AREK – AREK MKDU ANGKATAN II - 2005

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

RSUD. dr. SOETOMO

S U R A B A Y A

2 0 0 5

1

Soal Ujian Mid – Semester GENETIKA

Tgl. 21 Februari 2005

Jam 07.30 – 09.00

1. Seorang Wanita (22 tahun) konsul pranikah, kakak laki – laki dan

perempuan menderita ”Vitamin D Resistant Rickets”. Pedegreenya ,

sebagai berikut :

Bagaimana konseling anda kepada proband ?

2. Di bawah ini adalah pedigree keluarga dengan ”Lobster Claw Hand

Deformity”.

Proband bertanya, apakah ia akan mempunyai anak seperti adik

perempuannya ? Bagaimana konseling anda pada proband ?

2

3. Individu dengan karyotipe mana yang fenotipnya ”Normal” dan

jelaskan mengapa ?

a. 47, XY, +21

b. 46, XX

c. 46, X, Iso (Xq)

d. 45, XY, t (14; 21)

e. 46, XX, t (14; 21)

4. Seorang wanita (19 tahun) datang dengan ”Duchene Muscular

Dystrophy ( X - Linked Recessive Disease)”. Kakak Wanita

menderita sakit yang sama, kedua orang tuanya “Normal”,

kemungkinan mekanisme apa yang terjadi pada wanita tersebut ?

5. Seorang wanita (23 tahun) datang pada anda karena akan menikah,

adik laki – laki (10 tahun) tergantung transfusi karena menderita

”β Thalassemia (Autosomal Recessive Disease)”. Apa konseling

anda pada wanita tersebut ? Perlukah ia melakukan disgnosa

prenatal kalau ia hamil ?

3

Soal Ujian Mid – Semester IMUNOLOGI

dari Prof. DR. dr. Taat Putra

Tgl. 21 Februari 2005

Jam 09.30 – 11.00

Jawaban : B - S

1. Imunogen merupakan substansi yang dapat berikatan spesifik

dengan Antibodi dan mampu membangkitkan respons imun.

2. Respons imun hanya terjadi sebagai akibat reaksi sistem imun

terhadap mikroorganisme yang patogen sehingga tubuh terhindar

dari penyakit.

3. Komunikasi antar sel imun pada respons imun dapat terjadi melalui

reseptor, sitokin, hormon, neurotransmitter dan ligandnya.

4. Saat ini imunoregulasi dianggap otonom karena sistem imun dapat

merespons imunogen tanpa tergantung sistem tubuh yang lain.

5. Sifat imunogenik tergantung pada sifat keasingan, kompleksitas

molekul, kemudahan pemrosesan imunogen dan besar molekul

imunogen.

6. Ikatan antigen – antibodi terutama terjadi melalui ikatan ionik yang

bivalen sehingga ikatan ini mudah rusak pada medan

elektromagnetis.

7. Jaras hipotalamus – pituitary – adrenal merupakan salah satu jarak

yang digunakan untuk menjelaskan hubungan otak dengan sistem

imun.

4

8. Pada penderita stress akan selalu terjadi penurunan respons imun

sebab pada penderita stress selalu terjadi peningkatan kortisol yang

menekan kinerja sel imun.

9. Pada reaksi inflamasi dapat terjadi respons imun alami dan adaptif

sehingga daya tahan tubuh semakin baik.

10.Pada kondisi tertentu neutrofil, limfosit B, makrofag dan

spermatozoa dapat memproses imunogen sebagai APC.

11.Menurut batasan terbaru epitop adalah urutan asam nukleotida

tertentu yang memberikan karakteristik imunogen.

12.Antibodi permukaan hanya dihasilkan oleh limfosit B karena limfosit

T tidak memiliki gen yang sefamili dengan gen antibodi di limfosit B.

13.S – Ig A merupakan antibodi yang paling protektif di permukaan

mukosa usus dan saluran pernafasan sebab kompleks tersebut

tahan terhadap proses enzimatis.

14.Bone marrow, timus dan kelenjar getah bening merupakan organ

sentral imun sebab di organ tersebut banyak dijumpai proliferasi

limfosit.

