Divisi Pendidikan UKMPPD Nasional Batch 22015

SOAL BIMBINGAN UKMPPD BATCH II MEI 2015

ILMU PENYAKIT DALAM

FK USAKTI

TROPIK INFEKSI 1. Wanita usia 25 th dibawa ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Selain itu pasien juga mengeluh pusing dan tidak enak badan tanpa disertai dengan mual dan muntah. Pada pemeriksaaan fisik didapatkan T 110/70 N 90 RR 20 Suhu 39. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 10 Leuko 4000 Trombosit 25000 Hct 55%. Diagnosis yang mungkin dari pasien tersebut adalah:a. Tifoid fever

b. Malaria

c. DFd. DHFe. Leptospirosis

fase febril 1-3, trombosit blm turun

kritis 3-6, trombosit turun; kala ht turun hb turun bahaya

kovalesen

pada soal Hbnya ga masuk akal cuma 10. kalo plasma leakage hb naik, ht naik.

polisiemia primer memang dari sananya

2. Seorang anak 6 tahun dibawa ibunya dengan keluhan sesak napas disertai batuk-batuk. Ibunya mengatakan anaknya sering bermain di tanah. Pada pemeriksaan didapatkan IgE meningkat. Kemungkinan penyebabnya adalah...

a. Trichuris trichiura

b. Enterobius vermicularis

c. Ascaris lumbricoidesd. Ancylostoma caninume. Fasciola hepatica3. Laki laki datang dengan keluhan demam menggigil dengan pemeriksaan fisik terdapat hepatomegali dan anemia, dengan gambaran SADT sebagai berikut:

a. Plasmodium falciparumb. Plasmodium vivax ring form

c. Plasmodium ovale

d. Plasmodium malariae band form

e. Plasmodium quartana4. Seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke IGD dengan keluhan air kencing bewarna gelap. Pasien mengenlukan mual, muntah, demam mengigil sejak 1 bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat sebelumnya pergi ke Flores. Dari hasil pemeriksaan, didapatkan tekanan darah,frekuensi napas dan nadi dalam batas normal, namun suhu 38 derajat celcius. Pemeriksaan lab menunjukkan Hb 6 gr/dL, Leukosit 3000/ uL, trombosit 50.000/ uL. Pada pemeriksaan apusan gambaran banana shape. Diagnosis tersebut adalah..

a. Malaria tertiana

b. Malaria cerebralc. Black water feverd. Urinary Track Infection

e. Acute Kidney Injury

5. Seorang laiki-laki 39 tahun datang dengan keluhan kejang satu hari yang lalu. Pasien juga demam tinggi menggigil sejak 4 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, frekuensi nafas 18 kali/menit, suhu 40,5oC (per axila), kaku kuduk (-). Pada gambaran darah tepi ditemukan Plasmodium falciparum. Terapi yang diberikan adalah... artesunat POa. Tetrasiklin kombinasi dengan primaquine

b. Tetrasiklin kombinasi dengan quinedine

c. Quinedine kombinasi dengan meflokuine

d. Arthesunate kombinasi dengan meflokuinee. Arthesunate kombinasi dengan artemisatemalaria ringan artesunat kombinasi (amodikin,....) + primakuin(gametosit)PO

malaria berat aseksual + salah satu: trombositopeni, malaria serebral, hb artesunat iv + prmakuin. 1 x 3 tabet falsi, vivax 14 hari 1x1 untuk bunuh hipnozoitMALARIA WHO GUIDELINES 20106. Seorang laki-laki 34 tahun datang dengan keluhan demam, pegal-pegal dan batuk pilek pada saat dilakukan pemeriksaan fisik, suhu 38,5 C, lain-lain dalam batas normal, tidak lama setelah dirawat, pasien tiba tiba meninggal, dokter tidak dapat mengetahui penyebab meninggalnya pasien tersebut. Setelah dilakukan anamnesa ternyata disekitar rumah pasien terdapat banyak unggas yang mati. Kemungkinan diagnosis pada pasien adalah...

a. Suspek H5NIb. Probable H5N1c. Definitif H5NI

d. Confirm H5NI

e. Exposed H5N1

POSSIBLE MATI + RO

PROPABLE MATI + RO + KONTAK

DEFINITIFMATI + RO + KONTAK + VIRUS

MATI karena nyerang alveolus --> gagal ngembang karena banyak sitokin --> gagal napas/ ARDS (OSETALMIVIR UDA GA MEMPAN)

kl TB di parenkim paru

7. Seorang wanita, usia 27 tahun datang dengan keadaan gelisah. Dari anamnesis didapatkan pasien demam 4 hari yang lalu, dan 2 hari yang lalu pasien mimisan. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 80/ 60 mm Hg, nadi 125 kali/ menit, napas 24 kali/ menit, suhu 38,5 C. laboratorium Hb 10 mg/dl, Ht 45 %, leukosit 4500/mm3, trombosit 35000/mm3. Apakah terpai yang tepat pada pasien... D III

a. Infus koloid b. Infus kristaloid 1-30 MENIT - KOLOID

c. Transfusi trombosit

d. Pemberian O2e. Pemberian antibiotik IV

HARI K 5-6 TOMBO BISA 35000 + SYOK

HARI KE-3 > 50.000

8. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang mengeluh demam, menggigil dan nyeri kepla serta nyeri otot. Satu minggu sebelumnya pasien pergi memancing. Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata agak merah, ikerik, hepatomegali, nyeri tekan gastrocnemius. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah:a. Leptospirosis

