Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013

7/25/2019 Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013

1/90

BASICS O F

EBMJO EW O N O SO ERO SO

BASICS O F

EBMJO EW O N O SO ERO SO

1/24/16

[email protected]


2/90

EpidemiologyThe study of the distributionand

determinantsof health related

eents in specified population! and

the applicationof this study to

control health problems "#ast!

1$%%&

INTRODUCTION

1/24/16


3/90

Semula epidemiologi diterapkan

untuk pengendalian penyakitmenular, kemudian diterapkanpada penyakit tidak menulardan

merupakan dasardari ilmukedokteran (Hulley 2001)

1/24/16

INTRODUCTION


4/90

Epidemiologi berkembang menjadibeberapa disiplin sepertiepidemiologi klinis (EBM),epidemiologi okupasional

bahkan ke dalam sepertiepidemiologi molekuler,epidemiologi genetikdsb

1/24/16

INTRODUCTION


5/90

!holera outbreak

!ontaminated

"ater supplySouth#ark $ !o

%ohn Sno#1&'&

ung anerSmoking

Sir Brad*ord Hill1+0

1/24/16

HISTORY


6/90

1/24/16

THE PARADIGM


7/90

-istribusipenyakit

.aktor resikountukpenegahanprimer

.aktor prognostikuntukpenegahansekunder

/ i sarin

Ealuasi ' terapipenya(it atau

(esehatan

"promotif&.

)uantifi(asi

diagnosis! terapi

dan prognosis

*nalisis e(onomi(dll

1/24/16

APPLICATION


8/90

nset biologik(patobiologi)

.aktorrognostik

+ Dx

-iagnosis dini diagnosis klinis sembuh komplikasi

aad mati

*aktor esiko(!ausation) /ji saring

/ji klinisre3ensi 4

5

tes

+iagnosti(

End oints

,an be e-tended at molecular leels

/ji klinisre3ensi 44

/ji klinisterapi

tes

+iagnosti(

1/24/16

APPLICATION


9/90

biologic onset

+ Dx

MSCT?ANGIOGRAPHY?

AMI

The +ifference betweenis( factor and rognostic

0actor

*

einfarction

is( 0actors

ipertension yperlipidemia mo(ing

+iabetes mellitus

rognostic 0actors ipotension

yperlipidemia mo(ing

+iabetes mellitus

1/24/16

APPLICATION


10/90

D ESCRIBIN GD ATA

1/24/16


11/90

VARIABLE

1/24/16

Something measurable andsubects to changes !"ariation#


12/90

VARIABLE

6ypes o* 7ariable

4ndependent 3ariable

-ependent 3ariable

!on*ounding 3ariable

1/24/16


13/90

Hierarchy of Atuy De!i"#

!aser report

!ase series

!ross setional !ase !otrol

!ohort

andomised !ontrol trial Meta 8nalysis

1/24/16


14/90

VARIABLECo#fou#er

a 9risk *ator: *or the disease understudy #hose in some appropriate

#ay (singly or onjuntion #ith other3ariables) #ill redue or ompletelyorret a bias #hen estimating the

(true) e;posure


15/90

VARIABLE

$%

I%&

I%'

I%&

I%'

I%'

I%&

$%

$% I%'

I%&

$%

1/24/16

Types of ariable


16/90

VARIABLESca$e! of %aria&$e!

