Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010

7/25/2019 Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010

http://slidepdf.com/reader/full/delirium-gg-dismnesik-demensia-2010 1/27

Curriculum Vitae: dr W.M. ROANCurriculum Vitae: dr W.M. ROAN• Lahir: Cirebon, 10 September 1936Lahir: Cirebon, 10 September 1936

• Menikah: 1 isteri. 3 anak, 1 (lk) dokterpsikiater, 1 (lk) dokter bidan! pharma"e#ti"als, 1 (pr)Menikah: 1 isteri. 3 anak, 1 (lk) dokterpsikiater, 1 (lk) dokter bidan! pharma"e#ti"als, 1 (pr)

insin$#r pertanian (hortik#lt#ris), % 6 "#"#insin$#r pertanian (hortik#lt#ris), % 6 "#"#

• 1963: L#l#s dokter &ni'. irlan!!a, S#raba$a.1963: L#l#s dokter &ni'. irlan!!a, S#raba$a.

• 19661969: irekt#r *.S. +ia +akarta (Soeharto -eerdan)19661969: irekt#r *.S. +ia +akarta (Soeharto -eerdan)

• 196919/1: endidikan spesialistik di n!!eris % mendapat iploma in s$"holo!i"al196919/1: endidikan spesialistik di n!!eris % mendapat iploma in s$"holo!i"al

Medi"ine, nstit#te o2 s$"hiatr$, the +oint Ma#dsle$ and ethlem -ospital, &ni'. o2Medi"ine, nstit#te o2 s$"hiatr$, the +oint Ma#dsle$ and ethlem -ospital, &ni'. o2

London, % nstit#te o2 4e#rolo!$, 4ational 5#een S#are % Maida 7ale -ospital -ospital,London, % nstit#te o2 4e#rolo!$, 4ational 5#een S#are % Maida 7ale -ospital -ospital,

&nited 8in!dom.&nited 8in!dom.

• 19/199: 8as#bdit en"e!ahan, it 8es +ia, ep 8es *19/199: 8as#bdit en"e!ahan, it 8es +ia, ep 8es *

• 19/3kini: osen 8 &-, 8 &8, 8&: m.k. ;erapi erilak#, (pensi#n 00<) 819/3kini: osen 8 &-, 8 &8, 8&: m.k. ;erapi erilak#, (pensi#n 00<) 8

tmaa$a (pensi#n 003)tmaa$a (pensi#n 003)

• 19/3001: sikiater pada ank ndonesia.19/3001: sikiater pada ank ndonesia.

• 19//: S=4 !ein! roe"t, =>pert 2or ndonesia19//: S=4 !ein! roe"t, =>pert 2or ndonesia

• 199<: sikiater *S St Carol#s, Siloam ?est +akarta % 8araa"i.199<: sikiater *S St Carol#s, Siloam ?est +akarta % 8araa"i.



eliri#m, @! dismnesik, %

emensia

Aleh: ?.M. *oan, M(Lond.),

Sp8+(8), psikiater / Aktober 010



e2inisi: deliri#m

• Sindrom klinis terdiri dari pen#r#nan tara2

kesadaran, !an!!#an ko!niti2, !an!!#an

persepsi, termas#k hal#sinasi % il#si, khasadalah 'is#al #!a di pan"aindera lain, dan

!an!!#an perilak#, seperti a!itasi. @! ini

berlan!s#n! pendek dari am hin!!a berhari

tara2 hebatn$a ber2l#kt#asi, hebat di malam hari,

ke!elapan memb#at hal#sinasi 'is#al % !!

perilak# menin!kat.



Sebab

• ;ra#ma kapitis

• n2eksi

• @an!!#an peredaran darah otak

• @an!!#an to>ik, metabolik, endokrin

• ;#mor otak • roses de!enerati2

• =pilepsi



@ambaran klinis

• @an!!#an kesadaran: rin!an dan berat,

n!ant#k, 2#n!si ko!niti2 ter!an!!#, 2#n!si

intelek serin! l#ma$an, tapi b#r#k bilakesadaran b#r#k, per2orma berk#ran! ata#

lamban, terdapat disorientasi akt#, tempat

dan oran!



@ambaran klinis

• enampakan dan perilak#: pasien nampak

sakit, a!itati2, ata# hipoakti2, "ontoh, ps

$an! n!ant#k, menarik linen, "ab#t in2#se.

