PEDOMAN PESERTA  INTERNSIP DOKTER 

INDONESIA    

        

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 

BADAN PPSDM KESEHATAN 

2009 

   

             EDISI 1 2009 

CETAKAN PERTAMA   BUKU 2 Pedoman Peserta Internsip Dokter Indonesia                         610.69 Katalog Dalam Terbitan. Departemen Kesehatan RI 

Ind     P        Indonesia. Departemen Kesehatan. Badan                        Pengembangan dan Pemberdayaan Sumberdaya         Manusia Kesehatan         Pedoman Peserta Internsip Dokter Indonesia: Buku 2         Jakarta : Departemen Kesehatan RI, 2009      

1. Judul I. HEALTH MANPOWER 2. PHYSICIANS 

SAMBUTAN  MENTERI KESEHATAN 

 Puji  syukur  kami  panjatkan  ke  hadirat  Tuhan  Yang Maha  Esa,  berkat rahmat  dan  karunia‐Nya,  Pemerintah melalui  Departemen  Kesehatan Republik Indonesia telah berhasil menyelesaikan 5 (lima) pedoman yang akan digunakan dalam pelaksanaan Internsip Dokter Indonesia.   Program  Internsip  Dokter  Indonesia merupakan    program  baru  dalam alur  profesi  kedokteran  di  Indonesia  dan  sudah merupakan  ketentuan dan diterapkan di Negara  lain sejak berpuluh  tahun yang  lalu. Program  ini  berlaku  bagi  setiap  dokter  baru  yang  pada  masa  pendidikannya menggunakan Kurikulum Berbasis Kompetensi (KBK), sebagai prasyarat untuk registrasi keahliannya di Konsil Kedokteran Indonesia.  Program  Internsip  Dokter  Indonesia  pertama  akan  dilaksanakan  di Sumatera  Barat  pada  bulan  Februari  tahun  2010,  dan  untuk pelaksanaannya tersebut dibutuhkan perangkat berupa pedoman untuk pelaksanaan  umum,  peserta  dan  pendamping.  Pedoman    ini  telah disusun  oleh  Tim,  yang  terdiri  dari  perwakilan  Konsil  Kedokteran Indonesia,  Ikatan  Dokter  Indonesia,  Kolegium  Dokter  dan  Dokter Keluarga  Indonesia,  dan  Tim  dari  Departemen  Kesehatan.  Tentunya pedoman  ini masih  jauh  dari  sempurna,  karenanya  pelaksanaan  yang pertama  ini  akan  menjadi  bahan  evaluasi  untuk  penyempurnaan  dan penyesuaian kembali pedoman ini.  Saya  menyampaikan  penghargaan  dan  terima  kasih  yang  setinggi‐tingginya  kepada  seluruh  Tim  Penyusun  yang  telah  berdedikasi  dalam 

penyiapan  pedoman  dan  pelaksanaan  internsip  ini.  Harapan  saya program ini akan dapat meningkatkan kualitas dokter di Indonesia.  Kepada  para  peserta  dan  pendamping  internsip  dokter  yang  akan menjalani proses dan menggunakan pedoman‐pedoman  ini,  saya yakin para dokter muda mampu meningkatkan keterampilan dan kompetensi sebagai dokter sehingga akan mampu meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Indonesia.  Terima Kasih dan Selamat Bekerja  Jakarta,  Nopember 2009 Menteri Kesehatan Republik Indonesia    dr. Endang Rahayu Sedyaningsih, MPH, DR. PH 

   

                    

        

SAMBUTAN KETUA KONSIL KEDOKTERAN INDONESIA 

 Untuk mengikuti perkembangan dalam bidang pendidikan kedokteran di dunia, maka sejak  tahun 2005 secara menyeluruh dan bertahap, semua Fakultas  Kedokteran  di  Indonesia  telah  menggunakan  metode pembelajaran kurikulum berbasis kompetensi (KBK).  Berbagai  perubahan mendasar  terjadi  dibandingkan  dengan  kurikulum inti  pendidikan  dokter  Indonesia  (KIPDI)  yang  sebelumnya  menjadi pegangan  seperti  pendekatan  SPICES  (Student‐centered,  Problem‐based,  Integrated,  Community‐based,  Early  clinical  exposure, Systematic)  menuju  the  5  Stars  Doctor  (Communicator,  Care  giver, Decision maker, Manager, Community  leader) serta masuknya  internsip (pemagangan)  sebagai  bagian  utuh  dari  seluruh  proses  pendidikan. Prinsip dari  semua  itu adalah bahwa  seorang dokter  lulus karena  telah menjalani  tahapan  pendidikan  untuk mencapai  kompetensi  yang  telah ditentukan.  Dengan  demikian,  Indonesia  telah  menerapkan  standar pendidikan  dokter  sebagaimana  yang  disyaratkan  oleh WFME  (World Federation  of  Medical  Education)  serta  WHO  (World  Health Organization)  dan  berarti  pendidikan  dokter  di  Indonesia  telah memenuhi kesamaan dengan metoda yang berjalan di Negara maju.  Hal yang baru adalah dimulainya program  internsip. Kurikulum berbasis kompetensi  berisikan  tahapan  kompetensi  yang  harus  dipenuhi  oleh seorang mahasiswa kedokteran. Bila  tamat,  ia akan memperoleh  ijazah dokter  namun  untuk  berpraktik  mandiri,  ia  harus  melalui  tahapan internsip  terlebih  dahulu.  Internsip  adalah  proses  pemagangan  yang tidak  dapat  dipisahkan  dari  pendidikan  dan  pelatihan  seorang  dokter baru.  Pada  tahap  internsip  inilah  seorang  dokter  baru  akan  bekerja 

dengan  pendampingan  untuk  menerapkan  keseluruhan  kompetensi yang telah dicapainya. Oleh karena itu, program internsip membutuhkan sarana  yang  memadai  dan  merupakan  sarana  layanan  kesehatan bermutu  dan  memang  ditunjuk  menjadi  tempat  penyelenggaraan program serta dokter yang mendapat penugasan menjadi pendamping. Semua  kegiatan  dokter  peserta    program  internsip  akan  dicatat, kepadanya  akan  dilakukan  pembimbingan  serta  pembinaan  dan  akan mendapatkan tanda selesai melaksanakan program bila telah memenuhi semua syarat dan tahapan yang ditentukan.  Maka, untuk program internsip perlu disiapkan sarana layanan kesehatan (rumah sakit, khususnya) yang memang disiapkan untuk itu, merupakan bagian  dari  rantai  jenjang  rujukan  layanan  kesehatan  (vertikal  dan horizontal)  dengan  sarana  dan  prasarana  yang memenuhi  syarat  serta mutakhir dan memiliki dokter pendamping  yang  terlatih dalam bidang pendidikan kedoteran serta ditunjuk khusus untuk itu. Dengan kata lain, program  internsip  perlu  didukung  dengan  kebijakan  yang  bersifat nasional karena juga merupakan upaya perlindungan masyarakat dengan menghasilkan dokter yang memiliki kompetensi sebagaimana yang telah ditetapkan.   Jakarta, Desember 2009 Ketua Konsil Kedokteran       Prof. Menaldi Rasmin, dr, SpP(K) 

        

       

KATA  PENGANTAR  

Alhamdulillah, Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah 

memberikan  ilmu  dan  kekuatan  kepada  kita  sehingga  penyusunan 

Pedoman Peserta  Internsip Dokter Indonesia ini dapat terlaksana. 

 

Sejak  diberlakukannya  kurikulum  berbasis  kompetensi  (KBK),  maka 

pendidikan  dokter  minimal  lima  tahun  dilanjutkan  dengan  Internsip 

selama satu tahun di sarana pelayanan kesehatan. Program Internsip ini 

sangat penting agar dokter yang baru lulus menjadi lebih mantap dalam 

berpraktik mandiri. Pengalaman yang diperoleh dalam Internsip ini akan 

sangat  berharga  dalam  kehidupan  profesional  selanjutnya.  Karena  itu 

hendaknya peserta  Internsip Dokter  Indonesia maanfatkan pelaksanaan  

Internsip ini  sebaik‐baiknya. 

 

Pedoman  Peserta  Internsip  Dokter  Indonesia  ini  merupakan  satu 

kesatuan  dengan  Pedoman  Pelaksanaan,  Pedoman  Pendamping  dan 

Pedoman Wahana  Internsip Dokter Idonesia. Pedoman Peserta Internsip 

Dokter Indonesia memuat secara garis besar acuan kegiatan yang harus 

dilaksanakan  oleh  peserta  internsip  dokter  indonesia,  sedang  kegiatan 

rincinya ada pada masing masing buku pedoman.  

 

 

Kami sangat berterima kasih pada semua kontributor penyusunan buku 

buku  pedoman  internsip  dokter  Indonesia    ini,  juga  kepada  semua 

Kelompok Kerja  Internsip Dokter  Indonesia   dan Tim Ad Hoq  Internsip 

Dokter  Indonesia  yang  telah  bekerja  keras  merancang  persiapan 

Internsip Dokter Indonesia.  

 

Semoga  pelaksanaan  Internsip  Dokter  Indonesia  berhasil  dan  berdaya 

guna dalam melindungi dan meningkatkan pelayanan kesehatan kepada 

masyarakat  / pasien,  juga dalam  rangka meningkatkan  kualitas profesi 

dokter di Indonesia. 

       

      Jakarta. Oktober 2009 

      Kepala Badan PPSDM Kesehatan 

dr. Bambang Giatno Rahardjo,MPH          

    

DAFTAR   ISI                                                                         Hal.    

