Bercak Hitam Pada Kulit

8/18/2019 Bercak Hitam Pada Kulit

1/29

KELOMPOK X

BERCAK HITAM PADA KULIT


2/29

SKENARIO

Seorang wanita 35 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan er!akhitam "ada daerah "i"i kiri dankanan #ang telah dialami se$ak %ulan #ang lalu& Riwa#at keluargamenderita "en#akit #ang sama tidak

ada& 'asil "emeriksaan laoratoriumdalam atas normal&


3/29

KA(A K)N*I

• Wanita, 35 tahun

•

Bercak hitam pada daerah pipi kiri &kanan

• Sejak 4 bulan lalu

• Riwayat keluarga menderita penyakityang sama (!


4/29

PER(AN+AAN

1. Bagaimana anatomi, histologi, serta fisiologi dari organ kulit ?

2. Proses Melanogenesis?

3. Bagaimana mekanisme terjadinya bercak hitam pada kulit ?

. !pa saja penyakit"penyakit yang menimbulkan bercak hitam

pada kulit ?

#. $angkah diagnostik ?

%. Penatalaksanaan ?


5/29

Anatomi , 'istologi Kulit

• Organ tererat , teresar dari tuuh -./013/2 kg

• Luas 4/514/ m.

• Kulit teragi atas 3 la"isan6

I. Lapisan epidermis/kutikel

II . Lapisan dermis/korium III. Lapisan sukutis !Hipodermis"


6/29

7isiologi

• 7ungsi Proteksi

• 7ungsi asor"si

•

7ungsi Ekskresi• 7ungsi Perse"si

• 7ungsi "engaturan suhu tuuh

•

7ungsi "ementukan "igmen• 7ungsi Keratinisasi

• 7ungsi "ementukan 8it& 9


7/29

Proses Pementukan Melanin


8/29

KELAI#A#PI$ME#

Hipomelanosis

Hipermelanosis


9/29

Mekanisme :er!ak 'itam "ada Kulit

Video


10/29

9i;erential 9iagnosis

Melasma Lentiginosis

'i"er"igmentasiPost In


11/29

Melasma

hi"ermelanosis dida"at #ang

umumn#a simetris eru"a makula

#ang tidak merata erwarna

!oklat muda sam"ai !oklat tua/

mengenai area #ang ter"a$an

sinar ultra 8iolet "ada sinar

matahari dengan tem"at

"redileksi "ada "i"i/ dahi/ daerah

atas iir/ hidung/ dan dagu&

Insidens teran#ak "ada usia 3=1

%% tahun


12/29

Lentiginosis

Keadaan terentukn#a makula !oklat atau !oklat kehitamanerentuk ulat atau "olisiklik dengan $umlah #ang an#ak dandistriusi tertentu&9iseakan karena ertamahn#a melanosit "ada taut dermo1

e"idermal tan"a adan#a "roli@erasi @okal&Klasikasi 6

Lentiginosis BeneralisataLentiginosis Sentro@asialSindrom PeutC1Degher


13/29

'i"ermelanosis #ang di"eroleh

setelah ter$adi "eradangan kulitluka

#ang da"at timul disemua $enis kulit

'i"er"igmentasi Post In


14/29

Patogenesis

a& 'PI E"idermis



15/29

& 'PI dermis



16/29

Mani@estasi Klinik 6

• Makula

• 'PI e"idermal6 akan mun!ul warna !oklat !oklat tua

• 'PI dermal6 warna au1auiru memuruk dengan sinar

matahari



17/29

Pigmentasi erwarna !oklat muda1tua/ terutama "ada dahi

malar/ elakang telinga dan sisi leher serta tem"at #ang

sering terkena matahari& :isa "ada tem"at tertutu" se"erti

ketiak dan umilikus

Melanosis Rhiel


18/29

1. !namnesis &ambahan

- !kti'itas mengenai paparan sinar ()

-

!pakah sering menggunakan kosmetik atau obat"obatantertentu?

- !pakah bercaknya nyeri, gatal, diameternya bertambah ?