b. Malaria JUGA BISA

a. Shigelosis

b. Tifoid

c. Boreliosis

9. Seorang wanita, 38 tahun datang ke klinik karena diare sejak 2 hari yang lalu, disertai perut sangat mulas dan demam. Dari anamnesis diketahui tinja cair namun masih ada ampasnya, bau, ada lendir dan darah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 95 kali/menit, respirasi 20 kali/menit, suhu 39 C. Dari pemeriksaan feses ditemukan kista. Diagnosis paling tepat pada pasien tersebut:

a. Shigellosisb. Disentri amoebac. Colitis pseudomembranosa

d. Kolera

e. Irritable bowel syndrome

10. Seorang wanita, usia 18 tahun datang dnegan keluhan diare 10 kali per hari sejak 2 hari yang lalu. BAB encer, tidak ada lendir dan darah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/ 70 mmHg. Nadi 86 kali per menit, suhu 36 C, konjungtiva merah muda, mukosa bibir kering, bising usus meningkat, turgor kulit kembali lambat. Secara epidemiologi, apa penyebab diare pada pasien ini: a. Vibrio kolera AIR TAJIN

b. Rotavirus ANAK, SEBENARNYA YANG TERBANYAK

c. Entamoeba histolitica

d. E. coli e. H. Pilory

DIARE: 1. MUKOID NON BLOODY VIRUS, E. COLI NON EHEC DAN NON INVASIF, LAKTOSE INTOLERAN

2. BLODDY AMOEBA, SHIGELA

DITAMBAH ANTIBIOTIK: ADA KOMORBID, KONTAMINAN, E. COLI DI USUS

CIPROFLOXASIN DI USUS BESAR BISA

11. Seorang pria, usia 33 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan diare berdarah dan berlendir sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapat tekanan darah 120/80 mmHg, Nadi 70 x/mt, RR 18x/mt. Dokter mengusulkan pemeriksaan feces, didapat hasil penigkatan sel PMN dan terdapat bakteri. Pengobatan yang tepat untuk kondisi di atas adalah: lini pertama ceftriaxonb... a. Cotrimoxazoleb. Mebendazol

c. Metronidazol

d. ketokonazolee. Tertasiklin JUGA BISABIASANYA GRAM NEGATIF, TAPI BISA JUGA GRAM POSITIF. JADI HARUS KASIH YANG BROAD SPEKTRUM

12. Seorang pria, berumur 22 tahun mengunjungi dokter umum dengan keluhan demam sejak 8 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri ulu hati, perut kembung, dan konstipasi sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik demam 38 derajat celcius, hipoperistaltik, didiagnosis kerja demam tifoid, maka pemeriksaan kultur darah dilakukan paling baik pada: ke satu... SUDAH ADA TANDA ILEUS TAKUTNYA PERFORASIa. Minggu kedua BANYAK BAKTERI Y OVER GROWTH DAN SUDAH DIFAGOSIT MAKROFAGb. Minggu ketiga

c. Minggu keempat

d. Minggu kelima

e. Setiap waktu

13. Pasien laki-laki usia 20 tahun datang diantar keluarganya ke UGD RS dengan keluhan lemas dan perdarahan gusi sejak 1 hari yang lalu. Terdapat riwayat demam 5 hari yang lalu yang tidak turun dengan pemberian antipiretik. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis TD: 80/60 mmHg HR: 120x/menit RR: 28x/menit dan T: 38 C, ptechie pada ekstrimitas inferior dan hasil laboratorium Hb: 12,9 g/dl, leukosit 2.300 pada dan trombosit 27.000. Diagnosis yang tepat adalah:

a. Demam dengue

b. DHF grade I

c. DHF grade II

d. DHF grade IIIe. DSS

14. Seorang wanita usia 35 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan sejak 25 bulan terakhir. Pasien mengaku tidak nafsu makan dan sering diare. Pada pemeriksaan didapatkan rongga mulut banyak berwarna putih. Pasien merupakan PSK sejak 10 tahun yang lalu. Pemeriksaan apa yang harus dilakukan : ANTIBODIa. CD4b. Tes antigen HIVc. Tes widal

d. HIV WESTERN blood

DIAGNOSIS PAST ISOLASI VIRUS HIV

JENIS PEM SEROLOGI:

1. SKRINING

PERIKSA ANTIBODI THP HIV DENGAN 3 REAGEN BERBEDA

+++ 99,9 HIV--> ARV +, GA USA KULTUR, SKRINING DULU OPORTUNISTIK

++- --> HARUS KONFIRMASI DENGAN WESTERN BLOOD

2. KONFIRMASI

15. 23 tahun G1P0A0 dengan keluhan demam. Pada pemeriksaan fisis, didapatkan adanya lidah kotor dengan tepi hiperemis, tremor. Obat yang dapat diberikan untuk pasien ini?

a. Amoxisilin KASIHNYA LAMA

b. Kloramfenikol

c. Tetrasiklin

d. Thiamfenikol

e. Cotrimeksazole

SEKARANG PAKE CEFTRIAXONE ATAU CEFIXIME(ANAK) TAPI MASIH BAGUS PAKE QUINOLON

16. Seorang perempuan 35 tahun dengan keluhan demam sejak 10 hari yang lalu. Demam terus menerus. Pasien tidak menggigil dan tidak mengeluarkan banyak berkeringat. Suhu 39 derajat. Hasil pemeriksaan laboratorium saat ini hb=12 mg/dl, leukosit = 8800, hematokrit= 36%, trombosit= 250.000. Manakah pemeriksaan penunjang selanjutnya?

