BRONKIEKTASISBRONKIEKTASIS

Adalah pelebaran atau dilatasi bronkus Adalah pelebaran atau dilatasi bronkus lokal dan permanen karena kerusakan lokal dan permanen karena kerusakan struktur dinding.struktur dinding.

Sering tdk berdiri sendiri, ttp bersama / Sering tdk berdiri sendiri, ttp bersama / penyulit dari kelainan paru yang lain.penyulit dari kelainan paru yang lain.

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASIS ETIOLOGIETIOLOGI 1. Gejala sisa infeksi paru : 1. Gejala sisa infeksi paru : - pertusis pd anak- pertusis pd anak - pnemonia- pnemonia - Tb paru- Tb paru 2. Obstr bronkus ok benda asing2. Obstr bronkus ok benda asing 3. Atelektasis3. Atelektasis 4. Kelainan kongenital.4. Kelainan kongenital. Sindroma Kartagener yg terdiri dari Sindroma Kartagener yg terdiri dari

trias :trias : a. a.

BronkiektasisBronkiektasis b. b.

SinusitisSinusitis c. c.

DekstrokardiDekstrokardi

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASISPatogenesisPatogenesis1. Faktor radang dan nekrosis.1. Faktor radang dan nekrosis. Radang sal nafas – silia sel epitel bronkus tdk Radang sal nafas – silia sel epitel bronkus tdk

berfungsi, berfungsi, - epitel kolumnar degenerasi mjd epitel bertatah, - - epitel kolumnar degenerasi mjd epitel bertatah, -

elemen kartilago muskularis nekrosis – jar elastis elemen kartilago muskularis nekrosis – jar elastis sekitar rusak – ddg bronkus lemah, melebar tdk teratur. sekitar rusak – ddg bronkus lemah, melebar tdk teratur.

2. Faktor mekanik.2. Faktor mekanik. a. Distensi mekanik akibat ddg bronkus yg lemah, sekret a. Distensi mekanik akibat ddg bronkus yg lemah, sekret

menumpuk dlm bronkus, tumor, atau pembesaran menumpuk dlm bronkus, tumor, atau pembesaran kelenjar limfa.kelenjar limfa.

b. Peningkatan tek intrabronkial distal – akibat batukb. Peningkatan tek intrabronkial distal – akibat batuk c. Penarikan dinding bronkus karena fibrosis lokal / ddg c. Penarikan dinding bronkus karena fibrosis lokal / ddg

torak.torak.

Pelebaran bronkus dapat berbentuk : - sakularPelebaran bronkus dapat berbentuk : - sakular - tubular- tubular - varikosis- varikosis

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASISGambaran klinikGambaran klinik - Timbul ok ggn fungsi silia dan adanya stasis sekret – - Timbul ok ggn fungsi silia dan adanya stasis sekret –

sekret terkumpul pd segmen yg mengalami dilatasi.sekret terkumpul pd segmen yg mengalami dilatasi. - Gejala klinik timbul bila mengalami infeksi - Gejala klinik timbul bila mengalami infeksi

sekunder.sekunder. - Batuk menahun, purulen dalam jumlah banyak.- Batuk menahun, purulen dalam jumlah banyak. - Bila ditampung dlm gelas transparan : 3 lapis- Bila ditampung dlm gelas transparan : 3 lapis - Ekspektorasi timbul dgn perubahan posisi tubuh- Ekspektorasi timbul dgn perubahan posisi tubuh - Batuk darah- Batuk darah - Astenia, anoreksi- Astenia, anoreksi - Demam ok. Infeksi- Demam ok. Infeksi - Sesak nafas- Sesak nafas - Foetor ex ore- Foetor ex ore

Findings:• normal upper and middle lobes• the branches to the lower lobe are slightly dilated and there is a lack of branch filling

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASIS ** Fisik paru :Fisik paru : - Inspeksi- Inspeksi - Palpasi- Palpasi - Perkusi- Perkusi - Auskultasi- Auskultasi ** Lab. Lab. ** Radiologi Radiologi : - Chest X Ray PA / Lat : : - Chest X Ray PA / Lat : infiltrat pd bag basal dg infiltrat pd bag basal dg

radiolusen radiolusen (multiple honey comb (multiple honey comb

appearance).appearance). - Bronkografi- Bronkografi - CT scan.- CT scan. * Faal paru* Faal paru

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASIS - Diagnosis : tampak pelebaran bronkus pada - Diagnosis : tampak pelebaran bronkus pada

pemeriksaan pemeriksaan bronkografi / CT scan.bronkografi / CT scan.

- Dd. : - Bronkitis kronis- Dd. : - Bronkitis kronis - Tb. Paru- Tb. Paru - Abses paru- Abses paru - Tumor paru- Tumor paru

- Penyulit :- Penyulit : - Batuk darah massif- Batuk darah massif - Cor pulmale kronik dekompensata- Cor pulmale kronik dekompensata - Infeksi sekunder : pneumonia, abses.- Infeksi sekunder : pneumonia, abses.

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASISPenatalaksanaan :Penatalaksanaan : 1. Konservatif1. Konservatif - mengobati penyakit dasar- mengobati penyakit dasar - drainase postural- drainase postural - antibiotika - antibiotika - mukolitik / ekpektoran- mukolitik / ekpektoran

2. Supportif2. Supportif - memperbaiki keadaan umum- memperbaiki keadaan umum - psikoterapi - psikoterapi

3. Pembedahan 3. Pembedahan - paling ideal dilakukan reseksi pd bagian yang sakit.- paling ideal dilakukan reseksi pd bagian yang sakit. - indikasi : batuk darah berulang, br. ektasis - indikasi : batuk darah berulang, br. ektasis

lokal / soliter.lokal / soliter. - kontra indikasi : br. ektasis yg diffus, faal paru yg - kontra indikasi : br. ektasis yg diffus, faal paru yg

jelek.jelek.

BRONKIEKTASISBRONKIEKTASIS

Prognosis Prognosis - Tergantung : sebab, lokasi, luas lesi, - Tergantung : sebab, lokasi, luas lesi, derajat gangguan faal paru, derajat gangguan faal paru, penyulit.penyulit.

- Pemakaian antibiotika yg tepat &- Pemakaian antibiotika yg tepat & tindakan bedah sangat membantu.tindakan bedah sangat membantu.