Bed Side Teaching

PYTIRIASIS VESIKOLOR

oleh :

RessyDara Amelia

0910313191

Preseptor :

dr. Gardenia Akhyar, Sp.KK

BAGIAN ILMU KULIT KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

RSUP DR. M. DJAMIL

PADANG

2014

ILUSTRASI KASUS

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. L

Umur : 29tahun

Negeri asal : Padang

Suku : Minangkabau

Agama : Islam

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : SPG

Alamat : Mata Air

Status Perkawinan : Belum Menikah

Nomor Telepon : 081277805XXX

Tanggal Pemeriksaan : 23 November 2014

ANAMNESIS :

Seorang pasien perempuan usia 29 tahun datang ke Poliklinik Kulit KelaminRSUP Dr. M.

Djamil Padang,padatanggal 23 November 2014 dengan:

Keluhan utama:

Bercak putih pada bagian punggung sejak 1 tahun yang lalu.

Riwayat penyakit sekarang:

• Bercak putih pada bagian punggung atas sejak 1 tahun yang lalu.

• Awalnya bercak putih ditemukan pada punggung bagian atas sejak ±1tahun yang

lalu sebesar biji jagung, kemudian meluas dan menyebar kepunggung bagian bawah

dalam waktu yang tidak diketahui secara pasti oleh pasien.

• Pada bercak kadang terasa gatal,

• Pada bercak tidak nyeri, ataupun mati rasa.

• Pasien sudah mengobatinya dengan mengunakan kalpanak selama 1 bulan terakhir

ini tapi tidak ada perubahan.

• Pasien mudah berkeringat, memiliki aktivitas yang cukup padat.Setelah beraktivitas

dan berkeringat pasien tidak segera mengganti baju. Pasien sering memakai

pakaian berlapis-lapis (kausdalamdankemeja).

• Pasien mandi 2 x sehari

• Riwayat bercak kemerahan sebelumnya tidak ada

• Riwayat pemakaian obat dalam waktu lama tidak ada

• Riwayat mengidap penyakit lama tidak ada

• Riwayat menjalani pengobatan sebelumnya tidak ada

• Riwayat trauma pada daerah yang memiliki bercak tidak ada

• Tidak ada timbul bercak keputihan yang sama ditempat lain.

Riwayatpenyakitdahulu:

• Pasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya

Riwayatpenyakitkeluarga :

• Kakak pasien menderita sakit yang samajugasepertipasien.

Riwayat Atopi :

• Riwayat alergi obat pada pasien tidak ada

• Riwayat asma pada pasien dan keluarga tidak ada

• Riwayat bersin-bersin di pagi hari disertai hidung berair pada pasien dan keluarga

tidak ada

• Riwayat gatal pada lipat lengan, lipat lutut tidak ada

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis :

KeadaanUmum : tidak tampak sakit

Kesadaran : kompos mentis kooperatif

Status Gizi

Berat Badan : 48 kg

Tinggi Badan : 158 cm

BMI : 19,98 kg/m2 (Normoweight)

Pemeriksaan Thorax : diharapkan dalam batas normal

Pemeriksaan Abdomen : diharapkan dalam batas normal

Status Dermatologikus :

• Lokasi : punggung bagian atas dan tengah

• Distribusi: terlokalisir

• Bentuk/Susunan: tidak khas/konfluens

• Batas : tegas-tidaktegas

• Ukuran : lentikular-numuler-plakat

• Efloresensi: macula hipopigmentasi dengan skuama putih halus diatasnya

Status venereologikus : diharapkan tidak ada kelainan

Kelainan selaput lendir : tidak ditemukan kelainan.

Kelainan kuku : tidak ditemukan kelainan.

Kelainan rambut : tidak ada kelainan.

Kelainan kelenjar limfe (KGB): tidak ditemukan pembesaran

PemeriksaanRutin

• kerokan kulit pada bercak putih + KOH 10% ditemukan hifa pendek dan spora bulat

berkelompok (meatball and spaghettiappearance)

PemeriksaanAnjuran

• Lampu Wood ditemukan gambaran kuning keemasan pada lesi tersebut

RESUME

Pasien datang dengan keluhan bercak putih pada bagian punggung atas sejak 1 tahun yang

lalu.Awalnya bercak putih ditemukan pada punggung bagian atas sejak ±1tahun yang lalu

sebesar biji jagung, kemudian meluas dan menyebar kepunggung bagian bawah dalam

waktu yang tidak diketahui secara pasti oleh pasien. Pada bercak kadang terasa gatal,namu

tidak nyeri, ataupun mati rasa.Pasien sudah mengobatinya dengan mengunakan kalpanak

selama 1 bulan terakhir ini tapi tidak ada perubahan.Pasien mudah berkeringat, memiliki

aktivitas yang cukup padat. Setelah beraktivitas dan berkeringat pasien tidak segera

mengganti baju. Pasien sering memakai pakaian berlapis-lapis (kaus dalam dan kemeja).

Pasien mandi 2 x sehari. Status dermatologikus : Pada punggung tampak macula hipopig

mentasi dengan skuama putih halus diatasnya, distribusi terlokalisir, bentuk dan susunan

tidak khas, batas tegas, dan berukuran lentikular-numuler-plakat.

Diagnosis kerja: PitiriasisVesikolor

Diagnosis banding:Pitiriasis Alba

Vitiligo

Penatalaksanaan

Terapiumum:

• Hindari kelembaban tinggi dengancara :

• Langsung mengganti baju setelah beraktivitas, mengganti pakaian jika

basah, usahakan mandi setelah beraktivitas, hindari pakaian berlapis-lapis,

usahakan badan tetap kering.

• Memakai pakaian yang menyerap keringat

• Pengobatan teratur dan tekun sampai sembuh

Terapi khusus:

a. Topikal

Selenium sulfide 2,5% sampo, dipakai saat sebelum mandi, dibiarkan 15-30 menit

kemudian dibilas. Dipakai selama 2-3x seminggu.

Ketokonazol 2% krim pakai 2 kali sehari. Dipakai selama 2 minggu

Prognosis:

• Quo sanationam: bonam

• Quo ad vitam: bonam

• Quo ad kosmetikum:bonam

• Quo ad functionam: bonam

Resep

dr. RessyDara AmeliaPraktek Umum

SIP : 11/23/44/2014Setiap hari Senin – Jum’at

Pukul 17.00 – 21.00Jl. Jati VI No. 12, Jati Padang (0751) 23456

Padang, 23 November 2014

R/ Selenium Sulfida 2,5 No.I

S ue ( 2 x seminggu selama 15 menit sebelum mandi ) ζ

R/ Ketokonazol 2 krim No. I

S ue ( 2 x sehari pada punggung) ζ

Pro : Nn. L

Umur : 29 tahun

Alamat: Mata Air