REFERATREFERATDEMAM BERDARAH DEMAM BERDARAH

DENGUEDENGUE

Oleh :Oleh :

Subur WidiyantoSubur Widiyanto

H2A008043H2A008043

STASE ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

2012

PENDAHULUANPENDAHULUAN DBD adalah salah satu bentuk klinis dari

penyakit akibat infeksi virus dengue. Wabah demam dengue di Eropa pertama

kali pada tahun 1784, sedangkan di Amerika Selatan wabah itu muncul diantara tahun 1830 – 1870. Di Asia Tenggara pertama kali di Filipina pada tahun 1953. Di Indonensia, pertama kali dicurigai di Surabaya pada tahun 1968.

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

Definisi : Definisi : Demam berdarah dengue adalah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot dan sendi yang biasanya memburuk setelah dua hari pertama.

ETIOLOGIETIOLOGI

Virus dengueVirus dengue Den 1, den 2, den 3, den 4Den 1, den 2, den 3, den 4 Den 3 Den 3

DominanDominan Kasus beratKasus berat

EpidemiologiEpidemiologi Berdasarkan jumlah kasus DBD,

Indonesia menempati urutan ke-dua setelah Thailand. Sejak tahun 1968 angka kesakitan rata – rata DBD di Indonesia terus meningkat dari 0,05 (1968) menjadi 8,14 (1973, 8,65 (1983), dan mencapai angka tertinggi tahun 1998 yaitu 35,19 per 100.000 penduduk dengan jumlah penderita sebanyak 72.133 orang.

PENULARANPENULARAN

Aedes AegyptiAedes Aegypti Inkubasi ekstrinsik (8-10 hari)Inkubasi ekstrinsik (8-10 hari) Infektif selamanya Infektif selamanya

ManusiaManusia Inkubasi intrinsik (4-6 hari)Inkubasi intrinsik (4-6 hari)

Meningkat dan menyebarMeningkat dan menyebar Pertumbuhan pendudukPertumbuhan penduduk UrbanisasiUrbanisasi Kontrol nyamuk yang tidak efektifKontrol nyamuk yang tidak efektif

PATOGENESISPATOGENESIS

Masih kontroversiMasih kontroversi Yang umum dipakaiYang umum dipakai

Infeksi sekunderInfeksi sekunder Immune enhancement :Immune enhancement :

StresStres Lebih virulenLebih virulen

Tanggapan tubuhTanggapan tubuh Permeabilitas kapiler meningkatPermeabilitas kapiler meningkat Trombosit menurunTrombosit menurun Kerusakan endotelKerusakan endotel

Perdarahan hebat terjadi akibat Perdarahan hebat terjadi akibat kelainan hemostatiskelainan hemostatis VaskulopatiVaskulopati TrombositopeniaTrombositopenia KoagulopatiKoagulopati

Infeksi virus dengue

Asimtomatik Simtomatik

Demam berdarah DengueTerdapat perembesan

plasma

Demam dengue(DD)

Demam yang tidak jelas penyebabnya

( sindrom peny.virus )

Perdarahan (-)Perdarahan (+)

Yang tidak lazimSyok (-) Syok (+)

(Sindrom syokDengue)

DD DBD

Spektrum Klinis Infeksi Virus Dengue

DIAGNOSISDIAGNOSIS

AnamnesisAnamnesis Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

Kriteria WHO 1986Kriteria WHO 1986

Klinis : Klinis : 1.1. DemamDemam2.2. Manifestasi perdarahanManifestasi perdarahan3.3. HepatomegaliHepatomegali4.4. Dengan atau tanpa syokDengan atau tanpa syokLab : Lab : 1.1. TrombositopeniTrombositopeni2.2. HemokonsentrasiHemokonsentrasi

Derajat penyakitDerajat penyakitI.I. Kriteria WHO (RL (+))Kriteria WHO (RL (+))II.II. Kriteria WHO (perdarahan Kriteria WHO (perdarahan

spontan)spontan)III.III. Kegagalan sirkulasiKegagalan sirkulasiIV.IV. Syok beratSyok berat

DIAGNOSIS BANDINGDIAGNOSIS BANDING

CampakCampak CikungunyaCikungunya MalariaMalaria SepsisSepsis

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

SuportifSuportif Terhadap perembesan plasmaTerhadap perembesan plasma

Berlangsung 24-48 jamBerlangsung 24-48 jam Saat febris ke - afebris (hari ke 3-5)Saat febris ke - afebris (hari ke 3-5) Cairan !!!Cairan !!!

Obat-obatanObat-obatan atas indikasiatas indikasi

PROGNOSISPROGNOSIS

Prognosis :Prognosis : Tergantung saat Dx perembesan cairan Tergantung saat Dx perembesan cairan

ditegakkan (trombosit ditegakkan (trombosit / hematokrit / hematokrit ))