BAB I

PAGE 4

Tanggal 12 Januari 2006

CASE REPORT

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN & GEMELIOleh :

Felix Samuel

C1103005

David M.T.S.

C1104014

Syndi N.

C11050176

Lidrian A.D.

C11050162

Pembimbing :

Dr. M. Rizkar A.S., SpOG

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS PADJADJARAN / RSHS

BANDUNG

2006

TINJAUAN KASUSI. IDENTITAS PASIEN

Nama

:Ny. YUmur

:23 tahun

Alamat

:Jl. Puskesmas Gg. Puskesmas III RT 06/RW 01

Desa Kujang Sari, Bandung Kidul

Pendidikan:SMA

Pekerjaan:IRT

MRS

:30-12-2005 jam 18.19Dikirim oleh:RS. Santo Yusuf dengan keterangan klinis tekanan

darah tinggi

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama : Tekanan darah tinggiG1P0A0 merasa hamil 8 bulan datang dengan keluhan utama tekanan darah tinggi. Riwayat tekanan darah tinggi diketahui ibu sejak 6 bulan. Saat kontrol di bidan (150/..) kurang lebih 1 hari SMRS. Ibu kontrol ke Sp OG dikatakan TD:160/.., sehingga dianjurkan dirawat di RS Santo Yusuf. Riwayat nyeri kepala hebat, nyeri ulu hati dan pandangan kabur disangkal. Riawayat tekanan darah tinggi sebelum kehamilan disangkal. Ibu mengetahui kehamilan kembar saat kontrol ke Sp OG. Mules-mules yang semakin sering dan bertambah kuat belum dirasakan ibu. Keluar cairan banyak dari jalan lahir belum dirasakan ibu. Gerak anak masih dirasakan ibu. Di RS Santo Yusuf ibu mendapat suntikan SM 40 % 8 gram ( jam 10.30) dan ditranfusi 2 labu. Karena alasan biaya dan tidak ada NICU di RS Santo Yusuf, ibu dirujuk ke RSHSIII. RIWAYAT OBSTETRI

1. Hamil iniKeterangan Tambahan :

Menikah:

Istri: 22 tahun, SD, IRT

Suami: 24 tahun, SD, SwastaKontrasepsi : Pil sejak bulan September tahun 2004 sampai bulan November 2004, INGIN PUNYA ANAKHPHT

: 21-5-2005, Siklus menstruasi teratur 28 hari, lamanya 7

hari

TP

: 28-2-2006

PNC

: Puskesmas 6 kali, Sp OG 2xIV. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : CM

Berat badan

: 60 Kg

Tinggi badan

: 156 cm

Tensi

: 160/110 mmHgNadi: 84X/menit

Pernafasan

: 20X/menit

Suhu: 36,5 OCSTATUS GENERALISKepala

:Konjungtiva tidak anemis

Sklera tidak ikterik

Thorax

:Cor : Bunyi jantung murni reguler

Pulmo: VBS kiri = kanan

Abdomen:Hepar : Sulit dinilai

Lien: Sulit dinilai

Ekstrimitas:Edema: +/+

Varises: -/-

Refleks: Fisiologis +/+V. STATUS OBSTETRI

Pemeriksaan Luar

Fundus uteri

: 34 cm

Lingkaran perut: 97 cm

Letak anak

: I.Kepala 5/5; Punggung kiri, kepala 5/5 punggung

kananBunyi jantung anak: I.130-140X/menit II. 126-130His

: -Taksiran berat anak: I. 1000 gram II. 1500gramVI. HASIL LABORATORIUM

Hb: 8,8 gr/dlL: 13.900/mm3

Tr: 234000/mm3

Ht:27%

Protein urin: +++

SGOT/SGPT: 22/11

Na/K

:131/3,1

E

:Normokrom, hipokrom anisopoikilositosis

L

: Hipersegmentasi, limfosit atipik

T

:kelompokan trombosit +

VII. DIAGNOSIS

G1P0A0 gravida 31-32 minggu + PEB + Gemelli anak I letak kepala anak II letak kepala + anemiaVIII. PENGELOLAAN

- Infus, cross match, sedia darah- MgSO4 40 % 4 gr IM tiap 4 jam- Dexametason 2x5mg selama 2 hari

- Lab lengkap, EKG, Thorax foto- Konsul IPD, Neurologi

- Observasi BJA, HIS, T

_1066722383.doc