Sambutan Menteri Kesehatan   Sambutan Ketua Konsil Kedokteran Indonesia   Kata Pengantar   Daftar  Isi        BAB I  PENDAHULUAN   

  A. Latar Belakang      B. Ruang Lingkup     C. Tujuan         

BAB II  PEDOMAN PEMILIHAN, PENEMPATAN DAN KEGIATAN PESERTA  DI WAHANA INTERNSIP 

 

  A. Penunjukan Wahana     B. Surat Ijin Praktik (SIP) Intrensip      C. Pembekalan untuk Peserta     D. Penjadwalan Kegiatan     E. Alur Kegiatan Peserta     F. Bukti Kehadiran   

     BAB III  KIAT KLINIK UNTUK DOKTER LAYANAN PRIMER   

  A. Prinsip Dasar     B. Daftar Tilik  Dalam Praktik       C. Daftar Tilik  Kegiatan Kesehatan Masyarakat        

BAB   IV  PENILAIAN PESERTA INTERNSIP      A. Tabel Format Buku Log Untuk Usaha Kesehatan 

Perorangan (UKP)  

  B. Tabel Format Buku Log Untuk Usaha Kesehatan Masyarakat 

 

  C. Tabel Penilaian Kinerja        

BAB V  PENUTUP         DAFTAR SINGKATAN   GLOSSARY   UCAPAN TERIMA KASIH   DAFTAR  PUSTAKA   LAMPIRAN   

BAB I 

PENDAHULUAN 

 A. LATAR BELAKANG 

Sesuai  dengan  amanah  Undang‐Undang  Republik  Indonesia Nomor  29  Tahun  2004  tentang  Praktik  Kedokteran,  seorang dokter  yang  akan  berpraktik  di  Indonesia  harus  mempunyai Surat  Tanda  Registrasi  (STR)  yang  diterbitkan  oleh  Konsil Kedokteran Indonesia (KKI). Keharusan registrasi itu berlaku bagi dokter  dan  dokter  gigi.  Surat  Tanda  Registrasi  tersebut merupakan bukti tertulis bahwa yang bersangkutan telah dinilai kompeten untuk melaksanakan tugas profesinya sebagai dokter, untuk  memperoleh  STR,  berbagai  persyaratan  yang  perlu dipenuhi  antara  lain  adalah:  1)  memiliki  ijazah  dokter,  2) mempunyai  surat  pernyataan  telah mengucapkan  sumpah/janji dokter, 3) memiliki Sertifikat Kompetensi.  Dalam Undang‐Undang  RI No.  29  tahun  2004  tentang  Praktik Kedokteran  juga  dinyatakan  bahwa  sertifikat  kompetensi (dokter)  adalah  surat  tanda  pengakuan  terhadap  kemampuan seorang dokter untuk menjalankan praktik kedokteran di seluruh Indonesia. Sertifikat Kompetensi dikeluarkan oleh kolegium yang bersangkutan.  Sertifikat  Kompetensi  Dokter  Layanan  Primer dikeluarkan  oleh  Kolegium  Dokter  dan  Dokter  Keluarga Indonesia.  Kolegium  Dokter  dan  Dokter  Keluarga  Indonesia adalah  badan  otonom  yang  dibentuk  oleh  Ikatan  Dokter Indonesia yang merupakan kolegium bagi dokter.    

Merujuk kepada Undang‐Undang No 29 th 2004 pasal 27, untuk memberikan  kompetensi  kepada  dokter  dilaksanakan pendidikan  dan  pelatihan  kedokteran  sesuai  dengan  standar pendidikan profesi  kedokteran, untuk  itu Kolegium Dokter dan Dokter  Keluarga  Indonesia  merancang    Internsip  Dokter Indonesia.  Penyelenggaraan  program  internsip  dilaksanakan oleh  Departemen  Kesehatan  bersama  dengan  pemangku kepentingan  (stake  holders)  terkait.  Selama  Komite  Internsip Dokter  Indonesia  (KIDI)  belum  terbentuk  maka  persiapan pelaksanaan    Internsip Dokter  Indonesia dilaksanakan oleh Tim Ad Hoc pelaksana penyiapan Program Internsip Dokter Indonesia yang dibentuk dengan Keputusan Kepala Badan Pengembangan dan  Pemberdayaan  Sumber Daya Manusia  Kesehatan    (Badan PPSDM Kesehatan) Nomor. HK.02. 04/2/1767.2/09. 

 Program  Internsip Dokter  Indonesia merupakan tahap pelatihan keprofesian pra‐registrasi berbasis kompetensi pelayanan primer guna memahirkan kompetensi yang  telah mereka capai setelah memperoleh  kualifikasi  sebagai  dokter  melalui  pendidikan kedokteran  dasar.  Program  Internsip  Dokter  Indonesia dilaksanakan  di  Sarana  Pelayanan Kesehatan  (Saryankes)  yang telah  memenuhi  persyaratan  yang  ditetapkan  dan  disyahkan oleh  Komite  Internsip  Dokter  Indonesia  Pusat  (KIDI  Pusat) sebagai wahana  Internsip. 

 Selama  menempuh  Internsip  Dokter  Indonesia,  Peserta didampingi  oleh  Dokter  Pendamping.  Peserta  Internsip  hanya diijinkan melakukan praktik dokter di Wahana Internsip. Setelah  menyelesaikan Program Internsip Dokter Indonesia, para peserta Internsip  Dokter  Indonesia  akan  memperoleh  Surat  Tanda Selesai Internsip (STSI) yang dikeluarkan oleh KIDI Pusat.   Untuk  memudahkan  terlaksananya  Program  Internsip  Dokter Indonesia ini, terdapat 4 pedoman, yaitu:  1. Pedoman Pelaksanaan Internsip Dokter Indonesia 2. Pedoman Peserta Internsip Dokter Indonesia 3. Pedoman Pendamping Peserta Internsip Dokter Indonesia. 4. Pedoman Wahana Internsip Dokter Indonesia 

  

 

 

B. RUANG LINGKUP 

Pedoman Peserta meliputi acuan yang harus dilaksanakan dalam penyelenggaraan Internsip Dokter Indonesia. Dalam pedoman ini dijelaskan rincian tugas yang secara teknis ada pada   Buku Log, Laporan  kasus,  Portofolio,  penilaian  kinerja  bidang  UKP  dan UKM.  Oleh  karena  itu  untuk  memahami  secara  keseluruhan kegiatan  internsip maka Peserta  Internsip dianjurkan membaca pedoman yang ada. 

 

C. TUJUAN  

Pedoman  Peserta  Internsip  Dokter  Indonesia memberi  arahan selama  menjalankan  internsip  dan  memuat    pedoman  dan pemilihan  peserta,  jadwal  dan  alur  kegiatan,  kiat  klinis  untuk dokter  pelayanan  primer,  buku  log  dan  portofolio.  Buku  log dipergunakan untuk mencatat segala kegiatan selama  Internsip, resume selama kegiatan Internsip yang harus diisi datanya setiap hari. Portofolio merupakan kumpulan laporan kasus dengan data yang  lengkap  dan  rinci;  yang  nantinya  merupakan  rekaman  informasi      kegiatan  selama  program  internsip.  Buku  log  dan minimal 5  laporan kasus dalam bentuk portofolio akan menjadi dasar  Surat  laporan  Pelaksanaan  Internsip  dan  Surat  Tanda Selesai Internsip (STSI). 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

BAB II 

PEDOMAN PEMILIHAN, PENEMPATAN DAN KEGIATAN PESERTA DI WAHANA 

 Pada bagian ini dimuat tentang pedoman pemilihan wahana  peserta. Hal ini penting bagi pengelola dan peserta  

 A. Penunjukan  wahana  untuk  kepentingan  pengurusan 

Surat Ijin Praktik (SIP) di Wahana Internsip : 

1) Wahana  ditentukan  oleh  Komite  Internsip Dokter  Indonesia (KIDI) Pusat 

2) Setiap  peserta  mendapat  2  wahana  (Rumah  Sakit  dan Puskesmas atau tempat lain) 

 B. Surat Ijin Praktik (SIP) Internsip  

1) Sebelum  memperoleh  SIP  Internsip,  peserta  mengajukan permohonan  secara  kolektif  kepada KIDI Pusat melalui KIDI Propinsi  untuk  pengurusan  STR  Internsip  di  Konsil Kedokteran Indonesia. 

2) SIP  Internsip  disesuaikan  dengan  wahana  yang  akan ditempati peserta 

3) SIP Internsip diperoleh dari Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat dikoordinasi oleh KIDI Propinsi  

4) SIP  Internsip  sudah  harus  diterima  peserta  sekurang‐kurangnya 1 minggu sebelum program internsip dimulai 

 C. Pembekalan untuk Peserta  

1.     Sebelum  program  dimulai,  diadakan  pembekalan  oleh KIDI Propinsi selama 3 hari.  

2.   Materi pembekalan meliputi: a. Penjelasan tentang Program Internsip b. Penjelasan peraturan pelaksanaan program berupa  tata 

tertib dan sanksi 3). Penjelasan dan penandatanganan kontrak Internsip 

 D. Penjadwalan kegiatan  

Kegiatan  dilakukan  selama  12  bulan  di  wahana  Internsip  yang telah ditentukan berupa kegiatan di  ruang  rawat  inap, poliklinik, UGD Rumah Sakit, dan di Puskesmas. 

 Jadwal kegiatan  

No  Tempat  Kegiatan dan bulan  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12 1. RS  Rawat Jalan & Rawat 

Inap  1. Medik 2. Bedah 3. Kejiwaan 

X  x  x  x                 

2. RS  UGD            x  x  x  x         3. Puskesmas   Rawat Jalan/ Inap 

1. Poli umum 2. Kunjungan 

rumah 3. Paliatif 4. Ceramah 

kesehatan 5. Dinas luar  

                x  x  x  x 

Keterangan : Lingkup kegiatan Peserta Internsip, terdiri dari : 1. Melakukan  layanan  primer  dengan  pendekatan Dokter Keluarga  pada  pasien 

secara  pofesional  yang  meliputi  kasus  medik  dan  bedah,  kedaruratan  dan kejiwaan baik pada anak, dewasa dan lanjut usia. 

