case mola (archi).doc

7/26/2019 case mola (archi).doc

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Yang dimaksud dengan mola hidatidosa adalah suatu kehamilan abnormal dimana tidak

ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami perubahan berupa degenerasi

hidropik. Mola hidatidosa termasuk penyakit trofoblastik gestasional yaitu kelompok penyakit

yang berasal dari khorion janin dan kondisi ini termasuk benigna, namun bisa mengalami

transformasi menjadi koriokarsinoma. Secara makroskopis, mola hidatidosa mudah dikenali

yaitu berupa gelembung gelembung puih, tembus pandang, berisi cairan jernih dan memiliki

ukuran yang bervariasi.

Mola hidatidosa memiliki karakter seperti buah anggur serta uterus yang mengalami

distensi, pada keadaan ini, dapat terjadi secara klasik atau parsialis. Laporan kasus ini akan

membahas tentang patofisiologi, diagnosis serta tatalaksana dan prognosis dari mola hidatidosa.

1


2/21

BAB II

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS

Pasien

Nama y. S

Umur !" tahun

Pendidikan SM#

Pekerjaan $%&

Agama $slam

Suku 'eta(iAlamat )ipinang Muara

N.!" *1*!"1+

"asuk RS - #pril "*1

Keluar RS #pril "*1

#am "asuk RSU 1.** /$'

II. ANA"NESIS

#utoanamnesis dilakukan pada tanggal - #pril "*1 di 'angsal 0 'arat %S2 'udhi #sih.

A. Kelu$an utama %

3asien merupakan rujukan dari 3uskesmas )ipinang Muara karena perdarahan dari jalan

lahir sejak 1* hari SM%S dan suspek mola.

B. Ri&a'at Pen'akit Sekarang %

Seorang pasien (anita datang ke 'angsal 0 barat %S2 'udhi #sih pada tanggal - #pril

"*1 rencana kuret43# karena mola. 3asien mengaku hamil minggu, 535&6 "+717"*1.

#(al mula pasien mengeluh keluar darah dari jalan lahir sejak 1* hari SM%S. 3erdarahan

bergumpal7gumpal dan membasahi kurang lebih 1 pembalut disertai nyeri seluruh perut.

3erdarahan disertai jaringan dan keluar gelembung gelembung seperti telur ikan diakui

"


3/21

pasien. Saat perdarahan pasien datang ke puskesmas kemudian dirujuk ke poli %S2 'udhi

#sih. %i(ayat panas badan dan pusing disangkal, ri(ayat minum obat obatan disangkal.

%i(ayat minum jamu7jamuan disangkal.

!. Ri&a'at Pen'akit Da$ulu

%i(ayat penyakit jantung, penyakit paru, penyakit ginjal, penyakit liver, penyakit 2M,

penyakit tiroid, #sma 'ronchial, epilepsy disangkal dan ri(ayat hipertensi sebelum dan

selama kehamilan disangkal.

D.Ri&a'at O(stetri

8ehamil

an ke&empat 3enolong &ahun

)ara

3ersalinan'' Lahir

9enis

8elaminsia

8ea

5

13uskesma

s'idan "**- 3 "** 3r

ater

m5

" 5#M$L $$

E. Ri&a'at Perka&inan

Status 6 Sudah menikah 1 kali dengan suami sekarang dan sudah

menikah selama tahun.

). Ri&a'at menstruasi

535& 6 "1717"*1

Siklus haid 6 " hari

Lama haid 6 - hari

'anyaknya 6 "7! pembalut:hari

2ismenorea 6 ;7:menit

%espirasi 6 "* >:menit

Suhu 6 !-*)

8epala 6 8onjungtiva #nemis 6 4:4 Sklera ikterik 6 7:7

Leher 6 &iroid 6 t.a.k 8?' 6 t.a.k

)or 6 'unyi jantung $7$$ regular, gallop ;7


5/21

La(% --/012

HE"ATOLO*I

Dara$ rutin

5b 6 1",- gr:dl

5ematokrit 6 ! D

Leukosit 6 ***

&rombosit 6 !!*.***

Aritrosit 6 +,! juta

M)B 6 *, fL

M)5 6 ",- pg

M)5) 6 !",- g:dL

%2/ 6 11, D

)AAL HE"OSTASIS

/aktu perdarahan 6 " menit

/aktu pembekuan 6 1" menit

"ETABOLIS"E KARBOHIDRAT

?2S 6 - mg:dL

I"UNOSEROLO*I

#nti 5$B 6 on reaktif

HEPATITIS

5bs#g 8ualitatif 6 non reaktif

=


6/21

PE"ERIKSAAN US*

S? &ransvaginal !*7!7"*1

7 ?S 4 intrauterin, ?S6 1,! mm

7 &ampak massa pada cavum uteri seperti sarang ta(on.

