DAFTAR DOKUMEN AKREDITASINONAMA DOKUMENKODE

1Standar Pelayanan MedisII S.2.P.1

2SPO Seleksi dan Penempatan Staf MedisII S.3.P.1

3SPO Tiap-tiap SMFII S.3.P.3

4SPO Penanganan Masalah Etik MedisII S.5.P.2

5SPO tentang Informed ConsentII S.5.P.4

6SPO tentang Rekam MedisII S.5.P.5

7SPO tentang Pendidikan/Pelatihan Spesialistik atau Pendidikan BerkelanjutanII S.6.P.2

8Program Peningkatan Mutu Pelayanan MedisII S.7.P.1

9Pedoman Kegiatan Audit MedisII S.7.P.2

10TOR Evaluasi Mutu PelayananII S.7.P.3

11Protap Kriteria Pasien Gawat Darurat & Protap PenangananIII S.1.P.3

12SPO Jadwal Jaga Petugas IGDIII S.2.P.2

13SPO tentang Hubungan antara IGD dengan unit lain, RS dan sarana kesehatan lain, pelayanan ambulance, konsulen SMF di IGDIII S.4.P.4

14SPO tentang pemeriksaan, pemeliharaan dan perbaikan peralatan secara berkalaIII S.4.P.5

15SPO TriaseIII S.5.P.1

16SPO RujukanIII S.5.P.2

17SPO Obat dan Peralatan Life SavingIII S.5.P.3

18Hospital Disaster PlanIII S.5.P.4

19Program Orientasi/Pelatihan Petugas Baru IGDIII S.6.P.1

20Program Pelatihan dan Pengembangan Pegawai IGDIII S.6.P.2

21SPO Informed Consent IGDIII S.7.P.3

22Standar Asuhan Keperawatan dan Standar Asuhan KebidananIV S.2.P.3

23Peraturan RS tentang hak dan kewajiban pasien dan keluargaIV S.2.P.4

24Standar Ketenagaan KeperawatanIV S.3.P.2

25SOP Rekruitmen Tenaga KeperawatanIV S.3.P.4

26Peraturan RS tentang penunjukan tenaga keperawatan penggantiIV S.3.P.5

27Peraturan RS tentang perawat pengganti untuk mewakili Kepala KeperawatanIV S.3.P.6

28Peraturan RS tentang persyaratan tenaga keperawatan terlatih untuk unit unit tertentuIV S.3.P.7

29Buku Standar Peralatan Keperawatan dan KebidananIV S.4.P.1

30Kebijakan Pimpinan RS tentang tata cara perencanaan pengadaan peralatan RSIV S.4.P.2

31SOP Penggunaan dan Pemeliharaan Alat pendukung ASKEP dan ASKEBIV S.4.P.3

32SOP tentang prosedur ASKEP dan ASKEBIV S.5.P.1

33SOP Pemberlakuan Kode Etik Profesi KeperawatanIV S.5.P.2

34Program Peningkatan Mutu Asuhan KeperawatanIV S.7.P.1

35Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam MedisV S.1.P.1

36Program Kerja unit RMV S.2.P.1

37Program Kerja Komite RMV S.2.P.2

38Pola Ketenagaan Rekam MedisV S.3.P.3

39Flow Chart Penanganan Berkas Rekam MedisV S.4.P.1

40Pedoman Pengisian Berkas RMV S.5.P.3

41Program Kerja Komite/Sub-Komite/Panitia Farmasi dan TerapiVI S.2.P.2

42SOP Pengelolaan Perbekalan FarmasiVI S.5.P.1

43SOP Pelayanan Kefarmasian Dalam Penggunaan Obat dan AlkesVI S.5.P.2

44SOP K-3VII S2(P1)

45SOP Pengadaan Jasa dan Barang BerbahayaVII S2(P2)

46SOP tentang Kesehatan Kerja, Kecelakaan Kerja dan Penyakit Akibat KerjaVII S2(P3)