2. Melakukan konsultasi dan rujukan 3. Melakukan kegiatan ilmiah medik 4. Melakukan kegiatan kesehatan masyarakat 

 Bentuk kegiatan berupa :  1. Praktik 2. Presentasi 3. Pengisian buku log 4. Laporan kasus 

 Bentuk penilaian melalui : 1. Observasi  oleh  pendamping  dan  pemangku  kepentingan  terkait  pada  kinerja 

peserta   

2. Penilaian buku log, laporan kasus dan portofolio oleh pendamping        

E. Alur kegiatan Peserta                         

      

KIDI WILAYAH/PROPINSI • Penetapan peserta • Pembekalan peserta (3 hari) 

WAHANA • Hari I : o Lapor ke Koordinator Wahana o Orientasi lapangan (RS, 

Puskesmas, Masyarakat) • Hari II, dst : 

o Rotasi sesuai dengan jadwal dari wahana 

o Pengisian log book dan penyusunan portofolio sesuai kasus yang didapat 

o Konsultasi dengan pendamping sesuai jadwal 

o Presentasi kasus • Hari terakhir rotasi di 1 wahana: 

Memberikan laporan kepada koordinator berupa : o Buku log yang sudah ditanda 

tangani pendamping o Portofolio  o Borang‐borang laporan o Daftar hadir  

KIDI WILAYAH/ PROPINSI • Verifikasi hasil pelaksanaan • Surat Keterangan telah 

menyelesaikan Program Internsip 

      

   F. Bukti kehadiran  

Bukti  kehadiran  berupa  daftar  hadir  peserta  dan  pendamping yang ditandatangani oleh Koordinator Wahana. Daftar hadir terlampir (lampiran 1)   Contoh‐contoh  borang dan laporan: 1. Laporan kasus  

Laporan  kasus  dituliskan  dalam  bentuk  portofolio.  Kasus yang dilakukan dalam bentuk portofolio adalah kasus untuk setiap  penyakit,  jadi  untuk  kasus  yang  sama  tidak  perlu dibuat portofolio lagi. Blanko portofolio ada di lampiran 2 

2. Presentasi kasus  Presentasi  kasus  dibuat  seperti  laporan.  Contoh  laporan kasus ada di lampiran 3   

3. Laporan pelayanan Laporan  pelayanan  dibuat  setiap  hari  berdasarkan  kasus yang  didapatkan.  Semua  kasus  yang  dikerjakan  harus dituliskan  didalam  laporan  pelayanan.  Laporan  pelayanan ada di lampiran 4  

4. Laporan penyuluhan  Laporan  penyuluhan  dibuat  untuk  kegiatan  klinis  kepada individu  dan  kesehatan  masyarakat  kepada  kelompok masyarakat. Laporan penyuluhan ada di lampiran.         

        

BAB III 

KIAT KLINIK UNTUK DOKTER LAYANAN PRIMER 

 

A. Prinsip dasar 1. Pasien datang dengan keluhan bukan diagnosis 2. Picu  Sambut  dengan  salam  dan  tanyakan  masalah 

utamanya lalu biarkan bercerita,   jangan diarahkan,  Jangan didesak,  Jangan disudutkan   Jangan ditakuti   Pancing bicara jika buntu  

3. Identifikasi  butir  inti,  gali  secara  cermat    mengarah kepada dugaan diagnosis 

4. Biasakan menggunakan   Kiat Klinik  ini  sampai menjadi kebiasaan  dan  tidak  perlu  berpikir  banyak  untuk mengingatnya. 

5. Sebaiknya  pasien  selalu  didampingi  oleh  salah  satu keluarganya  terutama  untuk  penyakit  kronik  agar keluarga  pasien  ikut  berpartisipasi  dalam  proses pengobatan.  

6. Sedapat  mungkin  catat  nama  dan  hubungan  keluarga yang mendampingi pasien  saat di  ruang periksa kecuali pasien tidak menghendaki.  

7. Ingat: Catatan dalam  rekam medis  secara  random/acak  akan diperiksa oleh sejawat    lain disaksikan oleh dokter pendamping dalam sebuah rapat pleno periodik. 

 

B. Daftar tilik dalam praktik 

a) Anamnesis  terarah  menuju  diagnosis  yang  dituju  dan menyingkirkan diagnosa banding  1) Pasien datang dengan keluhan  2) Biarkan pasien bercerita secara lengkap  3) Dengarkan baik‐baik penuh empati  4) Jangan arahkan ceritanya  5) Tangkap butir‐butir pokoknya  6) Kembangkan pertanyaan untuk merinci butir pokok 

itu  7) Lanjutkan pertanyaan untuk menegakkan diagnosis 8) Prakirakan penyebab keluhan dan pikirkan (Diagnosa 

Banding, DB?) 9) Singkirkan  diagnosa  banding  dengan  sejumlah 

pertanyaan 10) Catat seluruhnya secara singkat dalam rekam medis  

b) Pemeriksaan  jasmani  secara  umum  dan  khusus  dan memprakirakan apa yang akan ditemukan  1) Prakirakan tanda yang hendak dicari  2) Pasien tidak harus berbaring atau buka baju jika tidak 

perlu  3) Dapatkan tanda vital dan catat dalam rekam medis  4) Cari  tanda pendukung diagnosis  catat dalam  rekam 

medis  5) Cari  tanda  penyingkir  diagnosa  banding  (pastikan 

tidak ada), catat dalam rekam medis  

c) Pemeriksaan  penunjang  yang  rasional  dan  prakirakan hasilnya  1) Pilih  yang  esensial  bukan  yang  ideal  dan  bukan 

normatif  2) Jelaskan mengapa harus diperiksa  3) Tawarkan  kepada  pasien,  jelaskan manfaatnya  jika 

dilakukan dan risikonya jika tidak dilakukan  4) Biarkan  pasien  dan  atau  keluarganya  menentukan 

pilihan  5) Jelaskan  langkah  yang  harus  atau  akan  dijalani 

pasien dalam pemeriksaan penunjang  

6) Prakirakan hasil yang akan didapat dan manfaatnya untuk tindak lanjut yang harus dilakukan  

d) Susun strategi penyelesaian masalah yang dihadapi  1) Ajak  pasien  dan  atau  keluarganya  memahami 

masalah yang dihadapi  2) Sampaikan  sejumlah  pilihan  yang  dapat  dilakukan 

untuk menyelesaikan masalah itu 3) Biarkan  pasien  dan  atau  keluarganya memilih  yang 

sesuai setelah dijelaskan  4) Jelaskan manfaatnya  jika  dijalani  dan  risikonya  jika 

tidak dijalani  5) Jika disyaratkan, buatlah “informed consent”  6) Jelaskan  peran  pasien  dan  atau  keluarganya  dalam 

upaya yang hendak dilakukan 

e) Identifikasi  saat  terbaik  untuk  konsultasi  kepada pendamping dan konsultan/ spesialis dan perujukan  1) Kadang‐kadang diperlulkan konsultasi dan perujukan 

karena  penyakitnya  tidak  dapat  diatasi  di  tempat anda internsip. 

2) Catat  dalam  rekam  medis  indikasi  konsultasi  dan perujukan atau  cukup  tandai gejala dan  tanda yang mengharuskan  anda  merujuk  atau  memerlukan konsultasi dengan spesialis 

3) Jika ragu‐ragu, tanyakan dokter pendamping anda. 4) Perlu diingat bahwa keperluan akan rujukan mungkin 

dapat terjadi setelah pasien di rumah  5) Jelaskan kepada pasien dan atau keluarganya untuk 

mengenali  gejala  dan  tanda  yang  memerlukan perhatian itu  

6) Berikan  “hot‐line”  agar  pasien  segera menghubungi dokter jika gejala kegawatan muncul  

7) Siapkan  surat  rujukan  agar  pasien  tidak  perlu kembali  ke  klinik,  kecuali  untuk  diperlukan pemastian  

8)  Pastikan  tempat  dan  dokter  spesialis  yang  hendak dituju  

f) Jelaskan  kepada  pasien  dan  atau  keluarganya  perihal diagnosis, rasionalitas tindak medis,  termasuk keperluan akan  konsultasi,  rujukan, dan  jangan  lupa  jelaskan pula prognosisnya sedapat mungkin. 1) Pasien berhak mendapatkan  informasi yang  lengkap 

tentang  masalah  yang  dihadapi  dan  dokter  wajib menjelaskannya  sampai  pasien    dan  atau keluarganya paham  

2) Kejelasan dan kejujuran  ilmiah merupakan  landasan utamanya  

3) Sedapat  mungkin  bantulah  pasien  dan  atau keluarganya mencari jalan keluar dari masalahnya  

g) Jelaskan  peran  pasien  dan  keluarganya  dalam  proses penyembuhan penyakit  1) DK  menyembuhkan  pasiennya  di  habitat  pasien 

sendiri  2) Sebagian  tugas dokter didelegasikan kepada pasien 

dan atau keluarganya  3) Jelaskan  secara  rinci  peran  pasien  dan  atau 

keluarganya  4) Dalam proses penyembuhan  5) Tanggung jawab tetap pada dokter 

h) Identifikasi  risiko  dan  lakukan  tindak  pencegahan penyakit dan komplikasinya  1) Sejumlah penyakit mungkin menular atau menurun  2) Jelaskan menggunakan bahasa awam masalah yang 

dihadapi  dan  risiko  kejadian  itu  pada  anggota keluarga yang lain 

3) Jelaskan  langkah  yang  harus  dilakukan  oleh  pasien dan atau keluarganya  jika penyakit  itu menular agar tidak terjadi penularan  

4) Jelaskan  upaya  pencegahan  penularan  dan  atau munculnya penyakit menurun  

5) Jelaskan  komplikasi  yang mungkin  terjadi  dan  cara pencegahannya 

  

   

C. Daftar Tilik kegiatan kesehatan masyarakat 

1. Micro Planning a. Analisa  situasi  wilayah  kerja  dan  puskesmas 

setempat  (data  umum,  upaya  kesehatan, manajemen kerja puskesmas) 

b. Identifikasi masalah c. Penyusunan prioritas masalah d. Penyusunan rencana pemecahan masalah 

2. Pelaksanaan / Implementasi a. Upaya peningkatan status kesehatan masyarakat b. Upaya pencegahan c. Upaya pengobatan d. Upaya rehabilitatif 

3. Evaluasi  Penyusunan laporan kegiatan kesehatan masyarakat 

                    

     

BAB IV 

PENILAIAN PESERTA 

   Penilaian peserta dilakukan oleh pendamping. Secara  informal pendamping  memperoleh  masukan  dari  pemangku kepentingan terkait, antara lain sejawat lain, tenaga kesehatan lain, masyarakat dan pasien.  

 Penilaian  kinerja  didapat  dari  observasi  terhadap  perilaku, kompetensi  medik,  komunikasi,  kepribadian  dan pofesionalisme.  Selain  itu  penilaian  diperoleh  dari    buku  log, laporan kasus dan portofolio.  

