CPC Tn Eko Ketikan Sastia1

7/25/2019 CPC Tn Eko Ketikan Sastia1

1/49

CPC

18 Desember 2015


2/49

Identitas Pasien

Nama : Eko Nugroho

Umur : 24 th

Alamat : Kepanjen

Tiba di IRD : 7 Deember 2!"#$ "4%!!

Dira&at di R'(U : 7 Deember$ 2!%!! ) "7Deember *"" hari+

Dira&at di I(U : "7 Deember , ekarang

2


3/49

Timeline

3

3 th yg laluBloody streak


4/49

Di IRD R! "# Desember$

Subjectif Objektif Assesment Planning

Keluhan utama: Batuk Darah .Batuk darah 1/2-1 gelas tiap batuksejak 8 hari yll.Nyeri dada kiri (!" terutama jika

batuk.#umer2 (!" Keringat malam (!"$enurunan BB (!(%kg!&ual (!" muntah (!'iayat )B (! * th yg lalu" bl++dystreak (!" mendapat ,) kat dari'# Kepanjen selama bln"dinyatakan sembuh. Diperiksa sputumdan 0' aal akhir peng+batan"

hasil (%!.'i Batuk darah (! 2 th yg lalu" 3-1gelas tiap batuk. &'# di '# 4a5aselama 1 hari. Diperiksa dahak" dan0'" hasil (%!" diagn+sis (%!" terapi(%!. #aat K'# batuk darah berhentihingga 2 minggu yg lalu.#aat ini pasien adalah rujukan '#4a5a krs hem+pt+e masi6" sudah

&'# 7 hari sejak tgl 1 Desember" krntdk membaik dirujuk ke '##.'iayat ) (-!" D& (-!.'i mendaki gunung akhir akhir ini (!'i mer+k+k (! batang/ hari hinggasekarang$ekerjaan tukang be9akakt+r resik+ : alk+h+l (!" r+k+k ganja(! ; th yg lalu selama 1 tahun" 6ree

se< (-!

$emeriksaan 6isik:K= tampak sakit berat">0# ?;)D:12@/11@A Nadi: 1@2 :sinus rhythm ' 2


5/49

'ail -aboratorium " Deember 2!"# di R. /a0a

Normal 1alue Unit

&b 13(# 13(0 ) 18(0 g*d++eu,o,yte 5-1.0 %-000'10-000 */+

&emato,rit 3-3 38'%2 Thrombo,yte 188-000 1%2-000'%20-000 */++D 10 0'15

4T 20 0'32 *+PT 25 0'32 *+RB .% mg*d+

reum 1# 1('%8(5 mg*d+Creatinine 0(1. 61(2 mg*d+7atrium 13(. 13'1%5 mmol*+alium 3(5 3(5'5(0 mmol*+Chloride 105(8 .8'10 mmol*+

TB ICT 7egati9

!nti ) &I: "C+I!$ 7on Reakti9

De,ember th 2015BT! *P* 7eg * neg* neg

5


6/49

&asil +aboratorium di IRD R! # Desember 2015 "1-%8$

Normal 1alue Unit

&b #(10 11(%'15(1 g*d+

+eu,o,yte #-10 %-#00'11-300 */+

&emato,rit 22(% 38'%2

Thrombo,yte 30%-000 1%2-000'%20-000 */+

;C: 88(5 80'.3 9+

;C& 28(1 2#'31


7/49

B!

(onluion:

'3poarbia

oderate h3po5emia

6A &ith 82 "!-9m NR6 De 7th 2!"# *";%#


8/49

"Auoted$ Cor besar dan bentuk normal

Paru tam


9/49

Posisi !P( asimetris

o9t tissue normal

Tulang dbn( ,ostae D* dbn(

IC D normal* menyem


10/49

E( 7 Deember 2!"# $ "#%!! /I6

10

inus rhythym &R 0 >*min!>is rontal normal!>is &oriGontal CJR

Con,lusion inus rhythym &R 0>*min

&ari ke'1


11/49

?ollo& Up di R'(U: .elaa$ @ Deember 2!"#

.ubjeti0e 8bjeti0e

Aement >lanning D5Therap3

sesak ?( batuk darah

1'2 sendok*kali

C %5BP 120*80RR 3&R 102a,ine 1 > #50 mg iEInF Ranitidine 2 > 50 mg iEInF !sam trane>amat 3 > 500 mg iEInF :it 3 > 1 amre ?86


27/49

B!

(onluion:

'3poarbia

oderate h3po5emia

6A &ith 82 "#-9m 0ia ETT akon Reee De "2th2!"# *"#%"ot ?86


28/49

'ail -aboratorium$ "2 Deember 2!"# *"7%"@+

Normal 1alue Unit

PPT


29/49

Normal 1alue Unit

ekeruhan !gak eruh

Jarna uning


30/49

.ubjeti0e objeti0e


sesak ?( batuk ?

C %>BP 110*5.RR 2%&R 1:it B 1>14B hari ini( di 4 sentral( 4 # ronde ke 2 batal krn tdk ada Eentilator di IC( ren,ana4B di 4 D Fam 12-00 dg ba,kulanning D5Therap3

sesak '( batuk ?

C %>BP 110*5.RR 28&R 8 CT s,an angiogra Thora>ultur urine

Tera1:it B 1>1Diit ,air Eia 7T > 200 ,,

u,tion TT berkala

o o Up d (U .e aa$ # ee be ! #

' il - b t i "# D b 2!"# *"4 42+&ari ke'.


38/49

Normal 1alue Unit

&b .(8 11(%'15(1 g*d++eu,o,yte 11-250 %-#00'11-300 */+&emato,rit 30(% 38'%2

Thrombo,yte 30.-000 1%2-000'%20-000 */+;C: 82( 80'.3 9+;C& 2( 2#'31


39/49

Normal 1alue Unit

ekeruhan eruh

Jarna emerahan


40/49

B!

(onluion:

'3poarbia

ild h3po5emia

Repiratori alaloi unompenated

6A &ith 82 "#-9m 0ia ETT akon Reee De "#th2!"# *"


41/49

%2

"# Deember 2!"# (ulture6A-

&ari ke'10?ollo& Up di R'(U: Rabu$ "; Deember 2!"#


42/49

.ubjeti0e8bjeti0e


sesak '( batuk ?

C %>BP 111*80RR 28&R 8


43/49

Result to rology De


44/49

"; Deember 2!"# 6lood (ulture

%5

?ollo& Up di R'(U: Kami$ "7 Deember 2!"# &ari ke'11


45/49

.ubjeti0e8bjeti0e


sesak '( batuk ?

C %>BP 105*.0RR 2%&R .0 %00 mg iE

InF +anso30 mg iE T IPD

InF !sam trane>amat %>500 mg iE T IPD

InF :it %>1 am< T IPD

InF Di,ynone %>1am 1 am 20 mg 200 ,,u,tion TT berkalaTrans9usi PRC 2 labu*hari s*d &b@L10 g*dl


46/49

COR !P di IC 1#'12'15

%#

Posisi !P( asymetri,o9t tissue normal

Bone normal( ,ostae normal( IC D*normalTrakea di tengah&illus D normal( ,oEered by ,orimagingCor site normal( siGe CTR 51( sha


47/49

Resume o9 9ollo u<


48/49

Terima asih

%.


49/49

Dis,ussion

Bagaimana manaFemen airay

CPC Tn Eko Ketikan Sastia1

Documents

Transcript of CPC Tn Eko Ketikan Sastia1