a. IgM dengue

b. IgG dengue

c. Slide malaria

d. Kultur darahe. Uji widalPIKIRKAN AUTOIMUN KARENA ADA DEMAM 2 MINGGU

17. Seorang perempuan 18 tahun berbadan gemuk mengeluh demam tinggi mendadaksejak 3 hari yang lalu. OS sudah minum obat penurun panas tetapi demammasih naik turun. Saat periksa ke RS didapatkan tekanan darah 100/90 mmHgnadi 124x/ menit suhu 37 derajat C. Pada pemeriksaan laboratoriumdidapatkan Hb 18 gr% AL 1200 /mm3 AT 3000/mm3 dan HMT 60%. Apakah tindakanpemberian cairan kristaloid yang paling tepat?

a. 1 2 cc/kgBB/ menit

b. 8 10 cc/kgBB/ jam

c. 10 20 cc/kgBB/ jamd. 6 8 cc/ kgBB/ jame. 5 6 cc/kgBB/ menitMAINTENANCE: 2 3 l/ 24 JAM

18. Pasien pria 37 tahun didapatkan panas turun naik sejak 7 hari yang lalu. Mual muntah +. Ptechiae +. Lab : didapatkn plasmodium falciparum resisten kloroquin. Obat yang tepat adalah:

a. Mefloquin DI INDO GA ADA

b. Doksisiklin UNTUK LINI 2 KOMBI DGN A, PROFILAKSISc. Pirimetamin TIDAK DIPAKAI

d. Trimetoprim TIDAK DIPAKAIe. Indometasin

HEMATOLOGI 19. Seorang perempuan, usia 17 tahun datang dengan keluhan terdapat bintik-bintik merah di kedua kakinya. Pasien juga mengeluhkan susah buang air besar, nyeri sendi namun tidak ada demam. Dua minggu sebelumnya pasien mengalami batuk pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kedua ekstermitas bawah terdapat purpura dan beberapa hematom serta hiperpigmentasi. Diagnosis pada pasien ini adalah: a. Henoch schonlein purpurab. ITP

c. DHF

d. Viral infection

e. Measles20. Tn. B, 32 tahun. Keluhan lemas, pucat, nafsu makan menurun. Hb 9,5 gr/dl. Konjungtiva anemis +/+. Tidak ada sclera ikterik. Tidak ada pembesaran hepar dan lien. Retikulosit 6. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan anemia makrositik. Diagnosis pada pasien

a. Anemia defisiensi Fe

b. Anemia et causa perdarahan kronis

c. Anemia hemolitik

d. Anemia aplastike. Anemia defisiensi vit. B12 RETIKULOSIT NORMALRETIKULOSIT TINGGI ADA HEMOLITIK DAN PERDARAHAN KRONIS

21. Tn. B, 32 tahun, datang dengan keluhan lemas, pucat, nafsu makan menurun. Hb 9,5 gr/dl. Konjungtiva anemis +/+. Tidak ada sclera ikterik. Tidak ada pembesaran hepar dan lien. Retikulosit 6. Pada pemeriksaan darah tepi didapatkan anemia makrositik. Pengobatan yang tepat pada pasien: a. Transfusi whole blood

b. Transfusi pack red cell

c. Transfusi trombosit

d. Suplemen Fee. Sediaan B12 per injeksi22. Tn. C, 18 tahun, datang dengan keluhan perdarahan pada gusi sejak 3 bulan lalu. Pasien juga terlihat pucat dan lemas. Konjuntiva anemis +/+. Sklera tidak ikterik. Hb = 3 gr/dl, diff count 0/4/18/56/35/3. Diagnosis pada pasien ini

a. Leukemia limfositik akut

b. Leukemia myelositik akut

c. Leukemia limfositik kronik

d. Leukemia myelositik kronik

e. Thalassemia

23. Pasangan pranikah konsultasi pernikahan. Lelaki tampak pucat, Hb: 9,8 gr/dl. Pada pemeriksaan tampak sel darah mirositik hipokromik dengan gambaran sel target. Hasil yang sama juga ditemukan pada pasangan wanita. Berapa besar kemungkinan anak normal ? Autosom resesif

a. 0 %b. 25%

c. 50%

d. 75%

e. 100%

24. Seorang perempuan 24 tahun datang dengan keluhan lemas 2 minggu yang lalu. Pasien diketahui seorang vegetarian. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis, sclera tidak ikterik, hepat tidak teraba membesar. Pemeriksaaan laboratoriun Hb 8,9 g/dl, Ht 27 %, leukosit dan trombosit normal, MCV 72 um3 MCH 20 pg/sel. Hasil pemeriksaan berikutnya yang sesuai adalah:

a. Fe serum meningkat, TIBC meningkat b. Fe serum menurun TIBC meningkat c. Fe serum menurun, TIBC menurun

d. Fe serum meningkat, TIBC menurun PADA TALASEMIA

e. Semuanya normal 25. Seorang petani, usia 50 tahun datang ke klinik anda dengan keluhan jantung berdebar-debar. Konjungtiva anemis dan sklera tidak ikterik. Pasien saat ke ladang tidak pernah menggunakan alas kaki. Pada pemeriksaan ddpatkan TD 90/60mmhg, suhu 36,7oC, pernapasan 18x/menit, nadi 80x/menit. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan retikulosit 5%, MCV 68 um3 dan pada apusan adarah tepi hipokorom mikrositer. Diagnosis yang paling mungkin: a. Anemia defisiensi besib. Anemia sideroblastik

c. Anemia aplastik

d. Anemia hemolitik

e. Anemia asam folat

26. Riwayat perempuan, gusi sering berdarah, hepar teraba membesar 1 cm dibawah arcus costae, riwayat memar kulit spontan. Kemungkinan apa yang didapatkan dari hasil lab:a. Waktu protrombin meningkat b. Waktu perdarahan meningkat c. Waktu APTT memanjangd. Pada aspirasi sumsum, jumlah megakariosit menururun