 Kegiatan  dikelompokkan  dengan  kode  kegiatan  sebagai berikut: A. Kasus Medik B. Kasus Bedah C. Kasus Kegawat daruratan D. Kasus Kejiwaan E. Kesehatan Masyarakat 

E.1.  Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular / Tidak Menular E.2.  Pencegahan dan Penanggulangan Gizi Buruk E.3.  Sanitasi Lingkungan (tempat tinggal, makanan dan 

minuman,  pelayanan umum) E.4.  Promosi Kesehatan E.5.  Manajemen Puskesmas E.6.  Manajemen Bencana E.7.  Manajemen Kasus 

     

       

A. Tabel  Format Buku Log untuk Usaha Kesehatan Perorangan (UKP) 

Tanggal  Kode Kegiatan 

Kegiatan  Catatan dan usulan 

pendamping terhadap kinerja 

Tanda tangan Pendamping 

Keterangan Diagnosis  

 Penatalaksanaan 

(1)  (2)  (3)  (4)  (5)  (6)  (7) 8/10/09  A  DM, jenis 

kelamin......... Umur 

‐   OR 

‐ Diet 

‐ Obat 

‐ perbaiki kinerja pemeriksaan fisik diagnostik 

            £      Dr. Widjaya 

Umpan balik positif untuk peserta 

Keterangan format:  (1) Tanggal pelaksanaan kegiatan (2) Kode kegiatan sebagai berikut : 

A. Kasus  Medik B. Kasus  Bedah C. Kasus  Kegawat daruratan D. Kasus  Kejiwaan 

(3) Diagnosis untuk kegiatan A s/d D (4) Penatalaksanaan untuk kegiatan A s/d D (5) Catatan dan usulan pendamping 

a.  Evaluasi kinerja peserta b. Usulan perbaikan kinerja 

(6)  Tanda tangan pendamping (7) Keterangan  

Hal‐hal lain yang dianggap perlu   

        

       B. Tabel Format Buku Log untuk Usaha Kesehatan Masyarakat 

(UKM) Tanggal  Kode 

Kegiatan Kegiatan  Catatan dan 

usulan pendamping terhadap kinerja 

Tanda tangan Pendamping 

Keterangan Assessmen   Penatalaksanaan 

(1)  (2)  (3)  (4)  (5)  (6)  (7) 12/4/10  E.1  √  √  Teknik 

penyuluhan belum tepat 

             £   Dr. Widjaya 

Laporan sudah diterima Minimal tiap kegiatan 1 laporan  

Keterangan format:  (1) Tanggal pelaksanaan kegiatan (2) Kode kegiatan sebagai berikut : 

E. Kesehatan Masyarakat E.1 Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular / Tidak Menular E.2 Pencegahan dan Penanggulangan Gizi Buruk E.3 Sanitasi Lingkungan (tempat tinggal, makanan dan minuman, pelayanan umum) E.4 Promosi Kesehatan E.5 Manajemen Puskesmas E.6 Manajemen Bencana E.7 Manajemen Kasus 

(3) Assessment masalah untuk kegiatan E.1 s/d E.7 Pengisian dengan diberi tanda (√)  jika sudah dilakukan 

(4) Penatalaksanaan untuk kegiatan E.1 s/d E.7 Pengisian dengan diberi tanda (√)  jika sudah dilakukan 

(5) Catatan dan usulan pendamping a. Evaluasi kinerja peserta b. Usulan perbaikan kinerja 

(6)  Tanda tangan pendamping (7) Keterangan  

Hal‐hal lain yang dianggap perlu    

         

C. Tabel Penilaian Kinerja 

No  Caturwulan I  Kinerja 

Perilaku  A  B  C  D  E   Disiplin (kehadiran tepat waktu) 

Partisipasi (ikut serta memberi masukan) Argumentasi (rasionalitas) Tanggung jawab (misalnya, mengisi rekam medis)  Kerjasama (tenggang rasa, tolong‐menolong, tanggap)  

     

     

     

     

     

Klinis (dapat dinilai melalui wawancara dan atau presentasi kasus)   Ilmu pengetahuan (mempunyai ilmu yang memadai dan 

mampu menerapkannya, dinilai melalui presentasi kasus dan atau protofolio) 

         

  Keterampilan medis klinis (Keterampilan klinis yang memadai termasuk anamnesis dan pemeriksaan jasmani, dinilai melalui audit medis) 

         

  Kemampuan membuat keputusan klinis (“Clinical reasoning” dinilai melalui presentasi kasus)           

  Kemampuan mengatasi kegawatan medis (kemampuan bertindak cepat dan tepat mengatasi kedaruratan sekalgus menyadari keterbatasannya) 

         

  Keterampilan prosedural (kemampuan menyelesaikan tindak medis secara ”lege artis”, sesuai dengan SOP, dinilai melalui laporan periodik. 

         

Komunikasi              Kemampuan berkomunikasi secara efektif (dengan 

pasien, keluarganya, sejawat, dan staf klinik)           

  Kemampuan bekeja dalam tim (kerjasama dengan semua unsur di dalam maupun di luar klinik)           

Kepribadian dan profesionalisme             Tanggung jawab profesional (kejujuran, keandalan)             Menyadari keterbatasan (merujuk, konsultasi pada saat 

yang tepat)           

  Menghargai kepentingan dan pendapat pasien (Menjelaskan semua pilihan tindak media yang dapat dilakukan dan membiarkan pasien/ keluarganya memilih yang terbaik untuk pasien ybs) 

         

  Partisipasi dalam pembelajaran (aktif mengutarakan pendapat dan rasionalisasi tindak medis dalam setiap kegiatan pembelajaran) 

         

  Kemampuan membagi waktu (menyelesaikan semua tugas pada waktunya dan tetap mempunyai waktu untuk membantu orang lain) 

         

  Pengelolaan rekam medis (selalu menulis data medis secara benar dan baik dalam rekam medis)           

Komentar Pendamping :     

No. ID Pendamping :  Nama Pendamping :  Tanda tangan : 

 Keterangan: 

1. Isilah lembar evaluasi kinerja internsip di bawah ini menggunakan data 2 mingguan yang telah dikerjakan peserta. 

2. Simpulkan kinerja peserta dalam huruf E sampai A sesuai dengan baku mutu berikut ini: 

a. Melebihi standar; sudah patut bekerja mandiri dan bahkan kreatif b. Sesuai dengan standar; sudah mampu bekerja mandiri tanpa 

pengarahan lanjut  c. Perlu perbaikan; masih perlu arahan di sejumlah kegiatan  d. Perlu dibentuk; masih perlu mendapat arahan menyeluruh e. Belum tampak adanya perubahan menuju yang lebih baik                      

              

BAB V 

PENUTUP Pedoman  Peserta  Internsip  Dokter  Indonesia,  ini  disusun  guna memenuhi filosofi Undang Undang Republik  Indonesia Nomor 29 tahun 2004  tentang  Praktik  Kedokteran  sehingga  harus  digunakan  sebagai acuan dalam melaksanakan Internsip Dokter di seluruh Indonesia.  Diharapkan  setelah menyelesaikan  Internsip  Dokter  Indonesia,  dokter menerapkan profesionalisme dan standar profesi.   Pedoman  Peserta  Internsip  Dokter  Indonesia  ini  perlu  ditinjau  ulang dalam kurun waktu tertentu sesuai dengan perkembangan dan kemajuan IPTEKDOKKES.                    

      

           

DAFTAR SINGKATAN 

No  Singkatan  Pengertian 

1  AIPKI  Asosiasi Institusi Pendidikan Kedokteran Indonesia 

2  BALKESMAS  Balai Kesehatan Masyarakat 

3  EKG  Elektro Kardio Gram 

4  IDI  Ikatan Dokter Indonesia 

5  IPTEKDOKKES  Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran dan Kesehatan 

6  KBK  Kurikulum Berbasis Kompetensi 

7  KDDKI  Kolegium Dokter dan Dokter Keluarga Indonesia 

8  KIDI  Komite Internsip Dokter Indonesia 

9  KKI  Konsil Kedokteran Indonesia 

10  MKDKI  Majelis Kehormatan Dokter Keluarga Indonesia 

11  PUSKESMAS  Pusat Kesehatan Masyarakat 

12  RS  Rumah Sakit 

13  SARYANKES  Sarana Pelayanan Kesehatan 

14  SDM  Sumber Daya Manusia 

15  SKP  Satuan Kredit Poin 

16  STR  Surat Tanda Registrasi 

17  STSI  Surat Tanda Selesai Internsip 

18  SLPI  Surat Laporan Pelaksanaan Internsip 

19  UKP  Upaya Kesehatan Perorangan 

20  UKM  Upaya Kesehatan Masyarakat 

 

 

 

GLOSSARY  

No Istilah  Pengertian 

1  AIPKI  Suatu lembaga yang dibentuk oleh para dekan fakultas kedokteran yang berfungsi memberikan pertimbangan dalam rangka memberdayakan dan menjamin kualitas pendidikan kedokteran yang diselenggarakan oleh fakultas kedokteran 

2  Dokter  Dokter lulusan pendidikan kedokteran baik di dalam maupun di luar negeri yang diakui oleh Pemerintah Republik Indonesia sesuai dengan peraturan perundang‐undangan. 

3  IDI  Organisasi profesi untuk dokter 

4  KBK  Kurikulum yang menitik ‐beratkan kepada kompetensi dokter sesuai dengan standar kompetensi dokter yang di tetapkan oleh KKI. 

5  KDDKI  Badan yang dibentuk oleh organisasi profesi untuk masing‐masing disiplin ilmu yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu tersebut 

6  KIDI Pusat  institusi/ lembaga yang di tetapkan dengan kep menkes dan bertanggung jawab terhadap pelaksanaan program internsip  

7  KIDI Provinsi  Institusi/ lembaga yang diangkat dan bertanggung jawab terhadap KIDI Pusat dengan tugas menyelenggarakan program internsip  

8  KKI  suatu badan otonom, mandiri, nonstruktural, dan bersifat independen, yang terdiri atas Konsil Kedokteran dan Konsil Kedokteran Gigi.  

9  Kolegium  badan yang dibentuk oleh organisasi profesi untuk masing‐masing cabang disiplin ilmu yang bertugas mengampu cabang disiplin ilmu tersebut.  

10  Kompetensi dokter menjalankan praktik kedokteran  sesuai dengan Standar Kompetensi Dokter yang telah disahkan oleh Konsil Kedokteran Indonesia.  

11  Layanan primer  Pelayanan medik dasar yang merupakan kompetensi dokter umum 

12  MKDKI  Lembaga yang berwenang untuk menentukan ada tidaknya kesalahan yang dilakukan dokter dan dokter gigi dan menetapkan sanksi 

13  Pasien   Setiap orang yang melakukan konsultasi masalah kesehatannya untuk memperoleh pelayanan kesehatan yang diperlukan baik secara langsung maupun tidak langsung kepada dokter atau dokter gigi 

14  Pendamping Internsip 

Dokter yang telah memiliki kriteria sebagai pendamping internsip 

15  Peserta Internsip  Dokter peserta program internsip yang telah lulus dari Fakultas Kedokteran yang menggunakan kurikulum berbasis kompetensi (KBK) 

16  Praktik  Layanan medik yang diberikan seorang dokter kepada pasien sesuai dengan kompetensinya 

17  Praktik Kedokteran 

Rangkaian kegiatan yang dilakukan oleh dokter dan dokter gigi terhadap pasien dalam melaksanakan upaya kesehatan. 

