Dokumen akreditasi Rumah Sakit

40
Djoti Atmodjo

Transcript of Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Page 1: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti Atmodjo

Page 2: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Page 3: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Page 4: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Pasal 32Hak Pasien

q. menggugat dan/atau menuntut Rumah Sakit apabila Rumah Sakit diduga memberikan pelayanan yang tidak sesuai dengan standar baik secara perdata ataupun pidana; dan

r. mengeluhkan pelayanan Rumah Sakit yang tidak sesuai dengan standar pelayanan melalui media cetak dan elektronik sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Page 5: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Pasal 29s. melindungi dan memberikan bantuan

hukum bagi semua petugas Rumah Sakit dalam melaksanakan tugas

Page 6: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Pasal 46Rumah Sakit bertanggung jawab secara hukum terhadap semua kerugian yang ditimbulkan atas kelalaian yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Rumah Sakit

Page 7: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

7

Adanya kewajiban hukum RS

Bukti legal/hukum

Dokumen

Page 8: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Page 9: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

9

CPCara Pembuktian

okumenbservasi

awancara

Page 10: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

10

KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT2012

Page 11: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

11

Page 12: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

12

1. Naskah yang dirumuskan dalam susunan dan bentuk produk- produk hukum berupa regulasi

2. Naskah yang dirumuskan dalam bentuk bukan produk-produk hukum berupa surat

Page 13: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

NASIONAL

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

Undang-undangPeraturan PemerintahPMK, KMKPedoman

RUMAH SAKIT

REGULASI

Kebijakan Pelayanan RSPanduan Pelayanan SPORKA/RBA

UNIT KERJA

REGULASI

Kebijakan Pelayanan Unit KerjaPedoman PengorganisasianPedoman PelayananSPOProgram

Page 14: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

NASIONAL

PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN

Undang-undangPeraturan PemerintahPMK, KMKPedoman

RUMAH SAKIT

REGULASI

Kebijakan Pelayanan RSPedoman PengorganisasianPedoman/Panduan Pelayanan SPORKA/RBA

UNIT KERJA

KETENTUAN TERTULIS

Kebijakan Pelayanan Unit KerjaPedoman PengorganisasianPedoman PelayananSPOProgram

Bukti Wawancara Cara Pembuktian

Pasien Keluarga Pimp RS Staf RS Observasi Dokumen

Page 15: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

15

RegulasiNasional/Referensi

Regulasi RS:•Kebijakan•Pedoman/ Panduan•SPO

Page 16: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Page 17: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Page 18: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Kebijakan pelayananPedoman pengorganisasianPedoman PelayananSPOProgram ( Rencana Kerja Tahunan )Bukti pelaksanaanLaporan bulananRapatOrientasiPelatihan

Kerangka acuan / TORBukti kegiatan (jadwal, tanda tangan kehadiran)Pre test dan Post testLaporan kegiatan

Page 19: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

PELAYANAN LABORATORIUM

Elemen Penilaian AP.5.1. – 5.11.AOP

Page 20: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

PELAYANAN RADIOLOGI DAN DIAGNOSTIK IMAJING

Elemen Penilaian AP.6.1. – 6.10.AOP

Page 21: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

MAKANAN DAN TERAPI NUTRISIElemen Penilaian PP 4 - 5

Pelayanan Gizi

Page 22: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

BAB 5PELAYANAN ANESTESI DAN

BEDAH(PAB/ASC)

Pelayanan Kamar Operasi

Page 23: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

BAB 6

MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

(MPO/MMU)

Pelayanan Farmasi

Page 24: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

BAB 6

MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI

(MKI/MCI)

Pelayanan Rekam Medis

Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit

Page 25: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Standar PP.3.3.Kebijakan dan prosedur mengarahkan penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah.

Elemen Penilaian PP.3.3.

1.Penanganan, penggunaan, dan pemberian darah dan komponen darah diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.2.Darah dan komponen darah diberikan sesuai kebijakan dan prosedur

Pelayanan Darah

Page 26: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI( PPI/PCI )

Elemen Penilaian PPI.1-11

Page 27: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Page 28: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Pedoman Organisasi Rumah SakitPedoman Upaya Peningkatan Mutu Rumah SakitPedoman Keselamatan PasienProgram Penanggulangan Bencana (Disaster Plan)Hospital Bylaws (Corporate Bylaws)Peraturan Kepegawaian ( Kesepakatan Kerja Bersama )Pedoman Penyusunan Anggaran Rumah SakitRencana Strategis Rencana Kerja dan Anggaran Tahunan ( RBA / RKA )Perhitungan unit costKetentuan tarip rumah sakitKetentuan tertulis tentang pertemuan formal (rapat)Informasi pelayananTata tertib rumah sakitHak dan kewajiban pasien, dokter, rumah sakitMedikolegal dan etikKerjasama dengan pihak ketiga

Page 29: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

(3) Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di Rumah Sakit harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar pelayanan Rumah Sakit, standar prosedur operasional yang berlaku, etika profesi, menghormati hak pasien dan mengutamakan keselamatan pasien.

Pasal 13

Standar pelayanan RS :

Panduan pelayanan umumPanduan pelayanan kesehatan

Page 30: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Panduan pelayanan umum

•Panduan penundaan pelayanan RS •Panduan pelayanan kebutuhan pasien•Panduan pelayanan kerohanian pasien•Panduan perlindungan harta•Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik

Page 31: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Panduan Pelayanan Kesehatan Panduan skrining pasienPanduan TRIAGE pasienPanduan upaya peningkatan mutu RSPanduan keselamatan pasien RSPanduan identifikasi pasienPanduan transfer pasien di rumah sakitPanduan rujukan pasienPanduan pemulangan pasienPanduan risiko jatuhPanduan manajemen nyeriPanduan persetujuan tindakan kedokteranPanduan penolakan resusitasi (DNR) & pengobatanPanduan informasi hasil pengobatanPanduan pelayanan pasien kritisPanduan asesmen pasienPanduan pelayanan tahap terminalPanduan pelayanan ambulance

Page 32: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

32

Page 33: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

33

Page 34: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

34

Page 35: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Ketentuan tertulis/Regulasi

Kebijakan Pedoman/Panduan SPO Program Kerja

Page 36: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo

Bukti Wawancara

Pasien Keluarga Pimp RS Staf RS

Page 37: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

37

Bukti Implementasi

Observasi Dokumen Pelaksanaan

Page 38: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

38

Page 39: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

39

Page 40: Dokumen akreditasi Rumah Sakit

Djoti - Atmodjo