Borang Tugas Akhir

25

Click here to load reader

Transcript of Borang Tugas Akhir

Page 1: Borang Tugas Akhir

LAMPIRAN II. BORANG

II.1 Cek Rekam Peserta Tugas Akhir

II.2 Pendaftaran Tugas Akhir

II.3 Pelimpahan Pembimbing

II.4 Permohonan Seminar Usulan Penelitian

II.5 Lembar Evaluasi Seminar Usulan Penelitian

II.6 Berita Acara Pelaksanaan Usulan Penelitian

II.7 Surat Keternangan Revisi Usulan Penelitian

II.8 Permohonan Seminar Hasil Penelitian

II.9 Lembar Evaluasi Seminar Hasil Penelitian

II.10 Berita Acara Pelaksanaan Seminar Hasil Penelitian

II.11 Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi

II.12 Permohonan Ujian Skripsi/Pendadaran

II.13 Berita Acara Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran

II.14 Halaman Identitas

Page 2: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.1 Cek Rekam Peserta Tugas Akhir

CEK REKAM PESERTA TUGAS AKHIR

NAMA

NIM

Angkt

Alamat

No HP

BERKAS CEK KET/TANGGAL

Borang Pendaftaran Tugas Akhir

Fotocopy KRS yang memuat Tugas Akhir

Fotocopy KHS tiap semester

Seminar Usulan Penelitian

Usulan Penelitian/Proposal yang telah direvisi

Kartu Seminar

Kartu Konsultasi/log book penelitian

Seminar Hasil Penelitian

Skripsi yang telah direvisi

Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran

Skripsi yang telah dijilid

PAS PHOTO

4 x 6 CM

Page 3: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.2 Pendaftaran Tugas Akhir

Form : TKSA-01

Pendaftaran Tugas AkhirSemester: ………… Tahun Akademik: ………………/………………

Nama : ………………………………………………………………

NIM : H1………….

IPK : ………………… (………………………………………………)Jumlah mata kuliah yang masih diambil : ……… (…………………………)

Tema/Topik/Judul *) : ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

Lingkup Penelitian : KBK/KMK*) …………………………………………………………………………

Terkait Proyek Penelitian

Judul :

Ketua Peneliti

: Ya/ Tidak*)

: ..…………………………………………………………………………………………..................................................................................................................................................................

.................................................................................Tempat Penelitian :

……………………………………………………………………………………………

Usulan PembimbingPembimbing I:Pembimbing II:Pembimbing III:

: ……………………………………………………NIP……………………………………: ……………………………………………………NIP……………………………………: ……………………………………………………NIP……………………………………

*) coret yang tidak perlu

Purwokerto, ……………………………

Mengetahui,Pembimbing Akademik

Mahasiswa Pengusul

__________________NIP.

__________________NIM

Page 4: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.3 Pelimpahan Pembimbing

Hal: Pelimpahan Pembimbing Form : TKSA-02

Yth. Ketua Komisi Studi Akhir Jurusan MIPA

Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam

Universitas Jenderal Soedirman

Purwokerto

Dengan hormat, saya:

Nama/NIP : ………………………………………………………………….

Pembimbing I/II/III*) dari mahasiswa:

Nama : ………………………………………………………………….

NIM : ………………………………………………………………….

KBK/KMK*) : ………………………………………………………………….

Topik Penelitian : ………………………………………………………………….

………………………………………………………………….

………………………………………………………………….

mengajukan pelimpahan Pembimbing Skripsi mahasiswa tersebut kepada

NAMA : ....................................................................................................

NIP : ....................................................................................................

Dengan alasan :.....................................................................................................

......................................................................................................

Purwokerto, ……………………..

Hormat saya,

___________________________

NIP.

Page 5: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.4 Permohonan Seminar Usulan Penelitian

Hal: Permohonan Seminar Usulan Penelitian Form : TKSA-03

Yth. Ketua Komisi Tugas AkhirFakultas MIPAUniversitas Jenderal SoedirmanP u r w o k e r t o

Disampaikan dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : NIM :

Mengajukan permohonan melaksanakan seminar dengan melampirkan 5 (lima) eksemplar Usulan Penelitian yang telah direkomendasi Pembimbing dengan ketentuan sebagai berikut.

