CASE ANAK Ikterus Neonatorum

7/21/2019 CASE ANAK Ikterus Neonatorum

1/15

LAPORAN KASUS

IKTERUS NEONATORUM

Oleh :

Zus levioni, S.Ked

Pembimbing :

!. Shelvi , S".A

KOAS SM# ANAK

Rum$h S$%i& Umum $e!$h Se!$ng

'uli ( Se"&embe! )*+


2/15


3/15


4/15


5/15

Peme!i%s$$n Nil$i Nil$i Ru0u%$n

#$$l h$&i

Biliru/in ""al 9,8 mg+l 0,00-%,00

Biliru/in +irek 0,3 mg+l 0,00-0,40

Biliru/in in+irek 9,3 mg+l

/. i$gnosis :

Ti S)ENTN 6 !k"erus nena"rum

/I. Pen$&$l$%s$n$$n:

- ;i" & in*eksi

- Hea"i"is B in*eksi

- Terai "e"es ma"a sale ma"a

- )eraFa"an "ali usa"

- G""erai

/II. P!ognos$ :

u a+ @i"am : +u/ia + /nam

u a+ >un"inam : +u/ia + /nam

T$ngg$l #ollo- U" Terai

Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Anak RSUD Serang 4 | P a g e


6/15

++1*21)*+

33: 4,)Kg

P3: 5) 6m

LK :446m

S &uning

E

&U : Se+ang &S : ms 'en"is

T : - N :120


7/15


8/15


9/15

)a+a ke+ua *enis /s"ruksi "erse/u", (a"i "e"a mengkn*ugasikan /iliru/in, "e"ai

/iliru/in "i+ak +aa" menaai usus (alus. ki/a"nya a+ala( enurunan a"au "i+ak

a+anya ekskresi ur/ilingen +i "in*a se(ingga "in*a /erFarna eka". Biliru/in

"erkn*ugasi "erse/u" masuk ke aliran +ara( +an se/agian /esar +i ekskresikan

melalui gin*al se(ingga urin /erFarna gela +an /er/usa. a/ila /s"ruksi "erse/u""i+ak +i a"asi maka kanalikulus /iliaris +i (a"i ak(irnya mengalami knges"i +an

ru"ur se(ingga eme+u "uma( ke lim>e +an aliran +ara(.

8e0$l$ %linis

Tan+a +an ge*ala yang *elas a+a anak yang men+eri"a (ier/iliru/in yai"u:

1. Tamak ik"erus a+a sklera, kuku a"au kuli" +an mem/ran muksa.

2. Jaun+ie yang "amak +alam 24 *am er"ama +ise/a/kan le( enyaki" (emli"ik

a+a /ayi /aru la(ir, sesis, a"au i/u +engan +ia/e"ik a"au in>eksi.

3. Jaun+ie yang "amak a+a (ari ke +ua a"au (ari ke "iga, +an menaai unak

a+a (ari ke "iga samai (ari ke ema" +an menurun a+a (ari ke lima samai (ari

ke "u*u( yang /iasanya meruakan *aun+ie >isilgis.

4. !k"erus a+ala( aki/a" engen+aan /iliru/in in+irek a+a kuli" yang en+erung

"amak kuning "erang a"au range, ik"erus a+a "ie /s"ruksi 5/iliru/in +irek7 kuli"

"amak /erFarna kuning ke(i*auan a"au keru(. )er/e+aan ini (anya +aa" +ili(a"

a+a ik"erus yang /era".

. 'un"a(, anksia, >a"igue, Farna urin gela +an Farna "in*a ua", seer"i +emul.

8. )eru" mem/uni" +an em/esaran a+a (a"i

%. )a+a ermulaan "i+ak *elas, yang "amak ma"a /eru"ar-u"ar. Le"argik 5lemas7, ke*ang, "i+ak mau meng(isa

9. aa" "uli, gangguan /iara +an re"ar+asi men"al

10. Bila /ayi (i+u a+a umur le/i( lan*u" +aa" +iser"ai sasme "", eis""nus,

ke*ang, s"ensis yang +iser"ai ke"egangan "".

