Terapi Farmakologi

ACE inhibitor/ penyekat enzim konversi angiotensin

• Harus diberikan sebagai terapi awal bila tidak ditemui retensi cairan. Bila disertai retensi cairan harus diberikan bersama diuretik.

Dosis yang dianjurkan

Nama Dosis inisial Dosis maintenece

captopril 6,25-12,5 mg 3x/hr

25-50 3x/hari

lisinopril 2,5mg 1x/hr 5-20 1x/hari

Enalapril 2,5 mg1x/hr 10mg 2x/hari

Diuretik

• Bila ditemukan beban cairan berlebihan, kongesti paru, dan edema perifer.

Nama Dosis inisial Rekomendasi harian

Efek samping

Loop diureticsFurosemid 20-40 250-500 Hipokalemia,

hipomagnesemia, hiponatremia

Tiazid Hidroclorotiazid 25 50-75 Hipokalemia,

hipomagnesemia, hiponatremia

Potassium-sparing diureticsSpironolactone

26(+ACEI)/ 50

50(+ACEI)/100-200 Hiperkalemia, ginekomastia

Antagonist reseptor aldosteron

• Petimbangkan apabila GJ berat (NYHA III-IV)

• Periksa potassium serum (<5.0mmol/L) dan kreatinin (<250umol/L)

Beta blocker (penyekat beta)

• Direkomendasi pada semua gagal jantung.

Nama Dosis awal (mg)

Kenaikan (mg/hr)

Target (mg/hr)

Titrasi peroid

Bisoprolol 1,25 2,5-3,75-5-7,5-10

10 Minggu-bulan

Metoprolol suksinat

5 10-15-30-50-75-100

100 Minggu-bulan

Carvedilol 12,5-25 25-50-100-200

200 Minggu-bulan

Antagonis penyekat reseptor angiotensin II

• Alternatif bila pasien intoleran terhadap ACE inhibitor

Nama Dosis

Candesartan 4 1x/hr

valsartan 40 2x/hr

Irbesartan 150-300

Hidralazin-isosorbid dinitrat

• Pada keadaan dimana pasien tidak toleran thd penyekat enzim konversi angiotensin atau penyekat angiotensin II.

• Dosis besar (300mg) dengan ISDN 160mg tanpa penyekat enzim konversi angiotensin dikatakan dapat menurunkan mortalitas

Nesiritid • Vasodilator.• Menurunkan pre dan afterload• Meningkatkan curah jantung tanpa

efek inotropik

Glikosida jantung (digitalis)

• Indikasi pada fibrilasi atrium pada berbagai derajad gagal jantung

Inotropik positif• Penyekat fosfodiesterase, spt

milrinon, enoksimon efektif bila digabung dengan penyekat beta, dan mempunyai efek vasodilatasi perifer dan koroner.

• Levosimendan, merupakan sensitisasi kalsium yang baru. Efek vasodilatasi, tidak menimbulkan hipotensi.

Terima Kasih