Judul :

Pembimbing I : NIP

Pembimbing II : NIP

Pembimbing III : NIP

Penelaah I: NIP

Penelaah II : NIP

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih

Purwokerto, …………………………………

MengetahuiPembimbing

_____________________NIP.

Pemohon,

_______________________NIM.

.

Page 6: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.5 Lembar Evaluasi Seminar Usulan Penelitian

Form : TKSA-04LEMBAR EVALUASI

SEMINAR USULAN PENELITIAN

Nama : …………………………………………………………………….NIM : ………………………………………………………………………KBK/KMK : ………………………………………………………………Judul : ……………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………

No. PERIHAL YANG DI EVALUASI KETERANGAN

…… …………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………….

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

Purwokerto, …………………………Pembimbing…./Penelaah ….

______________________NIP.

Keterangan : Diperbanyak sesuai kebutuhan

Page 7: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.6 Berita Acara Pelaksanaan Usulan Penelitian

Form : TKSA-05BERITA ACARA PELAKSANAANSEMINAR USULAN PENELITIAN

Telah dilaksanakan Seminar Usulan Penelitian pada :

Hari / Tanggal : ……………………………………………………………………

Judul :

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

Oleh mahasiswa:

Nama : …………………………………………………………………..

NIM : ……………………………………………………………………

Dengan tim penguji dan hasil sebagai berikut.

Tim Penguji Nama Nilai Tanda tangan

Pembimbing I

Pembimbing II

Pembimbing III

Penelaah I

Penelaah II

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

……………………

……………………

……………………

……………………

……………………

Berita acara ini dibuat sebagai bukti tertulis pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian .

Purwokerto,…………………………….

Pembimbing I,

_____________________________

NIM.

Page 8: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.7 Surat Keternangan Revisi Usulan Penelitian

Hal: Surat Keterangan Revisi Usulan Penelitian Form : TKSA-06

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami selaku pembimbing/penelaah Usulan Penelitian

mahasiswa:

Nama : …………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………

KBK/KMK : ……………………………………………………………………

Judul : …………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

Hari/Tanggal Seminar :

……………………………………………………………………………

Dengan ini menerangkan bahwa usulan penelitian tersebut telah disempurnakan sesuai saran–

saran yang telah disampaikan pada saat Seminar Usulan Penelitian.

Purwokerto, …………………….

Tim Penguji Nama Tanda tangan

Pembimbing I

Pembimbing II

Pembimbing III

Penelaah I

Penelaah II

: ………………………………………………...

: …………………………………………………...

: …………………………………………………...

: …………………………………………………...

: …………………………………………………...

……………………

……………………

……………………

……………………

……………………

Keterangan :

Surat ini diserahkan paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian dengan menyertakan Usulan Penelitian yang telah dijilid sebanyak 1 (satu) eksemplar dan dilampiri dengan lembar evaluasi dari Tim Penguji (TKSA 04)

Page 9: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.8 Permohonan Seminar Hasil Penelitian

Hal : Permohonan Seminar Hasil Penelitian Form : TKSA-07

Yth. Ketua Tim Komisi Studi Akhir

FAKULTAS MIPA UNSOED

Purwokerto

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………

KBK/KMK : ……………………………………………………………………………

Dengan ini mohon ijin untuk melaksanakan Seminar Hasil Penelitian dengan judul :

…………………………………………………………………………………………………

Pembimbing I : NIP

Pembimbing II : NIP

Pembimbing III : NIP

Penelaah I: NIP

Penelaah II : NIP

Bersama surat permohonan ini saya lampirkan Kartu Konsultasi/Log Book Tugas Akhir, Kartu

Seminar, Draft Skripsi dan Resume Skripsi/Draft Artikel Ilmiah.

Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya sampaikan terima kasih.

Purwokerto,…………………………….

Mengetahui Hormat sayaPembimbing I

NIP NIMLampiran II.9 Lembar Evaluasi Seminar Hasil Penelitian

Page 10: Borang Tugas Akhir

Form : TKSA-08

LEMBAR EVALUASISEMINAR HASIL PENELITIAN

Nama : ……………………………………………………………………………NIM : ……………………………………………………………………………KBK/KMK : ……………………………………………………………………………Judul : ……………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………..