47SOP sistem komunikasiVII S4(P1)

48Program Pemeliharaan/perbaikan alat K-3VII S4(P2)

49SOP Peralatan Pelindung DiriVII S4(P3)

50SOP tentang Penyimpanan/pengamanan bahan berbahayaVII S4(P4)

51Ketentuan Perlengkapan Keamanan PasienVII S4(P6)

52Ketetapan tentang Sistem alarm dan sistem deteksi kebakaranVII S4(P7)

53Juklak dan Prosedur Program SanitasiVII S4(P9)

54Program Pemeliharaan Fasilitas Pengolahan LimbahVII S4(P10)

55Protap Kontaminasi B3VII S5(P2)

56Program kerja Penyehatan Lingkungan RSVII S5(P4)

57Standar Pelayanan RadiologiVIII S.1.P.2

58Protap Teknis dan Administratif RadiologiVIII S.5.P.1

59Rencana Pengembangan Staf dan Program Pendidikan BerkelanjutanVIII S.6.P.1

60SOP Penanganan dan Pengolahan Limbah LaboratoriumIX S.4.P.4

61SOP Keamanan Kerja LaboratoriumIX S.4.P.5

62SOP Prosedur Pemeriksaan LaboratoriumIX S.5.P.1

63Protap Penanganan SpesimenIX S.5.P.2

64Protap Pemeliharaan dan Kalibrasi Peralatan LaboratoriumIX S.5.P.3

65Protap Penanganan Bahan InfeksiusIX S.5.P.4

66Protap Operasional Alat dan Trouble ShootIX S.5.P.5

67Protap Penetapan, Pencatatan dan Pelaporan Penerimaan dan Penggunaan ReagenIX S.5.P.6

68SPO Tentang Kerjasama antar disiplin untuk Kamar OperasiX S1.P4

69SPO Pengendalian Infeksi Nosokomial di RSX S2.P3

70SPO Seleksi dan Rekruitment Staf medis kamar operasiX S3.P2

71Protap Pengelolaan dan Pelayanan Kamar OperasiX S5.P1

72Protap Pemeliharaan dan Perbaikan AlatX S5.P2

73Protap Pelayanan AnestesiX S5.P4

74Pedoman dan Tata Laksana Pengendalian InfeksiXI S2(P2)

75SOP Pengendalian LinenXI S2(P3)

76SOP tentang Pengelolaan Kebersihan Lingkungan RS dan Sarana PendukungnyaXI S4(P1)

77SOP SterilisasiXI S5(P1)

78SOP Penerimaan dan Pendistribusian barang atau bahan yang disterilkanXI S5(P2)

79SOP cara sterilisasi dan desinfeksi dan cara penyimpanannya setelah disterilkanXI S5(P3)

80SOP Membersihkan/desinfeksi tempat kerja LaundryXI S5(P4)

81SOP Pembuangan SampahXI S5(P5)

82SOP Pemeliharaan dan Perbaikan Mesin PendinginXI S5(P6)

83Ketentuan Pemeriksaan Lab AirXI S5(P7)

84SOP PeristiXII S.2.P.1

85SOP Rawat GabungXII S.5.P.2

86SOP Pelayanan Perinatal LanjutanXII S.5.P.3

87SOP Sectio CaesariaXII S.5.P5

88Standar Pelayanan Rehabilitasi MedisXIII S.2.P.2

89SOP Rehabilitasi MedikXIII S.5.P.2

90Ketetapan mengenai Pelayanan GiziXIV S.1.P.2

91SOP Pelayanan GiziXIV S.5.P.2

92SOP mengenai Jenis, Cara Pemakaian, dan Sterilisasi Alat di ICUXV S4.P2

93Pedoman Kerja ICUXV S5.P1

94Kebijakan dan Prosedur Pelayanan DarahXVI S.5.P.1