15.Fungsi sistem imun adalah perondaan dan menjaga homeostasis

tubuh sehingga bila terjadi cacat pada sistem imun maka tubuh

akan mudah sakit.

16.Kelenjar getah bening merupakan tempat proliferasi limfosit T

karena ini di daerah banyak dijumpai pro limfosit T dan limfosit T

dewasa.

17.Sel glia merupakan stabilisator cell signaling di otak dan kinerja sel

ini berpengaruh terhadap respons imun.

5

18.Antibodi mempunyai berat molekul terbesar adalah Ig A sebab pada

Ig A sering membuat komplek dengan secretory component.

19.Bentuk pentamer immunoglobulin banyak ditemukan pada Ig G dan

hal ini terjadi karena bentuk ini banyak diperlukan dalam proses

inflamasi.

20. Modulasi respons imun merupaka perwujudan perubahan

immunocompetence cell signaling yang merupakan salah satu

akibat perubahan fluktuasi kadar neurotransmitter, hormon dan

sitokin.

Soal Ujian Mid – Semester IMUNOLOGI

dari Prof. dr. Konthen, Sp. PD

Tgl. 21 Februari 2005

Jam 09.30 – 11.00

Jawaban : Pilihan Berganda

1. Sistem pertahanan biokemis pada mukosa yang paling penting,

adalah ….

a. Papase c. Lysozime e. Komplemen

b. Triptase d. Molekul adesi

2. Bakteri komensal dalam mukosa usus yang melawan bakteri

patogen, adalah ….

a. Bacil gram neg. c. Strept. vecalis e. Komplemen

b. Bac. Coli d. Diplococus

3. Zat – zat biokemis pada pertahanan kulit dikeluarkan, oleh ….

a. Sel epidermis c. Kel. goblet e. Strat.

basalis

6

b. Kel. Sebaceous d. Kel. keringat

4. Pertahanan primer (alami) pada traktus respiratorius, adalah …

a. Cilia c. Macrophage e. Sel mukosa

b. Kel. goblet d. Sel alveoli

5. Sel yang berfungsi fagositosis pada sendi, adalah ….

a. Chondrosit c. Osteoclast e. Dendrosit

b. Sel synovial d. Osteoblast

6. Sel fagositosis pada ginjal, adalah ….

a. Sel glomeruli c. Endotel e. Sel

mesangial

b. Podosit d. Sel fibroblas

7. Peran sel B pada keadaan aktif, adalah ….

a. Mengikat Ag

b. Merangsang sel macrophage

c. Memproduksi antibodi

d. Merangsang sel T

e. Memacu sel NK

8. Mediator inflamasi dikeluarkan oleh sel aktif, sebagai berikut ….

a. Sel B c. Eusinofil e. Sel T

b. Sel Mast d. Neutrofil

9. Komplemen diproduksi oleh system imun yang aktif, adalah ….

a. Phagosit mononuclear

b. Fibroblast

c. NK

d. Cytotoxic cell

e. Sel basophil

7

10.Interferon diproduksi oleh sel yang aktif, adalah ….

a. Macrophage c. Mast cell e. Thrombocyt

b. Tissue cell d. Basophil

11.Komplemen adalah zat yang mempunyai sifat sebagai berikut,

kecuali ….

a. Glucopeptida

b. Proenzym

c. Membantu proses phagositosis

d. Termostabil

e. Aktif apabila ada proses inflamasi

12.Komplemen yang membantu opsonisasi bakteri pada keadaan aktif,

sebagai berikut …..

a. C1 b. C2 c. C3 d. C4 e. Gabungan dari

komplemen

13.Komplemen aktif yang dapat merangsang pengeluaran histamin

oleh sel mast, adalah ….

a. C5 b. C6 c. C7 d. C8 e. Campuran dari

semuanya

14.Komplemen bila aktif bersifat sebagai anafilaktoksin …..

a. C5 c. C7 e. Campuran semua

b. C6 d. C8

15.Aktivasi komplemen melalui jalur klasik bila dirangsang, oleh ….

a. Virus c. Antigen antibody kompleks e. Substance P

b. Parasit d. Toxin

16.Interaksi antara limfosit dan fagosit, sebagai berikut ….

