HIFEMA ppt

8/12/2019 HIFEMA ppt

1/25

HIFEMA

KELOMPOK 5Dr. Devi Azri Wahyuni Sp.M


2/25

ANGGOTA KELOMPOK

GANDA

RANDA

HAJRIN

FEBRI

FERDY

FADHLIA

VHANDY

RIDHYA

FITRI MAYA

PUTRI NINDYA

REBECCA

NISRINA

VERANIKA

VINDY


3/25

SKENARIO

Seorang anak laki laki, umur 10 tahun,

mengeluh mata kanannya kabur sejak terkena

bola bulutangkis 2 hari yang lalu. Mata tampak

merah namun tidak keluar darah. Penderitamengeluh mata terasa nyeri dan mual muntah.

Penderita dibawa ke mantri, diberi obat tetes

cendoxytrol dan obat makan, tapi keluhan tidakberkurang. Penderita lalu di bawa ibunya ke RS

karena mata kanan semakin kabur


4/25

PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI

AVOD : 1/300, AVOS : 6/6 E

TIOD: 35,50 mmHg, TIOS: 18,5 mmHg

Palpebra : blefarospasme (+),

Konjungtiva : subkonjungtiva bleeding (+), Kornea : edema endotel pump

Bilik mata depan terdapat darah / black ball eye(+),

Iris, pupil, lensa dan segmen posterior tidak dapat dinilai


5/25

ANATOMI DAN FISIOLOGI


6/25


7/25

DIAGNOSIS

Diagnosis kerja

Hifema et causa trauma mekanik tumpul

dengan komplikasi glaukama sekunder


8/25

HIFEMA


9/25
http://1.bp.blogspot.com/-WxwTMRQllZM/UAq4HUtJ1ZI/AAAAAAAACGY/RP8-bA6dqRI/s1600/aaaa.jpg


10/25

HIFEMA

Trauma tumpul menyebabkandiameter

anteroposterior bola mata

memendekdiameter ekuator memanjang

perubahan posisi lensa dan irisekspansi sklera pada zona ekuator

menyebabkan disrupsi major iris arterial

circle cabang arteri dari badan silier ataurecurent coroidal arteri dan vena

pendarahan kamera anterior


11/25

KLASIFIKASI HIFEMA


12/25

GLAUKOMA SEKUNDER AKUT

Trauma tumpulhifemaBMD terisi darah

kanalis shlemm ternggannguhumor

akueus tidak dapat keluarTIO meningkat


13/25

PATOGENESIS GEJALA


14/25

AVOD : 1/300, AVOS : 6/6 E


15/25

TIOD: 35,50 mmHg, TIOS: 18,5 mmHg

Peningkatan tekanan intra okular (TIO) pada

okuli dextra terjadi

coagulum dari sel darah merah yang

memblokade trabekular sehingga

menghambat drainase aqueous humor.

penambahan volume pada segmen anterior rusaknya trabekular meshwork akibat

trauma, sehingga drainase aqueous humor

terganggu.


16/25

Palpebra : blefarospasme (+)

lesi pada korneaujung saraf bebas

terpajannyerirangsang n. Trigeminalcabang optalmik sbg aferenotaksarafeferen n.fasialis (mempersarafi m.orbikularis

okuli

kontraksi m.orbikularis

penutupanmata secara involunter (blefarospasme)sebagai mekanisme proteksi


17/25

Konjungtiva : subkonjungtiva bleeding (+)

Akumulasi darah pada ruang diantarakonjungtiva dan sklera (konjungtiva bulbar)

akibat pecahnya arteri konjungtiva dan arteriepisklera

Gejala: bercak kemerahan pada bagian putih

mata, tidak nyeri, dan tidak keluar dari bolamata

Tajam penglihatan biasanya tidak berubah


18/25

Kornea : edema

Tekanan intraokular (menarik air ke dalam kornea)

Rusaknya pompa endotel (mengeluarkan air dari

kornea

Ketidakseimbanganedema kornea hilang

kemampuan deturgensi kornea

(mempertahankan keadaan dehidrasikornea)hidrasi di atas 78%, ketebalan sentral ,

transparansi


19/25

Bilik mata depan terdapat darah / black ball eye

(+)

Hifema grade IV


20/25

Iris, pupil, lensa dan segmen posterior tidak dapat

dinilai

Pemeriksaan ini sulit dinilai karena anterior

segmen tertutup oleh bekuan darah yang

membuat bagian iris, pupil, lensa, dan

segmen posterior sulit dilihat sehingga tidak

dapat dinilai.


21/25

NyeriPeningkatan TIOmenekan struktur matagangguan aliran darah dikonjuntiva dan badan siliarpelebaran a.konjungtiva dan a.siliarisanteriornervus oftalmicusnyeri periorbita

Mual muntah

Mual muntah berhubungan dengan nyeri yang dirasakan oleh pasien.traumapeningkatan TIOkompresi saraf trigeminus cabang 1.sinaps antara kranial trigeminus dan n. vagal dari s. saraf parasimpatis,Saluran aferen berasal terutama dari divisi ophthalmic dari saraftrigeminal . Aferen ini bersinaps dengan nukleus motorik visceral darisaraf vagus , yang terletak di formasi reticular pons ( terdapat

chemoreseptor trigerzone ). Rangsangan pada saraf parasimpatis akanmenyebabkan pelepasan Ach dari ujung saraf parasimpatis. Achmengaktifkan reseptor muskarinik pada organ efektorlambungmual muntah.


22/25

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Deteksi proptosis, malfungsi kelopak mata,

gerakan bola mata

Flash lightotot polos iris

Tonometritekanan intraokular

Slit lamp / ultrasoundkerusakan lain

dalam mata

Gonioskopitrabecular meshwork


23/25

TATALAKSANA

Tatalaksana awal

Pasien berbaring dengan kepala ditinggikan

30-45 derajat

Mata ditutup denganpatch

Diberikan antikoagulasi (aminocaproic acid;

ACA 100 mg/kg setiap 4 jam dalam 5 hari

secara oral; pada hifema yg mengisi 75%

BMD atau kurang)


24/25

TATALAKSANA LANJUTAN

Parasentesis

Pembedahan untuk untuk mengeluarkan

darah atau nanah

Indikasi Hifema total, perbaikan (-) dalam 5 hari

TIO dg terapi medikamentosa maksimal

Pengurangan pengelihatan Peningkatan resiko sinekia posterior


25/25

THANKYOU

HIFEMA ppt

Documents

Transcript of HIFEMA ppt