Borang Hipertensi - Dr.cahyo

7/25/2019 Borang Hipertensi - Dr.cahyo

1/7

BORANG PORTOFOLIO

Nama Peserta : dr. Stefanus Cahyo AriwicaksonoNama Wahana : Puskesmas BejiTopik: Hipertensi Esential

Tanggal (kasus): 1 !uni "#1 Presenter : dr. Stefanus CahyoAriwicaksonoTanggal presentasi: 1$ A%ustus"#1

Pendamping: dr. &inarni 'awen%

Tempat presentasi: Puskesmas BejiO!ekti" presentasi: (eilmuan (eterampilan Penye%aran

)injauan Pustaka *ia%nostik +anajemen +asalahPasien ,stimewa 'eonatus Bayi Anak -emaja *ewasaansia Bumil

#eskripsi:Pasien wanita /erumur 0 tahun datan% den%an keluhan pusin% kepala2 pasienmempunyai riwayat darah tin%%i dan dia/etes mellitus.Tu$uan:+ampu men%enali mem/erikan tatalaksana pasien den%an penyakit hipertensidan dia/etes mellitusBahan Bahasan )injauan Pustaka -iset (asus

AuditCaramem/ahas

*iskusi Presentasi dan *iskusi E3mailPos

#ata PasienNamaNo% R&'siaenis elaminAlamatPeker$aanTanggalmasuk R*

'y.-14561$0 tahunPerempuanBeji *epok,/u rumah tan%%a1 !uni "#1

#ata utama untuk ahan diskusi+ #iagnosis , gamaran klinis

(eluhan 7tama : Pusin% kepala-iwayat Penyakit Sekaran% Sejak 1 min%%u se/elum /ero/at ke puskesmas pasien merasakan

pusin% kepala yan% hilan% tim/ul. Pusin% kepala tim/ul terutama pada pa%i hari saat /an%un tidur. Pusin%

kepala tidak disertai den%an mual2 muntah dan pandan%an ka/ur.Pusin% kepala ju%a tidak disertai rasa /erputar2 pin%san2 dankehilan%an keseim/an%an /adan. Penderita /aru mendapatkan %ejalaini untuk pertama kalinya. )idak ada nyeri dada saat melakukanakti8itas 9sik.

Pasien mempunyai riwayat kencin% manis. )idak ada keluhan

men%enai jantun% /erde/ar2 cepat lelah2 mudah /erkerin%at. Penderita/iasa /erjalan pa%i selama kuran% le/ih # menit tiap akhir min%%u.

1


2/7

*ia%nosis: Hipertensi sta%e " *ia/etes mellitus tipe " sefal%ia

;am/aran (linis:

Pasien sadar2 tampak sakit rin%an2 status %i5 = 10? compos mentis )anda 8ital

o )* : 166@$5 mmH%

o 'adi : $" kali@menit2 re%uler2 kuat2 isi cukup

o Pernafasan : "4 kali@menit2 re%uler2 dalam

o Suhu : afe/ris 5C

Status ;eneraliso +ata: pin point pupil @

o Ekstrimitas: fasikulasi otot

- Ri.a!at pengoatan

Pasien sedan% dalam pen%o/atan dia/etes mellitus den%an %li/enklamid/ Ri.a!at kesehatan , pen!akit

-iwayat penyakit dan aler%i: disan%kal0 Ri.a!at keluarga -iwayat penyakit tekanan darah tin%%i dalam keluar%a diakui.

-iwayat pada keluar%a penderita yan% men%alami stroke2 dia/etes dan

penyakit jantun% disan%kal.1 Ri.a!at peker$aan

Pasien adalah i/u rumah tan%%a2 ondisi lingkungan sosial dan 3sik

Hu/un%an penderita den%an keluar%anya /aik. Penderita menikmatipekerjaannya sekaran% ini. Penderita tidak men%konsumsi alkohol. Penderitarutin /ero/at ke dokter untuk penyakit darah tin%%i dan dia/etes mellitusnyaterse/ut.

