RADIOLOGI BSK 2

7/26/2019 RADIOLOGI BSK 2

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

Batu saluran kemih (BSK) merupakan masalah yang semakin besar, sesuai

dengan perkembangan zaman. Rifki Muslim (19!) pada penelitian tahun 19" di

RS#K menemukan 1$% penderita batu saluran kemih, yang terbanyak adalah batu

kandung kemih $,9&' diikuti leh batu ginal *&,&* ' , batu ureter ,9& ' , batu

urethra ,"" '. +embentukan batu saluran kemih masih belum elas dan dapat

ditemukan sebagai penyakit sekunder atau penyakit idipatik. 1

esiklithiasis adalah penyakit dengan pembentukan batu di kandung

kemih yang bermanifestasi penutupan stium urethra interna sehinga mengganggu

prses miksi*.

-eala dan tanda batu saluran kemih ditentukan leh letak, besar, dan

mrflgi batu. #apat bermanifestasi tanpa geala sampai dengan geala yang

berat, umumnya geala tersebut akibat bstruksi atau infeksi saluaran kemih.

bstruksi saluran kemih terutama ureter pada rang de/asa dapat berasal

intralumen atau ekstralumen. bstruksi intralumen paling sering disebabkan leh

batu ,bld 0lt, dan karsinma sel transisinal. +enyebab ekstralumen antara

lain tumr pel2is dan retrperitneal, fibrsis3 infeksi retrperitneal, striktur

pstperasi atau radiasi, kehamilan."

bstruksi saluran kemih dapat mengakibatkan hidrureter, dan kemudian

berlanut menadi hidrnefrsis yang berakhir dengan kegagalan faal ginal. *

#iagnsis batu saluran kemih dapat ditegakkan melalui anamnesis,

pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunang seperti pemeriksaan labratrium dan

radilgi . +emeriksaan radilgi meliputi pemeriksaan ft pls abdmen,

+ielgrafi 4ntra ena , +ielgrafi Retrgrad,5ltrasngrafi dan 67 S0anning.!,$

Berikut sebuah lapran kasus serang laki8laki dengan 2esiklithiasis

disertai hidrnefrsis dan hidrureter dupleks yang telah dilakukan berbagai

pemeriksaan terutama pemeriksaan radilgi berupa ft pls abdmen, dan

Retrgrade +yelgraphy (R+-). apran kasus ini diharapkan dapat

1


2/26

meningkatkan pengetahuan mahasis/a kedkteran, terutama tentang hal8hal yang

berkaitan dengan pemeriksaan radilgis.

*


3/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. ANATOMI

Sistem saluran kemih seluruhnya terletak di bagian retr

peritneal sehingga prses patlgi seperti bstruksi, radang, dan

pertumbuhan tumr teradi di luar rngga abdmen, tetapi geala dan

tandanya mungkin tampak menembus peritneum parietal belakang.

Saluran kemih terdiri dari ginal, ureter, 2esika urinaria dan urethra*.

:. -inal

-inal terletak pada rngga retrperitneal setinggi 2ertebra

thrak ;44 sampai dengan 2ertebra lumbal 444. -inal kanan terletak

lebih rendah dibandingkan dengan ginal kiri. Berat ginal de/asa

kurang lebih 11$81&< gram dengan ukuran panang 1


4/26

retrperitneal, terletak di aringan subperitneal pada abdmen dan

pel2is.

Bagian ureter yang ada di abdmen terletak pada tt besar

psas dan dipryeksikan pada uung8uung prsesus trans2ersal pada

2ertebra lumbal. 5reter kanan biasanya bersimpangan dengan arteri

ilia0a eksterna dan ureter kiri bersimpangan dengan arteri ilia0a

kmunis. 7etapi tidak selalu demikian.

umen ureter ukurannya ber2ariasi dan terus menerus

mengalami peristaltik. 7erdapat daerah knstriksi nrmal tertentu

pada tiga lkasi

1. ureterpel2i0al un0tin

*. ureter bersimpangan dengan arteri ilia0a eksterna atau arteri

ilia0a kmunis

". ureter2esi0al un0tin

6. Kandung Kemih

Kandung kemih terletak di dalam pel2is minr ke0uali

apabila mengalami distensi. 4ni berbatasan dengan simfisis pubis di

sebelah anterir dan terpisah dari rektum pada pria leh duktus

deferens dan 2esika seminalis, dan pada /anita leh uterus dan

2agina.

5ntuk 2isualisasi kandung kemih se0ara akurat, biasanya

diperlukan media kntras. #itinau dari struktur glbuler kandung

kemih yang mengalami distensi, ini harus diteliti dengan beberapa

pryeksi untuk mem2isualisasikan seluruh tepinya. #alam keadaantidak mengalami distensi, adalah sulit untuk memastikan tentang

adanya defek pengisian.

#. 5rethra

5rethra /anita adalah kanal yang pendek dari kandung

ken0ing ke rifisium urethra eksterna yang terletak di atas lubang

!


5/26

2agina. Kebanyakan ft diambil dengan pasien terlentang,

/alaupun sekurang8kurangnya satu film dalam pelaksanaan

pemeriksaan urgrafik lengkap diambil dengan pasien dalam psisi

tegak untuk mengukur ekskresi ginal dalam perubahan dari psisi

berbaring ke psisi tegak ",%

+ada urethra laki8laki terbentang dari ser2iks 2esika ke

stium urethra eksternum. 7idak lurus dan auh lebih panang

daripada /anita. 7erbagi atas " bagian

a. +ars +rstati0a

#alam prstat dan letaknya hampir 2ertikal, mudah diregangkan

dan bentuk ruangnya fusifrm. +ada dinding drsal terdapat

krista uretralis yang melanut pada u2ula 2esika. +ada krista

terdapat klikulus seminalis. +ada pun0ak klikulus terdapat

utrikulus prstatikus. Kanan kiri utrikulus prstatikus terdapat

muara duktus eakulatrius.

b. +ars Membranasea

Membentang dari apeks prstat ke bulbus penis. Merupakan

bagian yang terpendek dan tersempit, terdapat dalam diafragma

pel2is dan diafragma urgenital.

0. +ars Spngisa

Seluruhnya terdapat dalam bulbus krpus spngisum dan glans

penis. Bagian yang terdapat dalam bulbus penis lebar, disebut

fssa intrabulbaris. +ada glans uga ada pelebaran yang

bentuknya fusifrm, disebut fssa na2ikularis urethra. Muara

duktus glandula bulburethralis terdapat dalam fssaintrabulbaris urethra sedang muara duktus glandula urethralis

terdapat pada bagian pars spngisa yang ditandai dengan

adanya lekukan8lekukan disebut lakuna urethralis.

$


6/26

II. DEFINISI DAN ETIOLOGI

esiklithiasis adalah penyakit dengan pembentukan batu di

kandung kemih yang bermanifestasi penutupan stium uretra interna

sehingga mengganggu prses miksi*.

>idrnefrsis adalah pelebaran3dilatasi dari struktur klekting

akibat adanya suatu bstruksi tanpa adanya defisit fungsinal. #engan

nama lain bstruksi urpati&.

III. PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI

Sebagian besar batu saluran ken0ing adalah idipatik dan dapat

bersifat simtmatik maupun asimtmatik. 7eri terbentuknya batu

antar lain

a. Teori inti matriks

7erbentuknya batu saluran ken0ing memerlukan adanya substansi

rganik sebagai inti. Substansi rganik ini terutama terdiri dari

mukplisakarida dan mukprtein : yang akan mempermudah

teradinya kristalisasi dan agregasi substansi pembentuk batu.

b. Teori supersaturasi

7eradinya keenuhan substansi pembentuk batu dalam urin seperti

0ystine, ?antine, asam urat, 0alsium ?alat, akan mempermudah

terbentuknya batu.

c. Teori presipitasi-kristalisasi

+erubahan p> urin akan mempengaruhi slubilitas substansi dalam

urin. +ada urin yang bersifat asam akan mengendap 0ystine,

?antine, asam dan garam urat sedangkan pada urin yang bersifatalkali akan mengendap garam8garam fsfat.

d. Teori berkurangnya faktor penghambat

Berkurangnya faktr penghambat seperti peptid fsfat, pirfsfat,

plifsfat, sitrat, magnesium, asam mukplisakarida akan

mempermudah terbentuknya batu saluran ken0ing.

%


7/26

@aktr8faktr lain yang diduga ikut mempengaruhi

terbentuknya batu antara lain1

1. @aktr 4ntrinsik

8 enis kelamin

8 ras

8 etnik

8 genetik

8 umur

*. @aktr Akstrinsik

8 gegrafi

8 iklim

8 air minum

8 pla makan

8 pekeraan

". @aktr ain

8 prses metablisme

8 infeksi

8 bstruksi

8 benda asing sebagai inti batu

IV. Gambaran Klinik

Made Sukahatya dan Mhammad :li dalam penelitiannya atas *91

penderita batu saluran menemukan frekuensi batu saluran ken0ing terbanyak

didapatkan pada umur antara umur *1 %< tahun. #engan rata8rata !1,$ tahun.

Keluhan yang sering ditemukan adalah nyeri pinggang yang menalar ke perutdisertai ken0ing darah hanya terdapat pada 9,$' penderita, sedangkan %,'

penderita tanpa keluhan. Keluhan8keluhan penderita dengan batu saluran

ken0ing

1. Cyeri pinggang , baik disertai penalaran ke perut maupun tidak.

&


8/26

Batu ke0il yang bergerak di dalam ureter bisa menyebabkan nyeri

klik yang hebat. Sementara itu batu staghrn yang mengisi seluruh

duktus klekti2us mungkin menyebabkan nyeri pinggang yang ringan."

*. Ken0ing darah

Ken0ing darah biasanya berhubungan dengan klik dan le/atnya batu

yang irregular."

". Rasa kemeng di pinggang

!. Ken0ing panas dan nyeri

Cyeri dan geala klinik lainnya biasanya berhubungan dengan lkasi batu

di dalam saluran kemih9.

a. Batu Kalik

Batu kalik yang ke0il biasanya asimptmatik, terapi dapat dideteksi

apabila pasien mengalami grss hematuri atau dengan radigrafi. Batu

tersebut dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, hematuri persisten atau

nyeri pinggang bila batunya 0ukup besar dan menyumbat infundibulum.

b. Batu +el2is Renal

Bila batunya ke0il biasanya asimptmatik, apabila batu tersebut

terhambat di ureterpel2i0 un0tin atau pada ureter prksimal, bstruksi

urin tersebut mungkin dapat menyebabkan geala nyeri pingang atau nyeri

ketk 0st2ertebra.

0. Batu 5reter +rksimal

+asien mengalami nyeri pinggang yang berat yang teradi se0ara

intermiten. :pabila batu dapat berpindah tempat ke distal (ke dalam

rngga pel2is) nyeri mungkin menyebar ke pinggang lateral.

d. Batu 5reter #istalCyeri biasanya menyebar sepanang kanalis inguinalis dan ke

daerah genital. kasi batu di ureter2esi0al un0tin dapat menimbulkan

geala iritabilitas 2esika termasuk urgensi dan freDuensi.

Sementara itu, batu pada kendung kemih akan menimbulksn nyeri

saat ken0ing terutama bila batu menyumbat meatus 0ysti0us. Bila teradi

infeksi sekunder nyeri menetap di suprapubik.


9/26

:nalisa batu perlu dilakukan karena dengan mengetahui enis dan

kmpsisi batu, dapat diambil langkah8langkah pada pengbatan maupun

pen0egahan teradinya rekurensi sesuai dengan kmpsisi batu. Kmpsisi batu

saluran kemih seperti di ba/ah ini1


10/26

1. :namnesis

+ada sebagian besar kasus tidak ada batu yang tidak menyebabkan

bstruksi. +ada batu yang menyebabkan bstruksi menimbulakn rasa sakit

hebat di daerah panggul dan klik yang menalar sepanang ureter ke

skrtum atau bagian medial paha. Cyeri di daerah pinggang berupa pegal,

klik atau menghebat terus8menerus karena adanya pielnefritis. Cyeri

tekan atau ketk pada sudut 0st2ertebra. -angguan pada ken0ing

anuria, hematuria. +ernah mengeluarkan batu ke0il ketika ken0ing.

*. +emeriksaan @isik*

Kadang tidak ditemukan kelainan.

Cyeri tekan atau ketk pada sudut 0st2ertebra pada sisi ginal yang

terkena.

7eraba adanya ginal yang membesar akibat adanya hidrnefrsis.

". +emeriksaan +enunang

7es abratrium

a. 5rin analisa dan kultur urin

#iemukan prteinuria, hematuris, p> menurun atau meningkat, pada

sediment didapatkan eritrsit, leksit, bakteri, kristal, hiperkalsiuria.

b. :nalisa kuantitatif (6alsium ksalat, asam urat, sistin) dari urin *!

am.

0. 7es faal ginal (ureum, kreatinin)

d. Kimia darah 6a, phsphate, asam urat, prtein

e. :nalisis kmpsisi kimia batu

Rntgenlgis

a. @t +ls :bdmen

9


11/26

Ma0am batu radipaD yaitu 0al0ium ksalat, 0al0ium phsphate

(hidrksiapatit), strutut atau 0arbnat, 0ystin. Sulit untuk menebak

kmpsisi batu rasipaD dari densitas. Meskipun batu 0al0ium

kasalat biasanya lebih paD dibandingkan tulang dan batu 0ystin

kurang paD dibandingkan tulang dan tampak Egrund glass

appearan0eF. Sementara itu, ma0am batu radilus0ent yaitu asam urat,

8dihidrksiadenin, triamtere, ;antin.",!

Sulit untuk mendeteksi batu pada ureter sepertiga distal karena

teradi e2erlying dengan tulang 2ertebra atau sa0rum. 7ertutupnya batu

dengan densitas yang rendah leh feses dan gas dalam usus dapat

dihindari dengan pengambilan paling sedikit * film pada kp yang

rendah dengan deraat pernafasan dan kemiringan yang berbeda."

b. +ielgrafi 4ntra ena (+4)

+emeriksaan ini bertuuan menilai keadaan anatmi dan fungsi

ginal selain itu dapat untuk mendeteksi adanya batu semipaD ataupun

batu nnpaD yang tidak terlihat leh BC, ika +4 belum dapat

menelaskan keadaan sistem saluran kemih akibat penurunan fungsi

ginal, sebagai penggantinya adalah +ielgrafi Retrgrade.

+emeriksaan +4 diperlukan untuk mengknfirmasi pemerikasaan

@+: dan men0ari penyebab teradinya batu. -ambaran urgrafi pada

bstruksi saluran kemih krnis sangat beragam, dapat diumpai

keadaan8keadaan berikut"

5kuran ginal membesar (pada bstruksi partial) atau

menge0il (pada bstruksi ttal).

#ensitas nefrgram nrmal atau menurun (dapat meningkat pada

krnik eksaserbasi akut).

Ketebalan parenkim menipis dengan gambarn 0res0entF , sap

bubble, rims ataupun shellF.

11


12/26

+yelgram hidrnefrsis atau negatif pyelgram pada

fase nefrgram atau gambaran EballF

pyelgram.

:dapun grading dari hidrnefrsis sebagai berikut"

-rade 4 -ambaran dilatasi minimal. Sifat frniks kaliks

sedikit blunting. +ada tekanan abdminal meninggi

selama 45 pada pasien tidak mengalami bstruksi

sering menghasilkan gambaran hidrnefrsis grade 4

-rade 44 @rniks dan kaliks terdapat blunting yang lebih elas

dan pembesaran kaliks, meskipun flat mudah terlihat.

-rade 444 Kaliks membulat dengan bliterasi dar papilla.

-rade 4 7eradi ballning kaliks yang ekstrim.

Bila batu radipaD sudah tampak pada ft pls, pemeriksaan

+4 untuk menentukan lkasinya dan akan terlihat pelebaran ureter

prksimal dari batu. Bila batu radilus0ent, pada pemeriksaan +4

tampak luput isi (filling defe0t) pada ureter, dengan kemungkinan

pelebaran bagian prksimalnya. #iagnsis bandingnya adalah tumr

dan bekuan darah.!

0. +yelgrafi Retrgrade (R+-)!,11

@t ini dikerakan bila ada kntraindikasi pada pembuatan ft

+yelgrafi 4ntra ena (reaksi alergi terhadap bahan dasar kntras

berupa urtikaria, syk anafilaksis sampai laringspasme, faal ginal

menurun, /anita hamil).

d. 5ltrasngrafi (5S-)11

#engan gray s0ale ultrasund daerah sinus renalis dapat

diperlihatkan se0ara ptimal, sehingga infundibulum dan kalises dapat

diidentifikasikan dan die2aluasi. 5S- dianggap sebgai suatu 0ara

pemeriksaan yang akurat untuk menentukan adanya suatu bstruksi

traktus urinarius. Suatu bstruksi parsial akan menimbulkan dilatasi

1*


13/26

yang minimal pada system kalises. bstruksi ttal akan menyebabkan

hidrnefrsis.!

=ika pada pemeriksaan urgrafi didapatkan gambaran filling defe0t

yang lus0ent, sebaiknya dilakukan pemeriksaan 5S- untuk

membedakan antara batu dan tumr urlithel. =ika ukuran lesi tersebut

lebih dari *8" mm, 5S- dapat membedakan dua hal tersebut dengan

adanya daerah densitas ekgenik dengan a0usti0 shad/ sebagai

gambaran batu.

#eraat hidrnefrsis berdasarkan 5S- dibagi menadi deraat

ringan, sedang dan berat, dimana gambarannya sesuai dengan

penampakan hidrnefrsis deraat 44, 444, 4 pada +4."

Suatu minimal hidrnefrsis akan terlihat sebagai suatu pemisahan

ringan di bagian sentral dar ek pel2ikkaliks (hal sign). Keadaan ini

dapat dilihat pada irisan se0tr interkstal, yang kemudian

diknfirmasi dengan irisan memanang.

+ada keadaan hidrnefrsis mderat, kalises dan pielum tampak

melebar, berupa struktur yang berisi 0airan. 7ampak dilatsi

infundibulum dan menghilangnya 0upping kalises.

+ada hidrnefrsis yang lebih lanut, system kalises di bagian

tengah akan tampak sebagai suatu zna e0hfree yang lbulated. #an

pada hidrnefrsis lanut (se2ere hydrnefrsis), pel2is akan terlihat

sebagai suatu zna besar berisi 0airan, bahkan kadang8kadang pielum

dan kalises sukar dan parenkim ginal tidak elas lagi.

Bila didapat hidrnefrsis, maka hendaknya di0ari seluruh bagian

ureter yang melebar, untuk kemungkinan men0ari penyebab atautingkat bstruksi. :kan tetapi biasanya sebagian ureter akan tertutup

leh gas usus.!

e. 67 S0anning$

+emeriksaan ini arang digunakan sebagai pemeriksan a/al untuk

diagnstik pada penderita 0uriga batu saluran kemih. +emeriksaan ini

dipertimbangkan untuk membedakan batu nnpaD, tumr saluran

1"


14/26

kemih atau batu radilus0ent yang tidak dapat dideteksi dengan BC

dan pada pemeriksaan +4 serta 5S- ditemukan adanya hidrnefrsis

dan filling defe0t.

#iagnsis banding dari hidrureter adalah"

#i2ertikel ureter

Biasanya tunggal tetapi dapat uga multiple. Biasanya ada infeksi

dan disertai ureterlithiasis.

Mega 5reter

Mega ureter adalah dilatasi ureter yang teradi bukan leh karena

bstruksi atau refluks. Kemungkinan disebabkan karena abnrmalitas

fungsi dari u?ta2esi0al ureter yang gagal mengadakan peristalti0

se0ara nrmal dan kekurangmampuan dalam peregangan ureter.

-ambaran seperti paruh ayam didapatkan pada segmen distal ureter

dan didapatkan gambaran dilatasi pada ureter prksimal yang dinamik.