PRIMER: AGREGASI TROMBOSIT--> BT+CT; ASPILET GA BIKIN MEMAR

SEKUNDER: FAKTOR PEMBEKUAN --> MEMBENTUK FIBRIN PT+APPT

TERSIER PLASMINOGEN -> PLASMIN (DEGRADASI) --> D-DIMERKL MEMAR BIASANYA PT+APTT MEMANJANG ANTIKOAGULANGASTROENTEROHEPATOLOGI 27. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan kuning yang semakin memberat selama 2 hari ini, pasien juga mengeluhkan terdapat demam dan gatal pada badan. Dokter mendiagnosis kemungkina icterus obstruktif. Anamnesis tambahan untuk memastikan diagnosis adalah?a. warna urin

b. warna keringatc. warna fesesd. warna air liur

e. frekuensi BAB

28. Seorang wanita 24 tahun data dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri muncul saat makan terlambat dan menghilang jika dalam keadaan kenyang. Nyeri diperberat jika pasien makan sambal. Pada pemeriksan fisik tekanan darah 110/70 dan nadi 78 x/m. kemungkinan organ yang terkena pada pasien ini adalah?

a. esophagusb. lambungc. ileum

d. duodenum 2-3 jam setelahnya

e. kolon transversum

29. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merupakan penderita asam urat yang rutin mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 dan nadi 80x/m. kemungkinan penyebab keluhan pasien adalah?a. Antihistamin

b. Antibiotikc. OAINSd. Kortikosteroid

e. aspirin

30. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati. Pasien merupakan penderita asam urat yang rutin mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik TD 120/80 dan nadi 80x/m. kemungkinan diagnosis pasien ini adalah?a. Dyspepsia type ulcerlikeb. Dyspepsia type mixed

c. Dyspepsia type dismortility

d. Duodenum ulcere. GERD31. Pasien perempuan mengeluh nyeri perut kanan atas, mata dan kulit kuning sejak 1 minggu. Kuning makan lama makin bertambah berat. Pasien juga mengeluh mual, muntah, dan gatal-gatal. Pemeriksaan yang patognomonik dgn diagnosis di atas adalah?a. leukositosis

b. peningkatan Bilirubin Indirek c. Peningkatan Bilirubin Direk, Gamma GT, Alkali Fosfatase d. peningkatan SGOT SGPT

e. peningkatan AFPIKTERIK PEWARNAAN MUKOSA OLEH BILRUBIN

HIPERKAROTINEMIA PADA ADIPOSE TISSUE

41. Pasien laki-laki, 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas disertai demam dan mata yang agak kuning. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran hepar 2 jari dibawah arcus costae kanan, sklera ikterik dan pemeriksaan lab AST dan ALT meningkat, Anti HAV (-), HBsAg (+), IgM Anti HBc (+), Anti HCV (-). Diagnosis pasien ini adalah ?

a. Hepatitis A akut

b. Hepatitis B Akut 10-20% YANG +c. Hepatitis B Kronik

d. Hepatitis B window period

e. Hepatitis C42. Seorang wanita, 30 tahun, datang dengan keluhan lemah lesu sejak 1 minggu yang lalu. PF: ikterik, hepatomegali. Terdapat peningkatan enzim aminotransferase. Pernah dapat vaksin HBV 2 tahun yang lalu. Lab: IgM anti HAV (-), IgG anti HAV (+), HbsAg (-), Anti HBV (+), Anti HCV (+). Keadaan pasien saat ini?

a. Sedang menderita Hepatitis A, pernah terinfeksi Hepatitis B dan Hepatitis C

b. Sedang menderita Hepatitis A, belum pernah terinfeksi Hepatitis B, pernah infeksi Hepatitis C

c. Pernah terinfeksi Hepatitis A dan C, saat ini sedang menderita Hepatitis B

d. Saat ini sedang terinfeksi Hepatitis C, pernah terinfeksi hepatitis A dan B

SEROKONVERSI ANTIGEN ANTIBOODI

DARI SURFACE -> CORE

HEPATITIC C GA PERNAH AKUT!!

NS1 UNTUK PREMEMBRAN VIRUS DENGUE

43. Seorang perempuan, usia 34 tahun datang dengan keluhan kuning. Pasien juga mengeluhkan BAB nya tidak berwarna. Saat ditekan di epigastrium teraba massa. Tidak ada pembesaran hepar. Diagnosis pasien:

a. Kolelithiasis

b. Kolesistitis

c. Pankreatitisd. Tumor pankrease. Koledokolitiasis

TUMOR PANKREAS ITU NYERINYA LUAR BIASA!!

44. Pasien wanita, usia 47 tahun datang dengan nyeri perut, dirasakan menjalar ke bahu. Demam (+). Pasein memiliki berat badan 80 kg. dari pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38 C, nyeri tekan pada perut kanan atas dan pasien berhenti bernapas ketika ketika diminta menarik napas dalam. Apa diagnosis yang tepat pada pasien: a. Hepatitis

b. Kolelitiasis

c. Pankreatitis

d. Kolesistitis MURPHY SIGN +

e. Gastritis 45. Seorang wanita, usia 35 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak seminggu yang lau. Keluhan disertai mual, muntah, BAB seperti dempul, dan kencing berwarna seperti teh. Hasil pemeriksaan lab, bilirubin total : 11, bilirubin indirek : 1, bilirubin direk : 10 Apa penyebab keluhan pada pasien tersebut :

a. Kolesistitis

b. Pankreatitis akut

c. Pankreatitis kronisd. Koledokolithiasise. Hepatitis akut46. Laki-laki usia 25 tahun, mengeluh kuning pada mata sejak 2 hari yg lalu. Sebelumnya mengalami demam dan mual 7 hari. Pada pemeriksaan fisik dan penunjang dinyatakan oleh dokter bahwa pasien mengalami peradangan hati dan disarankan untuk konsumsi rendah lemak. Alasan untuk konsumsi makanan rendah lemak adalah:

