I BORANG PENDAFTARAN PROGRAM P2KB DOKTER PRAKTEK UMUM

Nama lengkap Dr Abdul Gamal L P

Gelar Akademik 1048576 Dokter

1048576 Profesor

1048576 Doktor

1048576 Lain-lain Sebutkan ______________________

Nomor Pokok Anggota IDI Cabang Batam

Nomor STR Tanggal berlaku

Tempat tanggal lahir Ujung Pandang 16 April 1971

Alamat Jl Gelatik 5 No 16 KDA Batam

Telepon 0778371002 Fax ___________

HP 085977815015 Email abdgamal16gmailcom

Alamat praktek (nama alamat telp fax)

1 RS Camatha Sahidya batam

Alamat Jl Jendral A yani No 8 Muka Kuning - Batam

Telpfax 0778 371002

2 ______________________________________________________________________

Alamat _____________________________________________________

Telpfax _____________________________________________________

3 ______________________________________________________________________

Alamat _____________________________________________________

Telpfax _____________________________________________________

Asal Lulusan Fakultas Kedokteran FK UNHAS Tahun lulus 1999

Bersama ini mendaftarkan diri untuk mengikuti Program P2KB untuk Dokter Umum Periode 2012 - 2017

Batam 03 Juni 2015

(Dr Abdul Gamal)

v Foto3x4

LEMBAR PENILAIAN

A1 Penilaian untuk kegiatan Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

TanggalKegiatan

Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Peran Serta(PesertaModeratorFasilitatorPanitia)

Penyelenggara Nilai SKP

18 Mei 2010 Advanced Cardiac Life Support

Jakarta Peserta PERKI 14 SKP

Total SKP 14 SKP

A2 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah meliputi - Kongres Musyawarah Nasional organisasi profesi- PIT organisasi profesi- Simposium seminar- Kongres regional Internasional- Siang Klinikmalam klinik

TanggalKegiatan

Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Peran Serta(PesertaModeratorFasilitatorPanitia)

Penyelenggara Nilai SKP

30 November 2013

Seminar Medis Penanganan Infertilitas terkini dan penerapan The First Golden Hour pada Kegawat daruratan Nafas Neonatal

I-Hotel Nagoya Batam

Peserta IDI Cabang Batam 3 SKP

28 agustus 2010

Round Table Discusion Principles of AntiHypertensive Therapy

Planet Holiday Batam

Peserta IDI Batam dan RS Awal Bross

4 SKP

28 September 2014

Pain Management dan Update Management Diabetes

Hootel Harris Batam Peserta PAPDI Batam 3 SKP

26 April 2008 Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

RS Elisabeth Batam Peserta IDAI Kepri 6 SKP

5 April 2008 Seminar sehari Panduan Tatalaksana Perdarahan Uterus Disfungsional

Batam Peserta POGI IDI 6 SKP

25 Juli 2010 Diabetes and its complication May We manage it Better

Harmoni Hotel Batam

Peserta IDI BATAM dan PAPDI Batam

4 SKP

07 Oktober 2012

Aspek aspek Etiko Medikolegal dengan titik berat pada hubungan dokter dengan dokter dan dokter dengan pasien

BCC Hotel Batam Peserta IDI Batam 6 SKP

1 september 2007

Penanganan Gangguan Bicara pada anak

RS Awal Bross Batam

Peserta RS Awal Bross 6 SKP

19 juli 2008 Focoidon Natures Way for Faster Ulcer Healing

Hotel Goodway Batam

Peserta IDI BATAM 6 SKP

25 November 2010

Sosialisasi ISTC Batam Peserta IDI BATAM 6 SKP

13 Juli 2011 Pulmonologist and Health Worker Contribution in Health Lung Problems

Hotel Hills Bukit Tinggi

Peserta IDI 20 SKP

07 Agustus 2010

Mengenal lebih jauh ldquoMixed Pain Syndromerdquo dan Tatalaksana Farmakologis amp Non Farmacology

Planet Holiday Hotel Batam

Peseta IDI Wilayah 4 SKP

13 Januari 2013

Kesiapan Praktik Dokter Menyongsong

Vista Hotel Batam Peserta IDI WILAYAH 6 SKP

diberlakukannya Sistem Jaminan Sosial Nasional Kebijakan PB IDI Tentang BPJS dan SJSN Disfungsi Ereksi dan Ca Serviks

26 Juni 2010 Medikolegal dalam Praktek Kedokteran

Hotel Goodway Peserta IDI Wilayah 6 SKP

19 Januari 2013

The Management For Gastrointestinal Diseases in Primary Practice

Planet Holiday Hotel Batam

Peserta IDI BATAM 4 SKP

21 April 2013 Vaccinology Workshop Batam Peserta IDI Wilayah 4 SKP9 Maret 1014 Penanganan Penyakit

Tropis TerkiniHotel Pasific Palace Batam

Peserta IDI Wilayah 2 SKP

12 juli 2014 Fast Tract Total Knee Arthroplasty

Harris Hotel Batam Peserta IDI Wilayah 2 SKP

Juli 2012 Bacaan Thoraks Penyakit Paru

Sumatera barat Peserta IDI Wilayah 8 SKP

Juli 2012 Lung Disease in Daily Practise Chronic and Persistant Effect and How to Solve

