BERCAK MERAH PADA KULIT

KELOMPOK II

ANGGOTA:

NUR FAUZIAH AGUSSALIMAZHAR FAUZANGHULAM AHMAD MUBARAQIIN ALFRIANI AMRANEVI ELVIRA LATIFCHINTASIH MASNITARINIANDI WISDAWATIWAHYUDITURI PUJI CORA GAUADEK SULISTIONO

SKENARIO 1Seorang ibu rumah tangga berumur 20 tahun

datang ke dokter praktek swata dengan keluhan bercak kemerahan berbatas tegas di pergelangan tangan. Muncul 4 hari yang lalu. Bercak tersebut agak hangat pada perabaan, terasa gatal dan tidak ada nyeri pada penekanan. Kelainan ini sifatnya kambuhan terutama setelah mencuci. Lokasi kelainannya bisa di sela – sela jari tangan atau di sela jari kaki.

KEY WORDS

• Bercak kemerahan• Berbatas tegas di pergelangan tangan• Muncul 4 hari yang lalu• Terasa hangat, gatal dan tidak nyeri bila

ditekan• Sifatnya kambuhan terutama setelah

mencuci• Lokasi di sela jari tangan dan kaki

PERTANYAAN1. Anatomi, histologi dan fisiologi kulit?2. Jenis Hipersensitivitas3. Deferential diagnosis4. Etiologi dari Deferential Diagnisis5. Patomekanisme dari Deferential Diagnosis6. Gejala Klinis 7. Pemeriksaan Penunjang8. Penatalaksanaan (Pencegahan dann Pengobatan)9. Prognosis

ANATOMI KULIT

HISTOLOGI KULIT

Stratum Korneum

Stratum GerminativumPunggung Lapisan Epitel

Papilla Derma

Stratum Granulosum

Kelenjar KeringatStratum papillare dermis

FISIOLOGI KULIT

• Fungsi Proteksi • Fungsi Absorpsi • Fungsi Ekskresi• Fungsi Persepsi• Fungsi Termoregulato• Fungsi Keratinasi• Fungsi Pembentukan Vit. D

REAKSI HIPERSENSITIVITAS1.Reaksi tipe I (reaksi anafiklasis )

dikenal sebagai reaksi yang segera timbul sesudah alergen masuk ke dalam tubuh.

2. Reaksi tipe II (reaksi sitotoksik), terjadi karena dibentuk antibodi jenis IgG atau IgM terhadap

antigen yang merupakan bagian sel pejamu.

3. Reaksi tipe III (reaksi kompleks imun), terjadi karena penimbunan kompleks anti gen – anti bodi dalam

jaringan atau sirkulasi / dinding pembuluh darah dan mengaktifkan komplemen.

4. Reaksi tipe IV (reaksi tuberculin), yang timbul lebih dari 24 jam setelah tubuh terpapar oleh antigen tertentu.

DEFERENTIAL DIAGNOSAKriteria DKI DKA

Umur Semua Umur Semua Umur

Waktu Langsung /12 – 24 Jam

24-28 jam /< 4 hari

Jenis Kelamin PR = LK PR = LK

Reaksi Inflamasi- Dolor- Rubor- Kalor- Tumor

+++

+++

Lokasi Tangan, kaki, punggung Tangan, kaki, lengan , wajah, telinga, leher badan

Sifat Gatal2, hangat pd perabaan, berbatas tegas, tdk nyeri bila ditekan

Gatal2, hangat pd perabaan, berbatas tegas, tdk nyeri bila ditekan

ETIOLOGI

1. Dermatitis Kontak Iritan

-Bahan yang bersifat iritan, misalnya bahan pelarut, detergen, minyak pelumas, asam, alkali, dan serbuk kayu.

-Faktor individu juga berpengaruh pada DKI : perbedaan ketebalan kulit, usia, anak dibawah 8 tahun dan usia lanjut lebih mudah teriritasi, RAS, jenis kelamin.

2. Dermatitis Kontak Alergi

• Penyebab DKA adalah bahan kimia sederhana berat molekul umumnya rendah (< 1000 Da).

• Merupakan alergen yg belum diproses (hapten), bersifat lopofilik, dpt menembus stratum korneum, shgga mencapai sel epidermis.

• Faktor-faktor yang berpengaruh:- Potensi sensitisasi alergen- dosis perunit area - luas daerah yang terkena- suhu, kelembaban lingkungan dan pH.

PATOMEKANISMEDKI (Dermatitis Kontak Iritan)

Kerusakan Sel

Bahan Iritan(Kimiawi atau

fisis)

Membran Lemak

Keratinosit

Mengaktifkan Fosfolipase &

melepas AA,DAG,PAF,IP3

BERLANJUT

1

LANJUTAN.....

Asam Arakidonat PG dan LTTerjadi

Vasodilatasi&

Permeabilitas Vaskuler

2

3 DAG & Second Messenger

Gen & Sintesis protein

Interleukin 1(IL 1)

GMCSF

Sel TIL 2Stimulasi Autokrin

&Proliferasi Sel

PATOMEKANISMEDKA (Dermatitis Kontak Iritan)-fase sensitisasi

Hapten Stratum korneum

Sel langer hans

Enzim lisosom (HLA-

DR)Antigen lengkap

Lanjutan.....TNFα E-cadherin Sel langerhans (epidermis)

Aktivitas galatinosisKelenjar limfe (sel langerhans)HLA-DR antigen

Sel T penolong

IL-1

IL-2

Reseptor IL-2

Fase ElisitasiHapten Sel

langerhans Antigen

HLA-DRSel T (sel T memori)

Sel langerhans IL-1= sel T

IL-2 IL-2R

IFNγ

Gejala klinis

– B.Dermatitis kontak iritan:– Kelainan ini terjadi sangat beragam bergantung

pada sifat iritan– A.Dermatitis kontak alergi:– Penderita umumnya mengeluh gatal.kelainan ini

bergantung pada keparahan dermatitis dan lokalisasinya.

Pemeriksaan penunjang

Bila penyakit sudah sembuh dapat di adakan uji tempel (patch test) pada daerah flektor lengan bawah atau interscapular di oleskan alergen yang tersangka,yang menutup lengan kain kasar dan salofan impermeabel

Wassalam dan terima kasih