4 Pemeriksaan laoratorium dan tamahan !ang ada/elum ada hasil

5 Follo. upPenatalaksanaan 7mum : +odi9kasi %aya hidup penurunan /erat /adan2 olahra%a

teratur2 memper/anyak asupan /uah dan sayuran2 susu rendah atautanpa lemak2 reduksi konsumsi %aram

(husus : Sistemik

Amlodipine 1D 0m%@ hari pa%i

Captopril "0 m%1D1@ hari malam ;li/enclamide 1D1@ hari

#a"tar Pustakaisher2 'aomi *. and ;ordon H. &illiams. Hypertensi8e >ascular *isease in

HarrisonFs Principles of ,nternal +edicine. 15thEdition. 'ew Gork: )he+c;raw3Hill Companies2 ,nc. "##0

&illiam2 ;ordon H. Hypertensi8e >ascular *isease in HarrisonFs Principles of,nternal +edicine. 1thEdition. 'ew Gork: )he +c;raw3Hill Companies2,nc.1$$4

Susalit2 E.2 E. !. (apojos2 dan H. -. u/is. Hipertensi Primer dalam Buku Ajar

,lmu Penyakit *alam !ilid ,,. Edisi keti%a. !akarta: Balai Pener/it ( 7,."##1

"


3/7

Go%iantoro2 +ohammad. Hipertensi Essensial dalam Buku Ajar ,lmu Penyakit*alam !ilid ,. Edisi ,>. !akarta. Pusat Pener/itan *epartemen ,lmuPenyakit *alam akultas (edokteran 7ni8ersitas ,ndonesia. "##5

Anonim. -in%kasan Eksekutif Penan%%ulan%an Hipertensi. !akarta:Perhimpunan Hipertensi ,ndonesia ,naSH. "##

!oint 'ational Comitte for Hypertensi8e "##

6asil Pemela$aran1 +en%enali %ejala dan men%etahui prinsip tatalaksana hipertensi dan" Prinsip tatalaksana dan diferensiasi pasien den%an hipertensi /aik primer

maupun sekunder Hipertensi dan dia/etes mellitus merupakan penyakit kronis yan% harus

mendapatkan tata laksana yan% /aik dan /enar karena apa/ila tidakmendapatkan manajemen adekuat akan menim/ulkan /anyak komplikasisecara sistemik yan% akan memper/uruk pro%nosis pasien

Rangkuman 6asil Pemela$aran Porto"olio

+ *u!ekti" Sejak 1 min%%u se/elum /ero/at ke puskesmas pasien merasakan

pusin% kepala yan% hilan% tim/ul. Pusin% kepala tim/ul terutama pada pa%i hari saat /an%un tidur. Pusin%

kepala tidak disertai den%an mual2 muntah dan pandan%an ka/ur.Pusin% kepala ju%a tidak disertai rasa /erputar2 pin%san2 dan kehilan%ankeseim/an%an /adan. Penderita /aru mendapatkan %ejala ini untukpertama kalinya. )idak ada nyeri dada saat melakukan akti8itas 9sik.

Pasien mempunyai riwayat kencin% manis. )idak ada keluhan men%enaijantun% /erde/ar2 cepat lelah2 mudah /erkerin%at. Penderita /iasa/erjalan pa%i selama kuran% le/ih # menit tiap akhir min%%u.

Banyak faktor yan% mempen%aruhi terjadinya hipertensi essensial2seperti: penin%katan akti8itas sistem saraf simpatis2 stresspsikososial2 o8erproduksi dari hormon yan% menahan sodium dan8asokonstriktor2 diet tin%%i sodium jan%ka panjan%2 tidakadekuatnya asupan natrium dan kalsium2 penin%%ian atauketidaksesuaian sekresi renin den%an aki/at penin%katan produksidari an%iotensin ,, dan aldosteron2 de9siensi 8asodilator misalnyaprostasiklin2 nitrit oksida '2 dan peptida natriuretik2 peru/ahanekspresi dari sistem kallikrein3kinin yan% mempen%aruhi tonus8askular dan penan%anan %aram di %injal2 a/normalitas dariresistensi pem/uluh2 termasuk lesi selektif di renal dan padareseptor adrener%ik yan% mempen%aruhi heart rate2 jalur inotropik

jantun%2 dan tonus 8askular2 dan peru/ahan transport ion seluler.


