Case Mola Dr.andri

7/21/2019 Case Mola Dr.andri

1/39

Presentasi KasusPresentasi Kasus

Kepaniteraan Ilmu Kebidanan dan PenyakitKepaniteraan Ilmu Kebidanan dan PenyakitKandunganKandunganFK UNIKA ATMAJAYAFK UNIKA ATMAJAYA

Pembimbing :dr. Andrie Rnggani ! "p.#$

%ibuat #le& :

Ni'ky #'ta(ianus )*++,-+/-0*01

2e Juan )*++,-+/-0*31

#smnd Pur4ant )*+/+-+/-+/+1


2/39

Identitas PasienIdentitas Pasien

Nama : Ny. 56

Umur : * ta&un

Agama : Islam

Pendidikan : "/Peker7aan :

Karya4ati

Alamat : Perum%uta Kran7i

Nama suami :Tn.%A

Umur : *, ta&un

Agama : IslamPendidikan : "/

Peker7aan : PN"

Alamat : Perum%uta Kran7i


3/39

AnamnesaAnamnesa

Kelu&an utama:

Pasien datang ke pli kebidanan

R"AJ karena ingin memeriksakan

ke&amilan


4/39

Ri4ayat penyakit sekarang:Ri4ayat penyakit sekarang:

Pasien merupakan ru7ukan dari pli kebidananRuma& "akit Atma Jaya.

A4alnya pasien merasakan terlambat menstruasise7ak bulan Juli *+//. Pasien memeriksakan dengan

tes ke&amilan dan didapatkan &asil psiti8. "elamake&amilan pasien tidak mengelu&kan apa-apa.

9alu pasien datang untuk memeriksakan ke&amilandi pli kebidanan R"AJ dan dilakukan pemeriksaanU"$! dan didapatkan adanya Mla 5idatidsa.

Pasien tidak mengelu&kan adanya nyeri! mulas-mulas! dan perdara&an 7alan la&ir. Pasienmenyangkal adanya ri4ayat keganasan.


5/39

AnamnesaAnamnesa

AN2 : --Menar'&e : /* ta&un"iklus : 0+ &ari

9ama 5aid : &ari%ysmenre : tidakKntrasepsi : tidak perna&5P5T : 3 Juni *+//


6/39

Kelu&an 9ainKelu&an 9ain

Na8su makan : -Miksi : -%e8ekasi : -

Nyeri ulu &ati : -Nyeri kepala : -Pengli&atan : -%yspne : -

Palpitasi : -9ain-lain : -


7/39

Ri4ayatRi4ayat

Penyakit;PengbatanPenyakit;PengbatanRi4ayat penyakit krnis padake&amilan sebelumnya :- Ri4ayat %M disangkal- Ri4ayat 5TN disangkal- Ri4ayat asma disangkal- Ri4ayat batuk lama disangkal- Ri4ayat trauma disangkal

Ri4ayat perasi : -Pengbatan selama ke&amilan : -Penyakit keluarga : -


8/39

Ri4ayat #bstetriRi4ayat #bstetri

$ra(ida : $/P+A+Menika& : / kali

9ama perka4inan : * ta&un


9/39

"tatus Praesens )/1"tatus Praesens )/1

Tanggal / "eptember *+//Tanggal / "eptember *+//

pk //.0+pk //.0+Keadaan umum: tampak tenangKesadaran : 'mps mentis.

Tekanan dara& : /*+;


10/39

"tatus Praesens )*1"tatus Praesens )*1

Kepala : t.a.kMuka : t.a.k

Mata : t.a.k

Telinga: t.a.k

$igi : t.a.k

9e&er : t.a.k

T&ra=: t.a.k


11/39

"tatus Praesens )01"tatus Praesens )01

T&ra= :Jantung : dbnParu : dbn

Mammae : 5iperpigmentasi -;-. Retraksi -;-

Abdmen :

I ? tampak 'embung! striae gra(idarum -!linea nigra -

P ? supel! nyeri tekan -P ? timpaniA ? >U @

kstremitas :dema : -;-ReBeks Csilgis : @;@ReBeks patlgis : -;-Kelainan : -


12/39

"tatus bstetri"tatus bstetri

9epld / : tidak teraba

9epld * : tidak teraba

9epld 0 : tidak teraba

9epld 3 : tidak teraba5I" : ---

Auskultasi %JJ : ---

DT : tidak dilakukan pemeriksaan

Inspekul : stl 'ell -! 7aringan -! Buksus -


13/39

Pemeriksaan Penun7angPemeriksaan Penun7ang

Pemeriksaan9abratrium

Tanggal: /"eptember *+//5>: /0!* g;d95t : 3* E9euksit :