18  Program Internsip Dokter Indonesia 

Program pelatihan keprofesian pra‐registrasi berbasis kompetensi pelayanan primer guna memahirkan kompetensi yang telah mereka capai setelah memperoleh kualifikasi sebagai dokter melalui pendidikan kedokteran dasar 

19  Registrasi  Pencatatan resmi terhadap dokter dan dokter gigi yang telah memiliki kualifikasi tertentu lainnya serta diakui secara hokum untuk melakukan tindakan profesinya 

20  SARYANKES  Tempat penyelenggaraan upaya pelayanan kesehatan yang digunakan untuk praktik kedokteran adtau kedokteran gigi 

21  Sertifikat Kompetensi Dokter 

Surat tanda pengakuan terhadap kemampuan seorang dokter atau dokter gigi untuk menjalankan praktik kedokteran di seluruh Indonesia setelah lulus uji kompetensi  

22  SK Pendamping Internsip 

Surat keputusan yang diterbitkan oleh KIDI Pusat yang diberikan kepada seorang dokter yang telah memenuhi syarat sebagai pendamping internsip dokter 

23  SLPI  Surat yang ditandatangani oleh Pendamping dan Pimpinan Wahana Internsip sebagai bukti bahwa peserta telah menyelesaikan Program Internsip 

24  STR Internsip  Bukti tertulis yang diberikan oleh Konsil Kedokteran Indonesia kepada dokter yang telah diregistrasi untuk mengikuti kegiatan internsip 

25  STSI  Surat yang dikeluarkan oleh pimpinan saryankes yang menyatakan bahwa sudah menyelesaikan program internsip 

26  Sumpah/ Janji Dokter 

Sumpah yang dibacakan oleh seseorang yang akan menjalani profesi dokter Indonesia secara resmi 

27  Surat Ijin Praktik  Bukti tertulis yang diberikan pemerintah kepada dokter dan dokter gigi yang akan menjalankan praktik kedokteran setelah memenuhi persyaratan 

28  UKP  Setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta untuk memlihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan. 

29  UKM  Setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. 

30  Wahana  Sarana pelayanan kesehatan yang menjadi tempat pelaksanaan program internsip yang telah memenuhi kriteria sebagai wahana internsip 

31  Stakeholders  Semua pihak, organisasi maupun perorangan yang peduli dan atau terlibat terhadap suatu usaha. 

       

           

UCAPAN TERIMAKASIH  

Departemen  Kesehatan  RI  menyampaikan  terima  kasih  dan penghargaan  setinggi‐tingginya  kepada  semua  pihak  yang  telah membantu,  dimulai  dari  usulan  darf  pertama  hingga  diterbitkannya Pedoman Internsip Dokter Indonesia ini.  A. Kelompok Kerja Program Internsip Dokter Indonesia 

Sesuai dengan Kepmenkes Nomor 993/MENKES/SK/X/2008 

1. Sekretaris Jenderal Depkes RI 2. Dirjend. Bina Pelayanan Medik Depkes RI 3. Dirjend. Bina Kesehatan Masyarakat Depkes RI 4. Ketua Konsil Kedokteran Indonesia 5. Ketua Umum PB IDI 6. Kepala Badan PPSDM Kesehatan Depkes RI 7. Kabid Pemberdayaan Puspronakes LN, Badan PPSDMK 8. Kabid  Perencanaan  dan  Sumberdaya  Pusdiknakes  Badan 

PPSDMK 9. Sekretaris Badan PPSDMK 10. Kepala Pusdiknakes, Badan PPSDMK 11. Kepala Puspronakes LN, Badan PPSDMK 12. Ketua Elect PB IDI 13. Sekretaris Konsil Kedokteran Indonesia 14. Kepala Biro Kepegawaian, Depkes RI 15. Kepala Pusdiknakes, Badan PPSDMK 16. Kepala Bidang Bin‐Bang Pradokyan Primer dan Doga 

17. drg.  Ninin  Setianingsih,  MM  (Kepala  Bagian  Program  dan Informasi, Ditjen Bina Yanmedik) 

18. drg. Marliana Purba, MM (Biro Kepegawaian, Depkes RI) 19. Syamsul  Bahri  SKM,  M.Kes  (Kepala  Bagian  Program  dan 

Informasi, Set. Badan PPSDMK) 20. Minarto, SKM, M.Kes (Sekretariat KKI) 21. Netty T. Pakpahan (Biro Hukum dan Organisasi, Depkes RI) 22. Ketua Divisi Pembinaan Konsil Kedokteran Indonesia 23. Kepala Biro Hukum dan Organisasi Depkes RI 24. Wakil Ketua MKDKI 25. Kabag Hukormas Badan PPSDMK 26. Kabag Penyusunan Peraturan Biro Hukor Depkes RI 27. Kabag Hukormas Ditjen Yanmedik Depkes RI 28. Kabag Hukormas Ditjen Binkesmas, Depkes RI 29. Kabag Pelayanan Hukum Sekretariat KKI 30. Sek. Kolegium Dokter dan Dokter Keluarga 31. Biro Hukum PB IDI 32. Ketua Kolgeium DDKI PB IDI 33. Kepala Pusdiklat SDMK, Badan PPSDMK 34. Ketua PDKI PB IDI 35. Ketua Divisi Pendidikan Konsil Kedokteran Indonesia 36. Ketua Divisi Registrasi Kosil Kedokteran Indonesia 37. Kabag Kepegawaian dan TU Set. Badan PPSDMK 38. Kabid  Perencanaan  dan  Informasi  Pusrengun  SDM  Kesehatan, 

Badan PPSDMK 39. Kabag Umum dan Kepegawaian Set. Ditjen Bina Yanmedik 40. Kabag Program dan Informasi, Ditjen Binkesmas Depkes RI 41. Ketua BP2KB PB IDI 42. Kabid  Perencanaan  dan  Program  Puspronakes  LN  Badan 

PPSDMK 43. Kasubag Perencanaan Pegawai Biro Kepegawaian, Depkes RI 44. Kepala Pusrengun SDM Kesehatan, Badan PPSDMK 45. Ses Ditjen Bina Yanmedik, Depkes RI 46. Kabid  Distribusi  dan  Kemandirian  Pusrengun  SDM  Kesehatan, 

Badan PPSDMK 47. Kabag  Tata  Laksana  Keuangan,  Biro  Keuangan  dan 

Perlengkapan, Depkes RI 48. Kabag Keuangan dan Perlengkapan Set. Badan PPSDMK 

49. Kasubdit  Bina  Yanmed  RSU  Pendidikan,  Ditjen  Bina  Yanmed Depkes RI 

50. Kabag Program dan Informasi, Ditjen Binkesmas Depkes RI 51. Ketua Komisi Internsip Kolegium DDKI PB IDI 52. Kabag Administrasi Umum dan Sekretariat KKI 53. Kabag Pengembangan Pegawai Biro Kepegawaian, Depkes RI 54. Kabid Kendali Mutu Pusdiklat SDMK, Badan PPSDM Kesehatan  

      B. TIM AD HOC 

Sesuai  dengan  SK  Kepala  Badan  PPSDM  Kesehatan  Nomor HK.02.04/2/1767.2/09 

1. dr.  Bambang  Giatno  Rahardjo,  MPH  (Kepala  Badan  PPSDM Kesehatan) 

2. Zulkarnain  Kasim,  SKM,  MBA  (Sekretaris  Badan  PPSDM Kesehatan) 

3. Drs.  Abdurrahman,  MPH  (Kepala  Pusrengun  SDM  Kesehatan Badan PPSDMK) 

4. dr.  Setiawan  Soeparan,  MPH  (Kepala  Pusdiknakes  Badan PPSDMK) 

5. dr.  Ida Bagus  Indra Gautama (Kepala Pusdiklat SDM Kesehatan, Badan PPSDMK) 

6. dr.  Asjikin  Iman  H.  Dachlan,  MHA  (Kepala  Puspronakes  LN, Badan PPSDMK) 

7. dr. Budi Sampurna, SH, DFM, Sp.F(K)  (Kepala Biro Hukum dan Organisasi Depkes RI) 

8. Prof. DR. Mulyohadi Ali, dr (Konsil Kedokteran Indonesia) 9. dr. Djauhari Widjajakusumah, PFK (Kolegium Dokter dan Dokter 

Keluarga Indonesia) 10. drg. Judianto, MPH (Kepala Bidang Pemberdayaan, Puspronakes 

LN, Badan PPSDMK) 11. dr.  Rini  Rachmawati,  MARS  (Kepala  Bidang  Evaluasi  dan 

Pemantauan Puspronakes LN, Badan PPSDMK) 

12. Ir.  Herwanti  Bahar,  MSc  (Kepala  Bidang  Evaluasi  dan Pemantauan Puspronakes LN, Badan PPSDMK) 

13. Jenny Songkilawang, SKM (Kasubbid Profesi, Puspronakes LN) 14. drg.  Helmawaty  Hamid,  MPd  (Kasubbid  TKKI  dan  TKKA, 

Puspronakes LN) 15. Prof. Dr. Hj. Qomariyah, MS, PKK, AIFM 16. dr. Untung Suseno Sutarjo, M.Kes 17. dr. Bernard SM. Hutabarat, PAK 18. Prof. DR. Soeharto, dr, MSc, MPdK, SpPD KPTI 19. dr. Titi Savitri 20. Ira Heriawati, SKp 21. dr. Yulherina 22. dr. Tom Surjadi, MPH 23. dr. Siti Pariani 24.  Prof. Dr. Nancy Margarita Rehatta, dr., Sp.An.KIC, KNA 25. Dr. Ova Amelia, dr. SpOG, M.Med 26. A. Syahroni, S.Sos, MPd 27. Hani Annadoroh, Amd. Keb 28. dr. Sugito Wonodirekso, MS, PKK, PHK 29. dr. Riyani Wikaningrum, DMM, MSc 30. DR. Respati S. Drajat, dr. SpOT 31. DR. Basuki B. Purnomo, dr. SpU 32. drg. Widyawati, MQIH 33. Muflihati, S.Kep, Ners 34. Dorce Tandung, S.Sos, Msi 35. Asril Rusli, SH, MH 36. Burlian SH, M.Kes 37. drg. Astuty, MARS 38. Netty T. Pakpahan, SH, MH 39. Uud Cahyono, SH 40. Dra. Farida Uli Siahaan, Apt 41. Dewi Suci Mahayati M, SSt 42. JB. Soekirno 43. Wasiyati Djuremi, SKM 44. Rr. Kristanti Endah WW, SKM 45. Yenni Sulistyowati, SP 