#ibagi atas " grade

-rade 4 dilatasi terbatas pada 13" distal ureter

-rade 44 dilatasi teradi sampai prksimal ureter dengan atau

tanpa dilatasi ringan dari kaliks.

-rade 444 dilatasi dari seluruh ureter adanya dilatasi sedang

sampai berat dari kaliks.

Stensis kngenital

+ada uung ba/ah ureter timbul bstruksi rganik pada

ureter2esi0al un0tin.

Retr0a2al 5reter

Kelainan yang teradi dimana 13" tengah ureter kanan melengkung

ke tengah belakang 2ena 0a2a inferir kemudian ke lateral sampai

permukaan anterirnya berada pada psisi di para2ertebra nrmal.

Kelainan ini mengakibatkan bstruksi dari ureter bagian atas.

1!


15/26

5reter0ele

Kelainan ini merupakan dilatasi kistik 0ngenital pada ureter

bagian ba/ah. +ada urgram dengan media kntras, simple ureter0ele

menunukkan gambaran peningkatan densitas daerah elips atau sirkuler

ureter bagian ba/ah yang berdilatasi dengan dikelilingi leh bayangan

radilus0ent dari dinding ureter0ele. 4ni menunukkan gambaran

Ekepala kbraF (0bra head).

1$


16/26

BAB III

LAPO!AN KASUS

I. IDENTITAS PENDE!ITA

Cama 7n. Kadisan

5mur %< tahun

=enis Kelamin aki8laki

:lamat Karanganyar Rt

+ekeraan Buruh tani

:gama 4slam

7anggal Masuk RS#K 1 =uni *


17/26

Ri/ayat #M dan hipertensi disangkal

!i"a#a$ Soial Ekonomi&

+asien serang buruh tani . 4stri bekera sebagai buruh tani uga.

Menanggung " rang anak, 1 rang sudah mandiri. Biaya ditanggung leh

keluarga

Kesan Ssial Aknmi kurang

B. Pemeriksaan Fisik

Keadaan 5mum tampak lemah

Kesadaran 0mpsmentis

7anda ital 7ensi


18/26

angkat, pulsasi para sternal (8), sternal lift (8),

pulsasi epigastrial (8)

+e Batas atas S46 44 linea parasternal sinistra

Batas kanan linea parasternal de?tra

Batas kiri S46 * 0m medial linea mid 0la2i0ula

sinistra.

Knfigurasi antung dbn

:u Suara =antung :1 I :*, +1 I +*, 71 J 7*, M1 J

M*, S= 4844 murni, bising(8), gallp (8).

P(lmo ) *%+an *an b%lakang ,

4 simetris statis dinamis

+a stem fremitus kanan kiri

+e snr seluruh lapangan paru

:u S# 2esikuler, S7 (8)

:bdmen 4 datar, 2enektasi (8), pete0hiae (8)

:u bising usus (H) meningkat

+e timpani, pekak sisi (H) C, pekak alih (8), nyeri

ketk 0st2ertebra kanan(H)

+a supel, hepar tidak teraba, lien tak teraba,nyeri tekan

supra pubik (8), ginal kanan dan kiri tidak

teraba,nyeri tekan (8)

1


19/26

-enitalia dbn

Akstremitas superir inferir

edem 838 838

+u0at H3H H3H

+ete0hiae 838 838

:kral dingin 838 838

Aritema palmaris 838 838

C. Pemeriksaan Penunjang

7anggal " =uli *


20/26

+rtein *$ mg3d

-luksa $< mg3d

Aritrsit *$< 3

Ketn 8

5rbilingen nrmal

Bilirubin 8

Larna kuning

Kekeruhan ernih

Sedimen urin

Apitel 18" 3+K

eksit 18*3+B

Aritrsit "8$3+B

Kristal 8

Kesan hematuria mikrskpis

P%m%rikaan Fo$o Polo Ab*om%n

8 +reperitneal @at ine dan +sas ine nrmal

8 Kntur ginal tak elas

8 -ambaran udara usus nrmal, @e0al mass (H)

8 7ampak gambar paD di 0a2um pel2is, 2al, granuler.

