Borang Tugas Akhir
Click here to load reader
Transcript of Borang Tugas Akhir
LAMPIRAN II. BORANG
II.1 Cek Rekam Peserta Tugas Akhir
II.2 Pendaftaran Tugas Akhir
II.3 Pelimpahan Pembimbing
II.4 Permohonan Seminar Usulan Penelitian
II.5 Lembar Evaluasi Seminar Usulan Penelitian
II.6 Berita Acara Pelaksanaan Usulan Penelitian
II.7 Surat Keternangan Revisi Usulan Penelitian
II.8 Permohonan Seminar Hasil Penelitian
II.9 Lembar Evaluasi Seminar Hasil Penelitian
II.10 Berita Acara Pelaksanaan Seminar Hasil Penelitian
II.11 Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi
II.12 Permohonan Ujian Skripsi/Pendadaran
II.13 Berita Acara Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran
II.14 Halaman Identitas
Lampiran II.1 Cek Rekam Peserta Tugas Akhir
CEK REKAM PESERTA TUGAS AKHIR
NAMA
NIM
Angkt
Alamat
No HP
BERKAS CEK KET/TANGGAL
Borang Pendaftaran Tugas Akhir
Fotocopy KRS yang memuat Tugas Akhir
Fotocopy KHS tiap semester
Seminar Usulan Penelitian
Usulan Penelitian/Proposal yang telah direvisi
Kartu Seminar
Kartu Konsultasi/log book penelitian
Seminar Hasil Penelitian
Skripsi yang telah direvisi
Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran
Skripsi yang telah dijilid
PAS PHOTO
4 x 6 CM
Lampiran II.2 Pendaftaran Tugas Akhir
Form : TKSA-01
Pendaftaran Tugas AkhirSemester: ………… Tahun Akademik: ………………/………………
Nama : ………………………………………………………………
NIM : H1………….
IPK : ………………… (………………………………………………)Jumlah mata kuliah yang masih diambil : ……… (…………………………)
Tema/Topik/Judul *) : ……………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
Lingkup Penelitian : KBK/KMK*) …………………………………………………………………………
Terkait Proyek Penelitian
Judul :
Ketua Peneliti
: Ya/ Tidak*)
: ..…………………………………………………………………………………………..................................................................................................................................................................
.................................................................................Tempat Penelitian :
……………………………………………………………………………………………
Usulan PembimbingPembimbing I:Pembimbing II:Pembimbing III:
: ……………………………………………………NIP……………………………………: ……………………………………………………NIP……………………………………: ……………………………………………………NIP……………………………………
*) coret yang tidak perlu
Purwokerto, ……………………………
Mengetahui,Pembimbing Akademik
Mahasiswa Pengusul
__________________NIP.
__________________NIM
Lampiran II.3 Pelimpahan Pembimbing
Hal: Pelimpahan Pembimbing Form : TKSA-02
Yth. Ketua Komisi Studi Akhir Jurusan MIPA
Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Jenderal Soedirman
Purwokerto
Dengan hormat, saya:
Nama/NIP : ………………………………………………………………….
Pembimbing I/II/III*) dari mahasiswa:
Nama : ………………………………………………………………….
NIM : ………………………………………………………………….
KBK/KMK*) : ………………………………………………………………….
Topik Penelitian : ………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
………………………………………………………………….
mengajukan pelimpahan Pembimbing Skripsi mahasiswa tersebut kepada
NAMA : ....................................................................................................
NIP : ....................................................................................................
Dengan alasan :.....................................................................................................
......................................................................................................
Purwokerto, ……………………..
Hormat saya,
___________________________
NIP.
Lampiran II.4 Permohonan Seminar Usulan Penelitian
Hal: Permohonan Seminar Usulan Penelitian Form : TKSA-03
Yth. Ketua Komisi Tugas AkhirFakultas MIPAUniversitas Jenderal SoedirmanP u r w o k e r t o
Disampaikan dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : NIM :
Mengajukan permohonan melaksanakan seminar dengan melampirkan 5 (lima) eksemplar Usulan Penelitian yang telah direkomendasi Pembimbing dengan ketentuan sebagai berikut.
Judul :
Pembimbing I : NIP
Pembimbing II : NIP
Pembimbing III : NIP
Penelaah I: NIP
Penelaah II : NIP
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih
Purwokerto, …………………………………
MengetahuiPembimbing
_____________________NIP.
Pemohon,
_______________________NIM.
.
Lampiran II.5 Lembar Evaluasi Seminar Usulan Penelitian
Form : TKSA-04LEMBAR EVALUASI
SEMINAR USULAN PENELITIAN
Nama : …………………………………………………………………….NIM : ………………………………………………………………………KBK/KMK : ………………………………………………………………Judul : ……………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………
No. PERIHAL YANG DI EVALUASI KETERANGAN
…… …………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………….
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
Purwokerto, …………………………Pembimbing…./Penelaah ….
______________________NIP.
Keterangan : Diperbanyak sesuai kebutuhan
Lampiran II.6 Berita Acara Pelaksanaan Usulan Penelitian
Form : TKSA-05BERITA ACARA PELAKSANAANSEMINAR USULAN PENELITIAN
Telah dilaksanakan Seminar Usulan Penelitian pada :
Hari / Tanggal : ……………………………………………………………………
Judul :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Oleh mahasiswa:
Nama : …………………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………………
Dengan tim penguji dan hasil sebagai berikut.
Tim Penguji Nama Nilai Tanda tangan
Pembimbing I
Pembimbing II
Pembimbing III
Penelaah I
Penelaah II
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
Berita acara ini dibuat sebagai bukti tertulis pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian .
Purwokerto,…………………………….
Pembimbing I,
_____________________________
NIM.
Lampiran II.7 Surat Keternangan Revisi Usulan Penelitian
Hal: Surat Keterangan Revisi Usulan Penelitian Form : TKSA-06
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami selaku pembimbing/penelaah Usulan Penelitian
mahasiswa:
Nama : …………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………
KBK/KMK : ……………………………………………………………………
Judul : …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Hari/Tanggal Seminar :
……………………………………………………………………………
Dengan ini menerangkan bahwa usulan penelitian tersebut telah disempurnakan sesuai saran–
saran yang telah disampaikan pada saat Seminar Usulan Penelitian.
Purwokerto, …………………….
Tim Penguji Nama Tanda tangan
Pembimbing I
Pembimbing II
Pembimbing III
Penelaah I
Penelaah II
: ………………………………………………...
: …………………………………………………...
: …………………………………………………...
: …………………………………………………...
: …………………………………………………...
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
Keterangan :
Surat ini diserahkan paling lambat 14 (empat belas) hari kerja sejak pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian dengan menyertakan Usulan Penelitian yang telah dijilid sebanyak 1 (satu) eksemplar dan dilampiri dengan lembar evaluasi dari Tim Penguji (TKSA 04)
Lampiran II.8 Permohonan Seminar Hasil Penelitian
Hal : Permohonan Seminar Hasil Penelitian Form : TKSA-07
Yth. Ketua Tim Komisi Studi Akhir
FAKULTAS MIPA UNSOED
Purwokerto
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………
KBK/KMK : ……………………………………………………………………………
Dengan ini mohon ijin untuk melaksanakan Seminar Hasil Penelitian dengan judul :
…………………………………………………………………………………………………
Pembimbing I : NIP
Pembimbing II : NIP
Pembimbing III : NIP
Penelaah I: NIP
Penelaah II : NIP
Bersama surat permohonan ini saya lampirkan Kartu Konsultasi/Log Book Tugas Akhir, Kartu
Seminar, Draft Skripsi dan Resume Skripsi/Draft Artikel Ilmiah.
Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya sampaikan terima kasih.
Purwokerto,…………………………….
Mengetahui Hormat sayaPembimbing I
NIP NIMLampiran II.9 Lembar Evaluasi Seminar Hasil Penelitian
Form : TKSA-08
LEMBAR EVALUASISEMINAR HASIL PENELITIAN
Nama : ……………………………………………………………………………NIM : ……………………………………………………………………………KBK/KMK : ……………………………………………………………………………Judul : ……………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………..
Hal. PERIHAL YANG DI EVALUASI KETERANGAN
…… ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
…………………………
Purwokerto, …………………………Pembimbing …./Penelaah ….
______________________NIP.
Keterangan : Diperbanyak sesuai kebutuhan
Lampiran II.10 Berita Acara Pelaksanaan Seminar Hasil Penelitian
Form : TKSA-09
BERITA ACARA PELAKSANAANSEMINAR HASIL PENELITIAN
Telah dilaksanakan Seminar Hasil Penelitian pada :
Hari / Tanggal : ……………………………………………………………………
Judul : ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Oleh mahasiswa:
Nama : …………………………………………………………………..
NIM : ……………………………………………………………………
Dengan tim penguji dan hasil sebagai berikut.
Tim Penguji Nama Nilai Tanda tangan
Pembimbing I
Pembimbing II
Pembimbing III
Penelaah I
Penelaah II
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
: ………………………………………………...
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
Berita acara ini dibuat sebagai bukti tertulis pelaksanaan Seminar Hasil Penelitian .
Purwokerto,…
Pembimbing I,
_____________________________
NIM.
Lampiran II.11 Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi
Hal: Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi Form : TKSA-10
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami selaku pembimbing/penelaah Draft Skripsi mahasiswa:
Nama : ……………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………
KBK/KMK : ……………………………………………………………………………
Judul : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
Hari/Tanggal Seminar : ……………………………………………………………………………
Dengan ini menerangkan bahwa Draft Skripsi tersebut telah disempurnakan sesuai saran–saran
yang telah disampaikan pada saat Ujian Seminar Hasil Penelitian.
Purwokerto, …………………….
Tim Penguji Nama Tanda tangan
Pembimbing I
Pembimbing II
Pembimbing III
Penelaah I
Penelaah II
: ………………………………………………...
: …………………………………………………...
: …………………………………………………...
: …………………………………………………...
: …………………………………………………...
……………………
……………………
……………………
……………………
……………………
Lampiran II.12 Permohonan Ujian Skripsi/Pendadaran
Hal: Permohonan Ujian Skripsi/Pendadaran Form : TKSA-11
Yth. Ketua Tim Komisi Studi Akhir Jurusan MIPA
FAKULTAS SAINS DAN TEKNIK UNSOED
Purwokerto
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini mahasiswa Program Studi ..................... FAKULTAS SAINS
DAN TEKNIK UNSOED Purwokerto:
Nama : ……………………………………………………………………………
NIM : ……………………………………………………………………………
KBK/KMK : ……………………………………………………………………………
Judul : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………Pembimbing I : ……………………………………………………………………………
Pembimbing II : ……………………………………………………………………………
Pembimbing III : ……………………………………………………………………………
Bersama ini saya lampirkan satu berkas persyaratan Ujian Sidang Sarjana/Skripsi/TA dan Laporan Hasil Penelitian (Skripsi) hasil revisi Seminar Hasil Penelitian yang telah disetujui Pembimbing Tugas Akhir.
Atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan terima kasih.
Purwokerto,…………………………….
Mengetahui Hormat sayaPembimbing Tugas Akhir
NIP NIM
Lampiran II.13 Berita Acara Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran
Form : TKSA-12
BERITA ACARA SIDANG SKRIPSI/UJIAN PENDADARAN
Pada hari ini ……………….. tanggal ……………..di ruang ……………..telah dilaksanakan
Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran Mahasiswa Program Studi …………………….. Fakultas Sains
dan Teknik yang bernama : …………………… NIM : ………………………… dengan Judul
Skripsi :
……………………………………………………………………......
………………………………………………………………………………………………………
……..………………
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya, untuk dapat digunakan seperlunya.
Purwokerto, ……………………….20
TIM PENGUJI UJIAN SIDANG SKRIPSI/UJIAN PENDADARAN
N a m a N I P Tanda tangan
1. ………………………………. ( …………………………. ) 1.
2. ……………………………….
3. ……………………………….
( …………………………. )
( …………………………. ) 3.
2.
4. ……………………………….
5. ……………………………….
6. ……………………………….
( …………………………. )
( …………………………. )
( …………………………. )
5.
4.
6.
7. ………………………………. ( …………………………. ) 7.