 C. LAIN‐LAIN 

1) dr. H. Nur Abadi, MM, Msi (Ketua Asosiasi Rumah Sakit Daerah) 2) Lenny Agustaria Banjarnahor, SSt 3) drg. Ni Ketut Widyaningsih 4) Hadi Suprayogi, SH 5) Untung Hermino 6) Agus Purnomo Kartiko   

       

DAFTAR PUSTAKA  

Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2004).  Sistem  Kesehatan Nasional, Jakarta: Departemen Kesehatan  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia;  Undang‐Undang  Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004: Praktik Kedokteran: Jakarta 2004  Departemen  Pendidikan  Nasional  Republik  Indonesia  (2002).  SK. Mendiknas  No.  045/U/2002  tentang  Kurikulum  Pendidikan  Tinggi, Jakarta; Depdiknas  Departemen  Pendidikan Nasional Republik  Indonesia; Undang‐Undang Republik  Indonesia Nomor 20  tahun 2003: Sistem Pendidikan Nasional, Jakarta 2003  Konsil  Kedokteran  Indonesia  (2006);  Peraturan  Konsil  Kedokteran Indonesia Nomor 1 tahun 2005 tentang Registrasi Dokter dan Dokter Gigi  Konsil  Kedokteran  Indonesia  (2006);  SK.  Konsil  Kedokteran  Indonesia Nomor 20/KKI/KEP/IX/2006 tentang Standar Pendidikan Profesi Dokter  

Konsil  Kedokteran  Indonesia  (2006);  SK.  Konsil  Kedokteran  Indonesia Nomor 21A/KKI/KEP/IX/2006 tentang Standar Kompetensi Dokter    A Premier on Family Medicine Pratice, Goh Lee Gan, Azrul Azwar, Sugito Wonodirekso,  Singapore International Foundation, 2004  Education  and  Professional  Development  dalam  :  Improvving  Health System:  The  Contribution  of  Family Medicine,  Boelen  C, Hag  C, Hunt VRivo M, Shahady E.Eds, Best Printing Company, Singapore2002  Teaching Family Medicine dalam A Premier on Family Medicine Pratice Ed.1, Onion Design Pte Ltd, Singapore 2004  

LAMPIRAN   

Berita acara presentasi portofolio  

Catatan: 

Halaman  protofolio  ini  sebaiknya  disalin‐sinar  (fotokopi)  karena  anda  akan 

membuat sejumlah laporan yang sekaligus merupakan catatan untuk bekal and 

berpraktik nantinya. 

 

Pada  hari  ini  tanggal:  ........................................................................  telah 

dipresentasikan portofilio oleh: 

Nama    :  

.......................................................................................................... 

No ID Peserta   : 

........................................................................................................... 

Judul/topik: 

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

.............................................................................................................................

......................................................................................... 

No. ID dan Nama Pendamping  :    ................................................  (Dr. 

Pendamping atau staf ahli lainnya)  

No. ID dan Nama Wahana   : ............................................................   

 

Nama Peserta          No. ID Peserta         Tanda tangan 

1. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

2. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

3. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

4. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

5. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

6. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

7. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

8. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

9. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

10. .....................................  ..................................... 

  ................................. 

 

Berita acara ini ditulis dan disampaikan sesuai dengan yang sesunguhnya. 

Pendamping 

 

 

 

(      ) 

N0. ID: ............................................ 

Borang Portofolio 

No. ID dan Nama Peserta : 

no. ID dan Nama Wahana : 

Topik:   

Tanggal (kasus):    

Nama Pasien :  No. RM  

Tangal presentasi:   Pendamping:  

Tempat presentasi:  

Obyektif presentasi: 

□ Keilmuan   □ Keteramp

ilan  

□ Penyegaran  □ Tinjauan 

pustaka 

□ Diagnostik   □ Manajem

en 

□ Masalah  □ Istimewa 

□ Neonatus  □ Bayi   □ An

ak  

□ Remaja  □ Dewasa   □ La

nsi

a 

□

□ Deskripsi:  

□ Tujuan:   

Bahan bahasan:  □ Tinjauan pustaka  □ Riset  □ Kasus   □ Audit 

Cara membahas:  □ Diskusi  □ Presentasi  dan 

diskusi  

□ E‐mail  □ Pos 

         

Data pasien:  Nama:   No registrasi:  

Nama klinik:   Telp:   Terdaftar sejak:  

Data utama untuk bahan diskusi: 

1. Diagnosis/Gambaran Klinis :  

2. Riwayat Pengobatan :  

3. Riwayat kesehatan/Penyakit :  

4. Riwayat keluarga :  

5. Riwayat pekerjaan :  

6. Kondisi lingkungan sosial dan fisik  (RUMAH, LINGKUNGAN, PEKERJAAN ) 

 

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio: 

Uraikan secara singkat dan jelas semua butir yang sudah dipelajari sesuai 

dengan  yang  tercantum  dalam  bagian  akhir  borang  portofolio.  Hasil 

pembelajaran  diurai  secara  singkat.  Supaya  menjadi  lebih  runut  dan 

terpadu,  rangkuman  disusun  berdasarkan  pedoman  rekam  medis, 

SOAP.  

• ”Subjektive” (keluhan pasien, diperoleh dari anamnesis dan alo‐

anamnesis),  

• ”Objektive”  (yang  ditemukan  oleh  dokter  dari  pemeriksaan 

jasmani maupun penunjang) 

• ”Assessmen”(Penalaran  klinis/kasus/masalah,  membahas 

hubungan antara S dan O, di antara komponen S dan O) 

7. Riwayat imunisasi (disesuaikan dengan pasien dan kasus): 

8. Lain‐lain:  (  DIBERI  CONTOH    :  PEMERIKSAAN  FISIK,  PEMERIKSAAN  LABORATORIUM  DAN 

TAMBAHAN YANG ADA , SESUAI DENGAN FASILITAS WAHANA ) 

9. Daftar  Pustaka:  (DIBERI  CONTOH,  MEMAKAI  SISTEM  HARVARD,/VANCOUVER,  ATAU  MEDIA 

ELEKTRONIK) 

1.  

2. 

3. 

Hasil pembelajaran: 

1. Aspek kompetensi 1 

2. Aspek kompetensi 2 

3. Aspek kompetensi 3 

4. Aspek kompetensi 4 

5. Aspek kompetensi 5 

• ”Plan” = rencana tindakan dan tindak lanjut terhadap diagnosis, 

terapi, konsultasi, rujukan, kontrol, dan terapi berdasarkan A 

 

Contoh Pengisian Portofolio 

Ini  adalah  contoh  laporan  yang  cukup  ideal.  Upayakan  anda  dapat 

membahas kasus anda sedalam dan seluas mungkin seperti pada kasus 

ini.  Pembahasan  itulah  yang  akan  menambah  wawasan  dan  ilmu 

pengetahuan  anda.  Banyak  jenis  kasus  yang  dapat  dibahas 

menggunakan format ini, termasuk kasus:  

1. “General check‐up” atau 

2. “KB dan KIA” 

3. “Kegawatdaruratan medik” di layanan primer 

4. “Ceramah kesehatan” untuk awam 

5. “Kunjungan rumah” 

6. “Pembinaan keluarga” 

7. “Tumbuh kembang anak normal”.  

8. “Masalah menajemen klinik misalnya asuransi kesehatan” 

9. Dsb.  yang   mungkin  anda  akan  hadapi  dalam  praktik mandiri 

nantinya. 

Dalam buku  ini dicontohnya kasus yang  cukup menarik dan membawa 

banyak  masalah  sehingga  bermanfaat  untuk  pembelajaran  yaitu 

“spondilitis TBC”. 

 

 

 

 

 

 

 

 

Kasus‐1 

Topik:  Spondilitis TBC 

Tanggal (kasus): 13 Mei 2004  Persenter: Dr. Dani Pattiradjawane 

Tangal presentasi: 14 Juni 2004  Pendamping: Dr. Sugito Wonodirekso 

Tempat presentasi: RR  

Obyektif presentasi: 

□ Keilmuan √  □ Keterampilan   □ Penyegaran  □ Tinjauan pustaka 

□ Diagnostik √  □ Manajemen  □ Masalah  □ Istimewa 

□ Neonatus  □ Bayi   □ Anak   □ Remaja  □ Dewasa √  □ Lansia  Bumil 

□ Deskripsi: Gadis, 29 thn, nyeri pungung kronik, spondilitis TBC, destruksi ringan Th 7‐8 gibus (‐), hendak menikah 

5 bulan yad. 

□ Tujuan:  mengobati TBC non‐pulmonar, menyikapi kemungkinan hamil 

Bahan bahasan:  □ Tinjauan pustaka  □ Riset  □ Kasus √  □ Audit 

Cara membahas:  □ Diskusi  □ Presentasi dan diskusi √  □ E‐mail  □ Pos 

         

Data pasien:  Nama: Y  No registrasi: 1980.07.143 

Nama klinik: Dr. Sugito W  Telp: 6221 7987263  Terdaftar sejak: 07‐1980 

Data utama untuk bahan diskusi: 

1. Diagnosis/Gambaran Klinis: Spondilitis TBC, deformitas minimal, Keadaan umum baik, ingin menunda kehamilan 

sampai benar‐benar sembuh, nyeri punggung kambuh jika tidak memakai korset khusus. 

2. Riwayat Pengobatan: Rifampisin, Streptomisin,  INH, Pirazinamid,  roboransia,  korset  khusus  setelah  konsultasi 

dengan URM (Unit Rehabiltasi Medis RSCM, Jakarta. 

3. Riwayat  kesehatan/Penyakit:  Pasien  belum  pernah  TBC  paru,  nyeri  punggung  sejak  awal  tahun  2004,  diobati 

sendiri dan pijat refleksi, tidak ada kemajuan. 