Padang Sumbar Peserta IDI WIlayah 10 SKP

08 Desember 2012

Konsultasi dan Prosedur Rujukan

Hotel Goodway Batam

Peserta IDI Wilayah 3 SKP

28 Juli 2012 Penanganan Batu Ginjal secara minimal Invasif dengan PNCL

Harris Hotel Peserta IDI Wilayah 3 SKP

24 Juni 2012 Penanggulangan HIVAIDS bagi Dokter

Pacific Pallace Hotel

Peserta IDI Wilayah 6 SKP

7 November 2012

Strategi RS menghadapi Arus Kuat Perubahan sebagai dampak akan berlakunya UU SJSN dan internasionalisasi Akreditasi

Jakarta Convension Center

Peserta IDI 12 SKP

13 september 2014

Comprehensive management of lipid disorders Hypertension Diabetes

I-Hotel Batam Peserta IDI Wilayah 3 SKP

14 Desember 2013

Berdamai dengan Cancer Cervix amp Breast Cancer

RSU Embung Fatimah Batam

Peserta IDI Wilayah 3 SKP

20 November 2012

Muktamar Dokter Indonesia

Makassar Peserta IDI 12 SKP

21 November 2012

Asuransi Kesehatan Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Kemajuan Tehnologi mengatasi evolusi Kuman

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Diabetes Melitus dan Gizi Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Permasalahan Aktual Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Urologi-Gangguan Fungsi Buli Buli dan Saluran Kemih Bagian Bawah

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Pendidikan Dokter pelayanan kedokteran pembiayaan kesehatan dan masalah etik moral

Hotel Clarion makassar

Peserta IDI 6 SKP

22 November 2012

Air minum sehat Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Tinjauan Pengobatan Herbal dan Alternatif

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Penanggulangan Bencana Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

Total SKP 212

B Kinerja profesional yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan fungsinya sebagai dokter sehingga memberinya kesempatan untuk mempertahankanmeningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinisnya

B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik pribadi

No Bulan dan Tahun Jumlah PasienDi tempat bekerja

Jumlah Pasien diPraktik pribadi

Total pasien Nilai SKP

1 Mei 2007 144 1442 Juni 2007 105 1053 Juli 2007 107 1074 Agustus 2007 93 935 September 2007 90 906 Oktober 2007 92 927 Nopember 2007 86 868 Desember 2007 92 929 Januari 2008 88 8810 Pebruari 2008 84 8411 Maret 2008 91 9112 April 2008 86 8613 Mei 2008 91 9114 Juni 2008 88 8815 Juli 2008 88 8816 Agustus 2008 93 9317 September 2008 90 9018 Oktober 2008 93 9319 Nopember 2008 89 8920 Desember 2008 94 9421 Januari 2009 92 9222 Pebruari 2009 84 8423 Maret 2009 93 9324 April 2009 90 9025 Mei 2009 92 9226 Juni 2009 90 9027 Juli 2009 90 9028 Agustus 2009 95 9529 September 2009 90 9030 Oktober 2009 95 9531 Nopember 2009 90 9032 Desember 2009 94 9433 Januari 2010 92 9234 Pebruari 2010 84 8435 Maret 2010 93 9336 April 2010 90 9037 Mei 2010 92 9238 Juni 2010 90 9039 Juli 2010 90 9040 Agustus 2010 97 9741 September 2010 92 9242 Oktober 2010 97 9743 Nopember 2010 92 9244 Desember 2010 96 9645 Januari 2011 96 9646 Pebruari 2011 87 8747 Maret 2011 97 9748 April 2011 92 9249 Mei 2011 93 9350 Juni 2011 90 9051 Juli 2011 89 8952 Agustus 2011 93 9353 September 2011 90 9054 Oktober 2011 96 9655 Nopember 2011 91 9156 Desember 2011 97 9757 Januari 2012 95 9558 Pebruari 2012 91 9159 Maret 2012 96 9660 April 2012 95 95

total 5572

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

LEMBAR PENILAIAN

A1 Penilaian untuk kegiatan Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

TanggalKegiatan

Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Peran Serta(PesertaModeratorFasilitatorPanitia)

Penyelenggara Nilai SKP

18 Mei 2010 Advanced Cardiac Life Support

Jakarta Peserta PERKI 14 SKP

Total SKP 14 SKP

A2 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah meliputi - Kongres Musyawarah Nasional organisasi profesi- PIT organisasi profesi- Simposium seminar- Kongres regional Internasional- Siang Klinikmalam klinik

TanggalKegiatan

Nama Kegiatan Tempat Kegiatan Peran Serta(PesertaModeratorFasilitatorPanitia)

Penyelenggara Nilai SKP

30 November 2013

Seminar Medis Penanganan Infertilitas terkini dan penerapan The First Golden Hour pada Kegawat daruratan Nafas Neonatal