Hal. PERIHAL YANG DI EVALUASI KETERANGAN

…… ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

…………………………

Purwokerto, …………………………Pembimbing …./Penelaah ….

______________________NIP.

Keterangan : Diperbanyak sesuai kebutuhan

Page 11: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.10 Berita Acara Pelaksanaan Seminar Hasil Penelitian

Form : TKSA-09

BERITA ACARA PELAKSANAANSEMINAR HASIL PENELITIAN

Telah dilaksanakan Seminar Hasil Penelitian pada :

Hari / Tanggal : ……………………………………………………………………

Judul : ……………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Oleh mahasiswa:

Nama : …………………………………………………………………..

NIM : ……………………………………………………………………

Dengan tim penguji dan hasil sebagai berikut.

Tim Penguji Nama Nilai Tanda tangan

Pembimbing I

Pembimbing II

Pembimbing III

Penelaah I

Penelaah II

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

: ………………………………………………...

……………………

……………………

……………………

……………………

……………………

Berita acara ini dibuat sebagai bukti tertulis pelaksanaan Seminar Hasil Penelitian .

Purwokerto,…

Pembimbing I,

_____________________________

NIM.

Page 12: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.11 Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi

Hal: Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi Form : TKSA-10

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami selaku pembimbing/penelaah Draft Skripsi mahasiswa:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………

KBK/KMK : ……………………………………………………………………………

Judul : ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

Hari/Tanggal Seminar : ……………………………………………………………………………

Dengan ini menerangkan bahwa Draft Skripsi tersebut telah disempurnakan sesuai saran–saran

yang telah disampaikan pada saat Ujian Seminar Hasil Penelitian.

Purwokerto, …………………….

Tim Penguji Nama Tanda tangan

Pembimbing I

Pembimbing II

Pembimbing III

Penelaah I

Penelaah II

: ………………………………………………...

: …………………………………………………...

: …………………………………………………...

: …………………………………………………...

: …………………………………………………...

……………………

……………………

……………………

……………………

……………………

Page 13: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.12 Permohonan Ujian Skripsi/Pendadaran

Hal: Permohonan Ujian Skripsi/Pendadaran Form : TKSA-11

Yth. Ketua Tim Komisi Studi Akhir Jurusan MIPA

FAKULTAS SAINS DAN TEKNIK UNSOED

Purwokerto

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini mahasiswa Program Studi ..................... FAKULTAS SAINS

DAN TEKNIK UNSOED Purwokerto:

Nama : ……………………………………………………………………………

NIM : ……………………………………………………………………………

KBK/KMK : ……………………………………………………………………………

Judul : ……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………Pembimbing I : ……………………………………………………………………………

Pembimbing II : ……………………………………………………………………………

Pembimbing III : ……………………………………………………………………………

Bersama ini saya lampirkan satu berkas persyaratan Ujian Sidang Sarjana/Skripsi/TA dan Laporan Hasil Penelitian (Skripsi) hasil revisi Seminar Hasil Penelitian yang telah disetujui Pembimbing Tugas Akhir.

Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.

Purwokerto,…………………………….

Mengetahui Hormat sayaPembimbing Tugas Akhir

NIP NIM

Page 14: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.13 Berita Acara Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran

Form : TKSA-12

BERITA ACARA SIDANG SKRIPSI/UJIAN PENDADARAN

Pada hari ini ……………….. tanggal ……………..di ruang ……………..telah dilaksanakan

Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran Mahasiswa Program Studi …………………….. Fakultas Sains

dan Teknik yang bernama : …………………… NIM : ………………………… dengan Judul

Skripsi :

……………………………………………………………………......

………………………………………………………………………………………………………

……..………………

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan seperlunya.

Purwokerto, ……………………….20

TIM PENGUJI UJIAN SIDANG SKRIPSI/UJIAN PENDADARAN

N a m a N I P Tanda tangan

1. ………………………………. ( …………………………. ) 1.

2. ……………………………….

3. ……………………………….

( …………………………. )

( …………………………. ) 3.

2.

4. ……………………………….

5. ……………………………….

6. ……………………………….

( …………………………. )

( …………………………. )

( …………………………. )

5.

4.

6.

7. ………………………………. ( …………………………. ) 7.