- !pakah pernah luka di *ajah sebelumnya?

-

!pakah menggunakan pil kontrasepsi- !pakah sedang hamil?

Langkah 9iagnostik


19/29

.. $okasi Predileksi

a. Melasma + pipi, dahi, daerah atas bibir, hidung, dan

dagu

b. $entiginosis + selaput lendir mulut, mukosa bucca,

gusi, palatum durum, bibir

c. Melanosis hiel + dahi, malar, belakang telinga

Langkah 9iagnostik


20/29

3& Pemeriksaan Penun$ang

Pemeriksaan 'isto"atologi

Langkah 9iagnostik

"elanin - tipe epidermal #

melanin menumpuk

terutama lapisan

basal dan

suprabasal, bahkan

kadang kadang

diseluruh stratumspin$sumk$rneum- tipe dermal #

terdapat makr$%ag

bermelanin dalamdermis ba ian atas

entigin$sis#

jumlah melan$sit

bertambah di

lapisan sel basal

dan makr$%ag

berisi pigmen di

dermis bagian

atas, di seluruh

epidermis

terdapat banyak


21/29

Pemeriksaan 'isto"atologi

Langkah 9iagnostik

') #

terdapatakumulasi

melan$pages

di dermis dan

peningkatan

akumulasi

melanin dalam

"elan$sis

Rhieldegenerasi

perkejuan pada

sel basaldisertai

melan$%age di

dalam dermis


22/29

9iagnosis Sementara6

MELASMA


23/29

Etiologi6

• :elum diketahui dengan "asti&

• Sinar )F

• 'ormon -Estrogen/ Progesteron/ MS'

• Benetik

• Kosmetik

• Idio"atik

Melasma


24/29

Patogenesis

-

elum diketahui se!ara "asti- s"ektrum sinar )F merusak gugus

suldril di e"idermis #ang

meru"akan "enghamat enCimtriosinase/ enCim triosinase ergunauntuk menghamat "rosesmelanogenesis&

Melasma


25/29

Klasikasi

-

Sentro@asial 6 .3 kasus& 9ahi/ hidung/ dagu/ ,medial "i"i

- Malar 6 .=G kasus& Pi"i , hidung

- Mandiular 6 45 G kasus& Ramus mandiula

Melasma


26/29

Pemeriksaan Sinar >ood

Men&ukur kedalaman %iperpi&mentasi

'. Tipe epidermal ( )arna lesi tampak lei%

kontras*. Tipe dermal ( tidak terli%at penin&katankontras )arna

+. Tipe ,ampuran ( lesi ada -an& er)arna

kontras dan ada -an& tidak . Tipe tidak dapat dinilai ( lesi menadi tidak elas0 sedan&kan den&an sinar iasa akan elas


27/29

Penatalaksanaan

4& Pen!egahan

1 *$t$pr$teksi# hindari paparan dengan sinar+ terutama pukul -.5, memakai tabirsurya + S* 3/, memakai payung

"enghilangkan %akt$r penyebab#

menghentikan pil k$ntrasepsi, k$smetik,

mencegah pemakaian $bat$batan hidant$in,

sit$statika, $bat anti malaria, min$siklin0


28/29


29/29

Da1tar Pustaka

• Ilmu Pen#akit Kulit 9an Kelamin& Edisi ke 5& Dakarta6:alai Penerit 7K)IH .==0

• :leehen SS/ Anste# AF& 9isorder o@ skin !olour 6"athogenesis o@ disorders o@ melanin "igmentation/melasma& 9alam6 :urns (/ :reathna!h S/ *o N/BriJths */ editor& Rook’s textbook of dermatology.Edisi ke 7. Massachusetts: Blackell! "##$. bag.%&.

hal.'%('$)$#.• Montemarano A9/ Elston 9M/ editor& Melasma&

dikuti" .0 9es .=44& (ersedia di6emedi!ine&meds!a"e&!omarti!le4=2%=1o8er8iew&

Bercak Hitam Pada Kulit

Documents

Transcript of Bercak Hitam Pada Kulit