Kelengkapan Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran :
Berita Acara Ujian Sidang Sarjana
Nilai Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran (Kerja Penelitian) oleh Pembimbing Skripsi
Form Penilaian Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran (Komprehensif)
Form Daftar Nilai Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran
Lampiran II.14 Halaman Identitas
TIM KOMISI ..................... (TKSA)
TKSA 01 : Pendaftaran Tugas AkhirTKSA 02 : Pelimpahan PembimbingTKSA 03 : Permohonan Seminar Usulan Penelitian TKSA 04 : Lembar Evaluasi Seminar Usulan Penelitian TKSA 05 : Berita Acara Pelaksanaan Seminar Usulan Penelitian TKSA 06 : Surat Keterangan Revisi Usulan Penelitian TKSA 07 : Permohonan Seminar Hasil Penelitian TKSA 08 : Lembar Evaluasi Seminar Hasil PenelitianTKSA 09 : Berita Acara Pelaksanaan Seminar Hasil PenelitianTKSA 10 : Surat Keterangan Revisi Draft Skripsi TKSA 11 : Permohonan Ujian Skripsi/PendadaranTKSA 12 : Berita Acara Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran
Keterangan :TKSA 01 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... sebelum penyusunan
Usulan Penelitian dimulaiTKSA 02 : jika diperlukanTKSA 03 dan 05 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... pada saat mendaftar
Seminar Usulan PenelitianTKSA 04 dan 08 : diperbanyak sejumlah tim evaluator kemudian dilampirkan bersama undangan dan draf Usulan
Penelitian.TKSA 06, 07 dan 09 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... pada saat mendaftar
Seminar Hasil PenelitianTKSA 10 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... untuk mendapatkan
Form Penilaian Sidang Skripsi/Ujian PendadaranTKSA 11 & 12 : diserahkan kepada Tim Komisi Tugas Akhir Program Studi ..................... pada saat mendaftar
Sidang Skripsi/Ujian Pendadaran
Foto 4x6Berwarna(Ditempel)
NAMA : ....................................................................
NIM : ....................................................................
NO. HP : ....................................................................
EMAIL : ....................................................................
Cat : Lembar ini ditempel di bagian depan MAP warna Biru
LAMPIRAN III. LAIN-LAIN
III.1 Logbook Penelitian
III.2 Kartu Seminar
III.3 Surat Bebas Pinjam Perpustakaan
III.4 Surat Keterangan Bebas Pinjam
Lampiran III.1 Logbook Penelitian
Logbook Penelitian
Judul Penelitian:……………………………………………………………….
Tanggal Uraian Paraf
Lampiran III.2 Kartu Seminar
Kartu Seminar
Nama Mahasiswa :NIM :Program Studi :
Tanggal Nama Mahasiswa Penyaji Paraf Ketua Sidang
Ketua Komisi Studi Akhir Jurusan MIPA
( )
NIP………………….
Lampiran III.3 Surat Bebas Pinjam Perpustakaan
PUSAT INFORMASI ILMIAH MIPAFST UNSOED
Menerangkan bahwa:
Nama :……………………………………………..
NIM :………………………………………………
Tidak mempunyai pinjaman pada PII MIPA FST UNSOED
Purwokerto,………………..
Penanggung Jawab
(…………………………….)
NIP.
Lampiran III.4 Surat Keterangan Bebas Pinjam
SURAT KETERANGAN BEBAS PINJAMAN
NAMA MAHASISWA :…………………………….
NIM :…………………………….
JURUSAN : Kimia / Matematika / Fisika
No. Laboratorium/Perpustakaan Teknisi/Petugas Kepala Lab / Perpustakaan
1. Laboratorium Komputer/Statistika
2. Laboratorium Kimia Dasar
3. Laboratorium Kimia Organik
4. Laboratorium Kimia Anorganik
5. Laboratorium Kimia Fisik
6. Laboratorium Kimia Analitik
7. Laboratorium Biokimia
8. Laboratorium Fisika Dasar
9. Laboratorium Elektronika Instrumentasi dan Geofisika
10. Laboratorium Fisika Inti dan Material
11. Laboratorium Fisika Medik dan Komputasi
12. Perpus.Jurusan Kimia/Matematika/Fisika
13. Perpustakaan Fakultas MIPA UNSOED
14. Perpustakaan UNSOED
15. Laboratorium………………………..