.++;GlTrmbsit :

3


14/39

Pemeriksaan Penun7angPemeriksaan Penun7ang

R T&ra= )/ "eptember *+//1:2TR +E! arta dan mediastinumsuperir tidak melebar! kedua &ilustidak menebal! 'rakanbrnk(askular kedua paru baik! tidaktampak inCltrat maupun ndul padakedua paru! kedua sinus 'st8renikusbaik! kedua dia8ragma li'in! tulang

dan 7aringan lunak dinding dada baik.Kesan : tidak tampak kelainan padapemeriksaan radigraC t&ra=.


15/39

%iagnsa%iagnsa

6%; :

$/P+A+! * ta&un! gra(id /*-/0

minggu! dengan mla &idatidsa


16/39

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Pemasangan laminaria *3 7amsebelum kuretase

Puasa 7am sebelum kuretase

Pr Suction Curretage

"ikap

#bser(asi TTD;3 7am


17/39

PrgnsaPrgnsa

dubia ad bnam


18/39

9apran Pemasangan9apran Pemasangan

9aminaria9aminaria

)/ "eptember *+//! /*.++1)/ "eptember *+//! /*.++1

/. Pasien dibaringan dalam psisi lit&tmi

*. %ilakukan antisepsis di daera& (ul(a dan sekitarnya

0. %i sekitar (ul(a diberikan perlindungan kain steril

3. Dagina dibuka dengan sims spekulum! prti (aginalis'er(i'is uteri diidentiCkasi dan didesin8eksi! (agina dibukadengan sims spekulum anterir dan psterir

. >ibir depan prti di7epit di ara& 7am // dengan tenakulum. 9aminaria dimasukkan satu per satu pada prti 'er(i=

sebayak 0 batang


19/39

Tanggal Keterangan

*;,;*+//

" :Kelu&an -! nyeri perut -! mulas -! >A> -!

>AK @#:KU: tampak tenang!Kesadaran: Kmps mentis

Tekanan dara&: //+;,+ mm5g! Nadi:

3=;menit! 9a7u napas :*+=;menit! "u&u:0!+2! Kn7ungti(a anemis -;-!A:$/P+A+! * ta&un! $ra(id /*-/0 minggu

dengan Mla &idatidsaP:Puasakan pasien se7ak pk. +.++Pr kuretase


20/39

9apran Kuretase I9apran Kuretase I

)* "eptember *+//! /*.++1)* "eptember *+//! /*.++1 Pasien dibaringkan dalam psisi littmi %ilakukan tindakan antisepsis di dera&

(ul(a dan sekitarnya

%i sekitar (ul(a dibentangkan dek steril

Dagina dibuka dengan sims spekulum padabaian anterir dan psterir! prti(aginalis 'er(i'is uteri diidentiCkasi dandidesin8eksi

>ibir depan prti di7epit di ara& 7am //dengan tenakulum

"nde uterus dimasukkan ke dalam ka(umuteri untuk mengukur pan7ang uteri )?/0'm1


21/39

%engan abrtus tang! dikeluarkan 7aringanknsepsi yang besar

Kanula N. di&ubungkan dengan connectorextractorvaccumdan dimasukkan ke dalamka(um uteri sampai 8undus uteri

Pada tekanan 0+ 'm5g! kanula digerakanperla&an-la&an dari atas ke ba4a& sambildiputar 0+untuk mengeluarkan &asilknsepsi

Pada tabung penampung terdapat 7aringan

knsepsi L /+ gram dengan ttal perdara&anL + ''. 7aringan dikiri untuk pemeriksaan PA "ims spekulum diangkat! (ul(a dan (agina

dibersi&kan dengan p(idne idine Suction curretageselesai


22/39

%iagnsa%iagnsa

P+A/ * ta&un! pst kuretase I e'mla &idatidsa


23/39

Instruksi Pas'a Kuretase IInstruksi Pas'a Kuretase I

2e8adr=il 0 = ++mg P#Pspargin * = / tab P#

>esk ble& pulang

Kntrl / minggu kemudianuntuk kuretase ke-* dengan kuret

ta7am

Puasa 7am sebelum kuretaseke-*


24/39

Fll4 UpFll4 Up

Tanggal ;,;*+// pk +,.0+Tanggal ;,;*+// pk +,.0+RP": Pasien datang karena ru7ukan

dari pliklinik kebidanan R"AJuntuk melakukan kuretase II.

