kehamilan gemeli

download kehamilan gemeli

of 24

  • date post

    03-Jun-2018
  • Category

    Documents

  • view

    219
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of kehamilan gemeli

  • 8/11/2019 kehamilan gemeli

    1/24

    KATA PENGANTAR

    Puji dan syukur atas kebesaran Allah SWT telah menciptakan keanekaragaman ilmu

    pengetahuan alam semesta ini. Dan karena rahmat dan hidayah-Nya penyusun dapat

    menyelesaikan referat ini yang berjudul !"!#$%.

    Terima kasih kepada dr. Parjit& Sp.' yang telah membantu dan membimbing kami

    dalam melaksanakan kepaniteraan dan dalam penyusunan refertat ini. Penyusun menyadari

    masih banyak kekurangan baik pada isi maupun f&rmat referat ini. (ntuk itu penyusun menerima

    segala kritik dan saran.

    Akhir kata) penyusun berharap referat ini dapat berguna baik bagi rekan-rekan maupun

    semua pihak yang ingin mengetahu sedikit banyak tentang !"!#$%.

    Tegal) *+ Agustus *,+

    Ph&espha "ayangSarie

  • 8/11/2019 kehamilan gemeli

    2/24

    BAB I

    PENDAHULUAN

    A. #atar elakang/ehamilan kembar ialah satu kehamilan dengan dua janin atau lebih. /ehamilan dan

    persalinan memba0a risik& bagi janin. ahaya bagi ibu tidak sebegitu besar) tetapi 0anita

    dengan kehamilan kembar memerlukan penga0asan dan perhatian khusus bila diinginkan

    hasil yang memuaskan bagi ibu dan janin.

    1ukum 1ellin menyatakan bah0a perbandingan antara kehamilan kembar dan tunggal

    ialah +234) untuk triplet +234*) dan untuk kuadruplet +2345. Pada tahun +43) Pra0ir&hardj&

    mengumumkan diantara +6.*33 persalinan) terdapat +47 persalinan gemelli dan 6 persalinan

    triplet. erbagai fakt&r mempengaruhi frekuensi kehamilan kembar) seperti bangsa)

    hereditas) umur dan paritas ibu.

    angsa Negr& di Amerika Serikat mempunyai frekuensi kehamilan kembar yang lebih

    tinggi daripada bangsa kulit putih. 8uga frekuensi kehamilan kembar berbeda pada tiap

    negara. Angka yang tertinggi ditemukan di 9inlandia dan yang terendah di 8epang.

    (mur tampaknya mempunyai pengaruh terhadap frekuensi kehamilan kembar) makin

    tinggi umur) makin tinggi frekuensinya. Setelah umur , tahun frekuensi kehamilan kembar

    menurun lagi.

    9rekuensi kehamilan kembar juga meningkat dengan paritas ibu. Dari angka 4.3 per +,,,

    persalinan untuk primipara) frekuensi kehamilan kembar naik sampai +3.4 per +,,, untuk

    &ktipara.

    /eluarga tertentu mempunyai kecenderungan untuk melahirkan bayi kembar. Walaupun

    pemindahan sifat herediter kadang : kadang berlangsung secara paternal) tetapi biasanya hal

    itu disini terjadi secara maternal) dan pada umumnya terbatas pada kehamilan di;ig&tik.

    erdasarkan latar belakang tersebut) maka penulis tertarik untuk membahas tentang

    gemelli dalam makalah ini.

  • 8/11/2019 kehamilan gemeli

    3/24

    BAB II

    PEMBAHASAN

    a.

    Definisi/ehamilan gemelli ialah kehamilan dengan dua janin atau lebih. Sebagian besar

    kehamilan kembar ialah kembar dua atau gemelli. Selain itu dengan banyaknya jumlah janin)

    dinamakan triplet) kuadruplet) ulasi maka dari lap&ran : lap&ran

    dari seluruh pel&s&k dunia) frekuensi kehamilan kembar c&nd&ng meningkat. $nsidensi dari

    kehamilan kembar di United States of America?(SA@ meningkat selama dekade terakhir ini.