1. Sel makrofag menyaji Ag

2. Sel T mengaktifkan makrofag

8

3. Sel B mengeluarkan antibody

4. Sel T mengeluarkan cytokines

17.Sel yang terinfeksi oleh virus dihancurkan oleh ….

1. TC

2. Sel APC

3. LGL

4. Sel TH

18.CRP dalam system imun berperan sebagai …..

1. Memacu sel phagosit

2. Baktericid

3. Menimbulkan lisis dari sel

4. Mempermudah opsonisasi

19.Komponen komplemen memacu kemotaksis sel imun, adalah ….

1. Komplemen C3b

2. C5

3. Ab + C3b

4. C8

20.Interferon dibentuk oleh ….

1. Sel yang terinfeksi virus

2. Sel jaringan (tissue cells)

3. TH

4. Sel basophil

21.Epitop merupakan bagian antigen yang ….

1. Merangsang sel APC

2. Bagian yang terikat oleh Fab - ab

3. Menentukan bentuk sel reaksi sel imun

4. Menentukan spesifitas

22.Sel memori merupakan sel yang bersifat ….

1. Yang tidak aktif

2. Sel baru keluar dari sumsum tulang

9

3. Siap menjadi aktif bila ada rangsangan

4. Sel pengganti sel yang rusak

23.Citokin untuk memperbaiki jaringan rusak ….

1. IL4 3. TGF β

2. IL13 4. IL6

24.Aktifitas sel T dihambat oleh ….

1. TGF β 3. IL6

2. IL5 4. IL8

25.Proliferasi sel B dihambat oleh ….

1. IL1 3. IL5

2. IL12 4. TGF β

26.Sel target akan lysis oleh aktivitas komplemen, sebab ….

1. C3 aktif

2. C4 aktif

3. C5 aktif

4. Gabungan dari serum komplemen yang aktif

27.Komplemen yang bersifat sebagai anafilatoksin bila aktif ….

1. C3 aktif 3. C5 aktif

2. C1 aktif 4. C4 aktif

28.Komplemen bila aktif dapat mempermudah proses opsonisasi, yaitu

….

1. C1 3. C1R

2. C5 4. C142

29.Defisiensi komplemen akan dapat menimbulkan beberapa penyakit,

yaitu ….

1. Alergi

2. Infeksi berulang

3. Penyakit virus

4. Infeksi bakteri pyogenik

10

30.Kekurangan komplemen C3 Convertase dapat mengakibatkan ….

1. Artritis

2. Asma

3. Urtikaria

4. SLE Like Syndrome

Soal Ujian Mid – Semester STATISTIKA

Tgl. 24 Februari 2005

Jam 09.30 – 11.00

1. Suatu penelitian observasional cross sectional dengan mengambil

11 subyek dari suatu populasi ingin menaksir rata – rata waktu

pembekuan darah di populasi.

Hasil dari 11 individu tersebut :

7,9 10,9 11,3 11,9 15,0 12,7

12,3 8,6 9,4 11,3 11,5

Pertanyaan :

Hitung / estimasi rata – rata waktu pembekuan darah

di populasi dengan menggunakan interval kepercayaan 95

% :

f. Kalau SD populasi = 1,87

g. Kalau SD populasi tidak diketahui

2. Untuk Kasus No. 1

Pertanyaan :

Hitung modus, median dan kofisien variasi serta maknanya.

11

Soal Ujian Mid – Semester

FARMAKOLOGI KLINIK

Tgl. 22 Februari 2005

Jam 07.30 – 09.00

dr. Rahardjo

1. Dalam pencarian obat baru, sebelum dilakukan uji klinik perlu

dilakukan uji toksisitas pada hewan coba. Sebutkan macam uji

toksisitas pada hewan coba tersebut !

2. Dalam pengobatan angina pektoris dengan ”glyceril trinitrate”, obat

tersebut tidak diberikan peroral. Jelaskan mengapa demikian !

3. Suatu obat baru mempunyai volume distribusi 35 L dan bersihan

total (CLT) 650 ml/menit. Obat tersebut mengikuti kinetika order ke

satu. Berapa tetapan laju eliminasi total obat dan t1/2 obat ?