A. Lemak dicerna lipase yang dihasilkan hepar

B. makanan yang tinggi lemak menyebabkan perlemakan hatiC. Makanan yang tinggi lemak menyebabkan mual

D. Makanan yang tinggi lemak memperberat kerja heparE. makanan tinggi lemak menyebabkan peradangan hati

PADA HEPATITIS DIKASI DIET TINGGI GULA RENDAH LEMAK

DIET RENDAH LEMAK BAGUS UNTUK YANG IKTERIK

47. Laki-laki, 45 tahun, datang ke UGD RS dg keluhan mual muntah. Badan kuning (+), edema (+). Pasien didiagnosa dengan sirosis hati. Pemeriksaan Lab yang mendukung adl .. a. SGOT > SGPT, Albumin > Globulin, Bil Direk > Bil Indirek

b. SGOT > SGPT, Albumin > Globulin, Bil Direk < Bil Indirekc. SGOT > SGPT, Albumin < Globulin, Bil Direk > Bil Indirekd. SGOT < SGPT, Albumin < Globulin, Bil Direk < Bil Indireke. SGOT < SGPT, Albumin > Globulin, Bil Direk > Bil Indirek

48. Seorang laki laki, 52 tahun datang dengan keluhan muntah darah 4x sebanyak 1-2 gelas aqua. Riwayat DM, hiperkolesterol selama 2 tahun dan suka minum wine. TD 80/40 mmHg, nadi 120x/menit, respirasi 26x/menit, suhu 37,2, Spider nevi (+), ginekomastia. PT memanjang. Hb 9,5 gr%, trombosit 97.000. Diagnosis pasien:

a. gastritis erosifa

b. hepatitis

c. fatty liver

d. ulkus peptikum berdarahe. sirosis hepatis BANYAKNYA KARENA HEP B DAN CSIROSIS BISA KARENA HEP B&C DAN NON DAN NASH

49. Pasien perempuan 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas disertai kuning pada seluruh badan. Pada pemeriksaan fisik TD= 120/80 mmHg, N= 84x/menit, RR=16x/menit ditemukan konjungtiva anemis ikterus. Pemeriksaan laboratorium: Bilirubin total 6,5 mg/dL, indirect 5,5 mg/dL, urobilinogen +. Apa etiologi yang terjadi?

a. Post hepatikb. Prehepatikc. Intra hepatik

d. Intrabilier

e. Ekstrabilier

50. Seorang wanita usia 37 thn dtg dgn keluhan nyeri perut bagian tengah. Nyeri dirasakan 5 hari yang lalu. Nyeri disertai dengan BAB encer, 5-6 x/hari. Nyeri berkurang jika pasien BAB. RPD : keluhan berulang 2 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisik keseluruhan dalam batas normal, hanya bising usus yang meningkat, pemeriksaan laboratorium dalam batas normal. Diagnosis yang tepat adalah:

a. Intoleransi makanan

b. Gastroenteritis

c. Penyakit crohnd. Irritable bowel syndrome. Gastritis

51. Seorang pasien datang ke UGD dengan keluhan nyeri ulu hati, nyeri dirasakan memberat dan terus menerus sejak 2 jam yang lalu. Keluhan disertai mual-muntah dan perut terasa penuh. Diketahui pasien mengkonsumsi obat penghilang nyeri untuk penyakit nyeri sendinya sejak 10 tahun yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/80 mmhg, nadi 110 kali/menit. RR 24 kali/menit. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?

a. Gastritis akutb. Perforasi ulkus duodenumc. Kolangitis akut

d. Perforasi usus

e. Karsinoma kolon 52. Seorang laki-laki berusia 36 tahun peminum alcohol sejak muda, megeluhmuntah berwarna kehitaman 100 cc. Selain itu orang tersebut juga mengeluhBAB berwarna hitam seperti aspal cair. Pada pemeriksaan fisik didapatkanadanya ginekomasti dan spider naevi. Apakah diagnosis yang mungkin padakasus ini?

a. Hematemesis melena et causa NASH

b. Hematemesis melena et causa ASHc. Hematemesis melena et causa sirosis hepatic et causa NASHd. Hematemesis melena et causa sirosis hepatice. HemateemainingNEFROUROLOGI53. Seorang pria, usia 34 tahun datang dengan keluhan demam disertai menggigil, nyeri pinggang kiri dan mual muntah. Pemeriksaan fisik TD: 120/80 mmHg, Suhu: 38,60C, Nadi: 110 kali permenit dan frekuensi nafas dalam batas normal, didapatkan nyeri ketok CVA kiri (+).Pemeriksaan urin didapatkan warna kuning, sedimen eritrosit positif, leukosit 7-8 lapang pandang. Diagnosis pasien adalah:

a. Sistitis

b. Pielonefritis akutc. Pielonefritis kronik

d. Glomerulonefritis akut

e. Glomerulonefritis kronik54. Pada pasien Gagal Ginjal Kronik, diet protein yang diperlukan: a. 0,8 mg/kgBB/hari b. 0,7 mg/kgBB/hari

c. 0,6 mg/kgBB/hari d. 0,5 mg/kgBB/hari e. 0,4 mg/kgBB/hari 55. Seorang perempuan, usia 47 tahun, datang dengan keluhan demam tinggi dan menggigil sejak 3 hari. Keluhan disertai dengan nyeri pinggang kanan dan mual-muntah tiap kali makan. Menurut keterangan keluarga pasien menderita DM sejak 5 tahun yang lalu tetapi tidak teratur minum obat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan T = 40C dan nyeri ketok costovertebra kanan. Pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?

