KELUMPUHAN PITA SUARA WANITA 30 THN,POST

OPERASI JANTUNG

A4

ANAMNESIS

Anamnesis sendiri biasanya mengacu pada

keluhan utama pasien datang ke dokter.

Keluhan pasien dapat biasanya dapat berupa :

1) suara serak

2) batuk

3) disfagia

4) rasa ada sesuatu di leher

PEMERIKSAAN FISIK

UMUM

LARING

 VIDEOSTROBOSKOPI

MAXIMAL PHONATION TIM (MPT)

pasien untuk menarik nafas panjang dan fonasi

vokalselama mungkin. MPT normal untuk

dewasa sehat selama 25 detik. Pada kasus

paralisis pitasuara, MPT berkurang hingga 10

detik atau kurang. Nilai MPT lebih

pendek mengindikasikan inkompetensi glotik

yang berat, suara lebih buruk, dan

peningkatankelelahan vokal. Nilai MPT 5 atau

kurang mengindikasikan paralisis berat

PEM. PENUNJANG

Kebanyakan peneliti setuju bahwa CT scan

(dengan kontras) atau Magnetic Resonance

Imaging (MRI) yang meliputi dasar tengkorak

melalui dada atas adalah cukup.

WORKING DIAGNOSIS

Kelumpuhan pita suara

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Trauma laring

Polip pita suara

Nodul pita suara

Kelumpuhan pita suara

Trauma laring

Polip pita suara

Nodul pita suara

Penyebab Keganasan pada paru, esofagus, tiroid; pembedahan, trauma leher dan kepala, aneurisma arkus aorta, dilatasi arteri pulmonalis, pembesaran jantung kiri, penyakit serebrovaskuler, TB paru, idiopatik

Trauma mekanik eksternal dan internal, luka bakar, radiasi, otogen

Peradangan menahun, faktor merokok, vokal abuse

Trauma pada mukosa pita suara

Gejala klinis Suara parau, stridor, kesulitan menelan

Stridor, disfoni-afoni, emfisema subkutis, hemoptisisdisfagia

Suara parau Suara parau,Kadang disertai batuk

Lesi/nodul - - Lesinya unilateral dan terjadi di segala usia umumnya orang dewasa.

Nodul bilateral dan banyak djumpai pada wanita dewasa muda.

EPIDEMIOLOGI

Perkiraan kejadian sekitar 2.000 kasus paralisis

plika vokalis dilaporkan per tahun di seluruh dunia

dengan 1000 orang di amerika setiap 5000 orang

menderita paralisis plika vokalis oleh berbagai jenis

etiologi, dengan penderita hampir kebanyakan

wanita.

PATOFISIOLOGI

Pada daerah laring, secara anatomin terdapat n.

vagus dan cabangnya yaitu n. laringeus rekurens yg mempersarafi pita suara

Penekanan maupun kerusakan terhadap

nervus

Paralisis pita suara

Salah satu / kedua pita suara tidak dapat

adduksi

Vibrasi yang dihasilkan oleh pita suara tidak

maksimal

PENATALAKSANAAN Medikasi• Terapi dilakukan saat ada kelainan

penyerta seperti refluks gastroesofagus ( antacid, proton pump inhibitor ), sinonasal alergi ( antihistamin )

Voice therapy• Dilakukan sendiri atau dengan di

kombinasikan dengan terapi pembedahan, biasanya ini di lakukan bila kerusakan tidak parah.

Pembedahan

ETIOLOGI

Kelumpuhan pita suara kongenital gejala tersering adalah stridor

Penyebab pasti kelumpuhan pita suara kongenital belum diketahui secara pasti

diduga kelainan pada batang otak atau trauma kepala pada proses kelahiran.

Kelumpuhan pita suara didapat bisa disebabkan oleh keganasan pada paru,

esophagus atau tiroid.

Pembedahan tiroid, aneurisma arcus aorta, trauma leher dan kepala,

pembesaran jantung kiri dan dilatasi arteri pulmonalis dapat menjadi penyebab

Kelainan di sentral seperti penyakit serebrovaskular

KOMPLIKASI

Komplikasi dari terapi pembedahan adalah suara yang kurang baik,

kesulitan bernafas, dan migrasi dari implan

Sering kualitas suara yang buruk atau tidak ada perbaikan setelah

operasi dapat diperbaiki dengan pengulangan medialisasi laringoplasty

dengan atau tanpa arytenoid adduction.

Dan sebab yang paling sering menyebabkan kualitas suara yang buruk

setelah operasi adalah kesalahan penempatan implan, penempatannya

terlalu kearah anterior/superior, implan terlalu kecil/besar

Hal ini dapat menyebabkan edema intraoperatif

PENCEGAHAN

1. Mengistirahatkan suara dengan cara berbisik atau tidak berbicara

2. Mengkonsumsi banyak cairan dan istirahat

3. Mengevaluasi apakah memiliki infeksi jamur atau tidak, khususnya pada orang

dengan sistem kekebalan tubuh lemah atau menggunakan inhaler kortikosteroid

untuk asma

4. Mengatasi jumlah asam berlebih di perut jika akibat refluks acid

5. Belajar tekhnik bernapas, berbicara, dan bernyanyi yang tepat

6. Menghindari rokok, asap rokok dan alkohol

7. Mengurangi kontak atau paparan iritasi seperti debu atau uap dari zat kimia

PROGNOSA

prognosis paralisis pita suara tergantung dari

penyebab yang mendasarinya, penyebab

neurologis mempunyai prognosis yang paling

baik, diikuti idiopatik, iatrogenik, dan trauma

lahir.