    $ni dimungkinkan dengan semakin majunya tekhn&l&gi repr&duksi seperti fertilisasi in->itr&.

    Saat ini 5B dari kehamilan adalah kehamilan kembar dan sebagian besarnya adalah gemelli. 6

    Angka kejadian kembar m&n&;&git di seluruh dunia relatif k&nstan yaitu dari +,,,

    kehamilan. /ehamilan kembar di;ig&t berhubungan dengan &>ulasi multipel dan angka

    kejadiannya ber>ariasi sesuai ras dan dipengaruhi &leh usia ibu dan paritasnya. Angka

    kembar di;ig&t tertinggi terdapat di negara : negara Afrika yaitu +, : , per +,,, kehamilan)

    diikuti &leh /aukasia sebesar 7 : +, per +,,, kehamilan) dan terendah di Asia sebanyak 5

    per +,,, kehamilan.6

    1ukum 1ellin menyatakan bah0a perbandingan antara kehamilan kembar dan tunggal

    ialah +234) untuk triplet +234*) dan untuk kuadruplet +2345

    c. !ti&l&gi

    angsa) hereditas) umur dan paritas hanya mempunyai pengaruh terhadap kehamilan

    kembar yang berasal dari * telur. 8uga &bat kl&mid dan h&rm&ne g&nad&tr&pin yang

    dipergunakan untuk menimbulkan &>ulasi dilap&rkan menyebabkan kehamilan di;ig&tik.

    9akt&r : fakt&r tersebut dan mungkin pula fakt&r lain dengan mekanisme tertentu

    menyebabkan matangnya * atau lebih f&likel de raaf atau terbentuknya * &>um atau lebih

    dalam satu f&likel. /emungkinan pertama dibuktikan dengan ditemukannya *+ k&rp&ra lutea

    pada kehamilan kembar. Pada fertilisasi in >itr& dapat pula terjadi kehamilan kembar) jika

  • 8/11/2019 kehamilan gemeli

    4/24

    telur : telur yang diper&leh dapat dibuahi lebih dari satu dan jika semua embri& yang

    kemudian dimasukkan ke dalam r&ngga rahim ibu tumbuh berkembang lebih dari satu. Pada

    kembar yang berasal dari satu telur) fakt&r bangsa) hereditas) umur dan paritas tidak atau

    sedikit sekali mempengaruhi terjadinya kehamilan kembar itu. Diperkirakan di sini sebabnya

    ialah fakt&r penghambat yang mempengaruhi segmentasi sebelum blastula terbentuk)

    menghasilkan kehamilan kembar dengan * amni&n) * k&ri&n) dan * plasenta seperti pada

    kehamilan kemar di;ig&tik. ila fakt&r penghambat terjadi setelah blastula tetapi sebelum

    amni&n terbentuk) maka akan terjadi kehamilan kembar dengan * amni&n) sebelum primitive

    streak tampak) maka akan terjadi kehamilan kembar dengan + amni&n. Setelah primitive

    streakterbentuk) maka akan terjadi kembar dempet dalam berbagai bentuk.+

    d. 9akt&r Cisik&

    9akt&r : fakt&r yang menyebabkan matangnya * atau lebih f&likel de raaf atau

    terbentuknya * &>um atau lebih dalam satu f&likel 2

    +. Cas

    Cas Afrika : Amerika memiliki kecenderungan untuk kehamilan kembar paling besar

    dibandingkan ras lain. "yrianth&p&ulus ?+47,@ mendapatkan bah0a pada 0anita kulit

    putih terdapat + kehamilan kembar dari +,, kehamilan) dan + banding 3, pada 0anita

    kulit hitam. /ehamilan kembar di Asia lebih sedikit. Di 8epang angka kejadian angka

    kejadian hanya + dari + kehamilan.