a. Kreatinin dan urinalisis

b. Gula darah sewaktu dan kreatinin

c. Leukosit dan gula darah sewaktud. Leukosit dan urinalisis

e. Gula darah sewaktu dan urinalisis56. Tn. A, 28 tahun. Keluhan nyeri pada saat berkemih dan terasa panas pada saat berkemih. Pengobatan yang tepat pada pasien ini

a. Kloramfenikol, 3 dosis, 500 mg

b. Klindamisinc. Ciprofloxacin, 2 dosis, 250-500 mgd. Amoxicillin, 3 dosis, 500 mg

e. Eritromisin, 3 dosis, 500 mg57. Seorang wanita berusia 40 tahun mengeluhkan nyeri saat buang air kecil. Keluhan sudah dirasakan 2 hari. Keluhan lain harus mengedan setiap kali BAK dan susah menahan kencing. Dari pemeriksaan tanda-tanda vital normal. Pemeriksaan urinalisis didapatkan sedimen eritrosit 10-20, sedimen leukosit banyak, bakteri +. Pemeriksaan apakah yang menunjang diagnosis:

a. BNO

b. BNO-IVPc. USG abdomend. Sistograf

e. CT-scan abdomen

58. Pasien laki-laki usia 20 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kedua kelopak mata dan tungkai. Keluhan sesak nafas disangkal. Nyeri ketok ginjal (-). Dari hasil laboraturium didapatkan hasil kolestrol total 400, Albumin serum 1,9 , protein urin +3. Hal apakah yang menyebabkan keluhan diatas?

a. Permeabilitas kapiler meningkat

b. Tekanan hidrostatik kapiler meningkat

c. Tekanan osmotik intertisial meningkat

d. Tekanan osmotik koloid meningkate. Tekanan osmotik koloid menurun59. Seorang laki-laki berusia 77 tahun, datang ke UGD karena kencing berdarah.Nyeri saat kencing tidak dirasakan. Keluhan sudah dirasakan 9 bulan. Dalam2 bulan terakhir ini, kencing sering tidak lampias, sehingga sering harusmengejan. Bangun malam hari untuk kencing sampai 4 kali. Pinggang seringmerasa pegal. Akhir-akhir ini kencingnya sedikit, dan pasien merasa lemes,pucat, mual-mual, seperti mau pingsan. Apakah diagnosis paling mungkin padakasus di atas?

a. Prostat hiperplasi

b. Gagal ginjal

c. Kencing batu

d. Infeksi kandung kencinge. Keganasan60. Pria 47 tahun datang keluhan nyeri pinggang kanan. Bengkak pada kaki, urin berwarna kemerahan dan bak menurun. Pf : TD 170/100, edema periorbital dan kaki. Urin : eritrosit +3, protein +2. Diagnosisnya adalah:

a. Sindrom nefrotikb. GNA c. SLE

d. Pielonefritis

e. Sistitis

61. Seorang supir datang ke puskesmas karena nyeri pinggang, kencing kemerahan. Pasien mengaku sering makan pete. Dari foto polos abnomen tidak didapatkan gambaran radioopak. Hasil lab darah: Ur 24, Cr 1,1. Hasil urinalisis: protein +, darah +, leukosit +, cast + . Pemeriksaan yang dilakukan selanjutnya?

a. IVUb. USGc. CT scan

d. MRI

e. BiopsI

METABOLIK ENDOKRIN & RHEUMATOID 62. Seorang wanita 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jantung berdebar-debar, gelisah, berkeringat, BB turun, kedua mata dirasakan lebih menonjol. Pemeriksaan fisik TD 120/80, nadi 148x/menit, benjolan pada leher difus konsistensi lunak, ikut bergerak saat menelan. Dari pemeriksaan lab didapatkan T4 12 ng/ml dan TSH 0.004 IU/ml.Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?a. Hashimoto thyroiditis

b. Hipertiroid

c. Hipotiroidd. Graves diseasee. -

63. Seorang wanita, 28 tahun datang dengan keluhan leher depan sebelah kanan makin lama makin membesar tapi tidak nyeri. Tidak terdapat penurunan nafsu makan maupun penurunan berat badan. Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam batas normal, exophthalmus -/-, tangan tremor (-), teraba massa ukuran 5x5 cm, kenyal, tidak nyeri. pemeriksaan penunjang apa yang sebaiknya dilakukan?

a. USG tiroid

b. Biopsi nodulus limfatikus

c. Pemeriksaan darah rutind. Pemeriksaan TSH, T3, T4e. Foto Ro/ thorax

64. Seorang wanita 30 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan berdebar-debar dan sesak napas yang memberat sejak seminggu terakhir. PF didapat nadi 116x/m ,nafas 29x/m, kelenjar tiroid tidak teraba dan tidak ada eksolftalmus. Pemeriksaan laboratorium didapat TSH 0,01 mIU/L, free T4 2.6 ng/dL, iodine uptake 1% pada 24 jam ,triglobulin < 0,05 ng/ml,antibodi triglobulin < 0,05 IU/ml. Apa mekanisme yang mendasari kelainan tersebut:

a. Penggunaan levothyroxine eksternal

b. Infiltrasi limfositik kelenjar tiroid

c. Aktivasi mutasi reseptor TSH

d. Stimulasi sel limfosit b terhadap antibodi tiroid

e. Produksi tumor dari beta HCG 65. Seorang wanita, 32 tahun, datang ke dokter umum dengan keluhan lemas dan dada berdebar, pemeriksaan fisik menunjukkan mata pasien menonjol. Apa yang akan ditemukan pada pemeriksaan fisik?