Kelengkapan Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran :

Berita Acara Ujian Sidang Sarjana

Nilai Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran (Kerja Penelitian) oleh Pembimbing Skripsi

Form Penilaian Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran (Komprehensif)

Form Daftar Nilai Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran

Page 15: Borang Tugas Akhir

Lampiran II.14 Halaman Identitas

TIM KOMISI ..................... (TKSA)

TKSA 01 : Pendaftaran Tugas AkhirTKSA 02 : Pelimpahan PembimbingTKSA 03 : Permohonan Seminar Usulan Penelitian TKSA 04 : Lembar Evaluasi Seminar Usulan Penelitian TKSA 05 : Berita Acara Pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian TKSA 06 : Surat Keterangan Revisi Usulan Penelitian TKSA 07 : Permohonan Seminar Hasil Penelitian TKSA 08 : Lembar Evaluasi Seminar Hasil PenelitianTKSA 09 : Berita Acara Pelaksanaan Seminar Hasil PenelitianTKSA 10 : Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi TKSA 11 : Permohonan Ujian Skripsi/PendadaranTKSA 12 : Berita Acara Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran

Keterangan :TKSA 01 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... sebelum penyusunan

Usulan Penelitian dimulaiTKSA 02 : jika diperlukanTKSA 03 dan 05 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... pada saat mendaftar

Seminar Usulan PenelitianTKSA 04 dan 08 : diperbanyak sejumlah tim evaluator kemudian dilampirkan bersama undangan dan draf Usulan

Penelitian.TKSA 06, 07 dan 09 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... pada saat mendaftar

Seminar Hasil PenelitianTKSA 10 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... untuk mendapatkan

Form Penilaian Sidang Skripsi/Ujian PendadaranTKSA 11 & 12 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... pada saat mendaftar

Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran

Foto 4x6Berwarna(Ditempel)

NAMA : ....................................................................

NIM : ....................................................................

NO. HP : ....................................................................

EMAIL : ....................................................................

Cat : Lembar ini ditempel di bagian depan MAP warna Biru

Page 16: Borang Tugas Akhir

LAMPIRAN III. LAIN-LAIN

III.1 Logbook Penelitian

III.2 Kartu Seminar

III.3 Surat Bebas Pinjam Perpustakaan

III.4 Surat Keterangan Bebas Pinjam

Page 17: Borang Tugas Akhir

Lampiran III.1 Logbook Penelitian

Logbook Penelitian

Judul Penelitian:……………………………………………………………….

Tanggal Uraian Paraf

Page 18: Borang Tugas Akhir

Lampiran III.2 Kartu Seminar

Kartu Seminar

Nama Mahasiswa :NIM :Program Studi :

Tanggal Nama Mahasiswa Penyaji Paraf Ketua Sidang

Ketua Komisi Studi Akhir Jurusan MIPA

( )

NIP………………….

Page 19: Borang Tugas Akhir

Lampiran III.3 Surat Bebas Pinjam Perpustakaan

PUSAT INFORMASI ILMIAH MIPAFST UNSOED

Menerangkan bahwa:

Nama :……………………………………………..

NIM :………………………………………………

Tidak mempunyai pinjaman pada PII MIPA FST UNSOED

Purwokerto,………………..

Penanggung Jawab

(…………………………….)

NIP.

Page 20: Borang Tugas Akhir

Lampiran III.4 Surat Keterangan Bebas Pinjam

SURAT KETERANGAN BEBAS PINJAMAN

NAMA MAHASISWA :…………………………….

NIM :…………………………….

JURUSAN : Kimia / Matematika / Fisika

No. Laboratorium/Perpustakaan Teknisi/Petugas Kepala Lab / Perpustakaan

1. Laboratorium Komputer/Statistika

2. Laboratorium Kimia Dasar

3. Laboratorium Kimia Organik

4. Laboratorium Kimia Anorganik

5. Laboratorium Kimia Fisik

6. Laboratorium Kimia Analitik

7. Laboratorium Biokimia

8. Laboratorium Fisika Dasar

9. Laboratorium Elektronika Instrumentasi dan Geofisika

10. Laboratorium Fisika Inti dan Material

11. Laboratorium Fisika Medik dan Komputasi

12. Perpus.Jurusan Kimia/Matematika/Fisika

13. Perpustakaan Fakultas MIPA UNSOED

14. Perpustakaan UNSOED

15. Laboratorium………………………..