P$&o9isiologi

Biliru/in a+ala( r+uk emea(an (emgl/in yang /erasal +ari engrusakan sel

+ara( mera(#Bs. &e"ika #Bs rusak maka r+uknya kan masuk sirkulasi, +imana

(emgl/in ea( men*a+i (eme +an gl/in. l/in 5r"ein7 +igunakan kem/ali le(

"u/u( se+angkan (eme akan +iru/a( men*a+i /iliru/in "i+ak "erkn*ungasi +an /erika"an+engan al/umin.

&e*a+ian yang sering +i"emukan a+ala( aa/ila "er+aa" enam/a(an /e/as /iliru/in

a+a s"re"uus (ear yang "erlalu /erle/i(an. Hal ini +aa" +i"emukan /ila "er+aa"

eningka"an eng(anuran eri"rsi", lisi"emia, memen+eknya umur eri"rsi"

*anin/ayi, meningka"nya /iliru/in +ari sum/er lain, a"au "er+aa"nya eningka"an

sirkulasi en"er(ea"ik.

angguan am/ilan /iliru/in lasma "er*a+i aa/ila ka+ar r"ein-K +an r"ein- "erika"

le( anin lain, misalnya a+a /ayi +engan asi+sis a"au +engan anksia(iksia,

+i"en"ukan gangguan kn*ugasi (ear 5+e>isiensi enAim glukurnii "rans>erase7 a"au /ayi

men+eri"a gangguan ekskresi, misalnya en+eri"a (ea"i"is nena"al a"au sum/a"an

saluran eme+u in"raeks"ra (ea"ika.



10/15

)a+a +era*a" "er"en"u, /iliru/in ini akan /ersi>a" "ksik +an merusakan *aringan "ak.

Tksisi"as ini "eru"ama +i"emukan a+a /iliru/in in+irek. Si>a" in+irek ini yang

memungkinkan e>ek a"lgik a+a sel "ak aa/ila /iliru/in "a+i +aa" menem/us

saFar +ara( "ak. &elainan yang "er*a+i a+a "ak ini +ise/u" kernik"erus a"au

ense>ala"i /iliaris.

'u+a( "i+aknya /iliru/in melalui saFar +ara( ke "ak "ernya"a "i+ak (anya "ergan"ung

+ari "ingginya ka+ar /iliru/in "e"ai "ergan"ung ula a+a kea+aan nena"us sen+iri.

Biliru/in in+irek akan mu+a( melalui saluran +ara( "ak aa/ila a+a /ayi "er+aa"

kea+aan ima"uri"as. Bera" la(ir ren+a(, (iksia, (ierkar/ia, (iglikemia +an kelainan

susunan sara> usa" yang karena "rauma a"au in>eksi.

)eningka"an ka+ar Biliru/in "u/u( +aa" "er*a+i a+a /e/eraa kea+aan. &e*a+ian yang

sering +i"emukan a+ala( aa/ila "er+aa" enam/a(an /e/an Biliru/in a+a sel (ear

yang /erle/i(an. Hal ini +aa" +i"emukan /ila "er+aa" eningka"an eng(anuran

ri"rsi", )lisi"emia. angguan emea(an Biliru/in lasma *uga +aa" menim/ulkan

eningka"an ka+ar Biliru/in "u/u(. Hal ini +aa" "er*a+i aa/ila ka+ar r"ein +an K/erkurang, a"au a+a /ayi (iksia, asi+sis.

&ea+aan lain yang memerli(a"kan eningka"an ka+ar Biliru/in a+ala( aa/ila

+i"emukan gangguan kn*ugasi Hear a"au nena"us yang mengalami gangguan

ekskresi misalnya sum/a"an saluran eme+u. )a+a +era*a" "er"en"u Biliru/in ini akan

/ersi>a" "ksik +an merusak *aringan "u/u(. Tksisi"as "eru"ama +i"emukan a+a

Biliru/in !n+irek yang /ersi>a" sukar laru" +alam air "ai mu+a( laru" +alam lemak. si>a"

ini memungkinkan "er*a+inya e>ek a"lgis a+a sel "ak aa/ila Biliru/in "a+i +aa"

menem/us saFar +ara( "ak. &elainan yang "er*a+i a+a "ak +ise/u" kernik"erus.