a. TSH dan TRH meningkat, T3 dan FT4 meningkat

b. TSH dan TRH menurun, T3 dan FT4 menurun

c. TSH dan TRH menurun, T3 dan FT4 meningkat

d. TSH dan TRH meningkat, T3 dan FT4 menurun

66. Laki-laki 48 tahun datang diantar keluarganya dengan penurunan kesadaran sejak 3 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik, TD 180/90mHg, RR 24x/menit, Nadi 80x/menit, suhu 360C, akral dingin. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu. Pasien memiliki riwayat mengkonsumsi obat sulfonilurea dan metformin sendiri. Pemeriksaan penunjang apa yang paling awal dilakukan?

a. Keton darah

b. Darah lengkap

c. Analisis gas darah

d. Gula darah sewaktu

67. Laki-laki 49 tahun, tertusuk paku di kaki dan membusuk hingga punggung kaki. Riwayat DM sejak 10 tahun, tidak kontrol rutin. GDS 275 mg/dl. Tindakan yang tepat dilakukan?

a. Berikan antibiotik dan insulin

b. Turunkan gula darah segera dan antibiotik

c. Berikan OHO dan antibiotik

d. Berikan insulin

e. Berikan antibiotik

68. Seorang laki laki, 35 tahun datang dengan keluhan gula darah tinggi dalam 10 hari terakhir, 220 300 mg/dL. pasien mengecek sendiri gula darahnya sebelum sarapan. pasien mengaku tidak mengubah diet yang diberikan dokter. pasien menggunakan insulin 30 U pagi dan 20 U malam. sejak 10 tahun yang lalu pasien didiagnosis DM tipe I oleh dokter. Pemeriksaan penunjang yang tepat?

a. pemeriksaan gula darah sebelum sarapan

b. pemeriksaan gula darah 30 menit setelah sarapan

c. pemeriksaan gula darah sebelum makan malam

d. pemeriksaan gula darah 30 menit setelah makan malam

e. pemeriksaan gula darah dilakuakn dini hari pukul 2 3

INSULIN BASAL--> GDP: TRANSFER GULA KE JARINGAN

INSULIN POST PRANDIAL--> 2PP: SETENGAH JAM SETELAH MAKAN, PEAKNYA 2 JAM

JADI SEBELUM SARAPAN DAN SETELAH SARAPAN

KL PUASA INULIN TETAP KERJA KARENA GLUKONEOGENESIS (HEPAR)

BASA BOLUS 4X SEBELUM MAKAN 3 SLEBLM TIDUR 1

ORANG NORMAL: BASAL IU/JAM

MIX: ??

70% DARI BASAL

25 U UNTUK MALAM

15 U UNTUK SETIAP MAKAN

69. Seorang pria usia 50 tahun, mengalami penurunan kesadaran. Pasien terkena DM, pengobatan metformin 3 x500 mg, glibenclamid 1x5 mg. PO2 80,PCO2 30, Na 135, K 3,5, Ph 7,28, GDS 35 mg/dl, Creatinin 1 Ureum 50. Penyebab penurunan kesadaran pada pasien adalah:

a. Uremia

b. Hipoglikemi

c. Dehidrasi

d. Hiponatremi

e. Ketoasidosis

70. Wanita 48th datang keluhan nyeri kepala berat terutama dibagian tengkuk. Belum pernah periksa ke dokter sebelumnya. Riwayat keluarga hipertensi dari bapak. Hasil PF TD: 170/100 mmHg N:88x/menit FN:20x/menit. Hasil pemeriksaan penunjang Cholesterol total 200, GD : 167. Apakah diagnosis yang tepat untuk pasien ini?

a. Prehipertensi

b. HT 1

c. HT 2

d. HT emergensie. HT genetik71. Wanita usia 45 tahun datang dengan keluahan cepat merasa lapar dan haus serta sering kencing. berat badan pasien turun 10 kg dalam waktu 6 bulan. Pasien memiliki TB 170 cm dan BB 50 kg. Berapa kebutuhan kalori pasien...

a. 1700 kkalori

b. 1800 kkalori

c. 1900 kkalori

d. 2000 kkalori

e. 2200 kkalori72. Pasien laki laki 52th datang dengan keluhan kelemahan pada kedua tungkai. TD 160/100 dan terdapat riwayat hipertensi selama setahun terakhir. Pasien rutin minum obat hipertensi yang diberikan dokter. Pemeriksaan neurologis dalam batas normal. Apakah penyebab obat yang mengakibatkan keadaan pasien tersebut?a. HCT

b. captopril

c. amlodipin

d. nifedipin

e. methyldopa73. Pasien 25 thn mengeluhkan tdk bs BAK sejak 12 jam yg lalu, nyeri kedua pinggang, sebelumnya BAK kemerahan. Sebelumnya makan jengkol dan sambalPenanganan :

a. Diuretik

b. Papaverin

c. Amoksisilin

d. Na bikarbonat

e. Tramadol

74. Laki laki 45 tahun datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan pusing. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu disertai badan lemas dan mual muntah. Pada pemeriksaan fisik ditemukan T = 120/70, N = 88x/m, RR =16x/m, t = 36,5. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb = 9,8 g/dL; WBC = 3000/mm3; Tro = 45.000; ferritin serum = 70 mg/dL dan GDS = 114. Apa kira-kira yang menyebabkan keluhan pasien di atas?