8 Struktur tulang baik

Kesan esiklithiasis

P%m%rikaan !%$rogra*% P#%logra+'#

@+: 8 tampak kateter kiri terpasang setinggi sakrum 444

8 tampak kateter kanan terpasang setinggi sakrum

R+- kanan tampak kntras masuk melalui kateter mengisi +6S,

melebar, filling defe0t (8), aditinal shad/ (8), ureter

pelebaran (H), bendungan (8), kinking (H)

R+- kiri tampak knras masuk melalui kateter kiri menuu

+6S, melebar (H), fillimg defe0t (8), additinal

*


21/26

shad/ (8), ureter pelebaran (H), bendungan (8),

kinking (H).

Kesan >idrnefrsis dengan hidrureter dupleks

IV. DIAGNOSIS

esiklithiasis dengan hidrureter dupleks dan hidrnefrsis dupleks.

V. TE!API

Ren0ananya akan dilakukan 5S- prstat dan Bipler 5retr

6ystgraphy serta diknsultasikan ke Bagian Bedah 5rlgi.

*1


22/26

BAB IV

PEMBAHASAN

+ada penderita ini ( laki8laki %< tahun ) ditegakkan diagnsis

2esiklithiasis melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan

penunang .#ari anamnesis didapat keluhan ken0ing ber/arna merah, mengean

saat berkemih, nyeri pinggang kanan, terus menerus, tidak dialarkan, mual, tidak

muntah, panas saat berkemih.

Cyeri pinggang kanan yang dirasakan se0ara terus menerus dapat di8

sebabkan leh kelainan yang terdapat di rgan urgenital yang dirasakan sebagai

nyeri lkal yaitu nyeri yang dirasakan disekitar rgan itu sendiri (ginal kanan).

+ada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketk 0st2ertebra

kanan .>al ini menunukkan lkasi rgan (nyeri lkal ). Cyeri pinggang yang

teradi dapat disebabkan karena regangan kapsul ginal karena banyak hal antara

lain bstruksi saluran kemih yang mengakibatkan hidrnefrsis. +ada kasus ini

nyeri pinggang dapat diakibatkan karena adanya hidrnefrsis dan hidrureter.

+emeriksaan penunang pada penderita ini dilakukan pemeriksaan

labratrium darah, didapatkan kesan anemis (>b I 1" g3dl), adanya peningkatan

kreatinin (% mg ') dan ureum meningkat (*19 mg'), leksitsis (1!.$


23/26

dupleks. +ada penderita ini ren0ananya akan dilakukan 5S- prstat dan Bipler

5retr 6ystgraphy serta diknsultasikan ke Bagian Bedah 5rlgi.

*"


24/26

BAB V

KESIMPULAN

Serang laki8laki %< tahun datang ke RS#K dengan keluhan ken0ing

ber/arna merah dan nyeri pinggang kanan. Setelah dilakukan anamnesis,

pemeriksaan fisik dan pemeriksaan radilgi berupa BC dan R+- dupleks.

+asien didiagnsis dengan 2esiklithiasis dengan hidrnefrsis dupleks dan

hidrureter dupleks.

*!


25/26

DAFTA! PUSTAKA

1. Rahard =.+, 7essy :. Batu Saluran Ken0ing. #alam 4lmu +enyakit

#alam =ilid 44 Balai +enerbit @K54 =akarta ,199artman .Radilgy f Kidney .@ifth edtin .lume 4 .ittle

Br/n and amp Bstn ,5S:199" &*98"!,1189.

. S0hltaeier R= ,S0hreder @> .Klik -inal .#alam 5rlgi 5ntuk

+raktek 5mum :lih bahasa R.:m.Selart .=akarta A-6,199%$89$.

9. Resni0k M4 ,C2i0k :6 .5rlgy Se0rets .4nf :00es and #istributin

+te.t0. Singapre,>anley and Belfus 4n0 199$1


26/26

RADIOLOGI BSK 2

Documents

Transcript of RADIOLOGI BSK 2