)a+a umumnya +iangga /a(Fa kelainan a+a sara> usa" "erse/u" mungkin akan

"im/ul aa/ila ka+ar Biliru/in !n+irek le/i( +ari 20 mg+l. 'u+a( "i+aknya ka+arBiliru/in meleFa"i saFar +ara( "ak "ernya"a "i+ak (anya "ergan"ung a+a kea+aan

nena"us. Biliru/in !n+irek akan mu+a( melalui saFar +ara( "ak aa/ila /ayi "er+aa"

kea+aan BBL# , (iksia, +an (iglikemia 5H 'arkum, 19917.

i$gnos$ d$n In&e!ve!ensi

1. #esik "inggi e+era /er+asarkan meningka"nya ka+ar /iliru/in "ksik +an

kmlikasi /erkenaan (""erai.

Tu*uan : &lien "i+ak menun*ukan ge*ala sisa neurlgis +an /erlan*u"nya kmlikasi

(""erai.

&ri"eria (asil : #enana #a"inal.

a. !+en"i>ikasi a+anya >ak"r resik :

17 Bruising

27 Sesis

37 elaye+ r+ laming

47 !/u +engan '

7 #(, BE an"agnis

87 )le"ra

Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Anak RSUD Serang | P a g e


11/15

%7 S

/. &a*i BBL "er(a+a a+anya (ier/iliru/inemia se"ia 2-4 *am lima (ari er"ama

ke(i+uan

#asinal: BBL sanga" ren"an "er(a+a (ier/iliru/inemia.. )er(a"ikan +an +kumen"asikan Farna kuli" +ari keala, slera +an "u/u( seara

rgresi> "er(a+a ik"erik se"ia ergan"ian s(i>".

#asinal: 'enge"a(ui a++anya (ier/iliru/inemi seara +ini se(ingga +aa"

+ilakukan "in+akan enanganan segera.

+. 'ni"r ka+ar /iliru/in +an kla/rasi /ila a+a eningka"an ka+ar

#asinal: )eningka"an ka+ar /iliru/in yang "inggi

e. 'ni""r ka+ar H/, H" a"a a+anya enurunan

#asinal: +anya enurunan H/, H" menun*ukan a+anya (emli"ik>. 'ni"r re"ikulsi", kla/rasi /ila a+a eningka"an

g. Berikan (""erai

#asinal: (""erai /er>ungsi men+ekmsisikan /iliru/in +engan

("ismernya. Selama (""erai erlu +ier(a"ikan a+anya kmlikasi seer"i:

(ier"ermi, &n*ung"i@i"is, +e(i+rasi.

17 Sesuai r"l un"uk Fak"u, rse+ur, +an +urasi.

27 'ni"r ka+ar /iliru/in se"ia 8 C 12 *am un+er "(eray

37 Tu"u ma"a +engan "ameng ma"a, (in+ari "ekanan a+a (i+ung

47 an"i /an"alan ma"a se+iki"nya 2 kali se((ari7 !nseksi ma"a +engan lamu se+iki" nya *am sekali

87 )er"a(ankan "erai airan aren"eral un"uk (i+rasi kla//rasi me+is

%7 )er"a(ankan su(u ausi "ukar kla/rasi me+is

#asinal: Trans>usi "ukar +ilakukan /ila "er*a+i (ier/iliru/inemia a"(lgis

karena "er*a+inya rses (emlii"ik /erle/i(an yang +ise/a/kan le( BE

an"agnis.