4. Riwayat keluarga: Anak perempuan terbesar, ayah sdh. pensiun hipertensi, pernah strok ringan dan sembuh total 

5. Riwayat pekerjaan: Sekretaris perusahaan swasta, komputer. 

6. Lain‐lain : kondisi lingkungan fisik dan sosial untuk mencari fokus infeksi dan memutus rantai penularan 

Daftar Pustaka: 

(3) Harrison text‐book of medicine, Edisi 16 

(4)  

(5)  

Hasil pembelajaran: 

1. Diagnosis TBC non‐pulmonar 

2. Waspadai nyeri punggung kronik 

3. Regimen terapi TBC non‐pulmonar pada wanita hamil 

4. Manfaat kerjasama dengan URM 

5. Mekanisme nyeri pungung pada sponsilitis TBC 

6. Edukasi untuk pencegahan penularan 

7. Motivasi untuk kepatuhan berobat 

8. Edukasi tentang hubungan gibus dengan resiko kehamilan 

Catatan:

Kasus‐2 

Topik:  Influensa 

Tanggal (kasus): 3 Mei 2008  Persenter: Dr. Dani Pattiradjawane 

Tangal presentasi: 14 Juni 2008  Pendamping: Dr. Sugito Wonodirekso 

Tempat presentasi: RR  

Obyektif presentasi: 

□ Keilmuan √  □ Keterampilan   □ Penyegaran  □ Tinjauan pustaka 

□ Diagnostik √  □ Manajemen  □ Masalah  □ Istimewa 

□ Neonatus  □ Bayi   □ Anak 

√ 

□ Remaja  □ Dewasa   □ Lansia  □ Bumil 

□ Deskripsi: Anak  laki‐laki, 2  thn, demam, pilek encer, hidung mampet,  rewel,  tidak mau makan,  sulit minum obat. Suhu 

38,5oC. Faring tidak hiperemik. Riwayat kejang demam. 

□ Tujuan:   

o mengobati influensa secara komprehensif 

 

Bahan bahasan:  □ Tinjauan pustaka  □ Riset  □ Kasus √  □ Audit 

Cara membahas:  □ Diskusi  □ Presentasi  dan  diskusi 

√ 

□ E‐mail  □ Pos 

         

Data pasien:  Nama: M  No registrasi: 2006.01.110 

Nama klinik: Dr. Sugito W  Telp: 6221 7987263  Terdaftar sejak: 01‐2006 

Data utama untuk bahan diskusi: 

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:  Influensa,  ISNA  (Infeksi Saluran Napas Akut), belum  tampak  infeksi sekunder, kemungkinan 

kejang demam, kemungkinan infeksi sekunder, rewel, sulit makan, sulit makan obat. Berat badan 28 kg. 

2. Riwayat Pengobatan: antipiretik, dekongestan, antibiotik, antikejang 

3. Riwayat kesehatan/Penyakit: Vaksinasi  lengkap, setahun yl.,(setelah usianya  lebin dari 1 tahun) hanya 3x  influensa, tanpa 

kejang. Kejang demam terjadi pada usia 6 bulan dan 10 bulan. 

4. Riwayat  keluarga:    Anak  satu‐satunya  dari  keluarga  yang  tidak  lagi mempunyai  ayah  karena  bercerai.  Ibunya  bekerja 

sebagai  pegawai  bank  dengan  posisi  cukup  tinggi  sehingga  sangat  sibuk. Anak  lebih  banyak  diasuh  oleh  ”baby  sitter” 

bersertifikat. 

5. Riwayat pekerjaan: Sekretaris eksekutif kepala cabang 

6. Lain‐lain:  ‐ 

Daftar Pustaka: 

1. Rakel RE. The Family Physician. In: Essential of Family Practice. Rakel RE. Ed. WB Saunders Company. Philadelphia. 

Third Ed. 2006. 

 

Hasil pembelajaran: 

1. Diagnosis influensa 

2. Prediksi infeksi sekunder dan kejang 

3. Rasionalisasi penggunaan antibiotika 

4. Aspek biomedis influensa 

5.  

 

Rangkuman hasil pembelajaran portofolio: 

Uraikan  secara  singkat  dan  jelas  semua  butir  yang  sudah  dipelajari  sesuai 

dengan  yang  tercantum  dalam  bagian  akhir  borang  portofolio.  Hasil 

pembelajaran diurai dan dikemas secara singkat. Supaya menjadi  lebih  runut 

dan  terpadu,  rangkuman  disusun  berdasarkan  pedoman  rekam  medis, 

SOAP.  

• ”Subjective”  (keluhan  pasien,  diperoleh  dari  anamnesis  dan  alo‐

anamnesis),  

• ”Objective”  (yang  ditemukan  oleh  dokter  dari  pemeriksaan  jasmani 

maupun penunjang) 

• ”Assessment”(Penalaran klinis, membahas hubungan antara S dan O, 

di antara komponen S dan O) 

• ”Plan” = rencana tindakan dan tindak lanjut terhadap diagnosis, terapi, 

konsultasi, rujukan, kontrol, dan terapi berdasarkan A 

 

Contoh dalam hal kasus no 1 

1. Subyektif: Pasien mengeluh nyeri punggung kronis di  tempat yang  sama harus diwaspadai 

adanya  kelainan  tulang  belakang  oleh  berbagai  sebab  termasuk  spondilitis,  osteoartrosis, 

hiperskoliosis, kiposis, lordosis, masalah ergonomis,dsb. 

2. Objektif:  

Hasil pemeriksaan  jasmani, foto ronsen toraks AP dan  lateral, pemeriksaan darah 

tepi,  dan  tijauan  ergonomis  berdasarkan  pekerjaanya  sehari‐hari  sangat 

mendukung  diagnosis  TBC  tulang  belakang  (spondilitis  TB).  Pada  kasus  ini 

diagnosis ditegakkan berdasarkan: 

• Gejala  klinis  (nyeri  punggung  di  tempat  yang  sama  yang  tidak  kunjung 

mereda) 

• Gambaran ronsen yang khas 

• Endemisitas TB di Idnonesia 

Kelainan sesibilitas minimal(neuropati)setinggi L1–L3 

Tidak  ditemukan  hiperskoliosis,  spondiloartrosis,  ataupun  gangguan  ergonomis 

yang berarti. 

3. ”Assessment”(penalaran klinis): Nyeri pungung berawal dari destruksi  ruas  tulang belakang 

yang menyebabkan deformitas ringan. Secara biomekanik kejadian ini mengubah garis berat 

yang melalui  sumbu  tulang  belakang,  yang  semula  lurus menjadi  tergeser  dan  bersudut  di 

daerah  pungung  sehinga  beban  yang  dipikul  oleh  ”m.  errector  trunci”  kiri  dan  kanan  tidak 

seimbang dan muncullah nyeri punggung yang merupakan manifestasi kelelahan otot di satu 

sisi.  Itulah  sebabnya,  ketika dalam  posisi  tiduran pasien merasa nyerinya hilang dan  ketika 

bangun muncul lagi.  

Keadaan  ini membawa  konsekuensi  pemberian  penghilang  nyeri  dan  pelemas  otot  untuk 

sementara. Selanjutnya harus dicari cara untuk mengurangi beban yang berat sebelah dengan 

pengunaan  korset  khusus  hasil  konsultasi  dengan Unit Rehabilitasi Medis RS.  Penggunaan 

korset khusus  ini ternyata sangat membantu sehingga pasien terbebas dari kebutuhan akan 

analgetik sehingga upaya pengobatan terfokus untuk mengatasi spondilitisnya.  

Kepada pasien perlu ditekankan bahwa  kehamilan  tidak  terpengaruh oleh pemakaian OAT 

(Obat Anti TB)kecuali  streptomisin yang dapat bersifat ototoksik dan nefrotoksik  terutama 

pada  janin. Oleh karena  itu  selama penggunaan  streptomisin pasien dianjurkan untuk  tidak 

hamil dulu dengan berbagai cara, misalnya menggunakan kondom  jika bersanggama di saat 

masa  subur.  Selain  itu,  agar  tidak  terlalu membebani  tulang  belakang,  jika  bersanggama 

pasien dianjurkan dalam posisi tertelentang.  

Keluarganya,  terutama  suaminya  diminta  ikut  mengawasi  pengobatan  di  rumah, 

mengingatkan  pasien minum  obat  dan  suntik  streptomisin  pada waktunya  sampai  selesai. 

Perlu  dijelaskan  kepada  pasien  dan  keluarganya  bahwa  deformitas  tulang  belakang  tidak 

dapat pulih seperti sediakala dan karenanya harus menggunakan korset seumur hidup dan 

olah raga terbaiknya adalah berenang. 

4. ”Plan”: 

Diagnosis:  kecil  kemungkinannya  keluhan  ini  bukan  disebabkan  oleh  TB.Upaya  diagnosis 

sudah optimal. 

Pengobatan:  penggunaan  analgetik  sudah  selayaknya  distop  dan  pasien  dianjurnya 

sepenuhnya menggunakan korset. Pengunaan sejumlah obat secara sinkron dilakukan untuk 

menghindari MDR  (Multiple Drug Resistance)  dan memperpendek masa  pengobatan  serta 

membatasi disabilitas akibat deformitas. 

Pendidikan:  dilakukan  kepada  pasien  dan  keluarganya  untuk  membantu  proses 

penyembuhan  dan  pemulihan.Untuk  itu  pada  tahap  awal  pasien  dan  keluarganya  diminta 

datang  untuk  pengarahan  secara  bertahap.  Anjurkan  pasien  dan  atau  keluarganya  segera 

menelepon jika ada hal‐hal yang meragukan. 

Konsultasi: Dijelaskan secara rasional perlunya konsultasi dengan spesialis Rehabilitasi Medis. 

Konsultasi  ini merupakan  upaya,  agar  keterbatasan  akibat  deformitas  dapat  teratasi  tanpa 

harus makan analgetik sepanjang hayat untuk nyeri pingangnya. 

Rujukan: direncananakan jika proses penyakit berlanjut dan atau terjadi tekanan saraf spinal 

neuropati berubah menjadi neuritis perifer pada dematom yang ybs. 

