Keluhan Utama

BED SITE TEACHINGBATU SALURAN KEMIHPembimbing: dr. Albiner Simarmata, Sp.B (K) OnkIDENTITAS PASIENNo. RM: 45.93.03Nama: DRJK: Umur: 34 tahunStatus: MenikahAgama: IslamTanggal Masuk : 13 Maret 2015

Keluhan Utama

Nyeri pinggang kanan

Telaah

Hal ini dialami os sejak 3 tahun yang lalu dan memberat dalam 2 bulan ini. Nyeri dirasakan hilang timbul, nyeri bersifat tumpul dan tidak membaik dengan obat penghilang nyeri. Nyeri menjalar ke daerah perut. Mual (-), muntah (-), keringat dingin saat timbul nyeri (-), riwayat demam (-). Riwayat BAK berdarah (+) dialami os sejak bulan Desember 2014.4Telaah

BAK (+) normal, frekuensi/volume normal, nyeri saat berkemih (-), riwayat BAK berpasir (-). BAB (+) normal. Pada tahun 2012, os sudah berobat ke dokter dan didiagnosis batu ginjal melalui pemeriksaan USG, dan disarankan untuk operasi, namun karena os merasa keluhan belum begitu mengganggu, os belum bersedia untuk dioperasi5TelaahOs adalah seorang supir dengan aktivitas sehari-hari tergolong ringan. Sehari-hari, os mengaku kurang minum air putih, riwayat asam urat tinggi (-), riwayat kencing manis (-), hipertensi (-). Riwayat keluarga dengan penyakit batu ginjal disangkal.PEMERIKSAAN FISIKSTATUS PRESENSSens: Compos MentisTD: 130/80 mmHgHR: 80 x/iRR: 28 x/iTemp: 36,6CSkala Nyeri : VAS 5

Kepala: Conj.Palpebra Inferior pucat (-/-), Sklera ikterik (-/-)Leher: TVJ R + 3 cmH2O

Dinding toraksInspeksi: Simetris fusiformisPalpasi: SF kanan = kiri Perkusi: Sonor di seluruh lapangan paruAuskultasi : Vesikuler (+)Pemeriksaan FisikAbdomenInspeksi: Simetris fusiformisPalpasi: Soepel Perkusi: Timpani di seluruh lapangan abdomenAuskultasi: Peristaltik (+) N

Ekstremitas : Akral hangat, edema pretibial (-/-)

Status Urologi- Flank AreaInspeksi: Tidak dijumpai kelainanPalpasi: Ballotement (-), nyeri ketok (+)- SuprapubikInspeksi: Tidak dijumpai kelainanPalpasi: Tidak dijumpai- Genitalia EksternaLaki-laki

Diagnosis Suspek Batu Saluran Kemih dextraRencanaCek darah lengkap, RFTFoto Polos AbdomenBNO IVPUSG Ginjal dan saluran kemihHASIL LABORATORIUM13 Maret 201Darah Lengkap:-Hemoglobin: 9,2 g%-Eritrosit: 3,09 106/mm3-Leukosit: 8,8 52103/mm3-Hematokrit: 27,1%-Trombosit: 122 103/mm3

HST-PT P 14,1 C 13,5-APTT P 29,3 C 34,5-INR 1,12Metabolisme Karbohidrat-Glukosa sewaktu : 117,90 mg/dl

Ginjal-Ureum : 141 mg/dL-Kreatinin: 9,62 mg/dL

Elektrolit serum-Na: 131 mEq/L-K: 4,3 mEq/L-Cl: 114 mEq/L

FOTO BNO

FOTO BNO POST PEMASANGAN DJ STENT

Terima kasih