan tdk berlebihan- jika memungkinkan, perawatan satu-satu mudah utk observasi & reorientasi- orientasikan pd waktu, tempat & orang

Intervensi