I-Hotel Nagoya Batam

Peserta IDI Cabang Batam 3 SKP

28 agustus 2010

Round Table Discusion Principles of AntiHypertensive Therapy

Planet Holiday Batam

Peserta IDI Batam dan RS Awal Bross

4 SKP

28 September 2014

Pain Management dan Update Management Diabetes

Hootel Harris Batam Peserta PAPDI Batam 3 SKP

26 April 2008 Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak

RS Elisabeth Batam Peserta IDAI Kepri 6 SKP

5 April 2008 Seminar sehari Panduan Tatalaksana Perdarahan Uterus Disfungsional

Batam Peserta POGI IDI 6 SKP

25 Juli 2010 Diabetes and its complication May We manage it Better

Harmoni Hotel Batam

Peserta IDI BATAM dan PAPDI Batam

4 SKP

07 Oktober 2012

Aspek aspek Etiko Medikolegal dengan titik berat pada hubungan dokter dengan dokter dan dokter dengan pasien

BCC Hotel Batam Peserta IDI Batam 6 SKP

1 september 2007

Penanganan Gangguan Bicara pada anak

RS Awal Bross Batam

Peserta RS Awal Bross 6 SKP

19 juli 2008 Focoidon Natures Way for Faster Ulcer Healing

Hotel Goodway Batam

Peserta IDI BATAM 6 SKP

25 November 2010

Sosialisasi ISTC Batam Peserta IDI BATAM 6 SKP

13 Juli 2011 Pulmonologist and Health Worker Contribution in Health Lung Problems

Hotel Hills Bukit Tinggi

Peserta IDI 20 SKP

07 Agustus 2010

Mengenal lebih jauh ldquoMixed Pain Syndromerdquo dan Tatalaksana Farmakologis amp Non Farmacology

Planet Holiday Hotel Batam

Peseta IDI Wilayah 4 SKP

13 Januari 2013

Kesiapan Praktik Dokter Menyongsong

Vista Hotel Batam Peserta IDI WILAYAH 6 SKP

diberlakukannya Sistem Jaminan Sosial Nasional Kebijakan PB IDI Tentang BPJS dan SJSN Disfungsi Ereksi dan Ca Serviks

26 Juni 2010 Medikolegal dalam Praktek Kedokteran

Hotel Goodway Peserta IDI Wilayah 6 SKP

19 Januari 2013

The Management For Gastrointestinal Diseases in Primary Practice

Planet Holiday Hotel Batam

Peserta IDI BATAM 4 SKP

21 April 2013 Vaccinology Workshop Batam Peserta IDI Wilayah 4 SKP9 Maret 1014 Penanganan Penyakit

Tropis TerkiniHotel Pasific Palace Batam

Peserta IDI Wilayah 2 SKP

12 juli 2014 Fast Tract Total Knee Arthroplasty

Harris Hotel Batam Peserta IDI Wilayah 2 SKP

Juli 2012 Bacaan Thoraks Penyakit Paru

Sumatera barat Peserta IDI Wilayah 8 SKP

Juli 2012 Lung Disease in Daily Practise Chronic and Persistant Effect and How to Solve

Padang Sumbar Peserta IDI WIlayah 10 SKP

08 Desember 2012

Konsultasi dan Prosedur Rujukan

Hotel Goodway Batam

Peserta IDI Wilayah 3 SKP

28 Juli 2012 Penanganan Batu Ginjal secara minimal Invasif dengan PNCL

Harris Hotel Peserta IDI Wilayah 3 SKP

24 Juni 2012 Penanggulangan HIVAIDS bagi Dokter

Pacific Pallace Hotel

Peserta IDI Wilayah 6 SKP

7 November 2012

Strategi RS menghadapi Arus Kuat Perubahan sebagai dampak akan berlakunya UU SJSN dan internasionalisasi Akreditasi

Jakarta Convension Center

Peserta IDI 12 SKP

13 september 2014

Comprehensive management of lipid disorders Hypertension Diabetes

I-Hotel Batam Peserta IDI Wilayah 3 SKP

14 Desember 2013

Berdamai dengan Cancer Cervix amp Breast Cancer

RSU Embung Fatimah Batam

Peserta IDI Wilayah 3 SKP

20 November 2012

Muktamar Dokter Indonesia

Makassar Peserta IDI 12 SKP

21 November 2012

Asuransi Kesehatan Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Kemajuan Tehnologi mengatasi evolusi Kuman

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Diabetes Melitus dan Gizi Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Permasalahan Aktual Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Urologi-Gangguan Fungsi Buli Buli dan Saluran Kemih Bagian Bawah

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Pendidikan Dokter pelayanan kedokteran pembiayaan kesehatan dan masalah etik moral

Hotel Clarion makassar

Peserta IDI 6 SKP

22 November 2012

Air minum sehat Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Tinjauan Pengobatan Herbal dan Alternatif

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Penanggulangan Bencana Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

Total SKP 212

B Kinerja profesional yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan fungsinya sebagai dokter sehingga memberinya kesempatan untuk mempertahankanmeningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinisnya

B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik pribadi

No Bulan dan Tahun Jumlah PasienDi tempat bekerja

Jumlah Pasien diPraktik pribadi

Total pasien Nilai SKP

1 Mei 2007 144 1442 Juni 2007 105 1053 Juli 2007 107 1074 Agustus 2007 93 935 September 2007 90 906 Oktober 2007 92 927 Nopember 2007 86 868 Desember 2007 92 929 Januari 2008 88 8810 Pebruari 2008 84 8411 Maret 2008 91 9112 April 2008 86 8613 Mei 2008 91 9114 Juni 2008 88 8815 Juli 2008 88 8816 Agustus 2008 93 9317 September 2008 90 9018 Oktober 2008 93 9319 Nopember 2008 89 8920 Desember 2008 94 9421 Januari 2009 92 9222 Pebruari 2009 84 8423 Maret 2009 93 9324 April 2009 90 9025 Mei 2009 92 9226 Juni 2009 90 9027 Juli 2009 90 9028 Agustus 2009 95 9529 September 2009 90 9030 Oktober 2009 95 9531 Nopember 2009 90 9032 Desember 2009 94 9433 Januari 2010 92 9234 Pebruari 2010 84 8435 Maret 2010 93 9336 April 2010 90 9037 Mei 2010 92 9238 Juni 2010 90 9039 Juli 2010 90 9040 Agustus 2010 97 9741 September 2010 92 9242 Oktober 2010 97 9743 Nopember 2010 92 9244 Desember 2010 96 9645 Januari 2011 96 9646 Pebruari 2011 87 8747 Maret 2011 97 9748 April 2011 92 9249 Mei 2011 93 9350 Juni 2011 90 9051 Juli 2011 89 8952 Agustus 2011 93 9353 September 2011 90 9054 Oktober 2011 96 9655 Nopember 2011 91 9156 Desember 2011 97 9757 Januari 2012 95 9558 Pebruari 2012 91 9159 Maret 2012 96 9660 April 2012 95 95

total 5572

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

diberlakukannya Sistem Jaminan Sosial Nasional Kebijakan PB IDI Tentang BPJS dan SJSN Disfungsi Ereksi dan Ca Serviks

26 Juni 2010 Medikolegal dalam Praktek Kedokteran

Hotel Goodway Peserta IDI Wilayah 6 SKP

19 Januari 2013

The Management For Gastrointestinal Diseases in Primary Practice

Planet Holiday Hotel Batam

Peserta IDI BATAM 4 SKP

21 April 2013 Vaccinology Workshop Batam Peserta IDI Wilayah 4 SKP9 Maret 1014 Penanganan Penyakit

Tropis TerkiniHotel Pasific Palace Batam

Peserta IDI Wilayah 2 SKP

12 juli 2014 Fast Tract Total Knee Arthroplasty

Harris Hotel Batam Peserta IDI Wilayah 2 SKP

Juli 2012 Bacaan Thoraks Penyakit Paru

Sumatera barat Peserta IDI Wilayah 8 SKP

Juli 2012 Lung Disease in Daily Practise Chronic and Persistant Effect and How to Solve

Padang Sumbar Peserta IDI WIlayah 10 SKP

08 Desember 2012

Konsultasi dan Prosedur Rujukan

Hotel Goodway Batam

Peserta IDI Wilayah 3 SKP

28 Juli 2012 Penanganan Batu Ginjal secara minimal Invasif dengan PNCL

Harris Hotel Peserta IDI Wilayah 3 SKP

24 Juni 2012 Penanggulangan HIVAIDS bagi Dokter

Pacific Pallace Hotel

Peserta IDI Wilayah 6 SKP

7 November 2012

Strategi RS menghadapi Arus Kuat Perubahan sebagai dampak akan berlakunya UU SJSN dan internasionalisasi Akreditasi

Jakarta Convension Center

Peserta IDI 12 SKP

13 september 2014

Comprehensive management of lipid disorders Hypertension Diabetes

I-Hotel Batam Peserta IDI Wilayah 3 SKP

14 Desember 2013

Berdamai dengan Cancer Cervix amp Breast Cancer

RSU Embung Fatimah Batam

Peserta IDI Wilayah 3 SKP

20 November 2012

Muktamar Dokter Indonesia

Makassar Peserta IDI 12 SKP

21 November 2012

Asuransi Kesehatan Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Kemajuan Tehnologi mengatasi evolusi Kuman

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Diabetes Melitus dan Gizi Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Permasalahan Aktual Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Urologi-Gangguan Fungsi Buli Buli dan Saluran Kemih Bagian Bawah

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Pendidikan Dokter pelayanan kedokteran pembiayaan kesehatan dan masalah etik moral

Hotel Clarion makassar

Peserta IDI 6 SKP

22 November 2012

Air minum sehat Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

21 November 2012

Tinjauan Pengobatan Herbal dan Alternatif

Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

20 November 2012

Penanggulangan Bencana Hotel Clarion Makassar

Peserta IDI 6 SKP

Total SKP 212

B Kinerja profesional yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan fungsinya sebagai dokter sehingga memberinya kesempatan untuk mempertahankanmeningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinisnya

B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik pribadi

No Bulan dan Tahun Jumlah PasienDi tempat bekerja

Jumlah Pasien diPraktik pribadi

Total pasien Nilai SKP

1 Mei 2007 144 1442 Juni 2007 105 1053 Juli 2007 107 1074 Agustus 2007 93 935 September 2007 90 906 Oktober 2007 92 927 Nopember 2007 86 868 Desember 2007 92 929 Januari 2008 88 8810 Pebruari 2008 84 8411 Maret 2008 91 9112 April 2008 86 8613 Mei 2008 91 9114 Juni 2008 88 8815 Juli 2008 88 8816 Agustus 2008 93 9317 September 2008 90 9018 Oktober 2008 93 9319 Nopember 2008 89 8920 Desember 2008 94 9421 Januari 2009 92 9222 Pebruari 2009 84 8423 Maret 2009 93 9324 April 2009 90 9025 Mei 2009 92 9226 Juni 2009 90 9027 Juli 2009 90 9028 Agustus 2009 95 9529 September 2009 90 9030 Oktober 2009 95 9531 Nopember 2009 90 9032 Desember 2009 94 9433 Januari 2010 92 9234 Pebruari 2010 84 8435 Maret 2010 93 9336 April 2010 90 9037 Mei 2010 92 9238 Juni 2010 90 9039 Juli 2010 90 9040 Agustus 2010 97 9741 September 2010 92 9242 Oktober 2010 97 9743 Nopember 2010 92 9244 Desember 2010 96 9645 Januari 2011 96 9646 Pebruari 2011 87 8747 Maret 2011 97 9748 April 2011 92 9249 Mei 2011 93 9350 Juni 2011 90 9051 Juli 2011 89 8952 Agustus 2011 93 9353 September 2011 90 9054 Oktober 2011 96 9655 Nopember 2011 91 9156 Desember 2011 97 9757 Januari 2012 95 9558 Pebruari 2012 91 9159 Maret 2012 96 9660 April 2012 95 95

total 5572

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Total SKP 212

B Kinerja profesional yaitu kegiatan yang dilakukan sehubungan dengan fungsinya sebagai dokter sehingga memberinya kesempatan untuk mempertahankanmeningkatkan pengetahuan dan keterampilan klinisnya

B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik pribadi

No Bulan dan Tahun Jumlah PasienDi tempat bekerja

Jumlah Pasien diPraktik pribadi

Total pasien Nilai SKP

1 Mei 2007 144 1442 Juni 2007 105 1053 Juli 2007 107 1074 Agustus 2007 93 935 September 2007 90 906 Oktober 2007 92 927 Nopember 2007 86 868 Desember 2007 92 929 Januari 2008 88 8810 Pebruari 2008 84 8411 Maret 2008 91 9112 April 2008 86 8613 Mei 2008 91 9114 Juni 2008 88 8815 Juli 2008 88 8816 Agustus 2008 93 9317 September 2008 90 9018 Oktober 2008 93 9319 Nopember 2008 89 8920 Desember 2008 94 9421 Januari 2009 92 9222 Pebruari 2009 84 8423 Maret 2009 93 9324 April 2009 90 9025 Mei 2009 92 9226 Juni 2009 90 9027 Juli 2009 90 9028 Agustus 2009 95 9529 September 2009 90 9030 Oktober 2009 95 9531 Nopember 2009 90 9032 Desember 2009 94 9433 Januari 2010 92 9234 Pebruari 2010 84 8435 Maret 2010 93 9336 April 2010 90 9037 Mei 2010 92 9238 Juni 2010 90 9039 Juli 2010 90 9040 Agustus 2010 97 9741 September 2010 92 9242 Oktober 2010 97 9743 Nopember 2010 92 9244 Desember 2010 96 9645 Januari 2011 96 9646 Pebruari 2011 87 8747 Maret 2011 97 9748 April 2011 92 9249 Mei 2011 93 9350 Juni 2011 90 9051 Juli 2011 89 8952 Agustus 2011 93 9353 September 2011 90 9054 Oktober 2011 96 9655 Nopember 2011 91 9156 Desember 2011 97 9757 Januari 2012 95 9558 Pebruari 2012 91 9159 Maret 2012 96 9660 April 2012 95 95

total 5572

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

No Bulan dan Tahun Jumlah PasienDi tempat bekerja

Jumlah Pasien diPraktik pribadi

Total pasien Nilai SKP

1 Mei 2007 144 1442 Juni 2007 105 1053 Juli 2007 107 1074 Agustus 2007 93 935 September 2007 90 906 Oktober 2007 92 927 Nopember 2007 86 868 Desember 2007 92 929 Januari 2008 88 8810 Pebruari 2008 84 8411 Maret 2008 91 9112 April 2008 86 8613 Mei 2008 91 9114 Juni 2008 88 8815 Juli 2008 88 8816 Agustus 2008 93 9317 September 2008 90 9018 Oktober 2008 93 9319 Nopember 2008 89 8920 Desember 2008 94 9421 Januari 2009 92 9222 Pebruari 2009 84 8423 Maret 2009 93 9324 April 2009 90 9025 Mei 2009 92 9226 Juni 2009 90 9027 Juli 2009 90 9028 Agustus 2009 95 9529 September 2009 90 9030 Oktober 2009 95 9531 Nopember 2009 90 9032 Desember 2009 94 9433 Januari 2010 92 9234 Pebruari 2010 84 8435 Maret 2010 93 9336 April 2010 90 9037 Mei 2010 92 9238 Juni 2010 90 9039 Juli 2010 90 9040 Agustus 2010 97 9741 September 2010 92 9242 Oktober 2010 97 9743 Nopember 2010 92 9244 Desember 2010 96 9645 Januari 2011 96 9646 Pebruari 2011 87 8747 Maret 2011 97 9748 April 2011 92 9249 Mei 2011 93 9350 Juni 2011 90 9051 Juli 2011 89 8952 Agustus 2011 93 9353 September 2011 90 9054 Oktober 2011 96 9655 Nopember 2011 91 9156 Desember 2011 97 9757 Januari 2012 95 9558 Pebruari 2012 91 9159 Maret 2012 96 9660 April 2012 95 95

total 5572

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

1 Mei 2007 144 1442 Juni 2007 105 1053 Juli 2007 107 1074 Agustus 2007 93 935 September 2007 90 906 Oktober 2007 92 927 Nopember 2007 86 868 Desember 2007 92 929 Januari 2008 88 8810 Pebruari 2008 84 8411 Maret 2008 91 9112 April 2008 86 8613 Mei 2008 91 9114 Juni 2008 88 8815 Juli 2008 88 8816 Agustus 2008 93 9317 September 2008 90 9018 Oktober 2008 93 9319 Nopember 2008 89 8920 Desember 2008 94 9421 Januari 2009 92 9222 Pebruari 2009 84 8423 Maret 2009 93 9324 April 2009 90 9025 Mei 2009 92 9226 Juni 2009 90 9027 Juli 2009 90 9028 Agustus 2009 95 9529 September 2009 90 9030 Oktober 2009 95 9531 Nopember 2009 90 9032 Desember 2009 94 9433 Januari 2010 92 9234 Pebruari 2010 84 8435 Maret 2010 93 9336 April 2010 90 9037 Mei 2010 92 9238 Juni 2010 90 9039 Juli 2010 90 9040 Agustus 2010 97 9741 September 2010 92 9242 Oktober 2010 97 9743 Nopember 2010 92 9244 Desember 2010 96 9645 Januari 2011 96 9646 Pebruari 2011 87 8747 Maret 2011 97 9748 April 2011 92 9249 Mei 2011 93 9350 Juni 2011 90 9051 Juli 2011 89 8952 Agustus 2011 93 9353 September 2011 90 9054 Oktober 2011 96 9655 Nopember 2011 91 9156 Desember 2011 97 9757 Januari 2012 95 9558 Pebruari 2012 91 9159 Maret 2012 96 9660 April 2012 95 95

total 5572

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

B2 Kegiatan Menangani Pasien - intervensi di Lembaga Tempat kerja dan Praktik Pribadi Termasuk dalam intervensi adalah khitanan penanganan pasien gawat darurat bedah minor dan sejenisnyamenolong partus normal vaksinasi pemasangan alat KB konseling pasien HIVAIDS dlTermasuk dalam hal ini adalah kegiatan-kegiatan interensi khusus misalnya melakukan tapering darah bagi dokter PMI Visum et repertum endoskopi hemodialisa bagi dokter umum dengan kewenangan khusus ditempat kerja tertentu

No Bulan dan Tahun

Nama Tindakan Intervensi

Jumlah Pasien di Tempat bekerja

Jumlah Pasien di Praktik pribadi

Total Pasien

Nilai SKP

1 Mei 2007 WT 35 35HT 57 57Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

2 Juni 2007 WT 38 38HT 49 49Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 35 35Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 8 8Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 3 3

3 Juli 2007 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

4 Agustus 2007 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

5 September 2007 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

6 Oktober 2007 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

7 November 2007 WT 60 60

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

HT 65 65Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

8 Desember 2007 WT 68 68HT 66 66Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 16 16Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1

9 Januari 2008 WT 40 40HT 55 55Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

10 Februari 2008 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 1 1

11 Maret 2008 WT 40 40HT 57 57Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 34 34Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

12 April 2008 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 25 25Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Hidung 2 2

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Kumbah Lambung 2 213 Mei 2008 WT 33 33

HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 34 34Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

14 Juni 2008 WT 44 44HT 41 41Ekstraksi kuku 1 1Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 25 25Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 4 4

15 Juli 2008 WT 42 42HT 45 45Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

16 Agustus 2008 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 15 15Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

17 September 2008 WT 56 56HT 70 70Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 19 19Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 1 1

18 Oktober 2008 WT 57 57HT 48 48Ekstraksi kuku 7 7

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1

19 November 2008 WT 60 60HT 67 67Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 17 17Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 1 1

20 Desember 2008 WT 67 67HT 64 64Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1

21 Januari 2009 WT 57 57HT 67 67Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 17 17Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

22 Pebruari 2009 WT 60 60HT 55 55Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 2 2Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 3 3

23 Maret 2009 WT 42 42HT 57 57Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 38 38Elastik Verban 46 46Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 7 7

24 April 2009 WT 40 40HT 41 41

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

25 Mei 2009 WT 42 42HT 58 58Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

26 Juni 2009 WT 44 44HT 70 70Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 2 2Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

27 Juli 2009 WT 33 33HT 45 45Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

28 Agustus 2009 WT 44 44HT 46 46Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

29 September 2009 WT 57 57HT 50 50Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Kumbah Lambung 1 1

30 Oktober 2009 WT 60 60HT 48 48Ekstraksi kuku 9 9Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 8 8Pasang Infus 20 20Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

31 Nopember 2009 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 16 16Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Kumbah Lambung 2 2

32 Desember 2009 WT 68 68HT 64 64Ekstraksi kuku 8 8Eksisi Clavus 6 6Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 16 16Elastik Verban 1 1Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

33 Januari 2010 WT 60 60HT 66 66Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 5 5Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 15 15Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

34 Pebruari 2010 WT 50 50HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

35 Maret 2010 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

36 April 2010 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 2 2

37 Mei 2010 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

38 Juni 2010 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 2 2

39 Juli 2010 WT 36 36HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

40 Agustus 2010 WT 45 45HT 45 45Ekstraksi kuku 6 6

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

41 September 2010 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Kumbah Lambung 1 1

42 Oktober 2010 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

43 Nopember 2010 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

44 Desember 2010 WT 70 70HT 56 56Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 17 17Elastik Verban 2 2Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 3 3Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

45 Januari 2011 WT 39 39HT 50 50Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 8 8Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 20 20

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 4 4Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

46 Pebruari 2011 WT 50 50 HT 54 54Ekstraksi kuku 2 2Eksisi Clavus 7 7Insisi Abses 5 5Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 30 30Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 2 2

47 Maret 2011 WT 37 37HT 43 43Ekstraksi kuku 10 10Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 37 37Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

48 April 2011 WT 45 45HT 49 49Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 22 22Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 3 3

49 Mei 2011 WT 43 43HT 46 46Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 1 1

50 Juni 2011 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 3 3Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 29 29Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 1 1

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Kumbah Lambung 2 251 Juli 2011 WT 36 36

HT 45 45Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 26 26Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 6 6Irigasi Mata 5 5Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1Kumbah Lambung 1 1

52 Agustus 2011 WT 45 45HT 56 56Ekstraksi kuku 6 6Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 20 20Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 3 3Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Hidung 3 3Kumbah Lambung 1 1

53 September 2011 WT 58 58HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 4 4Pasang Infus 21 21Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 4 4Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 1 1

54 Oktober 2011 WT 66 66HT 50 50Ekstraksi kuku 7 7Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 23 23Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 3 3

55 Nopember 2011 WT 55 55HT 44 44Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 4 4Insisi Abses 3 3Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 18 18Elastik Verban 3 3Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 6 6Pasang Tampon Hidung 2 2Ekstraksi CA Telinga 2 2Ekstraksi CA Hidung 2 2Kumbah Lambung 2 2

56 Desember 2011 WT 40 40HT 34 34Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Insisi Abses 7 7Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 20 20Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 2 2Irigasi Mata 4 4Pasang Tampon Hidung 3 3Ekstraksi CA Telinga 3 3Ekstraksi CA Hidung 2 2

57 Januari 2012 WT 45 45HT 68 68Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 4 4Pasang Spalk 5 5Pasang Infus 23 23Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 4 4Irigasi Mata 5 5Pasang Tampon Hidung 1 1Ekstraksi CA Telinga 1 1Ekstraksi CA Hidung 1 1

58 Pebruari 2012 WT 40 40HT 50 50Ekstraksi kuku 5 5Eksisi Clavus 3 3Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 6 6Pasang Infus 30 30Elastik Verban 4 4Ekstraksi CA Mata 5 5Irigasi Mata 6 6Ekstraksi CA Hidung 1 1

59 Maret 2012 WT 43 43HT 56 56Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 2 2Insisi Abses 2 2Pasang Spalk 7 7Pasang Infus 33 33Elastik Verban 5 5Ekstraksi CA Mata 7 7Irigasi Mata 7 7Pasang Tampon Hidung 1 1

60 April 2012 WT 50 50HT 55 55Ekstraksi kuku 4 4Eksisi Clavus 1 1Insisi Abses 1 1Pasang Spalk 3 3Pasang Infus 24 24Elastik Verban 6 6Ekstraksi CA Mata 8 8Irigasi Mata 8 8Kumbah Lambung 2 2

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

B3 Melakukan tindakan diagnostik Termasuk tindak diagnostik paprsquos smear USG EKG interpretasi hasil laboratorium dasar

No Bulan dan Tahun Nama Tindakan Diagnostik Jumlah Nilai SKP

Mei 2007 Rontgen 19Laboratorium 23

Juni 2007 Rontgen 22Laboratorium 35

Juli 2007 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2007 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2007 Rontgen 10Laboratorium 33

Oktober 2007 Rontgen 15Laboratorium 30

Nopember 2007 Rontgen 25Laboratorium 35

Desember 2007 Rontgen 26Laboratorium 33

Januari 2008 Rontgen 26Laboratorium 23

Pebruari 2008 Rontgen 16Laboratorium 34

Maret 2008 Rontgen 16Laboratorium 45

April 2008 Rontgen 22Laboratorium 20

Mei 2008 Rontgen 20Laboratorium 25

Juni 2008 Rontgen 24Laboratorium 36

Juli 2008 Rontgen 21Laboratorium 34

Agustus 2008 Rontgen 17Laboratorium 45

September 2008 Rontgen 10Laboratorium 34

Oktober 2008 Rontgen 17Laboratorium 30

Nopember 2008 Rontgen 25Laboratorium 37

Desember 2008 Rontgen 25Laboratorium 30

Januari 2009 Rontgen 21Laboratorium 24

Februari 2009 Rontgen 16Laboratorium 35

Maret 2009 Rontgen 20Laboratorium 40

April 2009 Rontgen 22Laboratorium 25

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

Mei 2009 Rontgen 20Laboratorium 26

Juni 2009 Rontgen 24Laboratorium 35

Juli 2009 Rontgen 22Laboratorium 35

Agustus 2009 Rontgen 17Laboratorium 44

September 2009 Rontgen 14Laboratorium 30

Oktober 2009 Rontgen 17Laboratorium 34

Nopember 2009 Rontgen 22Laboratorium 26

Desember 2009 Rontgen 6Laboratorium 35

Januari 2010 Rontgen 30Laboratorium 22

Pebruari 2010 Rontgen 13Laboratorium 33

Maret 2010 Rontgen 22Laboratorium 45

April 2010 Rontgen 22Laboratorium 35

Mei 2010 Rontgen 23Laboratorium 27

Juni 2010 Rontgen 24Laboratorium 33

Juli 2010 Rontgen 27Laboratorium 8

Agustus 2010 Rontgen 17Laboratorium 46

September 2010 Rontgen 14Laboratorium 35

Oktober 2010 Rontgen 22Laboratorium 33

Nopember 2010 Rontgen 16Laboratorium 25

Desember 2010 Rontgen 12Laboratorium 36

Januari 2011 Rontgen 17Laboratorium 36

Pebruari 2011 Rontgen 13Laboratorium 25

Maret 2011 Rontgen 22Laboratorium 33

April 2011 Rontgen 22Laboratorium 46

Mei 2011 Rontgen 23Laboratorium 10

Juni 2011 Rontgen 24Laboratorium 23

Juli 2011 Rontgen 27Laboratorium 18

Agustus 2011 Rontgen 17Laboratorium 30

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

September 2011 Rontgen 14Laboratorium 23

Oktober 2011 Rontgen 22Laboratorium 23

Nopember 2011 Rontgen 16Laboratorium 28

Desember 2011 Rontgen 24Laboratorium 18

Januari 2012 Rontgen 15Laboratorium 20

Pebruari 2012 Rontgen 17Laboratorium 34

Maret 2012 Rontgen 18Laboratorium 40

April 2012 Rontgen 20Laboratorium 21

Ranah Kegiatan Uraian Jumlah SKP Per Tahun Total SKPTh1 Th2 Th3 Th4 Th5

A Kinerja pembelajaran A1 Penilaian untuk kegiatan

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP

belajar mandiriA2 Penilaian untuk kegiatan

Pelatihan Workshop Lokakarya Penataran

A4 Penilaian untuk kegiatan Keikutsertaan dalam pertemuan ilmiah

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

B Kinerja profesional B1 Kegiatan Menangani Pasien ndash Non Intervensi di Lembaga Tempat Bekerja dan praktik Pribadi

B2 Kegiatan Menangani Pasien Intervensi di Lembaga Tempat Kerja dan Praktik Pribadi

B3 Melakukan tindakan diagnostik

B4 Melakukan kegiatan Tinjauan Kasus dan Kajian Mitra Bestari (peer review)

B5 Melakukan Penyuluhan Edukasi Pasien (minimal 10 pasien)

B6 Menjadi Penyaji makalah dalam acara ilmiah yang diakui IDI

B7 Terlibat dalam Pokja Panitia Khusus Komite Medik

A5 Penilaian untuk kegiatan Jurnal Club

CKinjerja Pengabdian masyarakatprofesi

C1 Kegiatan Pengabdian Masyarakat

C2 Pengurus Organisasi Profesi (IDI PDSm)

DPublikasi Ilmiahpopuler D1 Kegiatan Publikasi Ilmiah

D2 Kegiatan Penulisan Populer

E Kinerja Pengembangan Ilmu

E1 Kegiatan Penelitian

E2 Kegiatan Mengajar

TOTAL SKP