5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

1/17

MULTIPLE CAUSE OF

DEATH

dr. Denny Mathius, Sp.F, M.kesFORENSIK MEDIKOLEGAL

UNHAS

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

2/17

DEFINISI

1. MATI KLINIS

Berhenti bekerjanya Jantung & Paru

2. MATI BATANG OTAKMatinya sel saraf pada pusat otonom di batangotak mengakibatkan berhenti bekerjanya

jantung dan paru

3. MATI SELULAR

Matinya sel-sel tubuh

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

3/17

PENYEBAB KEMATIAN

Semua penyakit , keadaan sakit atau cederayang kedua-duanya dapat mengakibatkanatau berkontribusi terhadap kematian dankeadaan dari kecelakaan atau tindakankekerasan yang dpt menyebabkan cedera

Kematian sering merupakan akibat dari satu

atau dua keadaan yang dapat dijelaskandalam suatu rangkaian patofisiologi penyakit(Proximus mortis)

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

4/17

PENYEBAB KEMATIAN

Penyebab kematian Langsung ( I a )

Penyebab kematian Antara ( I b, I c )

Penyebab kematian Dasar ( I d )Kondisi lain yang berkontribusi tapi tidakterkait dengan 1a-d ( II )

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

5/17

Alkohol Infeksi Hep.A Kronis

Infeksi Hep.B Kronis

NFALD

PENDARAHANGIT

ULCUSPEPTICUM

CA .LAMBUNG

RUPTURVARICES

ESOFAGUS

TRAUMAABDOMEN

INFEKSI H.PYLORY

SIROSISHEPATIS

K.L.LLUKA

TUSUK

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

6/17

Kasus 1

Pada tanggal 3 Januari 1977, seorang wanita usia 60tahun masuk RS dengan hernia femoralis strangulatayang terjadi sejak 4 hari sebelumnya. Ia datangdengan keluhan nyeri abdomen dan muntah fekal,tampaknya, usus halusnya telah perforasisebelumnya.

Pada tanggal 4 Januari ia menjalani operasipelepasan hernia dan reseksi usus dengan

anastomosis ujung ke ujung. Pada tanggal 5 Januari, pasien mulai menunjukkan

tanda peritonitis dan kemudian meninggal padatanggal 14 Januari 1977.

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

7/17

Patomekanisme

HerniaFemoralis

StrangulataPerforasi usus Peritonitis

BakteremiaSepsis generalKegagalanmultiorgan

Kegagalansirkulasi (syok

sepsis)

Kematian

Reseksi usus

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

8/17

TERIMAKASIH

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

9/17

Hernia Femoralis Strangulata

Hernia Femoralis adalah suatuprotrusi atau penonjolan lemakpreperitoneal atau organ

intraperitoneal melalui pascia

transversa yang lemah masuk

kedalam annulus femoralis can

canalis femoralis (Skandalakis

et al,1995).

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

10/17

Wanita > laki-laki, khususnya usia tua, namun

tidak sesering hernia ingunalis dan sekitar dua

kali lebih sering timbul pada sisi kanan dibanding

sisi kiri (Waddington,1971; Andrews,1981;Brittenden et al,1991; Chamary,1993;

Wantzh,1994).

10% wanita dan 50% pria dengan herniafemoralis menderita atau akan mengidap hernia

inguinalis (Wantz,1994).

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

11/17

Hernia Femoralis, 10% seluruh hernia daerah lipat paha

( groin hernia), merupakan suatu keadaan patologisyang sangat penting oleh karena hingga 40% penderita-emergensi dengan strangulasi atau inkarserasi.

Memiliki angka mortalitas yang signifikan, 20%, bahkanbisa mencapai 60% bila terdapat segmen usus yangmengalami nekrosis (Nicholson et al,1990;Brittenden etal,1991).

Disebut hernia strangulata apabila isi kantungterperangkap, tidak dapat kembali ke dalam rongga

perut disertai akibat yang berupa gangguan pasase atauvaskularisasi.

Gangguan vaskularisasi sudah terjadi saat jepitandimulai, dengan berbagai tingkat gangguan mulai dari

bendungan sampai nekrosis.

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

12/17

Perforasibagian dari saluran pencernaan adalah

penyebab paling umum dari peritonitis.

Contohnya meliputi : perforasi esofagus distal (Boerhaave sindrom) lambung (ulkus peptikum, karsinoma lambung)

duodenum (ulkus peptikum) sisa usus buntu usus (misalnya, diverticulitis, divertikulum

Meckel, penyakit radang usus (IBD) infark usus pencekikan usus

karsinoma kolorektal, peritonitis mekonium) kandung empedu (kolesistitis)..

Syok septis : disfungsi organ, hipoperfusi atauhipotensi termasuk asidosis laktat, oligouria danpenurunan kesadaran.

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

13/17

Patomekanisme Syok Sepsis

(www.emedicine.com).

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

14/17

PENYEBAB KEMATIAN LANGSUNG

Penyakit atau kondisi yang secara langsungmenyebabkan kematian disebut jugaimmediate cause of death

contoh :

Perdarahan massif gastrointestinal ( I a)

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

15/17

PENYEBAB KEMATIAN ANTARA

Penyakit atau kondisi yang menyebabkanterjadinya penyakit pada I a, disebut jugaintervening antecedent cause of death

contoh :Ruptur varices esofagus ( Ib )

akibat dari

Cirrosis Hepatis ( Ic )

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

16/17

PENYEBAB DASAR

Penyakit atau kondisi atau cedera yangmerupakan awal perjalanan penyakit menujukematian

Keadaan kecelakaan/tindakan kekerasanyang menyebabkan cedera dan berakhirdengan kematian.

contoh:

infeksi hepatitis B kronik ( Id )

5/28/2018 Cause of death (Penyebab kematian)

17/17

Penyakit atau keadaan lain

yang berkontribusi pdkematian

Kadang dalam suatu perjalan penyakitditemukan beberapa keadaan medis yangsignifikan terjadi pada almarhum/ah ketikasakit namun dalam rangkaian perjalanan

penyakit tdk terlibat, tetapi berkontribusiterhadap kematian.

contoh : PJK ( II )