Kontrol: 

Kegiatan   Periode Hasil  yang 

diharapkan 

• Kepatuhan makan obat dan 

pemantauan  efek  samping 

obat 

• 10 hari sekali untuk bulan I 

• Sebulan  sekali  untuk 

selanjutnya 

• Segera 

diketahui  efek 

samping  obat 

dan  atau 

kesalahan  cara 

minum obat 

• Laboratorium  • Setiap 3 bulan kecuali jika gejala 

semakin parah  

• Parameter 

laboratorium 

semuanya 

membaik 

• Ronsen  • Setelah  6  bulan  kecuali  jika 

gejala semakin parah 

• Terjadi  proses 

perbaikan, 

deformitas 

tidak  makin 

parah. 

• Kehamilan  • Segera  lapor  jika  ada  tanda 

kehamilan 

• Jika  hamil 

streptomisin 

harus  segera 

distop 

• Nasihat  • Setiap kali kunjungan  • Kepatuhan 

minum  obat 

dan 

pemahaman 

akan 

penyakitnya 

meningkat 

 

 

Dalam contoh kasus no 2 

1. ”Subjective”: Keluhan subyektif influensa sudah sangat dikenal oleh masyarakat oleh karena 

itu  dokter  harus mencermati  dan  berusaha mengidentifikasi  penyakit  lain  yang mirip  atau 

muncul bersama, misalnya DHF  (Dengue Haemorrhagic  Fever)dan  infeksi EBV  (Eptein‐Barr 

Virus)termasuk CMV (Cytomegalo Virus).  

2. ”Objektive”:  Pasien  dengan  riwayat  kesehatan  yang  baik  dan  tercatat  semuanya  dalam 

rekam medis sangat membantu penegakan diagnosis dan penyingkiran DD. 

3. ”Assessment”: diagnosis pada kasus ini semata‐mata berdasarkan temuan klinis dan catatan 

riwayat  kesehatan dalam  rekam medis. Pemberian  antibiotika  sebenarnya  tidak diperlukan 

akan tetapi mengingat pasien  ini anak tunggal dengan orang tua tunggal yang sibuk, dokter 

terpaksa memberikan antibiotika.  

Namun demikian antibiotika itu tidak segera diberikan mealinkan ditunggu sampai hari ke‐3, 

jika saat itu demamnya belum mereda. Pasien dianjurkan untuk tidak membeli antibiotika itu 

terlebih  dahulu  dengan  menuliskannya  di  lembar  resep  yang  berbeda.  Dengan  demikian 

pasien  mendapat  dua  lembar  resep  yang  satu  berisi  obat  anti‐flu  yang  lainnya  berisi 

antibiotika.Pada  pasien  ini  perlu  dilakukan  pengawasan  pola  suhu  badan  agar  dapat 

terdeteksi kemungkinan DHF.  

4. ”Plan”: Diagnosis dapat berubah sewaktu‐waktu jika terjadi perubahan mengingat ISNA pada 

anak‐anak sering berkomplikasi dengan OMA atau idapan DHF yang tersamar. 

Terapi sudah sesuai dan selanjutnya adalah pemantauan kepatuhan minum obat yang perlu 

dicermati. 

Pemeriksaan laboratorium terutama darah dan urin rutin akan dilakukan jika sampai hari ke‐3 

masih  demam  dan  atau  anak  tampak  ”loyo”  atau  ada  keluhan  sakit  perut, mual,  dan  atau 

sesak napas. 

Pendidikan untuk pasien dan dan keluarganya berupa wewanti bahwa influensa sangat cepat 

menular melalui udara pernapasan dan masa  inkubasinya sangat cepat, dalam 24  jam sudah 

dapat muncul gejalanya jika tertular. Untuk pencegahan cukup dengan asupan gizi yang baik, 

istirahat  yang  cukup,  dan  olah  raga.  Dengan  demikian  jika  tertular  dapat  sembuh  sendiri 

tanpa pengobatan yang berarti. 

Kontrol  dilakukan  jika  sampai  hari  ke‐3 masih  demam.  Kegiatannya meliputi  pemeriksaan 

jasmani  ulang  dan  jika  dipandang  perlu  dilakukan  pemeriksan  laboratorium  sesuai  dengan 

dugaan diagnosis  tambahan atau perubahannya  saat  itu. Pasien diminta  segera kontak  jika 

terjadi hal‐hal tidak diinginkan misalnya alergi obat, muntah yang hebat, keluhan sakit perut 

dan atau tampak sesak napas atau anak ngantuk melulu atau makin rewel. 

Lampiran 3 : Pedoman Presentasi Kasus  

Pedoman presentasi Kasus 

Slaid no:  Isi slaid 

1.   Judul (kasus yang dipresentasikan) 

Nama presentan 

Nama anggota kelompok (jika ada) 

2.   Pendahuluan 

• Kasus anda rekaan atau asli  

• Alasan mengapa kasus ini diajukan: 

o Alas an klinis, epidemiologis, atau apa pun presentasi kasus ini 

• Yang menarik dari kasus ini  

• Fokus pembicaraan  

• Masalah pada kasus ini  

• Tujuan  presentasi  ini  (terutama  yang    berkaitan  dengan  dampak  yang 

merugikan atau membahayakan pasien) 

• Buku acuan acuan yang dipakai  

 

3.   Data administrative pasien 

• Nama,  

• No register,  

• Status kepegawaian,  

• Status sosial, dsb….. 

 

4.   Data Demografis 

• Alamat  

• Agama 

• Suku  

• Pekerjaan  

• Bahasa ibu  

• Jenis kelamin  

• Dsb. 

• Usia 

5.   Data biologik 

• Tinggi badan 

• Berat badan 

• Habitus 

• Dsb,…….. 

6.   Data Klinis 

• Anamnesis terfokus diagnosis  

o A 

o B 

o B 

o Dst (tambahkan slide baru jika diperlukan)  

• Anamnesis penyingkir DD (Diagnosis banding,DB) 

o Berkaitan dengan DD‐1 

o ……. 

o ……. 

o ……. Dst. 

o Berkaitan dengan DD 2 

o Berkaitan dengan DD 3 

o Dst. (tambahkan slide jika diperlukan)  

 

7.   Pemeriksaan jasmani 

• Tanda vital 

o Tensi  

o  Nadi  

o Dst…..  

• Untuk dugaan diagnosis 

o Status  lokalis  sesuai  dengan  dugaan  diagnosis  (tanda  klinis 

yang ditemukan yang mendukung dugaan diagnosis) 

• Dugaan DD (sebaiknya selalu dibuat DD) 

o Status  lokalis  penyingkir  DD  (tanda  klinis  yang  ditemukan 

yang tidak mendukung DD) 

 

8.   Pemeriksaan penunjang yang diperlukan  (tuliskan “tidak perlu”  jika memang 

tidak diperlukan dan cantumkan lasannya mengapa tidak diperlukan) 

• Laboratorium untuk mencari tanda‐tanda sbb.: 

• 1 

• 2 

• 3 

• Dst……. 

• Pemeriksaan lain ………………………….. 

 

9.   Hasil yang diperoleh atau prakirakan data yang akan diperoleh  

• 1 

• 2 

• 3 

• Dst……. 

• Komentar/simpulan atas hasil tersebut  

 

10.   Pemeriksaan penunjang lain 

• Alasan pemeriksaan  

• Hasil yang dicari  

• Hasil yang diperoleh  

• Komentar/simpulan atas hasil  

• Tuliskan tidak perlu jika memang tidak memerlukannya  

 

11.   Diagnosis 

• Tuliskan diagnosis di sini  

• Alasannya adalah: 

• Dari Anamnesis 

• Dari Pemeriksaan jasmani  

• Dari Pemeriksan penunjang  

• Dari data lainnya ……  

 

12.   Diagnosis holistik 

• Diagnosis klinis  

• Diagnosis biologis  

• Diagnosis psikologis  

• Diagnosis sosial  

 

13.   Strategi Penanganan Masalah 

• Untuk diagnosis klinis  

• Untuk diagnosis biologis  

• Untuk diagnosis psikologis  

• Untuk diagnosis sosial  

 

14.   Alasan Konsultasi dan Rujukan jika diperlukan 

• Tanda obyektif  

o 1 

o 2 

o 4 dst. ….. 

• Tanda subyektif  

o 1 

o 2 

o 3 dst……. 

• Alasan lainnya? 

15.   Penjelasan untuk pasien dan keluarganya 

• Diagnosis dan konsekuensinya  

• Masalah dan risiko yang dihadapi  

• Berbagai jalan keluar  

• Apa yang sebaiknya dilakukan  

• (Biarkan pasien dan keluarganya memilih sendiri) 

• Khasiat dan efek samping obat  

 

16.   Peran pasien dan kelouarganya dalam penanganan masalah 

• Berkaitan dengan obat  

• Berkaitan dengan diet 

• Berkaitan dengan kegiatan lain,  

• Berkaitan dengan masalah agama 

• Berkaitan dengan masalah budaya  

• ….dsb ……  

 

17.   Identifikasi Risiko dan Pencegahannya 

• Adakah risiko kambuh, menular atau menurun  

• Bagaimana mencegahnya (mungkin juga tidak bisa dicegah)  

 

18.   Ilmu yang dipunyai untuk menanganani kasus ini 

• Ilmu Dasar Kedokteran: 

o A 

o B 

o Dsb.  

• Ilmu Klinik  

o A 

o B 

o Dsb  

• Ilmu Kedokteran Komunitas 

• Keterampilan  

o A 

o B 

o Dsb. 

  

19.   Ilmu  yang  diperoleh  dari  presentasi  ini  (inilah  yang  dirangkum  dalam 

laporan portofolio, berupa uraian rasionalitas tindak medis yang dilakukan) 

• Ilmu dasar kedokteran: 

o A 

o B 

o Dsb.  

• Ilmu klinik  

o A 

o B 

o Dsb  

• Ilmu Kedokteran Komunitas 

• Keterampilan  

o A 

o B 

o Dsb. 

 

 

 

 

 

 

Lampiran 4 : Laporan Pelayanan  

Kode kegiatan (1) 

Tanggal dan tempat  kegiatan (2) 

Topik/kegiatan  (3) 

Catatan pembimbing (4) 

Tanda tangan pembimbing (5) 

Keterangan tambahan (6) 

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

          

 

          

 

          

 

          

 

          

 

    

      

 

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

  

         

           

 

 

Lampiran 5 : Laporan Penyuluhan  

No. ID dan Nama Peserta  

 

: 

No. ID dan Nama Pendamping 

 

: 

No. ID dan Nama Wahana 

 

: 

Tema Penyuluhan  : 

 

Tujuan Penyuluhan  : 

 

 

Hari/Tanggal   

 

: 

Waktu   

 

: 

Tempat    

 

: