7/21/2019 Case Hifema

http://slidepdf.com/reader/full/case-hifema-56dd8ed2efb30 1/5

BAB 1

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Definisi

Hifema adalah keadaan dimana terdapatnya darah dalam ruan !ilik mata

depan "Camera oculi anterior #. Darah pada hifema dapat menisi se!aian

ke$il !ilik mata depan atau memenuhi seluruh ruan !ilik mata depan.1

Hifema pada umumnya ter%adi karena adanya trauma tumpul yan

mer&!ek pem!uluh darah iris atau !adan siliar' tapi dapat %ua ter%adi se$ara

sp&ntan misalnya pada mata denan tum&r pada iris' retin&!last&ma dan

kelainan (askuler atau k&aul&pati. Kadan)kadan pem!uluh darah !aru

ter!entuk pada k&rnea pas$a !edah katarak dan dapat pe$ah sehina akan

tim!ul hifema.*

1.* Klasifikasi

Berdasarkan tampilan klinisnya "Sheppard# +

1.  ,rade I + darah menisi kuran dari sepertia -A

*.  ,rade II + darah menisi sepertia hina setenah -A

/.  ,rade III + darah menisi hampir t&tal -A

0.  ,rade I + darah memenuhi seluruh -A

,am!ar *. Klasifikasi hifema

Berdasarkan penye!a!nya hifema di!ai men%adi+

7/21/2019 Case Hifema

http://slidepdf.com/reader/full/case-hifema-56dd8ed2efb30 2/5

1 Hifema traumatika' adalah perdarahan pada -A yan dise!a!kan

 pe$ahnya pem!uluh darah iris dan !adan siliar aki!at trauma pada

semen anteri&r !&la mata.

* Hifema aki!at tindakan medis2 iatr&enik 

/ Hifema aki!at inflamasi yan parah pada iris dan !adan siliar'

sehina pem!uluh darah pe$ah.

0 Hifema aki!at kelainan sel darah atau pem!uluh darah.

3 Hifema aki!at ne&plasma.

Berdasarkan 4aktu ter%adinya' hifema di!ai atas+

1 Hifema primer' tim!ul setelah trauma hina hari ke *.

* Hifema sekunder' tim!ul pada hari ke *)3 setelah ter%adinya

trauma.0'3'5

1./ 6ti&l&i dan pat&enesis

Berdasarkan penye!a!nya' hifema ter!ai men%adi tia yakni+

1 Hifema traumatik 

Hifema traumatik merupakan %enis yan terserin' merupakan

hifema aki!at ter%adinya trauma pada !&la mata. Trauma yan ter%adi pada

umumnya dise!a!kan &leh !enda tumpul' misalnya !&la' !atu' pr&%ektil'

mainan anak)anak' pel&r mainan' paint ball ' maupun tin%u. Trauma tumpul

yan menhantam !aian depan mata misalnya' menaki!atkan ter%adinya

 peru!ahan !&la mata !erupa k&mpresi diameter anter&p&steri&r serta

ekspansi !idan ekuat&rial. Peru!ahan ini menaki!atkan ter%adinya

 peninkatan tekanan intra&kular se$ara transien yan menaki!atkan

ter%adinya penekanan pada struktur pem!uluh darah di u(ea "iris dan

 !adan silier#. Pem!uluh darah yan menalami aya rean dan tekan ini

akan menalami ruptur dan melepaskan isinya ke !ilik mata depan

"camera oculi anterior #.

* Hifema iatr&eni$

Hifema iatr&enik adalah hifema yan tim!ul dan merupakan

k&mplikasi dari pr&ses medis' seperti pr&ses pem!edahan. Hifema %enis ini

dapat ter%adi intra&peratif maupun p&st&peratif. Pada umumnya manipulasi

yan meli!atkan struktur kaya pem!uluh darah dapat menaki!atkan

hifema iatr&enik 

/ Hifema sp&ntan

7/21/2019 Case Hifema

http://slidepdf.com/reader/full/case-hifema-56dd8ed2efb30 3/5

Hifema sp&ntan serin dika$aukan denan hifema trauma.

Perlunya anamnesis tentan adanya ri4ayat trauma pada mata dapat

mem!edakan kedua %enis hifema. Hifema sp&ntan adalah perdarahan !ilik 

mata depan aki!at adanya pr&ses ne&(askularisasi' ne&plasma' maupun

adanya anuan hemat&l&i.

a. Ne&(askularisasi' seperti pada dia!etes melitus' iskemi' maupun sikatriks.

Pada k&ndisi ini' adanya kelainan pada semen p&steri&r mata "seperti

retina yan menalami iskemi' maupun dia!etik retin&pati# akan

meneluarkan fakt&r tum!uh (askular "misal+ 6,7# yan &leh lapisan

kaya pem!uluh darah "seperti iris dan !adan silier# dapat menaki!atkan

 pem!entukan pem!uluh darah !aru "ne&(askularisasi#. Pem!uluh darahyan !aru pada umumnya !ersifat rapuh dan tidak k&k&h' mudah

menalami ruptur maupun ke!&$&ran. K&ndis ini meninkatkan

kerentanan ter%adinya perdarahan !ilik mata depan.

 !. Ne&plasma' seperti retin&!last&ma dan melan&ma malina pada umumnya

 %ua meli!atkan ne&(askularisasi seperti yan telah di%elaskan pada p&in

 pertama.

$. Hemat&l&i' seperti leukemia' hem&filia' penyakit &n 8ille!rand yan

mana ter%adinya ketidakseim!anan antara fakt&r pem!ekuan dan fakt&r 

anti)pem!ekuan. Denan demikian ter%adi pr&ses ke$enderunan !erdarah.

d. Penunaan &!at)&!atan yan menanu sistem hemat&l&i' seperti

aspirin dan 4arfarin. /'0

7/21/2019 Case Hifema

http://slidepdf.com/reader/full/case-hifema-56dd8ed2efb30 4/5

Gambar 1  9 Pr&ses trauma dari arah anteri&r !&la mata dapat menaki!atkan

dist&rsi dimensi anter&)p&steri&r dan ekuat&rial yan menaki!atkan peru!ahan

tekanan intra&kular mendadak dan menye!a!kan ruptur pem!uluh darah.

1.0 :anifestasi klinis

,am!aran klinis pada penderita hifema akan ditemukan keluhan pasien

merasa sakit disertai denan epif&ra dan !lefar&spasme. Penlihatan pasien

akan sanat menurun. Bila pasien duduk hifema akan terlihat terkumpul

di!aian !a4ah !ilik mata depan' dan hifema dapat memenuhi seluruh ruan

 !ilik mata depan. Kadan)kadan terlihat irid&pleia dan irid&dialisis.1

1 Pr&f.Dr.Sidarta Ilyas' Ilmu Penyakit :ata' Balai Pener!it 7K UI' Jakarta

*;;5

* auhan D.,' et all. *;1;. ftalm&l&i Umum' 6,-' Jakarta.

/ Sheppard JD. Hyphema. <Internet=. Updated+ *;11 :ar 1>' -ited+ *;1/

:ar 1>. A(aila!le fr&m+ http+22emedi$ine.meds$ape.$&m2arti$le211>;153)

&(er(ie4

7/21/2019 Case Hifema

http://slidepdf.com/reader/full/case-hifema-56dd8ed2efb30 5/5

0 Kanski JJ' B&4lin B. -lini$al &phtalm&l&y. A systemati$ appr&a$h.

Se(enth editi&n. Philadelphia+ 6lse(ier Saunders? *;11

3 @esse :. 6ye trauma. Uni(ersity &f Illin&is <&nline=. Diunduh dari+

444.ui$.edu2$&m2eye2earninA!&utisi&n7a$ts26yeTrauma.Shtml5 Sepphard J' -r&u$h 6. Hyphema. *;;. A(aila!le at

http+22emedi$ine.meds$ape.$&m2&phtalm&l&yCanteri&r 

Diagnosis kerja

Hifema traumatika rade I D

Rencana terapi

Ul$&ri ed 51 D

SA ed /1 D

H&n$&rt ed 51 D

-ipr&fl&a$in *3;;m

Bedrest' ele(asi kepala /;)03;

BAB 3

DISKUSI