• 2ek % emosi: labil, nampak p#t#s asa,

a2ek "emas dan depresi silihber!anti, "eria

dan m#dah marah, kondisin$a spt hampadan ber!anti



@ambaran klinis

• @! 2#n!si ko!niti2: !! re!istrasi memori,retensi, reko!nisi, reprod#ksi (recall ),

per2orma lamban, m#dah teralihkan perhatiann$a.

• @!. Arientasi: disorientasi pd oran!, akt#

dan tempat• 8onsentrasi: ter!an!!#, seri an!ka / ata# pen$eb#tan hari dalam min!!# terbalik



@ambaran klinis

• a$a bi"ara: ps men!!#mam % inkoheren

• ersepsi: hal#sinasi 'is#al, il#si, dan salah

interpretasi, e.!. ps menadi a!itati2 %ketak#tan krn melihat ba$an!an di ke!elapan

seba!ai pen$eran! !elap. ada deliri#m

tremens, ada hal#sinasi binatan! ke"il ditembok, tern$ata han$a noda hitam $! nempel



Sindrom dismnes(t)ik, amnes(t)ik

• i!olon!kan se"ara dimensi orto!onal:

B episoda seenak(transient ) dan

p#t#s(discrete) dibandin!kan den!an

episoda ter#smener#s (persistent)

B !an!!#an ne#rolo!ik D psikolo!ik

B disertai kon2ab#lasi pd sindrom

8orsako22



Sindrom mnes(t)ik

• en$ebab #tama adalah tra#ma kepala B mnesia retro!rade

B mnesia peristia it#

B mnesia antero!rade

B L#pa nama, alamat, identitas diri E oran! lain• +an!ka pendek ata# panan!

• ila bersama d! histeria E epilepsi bisa lb lama Emen!!anti atidirin$a

B 8epribadian ber#bah• M#dah tersin!!#n!, imp#lsi2, tak sabar, keras



=tiolo!i E Sindrom klinis:

mnesia seenak (Transient Amnesia)• ;ransient !lobal amnesia

• ;ransient epilepti" amnesia

• ;ra#ma kapitis

• l"oholi" bla"ko#ts

• as"a ;erapi kean! listrik

• @! stres pas"a tra#ma• #!#e psiko!enik

• mnesia saat bertindak kriminal



=tiolo!i E Sindrom klinis:

mnesia ersisten ( Persistent Amnesia)• Sindrom 8orsako22

• -erpes ense2alitis

• -ipo>ia hebat

• @an!!#an 'ask#lar

•;ra#ma kapitis

• Lain: ;#mor, -7

• spek ne#ropsikolo!ik: @!. 8on2ab#lasi



araamnesia

• @an!!#an da$ain!at dimana 2akta $! riil dan

2antasi menadi tidak elas. +adi pasien tidak

dapat membedakan apapakh ia bermimpi ata# benar men!alami se"ara riil $! sebenarn$a ia

di"eritakan oleh oran!.

• aramnesia serin! di#mpai saat mimpi, dan pd

kondisi skiFo2renia $! dirasakan sb! da$a

pen!enalan $! pals#, spt 2enomena dGH '#, ata#

pd oran! normal



@ambaran klinis

• Memori: re!istrasi (digit span), reprod#ksi

tentan! nama (S#r$a ranata), alamat (l.

Cik#dapate#h no. 9<3, ;asikmala$a) b#n!akes#kaann$a (?ia$a k#s#ma) ata# tentan!

berita han!at saat ini di ;7 ata# radio.

• a$a tilik diri (insight ) ter!an!!#, dirin$asakitI



enomena dGH '#

• GH '#, 2ait, 'e"#, entend#,

• +amais B'#, 2ait, 'e"#, entend#



Demensia

• ker#nt#han kemamp#an intelek $! pro!resi2 setelah men"apai pert#mb#han % perkemban!an tertin!!i (#m#r 1< tah#n) karena

!an!!#an otak or!anik, diik#ti ker#nt#han perilak# dankepribadian, dimani2estasikan dalam bent#k !an!!#an 2#n!siko!niti2 B seperti memori, orientasi, rasa hati dan pembent#kan pikiran konsept#al.

iasan$a kondisi ini tidak re'ersibel, sebalikn$a pro!resi2.