4/7

- O!ekti"

Pasien sadar2 tampak sakit rin%an2 status %i5 = 10? compos mentis

)anda 8ital

o )* : 166@$5 mmH%

o 'adi : $" kali@menit2 re%uler2 kuat2 isi cukup

o Pernafasan : "4 kali@menit2 re%uler2 dalam

o Suhu : afe/ris 5C Status ;eneralis

o +ata: pin point pupil @

Ekstrimitas: fasikulasi otot

*ari data o/yektif terse/ut dapat disimpulkan /ahwa pasien men%alami krisishipertensi hipertensi ur%ency tanpa adanya tar%et or%an dama%e

/ Assesment

*ari 8ital si%n /erupa tekanan darah2 keadaan umum pasien sadar dantampak sakit rin%an sudah dapat mene%akkan dia%nosis /ahwa pasienterse/ut menderita krisis hipertensi tanpa adanya kerusakan tar%et or%an

tertentu.0 Plan

*ia%nosis

Hipertensi yan% tidak diketahui penye/a/nya dide9nisikan se/a%aihipertensi esensial@ primer2 dan yan% dise/a/kan penyakit lain kemudianmenjadi hipertensi adalah hipertensi sekunder

(lasi9kasi

4


5/7

Pen%o/atan

)ujuan : )ar%et tekanan darah I14#@$# mmH%2 untuk indi8idu /erisiko tin%%i

dia/etes2 %a%al %injal proteinuria I1#@6# mmH% Penurunan mor/iditas dan mortalitas kardio8askuler

+en%ham/at laju penyakit %injal proteinuria

)erapi nonfarmakolo%is +en%hentikan rokok

+enurunkan /erat /adan /erle/ih

+enurunkan konsumsi alkohol /erle/ih

atihan 9sik

+enurunkan asupan %aram

+ein%katkan konsumsi /uah dan sayur serta menurunkan asupan

lemak!enis3jenis o/at antihipertensi untuk terapi farmakolo%is yan% dianjurkan !'C: *iuretika2 terutama jenis Thiazide atauAldosterone Antagonist

Beta Blocker BB Calcium Channel Blocker atau Calcium antagonist CCB

Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor ACE,

Angiotensin II Receptor Blocker atau A)1 receptor antagonist/blocker

A-B,ndikasi yan% memaksa ;a%al jantun%

Pasca infark miokardium

-isiko penyakit pem/uluh darah koroner tin%%i

*ia/etes

Penyakit %injal kronis

Pence%ahan strok /erulan%

0


6/7

(om/inasi /at :(om/inasi yan% telah ter/ukti efektif dan dapat ditoleransipasien adalah: *iuretika dan ACE, atau A-B2 CCB dan BB

CCB dan ACE, atau A-B CCB dan diuretika

AB dan BB

(adan% diperlukan ti%a atau empat kom/inasi o/at

Pilihan o/at antihipertensi untuk kondisi tertentu

,ndikasi yan% +emaksa Pilihan )erapi Awal

;a%al jantun%Pasca infark miokard-isiko penyakit pem/uluh darah

koroner*ia/etesPenyakit %injal kronisPence%ahan strok /erulan%

)hia


7/7

pasien terse/ut.

(onsultasi

a. Spesialis penyakit dalam/. Spesialis emer%ency2 spesialis anestesi

c. Spesialis toksikolo%i

Borang Hipertensi - Dr.cahyo

Documents

Transcript of Borang Hipertensi - Dr.cahyo