"ebelumnya tela& dilakukankuretase I pada tanggal *;,;*+//dengan &asil knsepsi L /+ gramdan ttal perdara&an L + ''! dan7aringan tela& dikirim untukdilakukan pemeriksaan PA namun&asilya belum keluar


25/39

"tatus Praesens"tatus Praesens

Tanggal ;,;*+// pk +,.0+Tanggal ;,;*+// pk +,.0+PF: KU: tampak tenang Kes: 2M T%: //+;+ mm5g N:

+ =;menit RR: *+ =;menit ": 0.+2

Kepala : dbnT&ra= :

Jantung : dbnParu : dbn

Mammae : 5iperpigmentasi -;-. Retraksi -;-

Abdmen :I ? tampak 'embungP ? supel! nyeri tekan -P ? timpani

A ? >U @

kstremitas : edema -;-! akral &angatInspekul : tidak dilakukanDT : tidak dilakukan


26/39

%iagnsa%iagnsa

6%;:

P+A/! * ta&un! pr kuretase

ulang a.i. mla &idatidsa


27/39

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Pr kuretase ke-*


28/39

9apran Kuretase II9apran Kuretase II

) "eptember *+//! /*.++1) "eptember *+//! /*.++1 Pasien dibaringkan dalam psisi littmi%ilakukan tindakan antisepsis di dera& (ul(a dan

sekitarnya%i sekitar (ul(a dibentangkan dek steril Dagina dibuka dengan sims spekulum pada baian

anterir dan psterir! prti (aginalis 'er(i'is uteri

diidentiCkasi dan didesin8eksi >ibir depan prti di7epit di ara& 7am // dengan

tenakulum "nde uterus dimasukkan ke dalam ka(um uteri untuk

mengukur pan7ang uteri )?// 'm1%engan abrtus tang dilakukan e(aluasi ter&adap sisa

7aringan dan ditemukan 'a(um uteri dalam keadaanbersi&! ttal perdara&an L /+ ''

"ims spekulum diangkat! (agina dan (ul(a dibersi&kandengan p(idne idine

Kuretase selesai


29/39

%iagnsa%iagnsa

P+A/ * ta&un! pst kuretase IIe' mla &idatidsa


30/39

Instruksi Pas'a Kuretase IIInstruksi Pas'a Kuretase II

2iprB=a'in * = / tab2ek ulang -&2$ / minggu

kemudian

#beser(asi TTD;7am


31/39

Analisa Kasus


32/39

Penyakit Tr8blasPenyakit Tr8blas

Tr8blast berasal dariktderm

Memegang perananpenting dalamimplantasi blastkistadengan melisiskanendmetrium


33/39

KlasiCkasiKlasiCkasi

/.Jinak! Mla 5idatidsa

*. $anas! Mla %estruens;PT$Dilsum

0. "angat $anas!Krikarsinma;PT$ Nn

Dilsum


34/39

Mla 5idatidsaMla 5idatidsa

%eCnisi:

Ke&amilan abnrmal! dgn

'iristrma (ili krialis langka(askularisasi edematus.


35/39

Mla 5idatidsaMla 5idatidsa

52$ NaikUterus OO

Mual Munta& OO

Perdara&an Per(aginam


36/39

%iagnsis Mla 5idatidsa%iagnsis Mla 5idatidsa

/. 5amil*. Uterus 9ebi& >esar dari usia

ke&amilan

0. Tidak ada 7anin dengan pemeriksaanpalpasi! dpler! rntgen! ataupunU"$

3. Pada U"$:

"arang Ta4n; >adai "al7u

. Tanda-Tanda 5ipertirid

. >isa terdapat Kista 9utein


37/39

Penatalaksanaan MlaPenatalaksanaan Mla

5idatidsa5idatidsaPada usia lan7ut dan tidak ingin anak

lagi disarankan untuk 5isterektmi.

Jika masi& ingin anak! dilakukan

e(akuasi dengan su'tin 'urretagedan pemberian ksitsin in8usselama tindakan.

Tindakan dilan7utkan dengan kuret

ta7amJika tidak yakin bersi&! kuret ulang


38/39

PersiapanPersiapan

Perbaiki keadaan umumRntgen Paru

Persiapkan %ara&


39/39

Case Mola Dr.andri

Documents

Transcript of Case Mola Dr.andri