B ia!nosis dilaksanakan den!an pemeriksaan klinis, laboratori#m dan pemeriksaan pen"itraan (imaging ), dimaks#dkan #nt#k men"ari pen$ebab$an! bisa diobati. en!obatan biasan$a han$a s#porti2. Jat pen!hambatkolinesterasa (Cholinesterase inhibitors) bisa memperbaiki 2#n!si ko!niti2#nt#k sementara, dan memb#at beberapa obat antipsikotika lebih e2ekti2daripada han$a den!an sat# ma"am obat saa.

• emensia bisa teradi pada setiap #m#r, tetapi lebih ban$ak padalan#t #sia (l.k <K #nt#k rentan! #m#r 6</ tah#n dan 0K ba!i$an! ber#m#r < tah#n). 8eban$akan mereka diraat dalam

panti dan menempati se#mlah <0K tempat tid#r.



Penyebab & Klasifikasi Demensia !"

• #ti$l$%i dan klasifikasi• Men#r#t #m#r:

B emensia senilis ( 6< th)

B emensia prasenilis (D 6< th)

• Men#r#t peralanan pen$akit: B *e'ersibel

B re'ersibel (4ormal press#re h$dro"ephal#s, s#bd#ralhematoma, 'it 1 e2isiensi, -ipotiroidisma, into>ikasi b.

• Men#r#t si2at klinis: B emensia propri#s

B se#dodemensia



en$ebab %8lasi2ikasi emensia ()

• Men#r#t ker#sakan str#kt#r otak B ;ipe lFheimer

B ;ipe nonlFheimer

B emensia 'ask#lar

B emensia isim Le$ ( Lewy Body dementia)

B emensia Lob#s 2rontaltemporal B emensia terkait den!an S (-7S)

B Morb#s arkinson

B Morb#s -#ntin!ton

B Morb#s i"k

B Morb#s +akobCre#tF2eldt

B Sindrom @erstmannStrN#sslerS"heinker

B rion disease

B alsi S#pran#klear pro!resi2

B M#ltiple sklerosis

B 4e#rosi2ilis



;anda % @eala

• Sel#r#h aaran 2#n!si ko!niti2 r#sak.

• aln$a !an!!#an da$a in!at an!ka pendek.

• @an!!#an kepribadian dan perilak#, mood swings

• e2isit ne#rolo!ik motor % 2okal

• M#dah tersin!!#n!, berm#s#han, a!itasi dan kean!

• @an!!#an psikotik: hal#sinasi, il#si, aham % paranoia

• !nosia, apra>ia, a2asia• L ( Activities of Daily Living ) s#sah

• 8es#litan men!at#r pen!!#naan ke#an!an

• L#pa meletakkan baran! pentin!

• S#lit mandi, makan, berpakaian, toiletin!

• asien bisa beralan a#h dari r#mah dan tak bisa p#lan!• M#dah terat#h, keseimban!an b#r#k

• khirn$a l#mp#h, inkontinensia #rine % al'i

• ;ak dapat makan dan menelan

• 8oma dan kematian



ia!nosis

• ia!nosis di2ok#skan pada 3 hal: B ibedakan antara deliri#m dan demensia

B a!ian otak $an! terkena

B en$ebab $an! potensial re'ersibel

• erl# dibedakan dari depresi (ini bisa diobati relati2m#dah)

• emeriksaan

B Men!in!at 3 benda $an! telah diseb#t B Men!elompokkan benda, hean dan alat den!an s#sah pa$ah

• emeriksaan laboratori#m, pemeriksaan ==@

• en"itraan otak amat pentin! C; ata# M*



'K'M R()O*

• M#N+(,AN+N-A ,#)( DA','#M'A K#MAMP'AN -AN+ )AR'

D(P#,A/AR(0 K#M'D(AN D('', O,#

K#MAMP'AN -AN+ ,AMA DA,AM

PRO# D#M#N(A.

• CON*O: #ORAN+ -AN+ K#MAMP'AN

)AAA P#RANC( (,AN+ ,#)( D','

)AR' (N++#R(0 )AAA (NDON#(A/A' K#M'D(AN0 /'+A )AAA ()'.

Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010

Documents

Transcript of Delirium, Gg Dismnesik & Demensia, 2010