RESUME KASUS V POSTNATAL PADA NY S G2P2A0 35 TAHUN DENGAN PREEKLAMPSIA BERAT H+0 DI RUANG FLAMBOYAN RSUD UNGARAN

Disusun oleh :Nama: EBTABES FIANFINIM : 22020112130057Kelas : A121Angkatan : 2012

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANJURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO2015

I. Ringkasan KasusNy S (35 tahun), G1P0A0 datang ke RSUD Ungaran melalui IGD atas rujukan dari bidan desa pada tanggal 12 Mei 2015 pukul 05.26 WIB. Sebelumnya klien sudah melahirkan spontan di bidan. Bayi lahir pukul 04.15 WIB dan meninggal. Hasil pemeriksaan di bidan desa di dapatkan hasil TD 200/100 mmHg, tidak ada perdarahan, TFU 2 jari di bawah pusat, ada pusat kontraksi, PPV lochea. Terapi infus RL 20 tpm, MgSo4 20% 30 tpm, detocin IA,Hasil pemeriksaan di IGD RSUD Ungaran di dapatkan hasil TD 190/100 mmHg, Nadi 84x/menit dan Suhu 36,80C. Kemudian klien di bawa ke Ruang Flamboyan. Terapi di Ruang Flamboyan Dopamet 3x250mg dan Nifedipene 3x10mg. Hasil pemeriksaan laboratorium adalah protein urine 2+. Hasil pengkajian klien tanggal 12 Mei keadaan umum baik, kesadaran composmentis E5V6M5, TD 170/100 mmHg, RR 20x/menit, Nadi 68x/menit, Suhu 34,90C.

II. Diagnosa KeperawatanNoData FokusEtiologiMasalahDiagnosakeperawatan

1.DS : Klien mengatakan tidak bisa beraktifitas seperti biasa karena badannya terasa sangat lemasDO: Klien terlihat bedrest di tempat tidur Klien tampak lemas dan lesu Wajah tampak pucat TD 170/mmHg Nadi 68x/menit RR 20x/menit Suhu 34,9CKelemahan umumIntoleransi aktivitasIntoleransi aktivitas b.d kelemahan umum (00093)

III. ImplementasiNoNo DxTujuan dan Kriteria HasilImplementasiResponTTD

11Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, diharapkan aktivitas klien tidak terganggu, dengan kriteria hasil :a. Mampu melakukan aktivitas sehari-hari secara mandiri.b. Tanda-tanda vital normal.c. Mampu berpindah dengan atau tanpa bantuan alat. 12 Mei 2015Kaji respon klien terhadap aktivitas.

Observasi tanda-tanda vital.

Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan.Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas yang mampu dilakukan.

Kolaborasikan dengan tenaga medis lainnyaS:Klien mengatakan tidak bisa beraktifitas seperti biasa karena badannya terasa sangat lemasO: Klien terlihat bedrest, lemas, lesu dan wajah tampak pucat

S: Klien mengatakan bersediaO: TD: 170/80 mmHgN: 68x/menitRR: 20x/menitSuhu: 34,9C

S:Klien mengakan ingin cepat sehat agar bisa segera pulangO:Klien terlihat kooperatifS:Klien mengatakan jika belum bisa turun dari bed karena merasa badannya lemasO: Klien terlihat lemah dan wajahnya tampak pucat

S:-O:Klien mendapat obat dopamit 3x1 dan nifedipene 3x10mg

IV. EvaluasiNoNo DxEvaluasiTTD

11S: Klien mengatakan tidak bisa beraktifitas seperti biasa karena badannya terasa sangat lemasO: Klien terlihatbedrest, lemas dan wajahnya tampak pucatA: Masalah belum teratasiP:Lanjutkan intervensia. Observasi TTVb. Indentifikasi aktifitas yang mampu dilakukan klienc. Kolaborasi dengan tenaga medis lain