Skala nominal= pria dan#anita, #arna kulit, golongan

darah dsbSkala ordinal= Skala bertingkatatau bergradasi skor 8pgar,stadium !a

Skala inter3al= Skala berjaraksama, no true >ero point, Mis=derajat !elius,

Skala ratio=Skala berjarak 1/24/16

)*#* Tes statisti(

NON PARAM(TRI)

$istribution *ree

Chi+s,are- M.+/-

etc

PARAM(TRI)

$istribution

de0endent

T test- ANO%A etc

CAT(GORICA1

CONTIN/O/S


17/90

17ariasi Biologik(random erroratau chance)!ontoh= 6ensi diukur beberapa kali dalam posisisama, hasil tidak selalu sama

27ariasi Sistematik

!ontoh= 3ariasi tekanan darah yang diukur dalamposisi berbeda atau dengan alat yang rusak@7ariasi engukuran

kombinasi 3ariasi biologik dan 3ariasi sistematik!ontoh= hasil pem serial pH air kemih padaseorang pasien beberapa kali (eror aak) danalat yang tidak dikalibrasi (sistematik)

1/24/16

VARIATION


18/90

VARIATION

7ariasi indi3idu

perubahan patologik dan erorsistematik

7ariasi antar indi3idu

3ariasi biologik, patologik, maupuneror sistematik

1/24/16


19/90

VALIDITY

engukuran atau penetapan yang

mendekati nilai sebenarnya disebut3alid (sahih) atau akurat

7aliditas berhubungan erat denganbias dan metode penelitian

1/24/16


20/90

PRECISION

-erajat Auktuasi hasil pengukuran ulang

resisi berhubungan erat dengan eror aak

!ontoh= engukuran tekanan darah dengankanula intra


21/90

7alid Cpreise

Dot 3alid Creise

Dot 3alid CDot preise

1/24/16


22/90

6ekanan diastolik(mmHg)

&0 +0

Bias

hane

8 B

umlahbser3asiKanula Intra-arteriSphygmomanometer

1/24/16


23/90

BIAS

Hasil pengukuran yang seara sistematis lebihtinggi atau rendah dari nilai sebenarnya

1 Bias sampling= biopsi hati di lobus kiri padahal

tumor di lobus kanan2 Bias obser3asi= dokter dgn alat bantu dengar

akan memperoleh data tekanan diastolikyang lebih tinggi dari yang sebenarnya

@ Bias on*ounding= ok 3ariabel peranu

1/24/16


24/90

'E(UENCY O' DISEASE

re3alene

4nidene

1/24/16


25/90

Pre%a$e#ce

oint re3alene%umlah kasus baru lama pada suatu saat

6otal populasi

eriod re3alene

%umlah kasus baru lama pada suatuperiode

Total populasi

1/24/16


26/90

I#cie#ce

!umulati3e inidene%umlah kasus baru dalam suatu kurun

waktu

%umlah populasi dalam risiko

4nidene density

%umlah kasus baru dalam suatu kurunwaktu

Risikoperson -timeuntuk menderitasuatu penyakit

1/24/16


27/90

O

D

D

D

D

D

D

D

D

D

D

O

O

O

O

O

O

O

O

O

Case 1

Case 3

1 Januari 1994

Case 6

Case 7

Case 2

Case 8

Case 5

Case 10

Case 9

Case 4

31 Desember 1994

!umulati3e 4nidene

3 obseration + disease

1/24/16


28/90

1

2

3

4

9

11

8

12

7

6

5

2.5

3.5

1.5

2.5

4.5

0.5

0.5

2.5

2.5

2.5

1.51.5

10

O

O

O

O

Time !"ears#

$ub%e&t 'ears at ris(!t#

2 5.55431

4nidene -ensity

1/24/16

enghitungan 5+ pada +ata ipotetis . adalah awal penya(it! 3

adalah (ematian1


29/90

PRO BABILITY

1/24/16


30/90

PROBABILITY

Seseorang tidak dapat meninggalkan konsepprobabilitas dalam pengambilan keputusan

Si*at


31/90

tredmil

7)

"angiografi (oroner gold standard&

robabilitas pascates8

8

9

9

234

'444

564

7

7'

237

883

:4;

99999

:4$

probabilitas "prates& 7) "pascates&

98:78:

78:

744 '44

n tredmil 6;< dan p tredmil $1

Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013

Documents

Transcript of Dasar Ek Sp2 Mkdu 2013