BATU SALURAN KEMIHPADA ANAK

( UROLITHIASIS )

JENISNYA:• NEPHROLITHIASIS (BATU PADA GINJAL)• PYELOLITHIASIS (BATU PADA PYELUM)• URETEROLITHIASIS (BATU PADA URETER)• VESICOLITHIASIS (BATU PADA VESICA URINARIA)• URETHROLITHIASIS (BATU PADA URETHRA)

KLASIFIKASI RENAL STONES:1. CALCIUM CONTAINING STONE:

•CALCIUM OXALATE•CALCIUM PHOSPHATE

2. URIC ACID STONES3. MAGNESIUM AMMONIUM PHOSPHATE

( STRUVIDE )4. CYSTINE

Clinical Presentation• Pain (abdominal/flank) 50-75%• Gross hematuria (30-55%)• Dysuria/Urgency (10%)• Nausea/Vomiting (10%)• Asymptomatic (10-15%)

Pada penyakit BSK pada anak, batu menutupi leher kandung kemih. Aliran urin pun terhenti dan menetes disertai rasa sakit. Sumbatan ini dapat menyebabkan infeksi saluran kemih karena bakteri yg tertahan oleh batu.

Penyebab lain dari BSK pada anak adalah lingkungan seperti cuaca panas, yang membuat tubuh kehilangan cairan lewat kulit dan pernapasan. Iklim panas meningkatkan produksi vit. D3 yang memicu pembuangan kalsium dan oksalat lewat urin.

Kejadian BSK juga dipengaruhi oleh makanan. Diet tinggi protein hewani menyebabkan kadar kalsium di urin tinggi, hingga beresiko terbentuknya batu.

Diet tinggi sayuran resikonya sama. Sayuran menurunkan keasaman (pH) urin, sehingga gampang terbentuk batu asam urat atau sistin.

Konsumsi vit. Cdan D dosis tinggi atau konsumsi minuman soft drink yang tinggi sodium karbonat dalam jangka waktu lama beresiko membentuk batu oksalat.

Sementara kurang minum dan infeksi bakteri pemecah urea, dapat membentuk batu struvit . Jika berlangsung lama akan menyebabkan gangguan fungsi ginjal bahkan gagal ginjal.

EVALUASI PENDERITA1. ANAMNESIS•SANGAT PERLU DALAM MEMBUAT DIAGNOSIS•SERANGAN UROLITHIASIS WAKTU ANAK-ANAK CYSTINURIA, RENAL TUBULAR ACIDOSIS ATAU PRIMARY OXALURIA

2. PEMERIKSAAN FISIK• MENENTUKAN TANDA-TANDA FISIK

PENYAKIT METABOLIK, OBSTRUKSI SALURAN KEMIH,INFEKSI GINJAL DAN SALURANNYA

3. PEMERIKSAAN LABORATORIUMA. SERUM CALCIUM, PHOSPORUS, URIC ACID,

ALKALINE PHOSPHATASE, PTHB. PEMERIKSAAN CREATININEC. 24 JAM URINE OUTPUT DARI CALCIUM,

PHOSPHORUS, OXALATE, URIC ACID DAN CYSTINE

D. PEM. URINE RUTIN DAN URINE KULTUR

4. PEMERIKSAAN RADIOLOGI• RADIO-OPAQUE: YANG MENGANDUNG

CALCIUM DAN CYSTINE• RADIO-LUCENT: URIC ACID

Pencitraan

PENGOBATAN1. TINGKATKAN INTAKE CAIRAN

CAIRAN YG DIMINUM DITINGKATKAN SHG JML CAIRANMENJADI 1-2 KALI YG BIASA

2. PENGELUARAN BATU DARI SAL. KEMIH:A. INVASIVE LITHOTOMY

-. CLOSED SURGICAL PROCEDURES-. PERCUTANEOUS PROCEDURES-. PERCUTANEOUS ULTRASONIC LITHOTRIPSY-. CHEMOLYSIS OF URINARY CALCULI-. OPEN SURGICAL PROCEDURES

B. NON-INVASIVE LITHOTOMYEXTRACORPOREAL SHOCK WAVE LITHOTRIPSY (ESWL)

A. INFEKSI YANG ADA HARUS DIOBATIB. KELAINAN ANATOMI SAL KEMIH YG

BERSAMAAN HARUS DIKOREKSIC. CYSTINURIA:- HARUS BANYAK MINUM- PH URINE DIUSAHAKAN DI ATAS 7,5D. HYPERCALCIURIA- PENGOBATAN SESUAI PENYEBABE. HYPERURICOSURIC- BANYAK MINUM- ALKALINIZATION URINE- ALLOPURINOL