a. Hipokalemia

b. Hiponatremia

c. Hipokalsemia

d. Hipoksia

e. Hipoventilasi

75. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke tempat praktek anda dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, pada inspeksi dan perabaan ibu jari kaki merah, panas dan bengkak serta ditemukan arthritis pada MTP I. Dari hasil lab didapatkan asam urat serum 9 g/dL. Obat profilaktik apa yang dapat anda berikan kepada pasien tersebut?

a. Asam mefenamat

b. Paracetamol

c. Na diklofenak

d. Aspirin

e. Kolkisin

76. Perempuan 28 tahun datang ke IGD dengan penurunan kesadaran sejak tadi pagi. + 1 bulan yang lalu sulit tidur dan badan terasa panas. + 3 hari demam dan batuk berdahak. Badan tampak kurus, sejak satu tahun yang lalu pernah mendapatkan terapi yang sama namun berhenti sejak 3 bulan yang lalu. PF koma, TD 150/90, N 120 x/menit, t : 38 0C, mata menonjol, leher teraba pembesaran kelenjar tiroid difus. GDS 80 mg/dl. Diagnosis paling mungkin:

a. Koma miksedema

b. Krisis tiroid

c. Hipertiroid subklinis

d. Hipotiroid subklinis

e. Koma hipoglikemia

77. Pasien laki-laki usia 39 tahun datang dengan keluhan mudah haus, banyak BAK pada malam hari dan penurunanan berat badan. Pasien sudah didiagnosis Diabetes Melitus oleh dokter. Pasien sudah menjalani diet diabetes dan olah raga namun keluhan tidak berkurang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TB 165 dan BB 40 GDS 270. Apakah terapi yang tepat untuk pasien tersebut?

a. Lanjutkan diet + metformin 3x500 mg

b. Diet + glibenklamid 1x25 mg setiap setelah sarapan pagi

c. Diet + metformin 3x500 mg + glibenklamid 1x25 mg setiap setelah sarapan pagi

d. Diet + insulin 3x6 unit sub cutan

e. Diet + olahraga + metformin 3x500 mg

78. Pasien laki-laki usia 65 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kanannya. Dari pemeriksaan didapatkan ibu jari bengkak, merah dan nyeri tekan. Hasil pemeriksaan darah didapatkan asam urat 11. Apakah terapi awal pada kasus diatas?

a. Na diklofenak

b. Allopurinol

c. Na diklofenak + allopurinol

d. Metil Prednisolon

e. Colcisin + Na diklofenak

79. Seorang perempuan 27 th, mengeluh mukanya sembab dan tumbuh bulu2 di mukanya. Terdapat perubahan mood dan sulit tidur. Menstruasi tidak teratur pada 4 bln terakhir. Pemeriksaan fisik diperoleh TD 150/90 mmHg, dan lainnya dbn. Terdapat edema central. Pada uji deksametason diperoleh tidak terdapat penekanan pada kortisol. Apakah diagnosis pasien di atas?

a. Penyakit cushing

b. Sindrom cushing

c. Sindrom ACTH ektopik

d. Adenoma penghasil ACTH

e. Penyakit Addison

80. Seorang laki2 berusia 56 th datang dengan keluhan nyeri dada seperti terbakar. Sebelumnya sudah pernah mengalami keluhan serupa. Diperoleh BB 69 kg, TB 172 cm, lingkar perut 103cm, TD 130/90mmHg, lainnya dbn. Kolesterol total 180, trigliserida 170, HDL 25.1, LDL 125, GDS 211. Apakah diagnosis pasien di atas?

a. Obesitas

b. DM tipe 2

c. Sindrom metabolik

d. Hiperuresemia

e. Dislipidemia

81. Seorang laki-laki 58 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Penurunan kesadaran tiba2 saat kekamar mandi. Pasien mempunyai riwayat Diabetes Melitus 10 tahun yang lalu dan tidak terkontrol. pasien merokok sehari menghabiskan 2 bungkus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 180/110. Nadi 80 kali/menit, respirasi 20 kali/menit. Pengobatan antihipertensi yang tepat untuk pasien diataa adalah?

a. Bisopolol

b. Lisinopril

c. Nifedipin

d. Diltiazem

e. Metildopa

82. Laki-laki, 30 tahun datang ke praktek dokter umum karena khawatir terkena penyakit seperti ibunya. Ibu pasien adalah seorang penyandang DM. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan dokter tersebut?

a. Menyarankan pasien untuk minum obat diabetes oral

b. Menyarankan pasien untuk memeriksakan kadar glukosa darah

c. Tidak perlu khawatir karena usia pasien masih muda

d. Menyarankan pasien untuk olaharaga minimal 1 jam setiap 3x seminggu

e. Menyarankan pasien untuk diet rendah karbohidrat83. Seorang laki laki dibawa ke ugd dengan keluhan lemas sejak 30 menit yang lalu, selama ini pasien malas untuk makan. Pasien selama ini minum obat antidiabetik dan minum secara rutin. Pada pemeriksaan pasien kompos mentis dengan kadar GDS 45gr/dl, tatalaksana yang tepat?

a. infus dektrose 5% 500cc/8jam

b. infus dektrose 10% 500cc/8jam

c. minum glukosa 150-200ml

d. injeksi glucagon

e. injeksi dektrose 40% intramuskuler

84. Seorang laki-laki 54 tahun saat melakukan general check up didapatkantekanan darah 170/110 mmHg, GD puasa 150 mg/dL, dan proteinuri (+)2. OSmemiliki riwayat keluarga hipertensi dan DM. OS tidak pernah kontrolsebelumnya. Sebagai dokter keluarga, berapa target tekanan darah yang harusdicapai pada pasien ini?a. 120/80 mmHg

b. 140/90 mmHgc. < 130/80 mmHgd. 6%