Bronkiektasis Dr. Jhoni

7/26/2019 Bronkiektasis Dr. Jhoni

1/27

Bronkiektasis

Oleh :

Wisman Agustian

70 2009 049

Pembimbing : DR. dr.oni An!ar" #$.P


2/27

De%nisi

Bronkiektasis adalah suatu $en&akit &ang ditandai

dengan adan&a dilatasi bronkus &ang bersi'at

$atologis dan berlangsung kronik.

Dilatasi tersebut men&ebabkan berkurangn&a aliran

udara dari dan ke $aru($aru.


3/27

)*+O,O-+

Pen&ebab bronkiektasis &ang $asti belum

diketahui" namun ban&ak 'aktor &ang da$at

mengakibatkan teradin&a bronkiektasis :

/. A1uired Bronhietasis

2. ongenital Bronhietasis


4/27

ACQUIRED BRONCHIECTASIS

/. 3A*OR OB#*R5#+

#ebagian besar abang bronkus &ang keil

Akibat as$irasi mukus masuk ke dalam lumen

bronkus &ang men&ebabkan kola$s bagian distal.

eadaan ini men&ebabkan tekanan intraluminer

Proksimal meningkat dilatasi bronkus.

Bila teradi in'eksi $ada bronkus &ang mengalamidilatasi ini serta teradi destruksi dinding bronkus"

maka akan teradi dilatasi bronkus &ang $ermanen.


5/27

Obstruksi da$at disebabkan :

As$irasi benda asing

6uous $la1ue

Bronhogeni arinoma

Pembesaran -B di hilus &ang men&ebabkan bronkiektasis

$ada distal bronkus.

ondisi &ang telah disebutkan diatas men&ebabkan

gangguan mekanisme muoiliar& leareane dan

gangguan ini akan men&ebabkan berkembangn&a

in'eksi bakteri


6/27

2. +3)#+ PAR5 B)R5,A-

8Reurrent Pulmonar& +n'etion +n'eksi saluran na'as

akut misaln&a bronko$neumonie destruksi

aringan $eribronkhial $enarikan dinding

bronkhus dilatasi bronkhus


7/27

Bronkiektasis $ada umumn&a dium$ai $ada indiidu

&ang mem$un&ai reurrent dan in'eksi saluran

$erna$asan ba!ah dalam angka !aktu lama

#e$erti anak(anak ; $enderita bronko$neumonia

akibat kom$likasi sekunder se$erti aar" measle"

in


8/27

>. +nhalasi dan As$irasi

Bronkiektasis $ada umumn&a dium$ai akibat

inhalasi oleh gas ammoniak atau teras$irasi airan

lambung.


9/27

3aktor kongenital #indroma kartagener.

20? $enderita dengan de@troardia menderita

bronkiektasis. -eala elas bila kena in'eksi : $ertusis"

in


10/27

6A+3)#*A#+ ,++#

Batuk kronis &ang $rodukti' terutama $agi hari"

s$utum ban&ak" se$anang hari 8!et bronhietasis.

Batuk kering kadang disertai hemo$tisis 8dr&

bronhietasis

#$utum $utih dan kadang(kadang !arna kuning

in'eksi berat 400 ( 00 hari .

Batuk darah 0 (70? kasus .

Demam berulang

&eri dada

#esak na$as


11/27

P)6)R+#AA 3+#+

#uara $erna$asan :

bronkial

eks$irasi memanang

#uara tambahan : ronki basah ronki kering

lubbing %nger

asus berat gagal na$as


12/27

OD+#+(OD+#+ CA- B)R5B5-AD)-A BRO+)*A#+#

/. #umbatan bronkus 8Bronhial obstrution

*umor endobronkial

Bronkolitiasis dan gangguan in


13/27

>. +n


14/27

. De%siensi +mun

*eradi $ada $enderita de%siensi imun kongenital

mau$un dida$at.

,im'osit B &ang abnormal.

i$ogammaglobulinemia kongenital atau dida$at

$enurunan hilangn&a +g-.

E. De%siensi Al'a(/ Antitri$sin


15/27

,A#+3+A#+ -A6BARARAD+O,O-+#

lasi%kasi Reid tahun /90 membagi

bronkiektasis atas > ti$e :

#+,+DR+

FAR+O#A

+#*+ A*A5 #A5,AR


16/27

-A6BARA RAD+O,O-+# -ambaran 'oto toraks bisa normal

orakan bronkoaskuler bertambah

Atelektasis

#truktur inin 8ringlike struture

Dilatasi dan $enebalan saluran na$as 8tram lines 6uus $lugging %nger in gloe

Diagnosa $asti : bronkogra% masukkan =atkontras ke saluran na'as 8 Daonosil" ,i$iodol


17/27

/. #+,+DR+

#eringkali dihubungkan dengan kerusakan $arenkim

$aru" terda$at $enambahan diameter bronkus bersi'at

reguler" lumen distal bronkus tidak begitu melebar

2. FAR+O#A

Pelebaran bronkus lebih lebar dari bentuk silindrik dan

bersi'at irregular. -ambaran garis irregular dan distal

bronkus &ang mengembang adalah gambaran khas

$ada bentuk arikosa.


18/27

>. #A5,)R +#*+

Dilatasi bronkus sangat $rogresi' ke $eri'er" bronkus.

Pelebaran bronkus ini terlihat sebagai balon"

kelainan ini biasan&a teradi bronkus &ang besar"

$ada bronkus generasi ke 4.


19/27

P)6)R+#AA ,AB

#$utum

> la$isan : la$isan atas ernih " la$isantengah serous dan la$is ba!ah keruh 8$us dan

ellular debris.

#ebaikn&a s$utum diambil dari as$irasi

*ranstrakeal$ulasan gram" biakan serta ui

resistensi.

5mumn&a dium$ai . +n


20/27

$enatalaksanaan

Penatalaksanaan $enderita bronkiektasis $ada

dasarn&a terdiri dari 4 hal :

Pemberian obat(obatan

3isiotera$i

Pembedahan

5saha $enegahan.


21/27

Pemberian obat(obatan

/. Antibiotika

Diberi bila teradi $erubahan si'at s$utum dari

mukoid$urulen

#esuai dengan hasil ui resistensi

2. Bronkodilator

Beta agonist" antikolinergik atau teo%lin

Diberi $ada $asien dengan gambaran bronkitis

kronis dan obstruksi alan na'as.


22/27

3.Mukolitik dan Ekspektoran

6engenerkan sekret

6erangsang sekresi dahak dari saluran na$as

4.#teroid+nhalasi

*erbukti dalam mengurangi $roduksi s$utum

6enurunkan angka eksaserbasi.


23/27

3+#+O*)RAP+

6engeluarkan sekret dalam saluran na$as

mem$erbaiki 'ungsi $aru

ara : latihan na$as dan drainase $ostural

Posisi drainase $ostural tergantung dari lokasi

segmen &ang terkena


24/27

$embedahan Pengobatan konserati' &ang adekuat teta$ ada

keluhan.

+n'eksi berulang

Batuk darah berulangmasi'

O$erasi : segmentektomi" lobektomi atau

$neumonektomi.

*rans$lantasi $aru


25/27

5$a&a $enegahan

+munisasi

6enghindari $a$aran rokok

Pengobatan adekuat $ada $neumonie"

$ertusis " morbili.


26/27

kom$likasi

Pneumonia

Pleuritis

)'usi $leura atau em$iema

#inusitis

emo$tisis

amiloidosis


27/27

*)R+6A A#+

Bronkiektasis Dr. Jhoni

Documents

Transcript of Bronkiektasis Dr. Jhoni