17 'ni"r @i"al sign selama +an se"ela( "rans>usi "ukar

27 )eriksa +ara( yang keluar +an masuk

37 +anya >ak"r resik mem/im/ing eraFa" un"uk Fasa+a "er(a+akemungkinan munulnya (ier/iliru/inemia.

2. #esik "inggi kekurangan @lume airan /er+asarkan (""erai.

Tu*uan : &lien "ii+ak menun**ukan "an+a-"an+a kekurangan @lume airan.

#enana #asinal.

a. )er"a(ankan in"ake airan :

17 Tim/ang BB er(ari

27 Ukur in"ake u"u"

37 Berikan in"ake e,

Kepanitraan Klinik Ilmu Penyakit Anak RSUD Serang 1! | P a g e


12/15

47 meningka"nya su(u, +iare, nsen"rasi urine,

/. &a*i Eu"u":

#asinal: Eu"u" yang /erle/i(an a"au "i+ak seim/ang +engan in"ake akan

menye/a/kan gangguan keseim/angan airan.17 &a*i *umla(, Farna urine se"ia 4 *am

27 &a*i iare yang /erle/i(an

37 &a*i Hi+rasi:

#asinal: Hi+rasi yang a+ekua" menun*ukan keseim/angna airan "u/u(

/aik yang +i"un*ukan +engan su(u "u/u( 38-3% +era*a" elsius +an

mem/ran muksa mulu" lem/a/ +an >n"anela +a"ar.

47 'ni"r su(u "u/u( "ia 4 *am

7 !nseksi mem/ran muksa +an n"anel 1. !n"ake airan yang a+ekua"me"a/lisme /iliru/in akan /erlangsung semurna +an "er*a+ii

keseim/angan +engan aairan yang keluar selama (" "erai karena

enguaan.

3. &erusakan in"egri"as kuli" /er+asarkan e>ek +ari (""erai.

Tu*uan : &lien "i+ak menun*ukan gangguan in"egri"as kuli"

a. 'ni"r a+anya kerusakan in"egri"as kuli"

#asinal: e"eksi +ini kerusakan in"egri"as kuli"

/. Bersi(kan kuli" /ayi +ari k"ran se"ela( BB, B&

#asinal: Geses +an urine yang /ersi>a" asam +aa" mengiri"asi kuli"

. )er"a(ankan su(u lingkungan ne"ral +an su(u aerase +engan em/erian /a"-/a"an 5luminal7.

Tin+akan Umum

1. 'emeriksa glngan +ara( i/u 5#(, BE7 a+a Fak"u (amil.



13/15

2. 'enega( "rauma la(ir, em/eriaan /a" a+a i/u (amil a"au /ayi /aru la(ir yang

+aa" menim/ulkan ik"erus, in>eksi +an +e(i+rasi.

3. )em/erian makanan +ini +engan *umla( airan +an kalri yang sesuai +engan

ke/u"u(an /ayi /aru la(ir.4. !munisasi yang uku /aik +i "ema" /ayi +iraFa".

Tin+akan &(usus

1. G""erai

ilakukan aa/ila "ela( +i"egakkan (ier/iliru/in a"lgis +an /er>ungsi un"uk

menurunkan /iliru/in +alam kuli" melalui "in*a +an urine +engan ksi+asi >".

2. )em/eriaan >en/ar/i"al

'emerea" kn*ugasi +an memermu+a( ekskresi. Namun em/eriaan ini

"i+ak e>ek"i> karena +aa" menye/a/kan gangguan me"a/lik +an erna>asan

/aik a+a i/u +an /ayi.

3. 'em/eri su/s"ra" yang kurang un"uk "ransr"asi kn*ugasi

'isalnya em/erian al/umin karena akan memerea" keluarnya /iliru/in+ari

eks"ra@askuler ke @askuler se(ingga /iliru/in le/i( mu+a( +ikeluarkan +engan

"rans>usi "ukar.

4. 'elakukan +ekmsisi /iliru/in +engan >""erai.