    *. (sia

    /ejadian kehamilan kembar mulai dari pubertas di mana akti>itas &>arium minimal)

    dan mencapai puncaknya pada usia 57 tahun. Dari penelitian : penelitian disimpulkan

    bah0a 0anita berusia lebih dari 5, tahun mempunyai kesempatan lebih besar

    mendapatkan hasil k&nsepsi ganda. Setelah usia , tahun frekuensi kehamilan

    kembar menurun kembali.

    5. Paritas

    Wanita yang telah hamil satu kali atau lebih sebelumnya) terutama kehamilan kembar

    meningkatkan risik& hamil kembar.

    . 1ereditas

  • 8/11/2019 kehamilan gemeli

    5/24

    Ci0ayat kehamilan kembar pada keluarga meningkatkan kemungkinan untuk

    kehamilan kembar) gen&tip ibu jauh lebih penting daripada ayah dan pada umumnya

    terbatas pada kehamilan di;ig&tik.

    . 9akt&r : fakt&r lain

    $nduksi &>ulasi dengan menggunakan preparat g&nad&tr&pin ?9S1 ch&ri&nic

    g&nad&tr&pin@ atau kl&mifen) akan meningkatkan secara nyata kemungkinan &>ulasi

    &>um yang jumlahnya lebih dari satu) yang jika dibuahi akan menghasilkan janin

    kembar. 'bat kl&mid dan h&rm&n g&nad&tr&pin yang dipergunakan untuk

    menimbulkan &>ulasi dilap&rkan menyebabkan kehamilan di;ig&tik. Tekhn&l&gi

    repr&duksi yang berkembang) seperti in vitro fertilization ?$E9@ dan tekhnik : tekhnik

    lain menghasilkan telur multipel yang kemudian dibuahi dan dikembalikan ke dalam

    uterus memiliki kemungkinan kehamilan kembar yang tinggi.

    e. 8enis

    1. Kehamilan kembar monozigotik

    /ehamilan kembar yang terjadi dari satu telur disebut kemar m&n&;ig&tik atau disebut

    juga identik) h&m&l&g) atau uni&>uler. /ira : kira sepertiga kehamilan kembar adalah

    m&n&;ig&tik. /ehamilan ini terjadi + dari *, kehamilan. 7 8enis kehamilan kedua anak sama)

    rupanya sama) atau bayangan cerminF mata) kuping) gigi) rambut) kulit) dan ukuran

    antr&p&l&gik pun sama. Sidik jari dan telapak tangan sama) atau terbalik satu terhadap yang

    lainnya. Satu bayi kembar mungkin kidal dan yang lainnya biasa karena l&kasi daerah

    m&t&rik di k&rteks serebri pada kedua bayi itu berla0anan. /ira : kira satu pertiga kehamilan

    kembar m&n&;ig&tik mempunyai * amni&n) * k&ri&n) dan * plasenta. /adang : kadang *

    plasenta tersebut menjadi satu. /eadaan ini tidak dapat dibedakan dengan kembar di;ig&tik.

    Dua pertiga mempunyai + plasenta) + k&ri&n) dan + atau * amni&n. Pada kehamilan kembar

    m&n&amni&tik) kematian bayi sangat tinggi karena lilitan tali pusat.*

  • 8/11/2019 kehamilan gemeli

    6/24

    ambar +. 8enis kembar m&n&;ig&tik

    1asil akhir pr&ses pembentukan kembar m&n&;ig&t bergantung pada kapan pemisahan

    terjadi.

    +. 8ika terjadi sampai 46 jam pertama setelah pembuahan) akan berkembang dua

    mudigah) dua amni&n dan dua k&ri&n dan kehamilan akan bersifat diamni&n dan

    dik&ri&n. "ungkin terdapat dua plasenta yang terpisah atau satu plasenta.

    *. 8ika pemisahan terjadi antara hari keempat dan kedelapn) akan berkembang dua

    mudigah) masing : masing di kant