8/18/2019 Cakupan Pemberian Obat Pencegahan Massal puskesmas.docx

1/2

. Cakupan Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis Puskesmas/Kecamatan

CAKUPAN POPM FIA!IA"I" PU"K#"MA"

Puskesmas

Kecamatan Jumlah DesaKabupaten/Kota Jumlah Penduduk

Provinsi POPM Filariasis Tahun ke

Tgl Pelaksanaan   s/d

A. $istribusi Obat

%. Cakupan Minum Obat

 

* Jika sehat, obat bisa diberikan sampai sasaran usia 70 tahun.

** Kolom 13 = (Kolom 12 / Kolom 4 ! 100 

*** Kolom 14 = (Kolom 12 / Kolom " ! 100 

.................................., tanggal........./........./.........

ama !........................

"P !........................

dra#t $POPM Filariasis asional %&'O()holah !*+*-* ( +0

o   Obat   Diterima Digunakan   )isa

*. 12$

. D34

o Desa ama PMO

  Jumlah Penduduk  Jumlah Penduduk Minum Obat %Jenis Kelamin

( + thn 0 ( * thn 5 *+ thn6

Total

Total )asaran 2k Pr 2k Pr 2k Pr     To* 7 + 0 8 9 : *- ** *

*

7

dst.

TOT12

8/18/2019 Cakupan Pemberian Obat Pencegahan Massal puskesmas.docx

2/2

&. Cakupan Pemberian Obat Pencegahan Massal (POPM) Filariasis Kabupaten/K'ta

CAKUPAN POPM FIA!IA"I" KA%UPA(#N/KO(A

Kabupaten/Kota Jumlah Puskesmas

Provinsi Jumlah Penduduk

Tgl Pelaksanaan   s/d POPM Filariasis Tahun ke

A. $istribusi Obat

o   Obat Diterima Digunakan )isa

*.  12$

,. D34

%. Cakupan Minum Obat

o PuskesmasJumlah

Desa

Jumlah

Penduduk

Jumlah

Desa

POPM Fil

Jumlah Penduduk

POPM Filariasis

Jumlah Penduduk Minum Obat %Jenis Kelamin %; Penduduk Minum

Obat ( + thn 0 ( * thn 5 *+ thn6

Total )asaran   2k Pr 2k Pr 2k Pr   Total66

)asaran666

* 7 + 0 8 9 : *- ** * *7 * *+ *0

*

,

7

dst.

TOT12

* Jik  a sehat, obat bisa diberik  an sampai sasaran usia 70 tahun.

** Kolom 13 = (Kolom 12 / Kolom # ! 100 

*** Kolom 14 = (Kolom 12 / Kolom 7 ! 100 

.................................., tanggal........./........./.........

ama !...................... ..

"P !........................