4. Pemberian diuretik kuat (misal : Furosemid) dapat menimbulkan

A.D.R. yang berbahaya. Jelaskan jawaban saudara !

5. Metabolisme Lidocaine dalam hepar berlangsung cepat. Apa yang

terjadi bila Lidocaine diberikan bersama inducer enzym mikrosom ?

Jelaskan jawaban saudara !

12

6. Interaksi obat dapat menimbulkan A.D.R. Berikan 2 contoh interaksi

obat yang menimbulkan A.D.R. (Macam A.D.R. yang terjadi dan

mekanisme terjadinya A.D.R. harap dijelaskan) !

Dr. Endang Isbandiati Soediono, dr, MS, Sp. FK.

1. Pada seorang anak bayi Ayu (6 bulan) menderita kejang, dan

saudara memutuskan untuk memberikan Phenytoin padanya. Apa

saja yang perlu saudara pertimbangkan untuk mendapatkan efek

terapi (Klinik – Farmakokinetik) ?

2. Bayi Putra (1 bulan) lahir aterm. Sakit panas 38,5 0C, muntah –

muntah. Anamnesis pada ibunya, pernah menderita kesulitan tidur

ketika hamil dan oleh dokternya diberikan suatu obat

(Phenobarbital ?) untuk mengatasinya. Apa yang saudara

pertimbangkan bila Putra perlu obat ?

3. Pada kelainan fungsi hati dapat terjadi berbagai problem. Sifat

farmakokinetik obat yang dapat berdampak klinik secara bermakna.

Sebut dan jelaskan masing – masing perubahan yang dimaksud !

13

Soal Ujian Mid – Semester M B M

Tgl. 22 Februari 2005

Jam 07.30 – 09.00

1. Sermon of Relaxation :

”Keadaan tumor sudah ganas begini kok baru datang ke

dokter.”

Apa komentar saudara tentang pernyataan tersebut ? ( 5 jawaban)

2. Jelaskan mengapa keaktifan mahasiswa dalam bertanya / menjawab

pertanyaan dalam kuliah akan sangat membantu proses

pendidikan. (3 jawaban)

3. Mengapa tidak semua isi mata pelajaran diberikan dalam kuliah ?

(4 jawaban)

4. Mengapa diskusi kelompok diberikan dalam MKDU ? (4 jawaban)

5. Membuat SAP dan GBPP.

6. Mengkoreksi slide/transparansi.

14

Soal Ujian Mid – Semester

BASIC LIFE SUPPORT

Tgl. 24 Februari 2005

Jam 07.30 – 09.00

Kelompok soal ini berasal dari satu pasien gawat darurat. Data

berkembang selama pasien tersebut dirawat.

Seorang pasien usia 30 tahun datang dengan keluhan mual muntah 3 hari.

Perut tampak distensi dan nafas cepat ( 30 x/menit ). Pada pemeriksaan

didapatkan pasien yang agak gelisah, nafas sesak, cuping hidung

bergerak, cekungan interkostalis ( + ). Tekanan darah 100/80, nadi 120,

suhu 39 celsius. Pada waktu dipasang pipa lambung keluar 400 cc cairan

hitam kotor. Kateter urin mendapatkan rest urine 300 cc. Pasien mengaku

kencing terakhir 12 jam yang lalu. Berat badan kira-kira 50 kg.

1. Status hidrasi pasien ini menunjukkan :

a. defisit ekstraseluler 10 % BB

b. defisit intravaskuler 10 % BB

c. defisit intravaskuler 10 % EBV

d. Kombinasi a dan c

e. BSSD

2. Rencana kerja saudara sebelum diagnosis definitive dapat dikerjakan

meliputi :

a. Terapi oksigen nasal prong 2 Lpm

b. Infus 0,45 NaCl-Dextrose 5 % 1000 ml dalam 1 jam

c. Cek Hb, bila < 10 gr/dl diberikan transfusi 2 unit Whole Blood

15

d. Periksa gas darah dan elektrolit

e. BSSD

16

17