Un"uk menega( e>ek a(aya /erle/i(an +ari sinar yang +i"im/ulkan +an

+ik(aFa"irkan akan merusak re"ina. Terai ini *uga +igunakan un"uk

menuurunkan ka+ar /iliru/in serum a+a nena"us +engan (ier/iliru/in *inak

(ingga m+era".

. Terai "rans>usi +igunakan un"uk menurunkan ka+ar /iliru/in yang "inggi.

8. Terai /a"-/a"an

'isalnya /a" (enr/ar/i"alluminal un"uk meningka"kan /iliru/in +i sel (a"i

yang menye/a/kan si>a" in+ire" men*a+i +ire". Selain i"u *uga /erguna un"uk

mengurangi "im/ulnya /iliru/in +an mengangku" /iliru/in /e/as ke rgan (a"i.

%. 'enyusui /ayi +engan S!.

. Terai sinar ma"a(ari.

Tin+akan Lan*u"

Tin+akan lan*u" "er(a+a semua /ayi yang men+eri"a (ier/iliru/in +engan e@aluasi

/erkala "er(a+a er"um/u(an, erkem/angan +an en+engaran ser"a >isi"erai +engan

re(a/ili"asi "er(a+a ge*ala sisa.



14/15

Kom"li%$si

Ter*a+i kernik"erus yai"u kerusakan "ak aki/a" erlengke"an /iliru/in in+irek a+a "ak.

)a+a kernik"erus ge*ala klinis a+a ermulaan "i+ak *elas an"ara lain:

- Bayi "i+ak mau meng(isa.

- Le"argi.

- 'a"a /eru"ar-u"ar.

- erakan "i+ak menen"u 5in@lun"ary m@emen"s7.

- &e*ang "nus " meninggi.

- Le(er kaku.

- an ak(irnya is""nus.

Peneg$h$n

!k"erus +aa" +iega( se*ak masa ke(amilan, +engan ara engaFasan ke(amilan

+engan /aik +an "era"ur, un"uk menega( se+ini mungkin in>eksi a+a *anin, +an

(iksia 5kekurangan ksigen7 a+a *anin +i +alam ra(im. )a+a masa ersalinan, *ika

"er*a+i (iksia, misalnya karena kesuli"an la(ir, lili"an "ali usa", +an lain-lain, segera

+ia"asi +engan ea" +an "ea". Se/aiknya se*ak la(ir /iasakan anak +i*emur +i /aFa(

sinar ma"a(ari agi seki"ar ukul 0%.00 samai 0.00 agi se"ia (ari selama 1 meni"

+engan mem/uka akaiannya.

!k"erus +aa" +iega( +an +i(en"ikan eningka"annya +engan:

1. )engaFasan an"ena"al yang /aik.

2. 'eng(in+ari /a" yang +aa" meningka"kan ik"erus a+a /ayi a+a masa ke(amilan

+an kela(iran, misalnya sul>a>uraAl, n@/isin, ksi"sin +an lain-lain.

3. )enega(an +an meng/a"i (iksia a+a *anin +an nena"us.

4. )engguanaan >enr/ar/i"al a+a i/u 1-2 (ari se/elum ar"us.

. !luminasi yang /aik a+a /angsal /ayi /aru la(ir.

8. )enega(an in>eksi.

GT# )UST&

1. enges, 'arlynn ? 'er(rse, 'ary Graes. 2001. #enana )eraFa"an'a"ernal a"au Bayi. . Jakar"a



15/15

2. ("":arsigun"ur./lgs".m201304l-(ier/iliru/in.("ml 519 Se"em/er

20137Ngas"ia(. 199%. )eraFa"an nak Saki". . Jakar"a.

3. )raFir(a+*, SarFn. 199%. !lmu &e/i+anan. +isi 3. ayasan Bina )us"aka.

Jakar"a.

4. Suria+i, +an #i"a . 2001. su(an &eeraFa"an )a+a nak . +isi !. Ga*ar !n"er)ra"ama. Jakar"a.


CASE ANAK Ikterus Neonatorum

Documents

Transcript of CASE ANAK Ikterus Neonatorum