CV Riza Romdhoni
-
Upload
mohamad-elvin-mukafi -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
description
Transcript of CV Riza Romdhoni
FORMULIR PENDAFTARAN PENDAMPING DESA
Nomor Pendaftaran : OL46380
FORM 1a
1. Nama Lengkap : MOH. RIZA ROMDHONI
(tanpa gelar)
Bukti Identitas Diri
2. No. KTP (Kartu Tanda Penduduk) : 3502182805850001
3. Tempat Lahir : PONOROGO
Kota/Kabupaten : PONOROGO
Provinsi : JAWA TIMUR
4. Tanggal Lahir : 28-05-1985
5. Jenis Kelamin : Laki-Laki
6. Alamat Rumah : jl. raya jenangan rt/rw 003/01
RT. 003 RW. 001
Kelurahan : JENANGAN
Kecamatan : JENANGAN
Kabupaten / Kota : PONOROGO
Provinsi : JAWA TIMUR
Kode Pos : 63492
7. Alamat Korespondensi : jl. raya jenangan rt/rw 003/01
RT. 003 RW. 001
Kelurahan : JENANGAN
Kecamatan : JENANGAN
Kabupaten / Kota : PONOROGO
Provinsi : JAWA TIMUR
Kode Pos : 63492
8. Alamat Tempat Bekerja :
Kabupaten / Kota :
Provinsi :
9. Status Kepegawaian :
10. Tempat Bekerja :
Nomor Telepon/Fax/E-mail
11. Telpon Rumah : -
Telpon Kantor : - (Ext.)
Nomor HP : 085856807711
Nomor Faximil : -
E-mail (E-mail Pribadi) : [email protected]
12. Universitas : universitas muhammadiyah ponorogo
Program Studi : teknik mesin
No Ijazah : 0234-5.1/f.tek-ump/iv/2011
Tanggal Ijazah : 2014-04-21
PENGALAMAN
Pengalaman Kerja di Pelayanan Masyarakat
No Institusi Level/Tingkat Masa
1 panwaslu Kecamatan 2013-06-04 - 2014-08-04
2 2015-08-07 - 2015-08-07
3 2015-08-07 - 2015-08-07
4 2015-08-07 - 2015-08-07
5 2015-08-07 - 2015-08-07
Pengalaman Organisasi Sosial Kemasyarakatan
No Institusi Level/Tingkat Masa
1 2015-08-07 - 2015-08-07
2 2015-08-07 - 2015-08-07
3 2015-08-07 - 2015-08-07
4 2015-08-07 - 2015-08-07
5 2015-08-07 - 2015-08-07
Pengalaman Yang Relevan Dengan Posisi Yang Dilamar
No Institusi Level/Tingkat Masa
1 2015-08-07 - 2015-08-07
2 2015-08-07 - 2015-08-07
3 2015-08-07 - 2015-08-07
4 2015-08-07 - 2015-08-07
5 2015-08-07 - 2015-08-07
Pernyataan ini telah kami buat dengan teliti dan sebenarnya.
Ponorogo, 07 August 2015
Yang membuat pernyataan
(MOH. RIZA ROMDHONI )
Catatan :
Formulir 1c ini harap dilampirkan pada berkas permohonan Pendamping Desa yang akan di kirim keSEKNAS PENDAMPING DESA
SEKNAS PENDAMPING DESAJl. TMP Kalibata No.17Jakarta Selatan 12740
BUKTI PENDAFTARAN REGISTRASI ONLINE
Nomor Pendaftaran : OL46380
Seknas Pendamping Desa telah menerima permohonan online Pendamping Desa, atas nama :
Nama : MOH. RIZA ROMDHONIMinat Posisi : Pendamping DesaAlamat Korespondensi : jl. raya jenangan rt/rw 003/01 RT. 003 RW. 001
Kecamatan. JENANGAN Kelurahan. JENANGAN Ponorogo, Jawa Timur 63492
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya
Ponorogo, 07 August 2015
*Gunting disini - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
OL46380SEKNAS PENDAMPING DESA
Jl. TMP Kalibata No.17, Jakarta Selatan 12740Telp. (021) 31923199, Fax (021) 31933186
______________________________________________________________________________________Nomor Pendaftaran : OL46380
Dikirim Ke:
SATKER PROVINSI JAWA TIMUR
__________________________________________________________________________________________
Pengirim:
Moh. Riza Romdhoni
jl. raya jenangan rt/rw 003/01 RT. 003 RW. 001Kecamatan. JENANGAN Kelurahan. JENANGANPonorogo, Jawa Timur 63492
*Gunting dan tempel bagian ini pada amplop
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)