7 8edua adne>a dalam batas normal

8esan6 Mola parsial

Saran6 8uret 4 3#

DIA*NOSIS KER#A

Mola hidatidosa

RESU"E

Seorang pasien (anita datang ke 'angsal 0 'arat %S2 'udhi #sih pada tanggl - #pril

"*1 rencana kuret karena hasil S? sebelumnya di poli kebidanan dikatakan mola hidatidosa.

3asien mengaku hamil minggu, 535& "+717"*1 dan sebelumnya mengeluh perdarahan dari

jalan lahir sejak 1* hari SM%S. 3erdarahan bergumpal kurang lebih 1 pembalut, disertai jaringan

dan gelembung seperti telur ikan. 3asien juga mengeluh mual muntah lebih hebat pada

kehamilan ini dibanding dengan kehamilan yang pertama. 3ada pemeriksaan fisik didapatkan

fundus uteri teraba ! jari diba(ah pusat. 3ada S? didapatkan gambaran sarang ta(on dengan

kesan mola parsial dan disarankan untuk kuretase 4 3#.


7/21

Ren3ana Pengellaan %

3rimary survey6 #ir(ay, 'reathing, )irculation

Cbservasi 8 , tanda vital , perdarahan

3asang infus

%encana kuretase 4 3#

$nform consent

8onsul anestesi untuk dilakukan kuretase

3emeriksaan '5cg serial post kuret

3emeriksaan fungsi tiroid

3asien kontrol ke poli seminggu kemudian post evakuasi. 2alam tiga bulan pertama

post kuret, pasien kontrol setiap " minggu. 2alam tiga bulan berikutnya, setiap satu

bulan. 2alam enam bulan terakhir, kontrol tiap dua bulan.

)OLLO4 UP

5 A+ril /012

8eluhan 6 78 6 )M

& 6 11*:* mm5g

6 0* >: menit

% 6 "* >: menit

S 6 !,= E )

Mata )#7:7 S$ 7:7

#bdomen 6 2atar, tegang, & ;4: menit

S6 !,+ E )

Mata 6 )#4:4 S$ 7:7

#bdomen62atar,

lembut, & ;7: menit

%6 "* >: menit

S6 !,+ E )

post kuretase a:i

mola hidatidosa

7coamo>iclav

">"=mg

7 as.mefenamat

!>=**mg

7 ferofort ">1

7metyl

ergometrin

!>*,1"=mg

7 blpl

18 A+ril

/012

pasien

kontrol ke

poli

kebidanan

&2 1"*:*

'' + kg

Kntrl +st

kuretase H9:

$ari

5asil 3# dan

'5)g belum

keluar, rencana

cek '5)g serial

dan fungsi tiroid.

PRO*NOSIS

#d vitam 6 ad bonam

#d functionam 6 ad bonam

#d sanationam 6 dubia ad bonam


10/21

ANALISIS KASUS

#namnesis

7 3asien mengaku hamil minggu

dan mengeluh perdarahan dari

jalan lahir sejak 1* hari SM%S

7 Mual muntah dirasakan lebih

berat dan hebat dibandingkan

kehamilan pertama

7 &idak ada tanda preeclampsia dan

hipertiroid, pemeriksaan fungsi

tiroid belum dilakukan

&eori tanda dan gejala

a. 3erdarahan uterus abnormal pada

trimester pertama

b. Mual muntah

c. Sebagian kecil mengalami preeclampsia

dan hipertiroidisme

3asien

9arang konsumsi buah dan sayur

%i(ayat sosial ekonomi, abortus

Gaktor resiko

a. mur 6 H "* tahun dan I != tahun

b. Atnik 6 mongoloid I kaukasus

c. ?enetik

d. Malnutrisi 6 intake karoten yang rendah,

defisiensi vitamin #, kekurangan protein

e. %i(ayat mola hidatidosa sebelumnya

f. %i(ayat sosialekonomi

g. 3aritas

h. abortus

7 Gundus uteri teraba ! jari diba(ah

pusat

7 kuran uterus lebih besar daripada

usia gestasi

7 '5)g belum keluar hasil

7 S?6 seperti sarang ta(on, kedua

adne>a dalam batas normal

3emeriksaan penunjang

a. 'hcg meningkat

b. S?6 sno(flakes atau honeycomb, tidak

adanya kantung gestasi ataupun fetus

c. 3embesaran satu atau kedua ovarium

karena lista teka lutein ;1=7!*D

case mola (archi).doc

Documents

Transcript of case mola (archi).doc