Bahan Host Modulator Pada Perawatan Periodontal
-
Upload
dian-fajariani -
Category
Documents
-
view
238 -
download
4
description
Transcript of Bahan Host Modulator Pada Perawatan Periodontal
BAHAN HOST MODULATOR PADA PERAWATAN PERIODONTAL
Oleh :Yuliana MD ArinaBagian Periodontal FKG Unej
PENYAKIT PERIODONTAL
Data epidemiologi saat ini : Peny perio bukan konsekwensi penuaan Keparahannya tidak berkolerasi dg plak
Periodontal disease resistant Periodontal disease susceptible
PENYAKIT PERIODONTAL
BAKTERI PLAK
RESPON TUBUH
RESPON HOST
Host response Component
RESPON HOST
Respon host thd plak dipengaruhi : Faktor genetik Faktor sistemik
Respon host terdiri dari respon yang bersifat destruksi
(IL-1, IL-6,PGE2,TNFa,MMPs) Respon yang bersifat rekonstruksi (healing)
(IL-4, IL-10, IL-1ra, TIMPs)
TERAPI HOST MODULASI
Konsep perawatan yang bertujuan untuk mengurangi kerusakan jaringan dan menstabilkan atau me-regenerasi jaringan periodontal dg cara memodifikasi respon host yaitu :
Menurunkan aspek destruktif Meningkatkan aspek regeneratif atau
protektif
TERAPI HOST MODULASI
T.d bahan kemoterapetik secara lokal atau sistemik
Sbg tambahan pada terapi periodontal konvensional (SRP dan bedah)
BAHAN HOST MODULATOR
NSAIDs BISPHOSPHONATE SUBANTIMICROBIAL-DOSE
DOXYCYCLINE (SDD) ENAMEL MATRIX PROTEIN (EMDOGAIN) BONE MORPHOGENETIC PROTEIN (BMP) GROWTH FACTOR TETRACYCLIN
NSAIDs
Salisilat (aspirin), endomethacin, derivat asam propionic (ibuprofen, flurbiprofen,naproxen)
Anti inflamasi dan analgesik Menghambat pembentukan PGE2 (melalui
COX-1 dan COX-2) Menghambat aktifitas osteoklas
Terapi dg NSAIDs setiap hari selama 3 tahun dpt mengurangi kecepatan kerusakan tulang alveolar
NSAIDs
Kekurangan sbg HMT periodontal : Efek samping : masalah pada GI,
perdarahan, gangguan ginjal dan hepar Efek rebound jika obat dihentikan
Tidak diindikasikan sbg HMT untuk perawatan periodontal
BISPHOSPHONATE
Bahan yang menghambat resorpsi tulang
Mekanisme belum jelas Menghambat aktifitas osteoklas Mempengaruhi metabolisme osteoblas Sekresi enzim lisosomal Mempunyai peran antikolagenase
BISPHOPHONATE
Tx periodontal : Menurunkan resorbsi tulang alveolar Meningkatkan densitas tulang alveolar
Efek samping : Menghambat kalsifikasi tulang Mengganggu jumlah sel darah putih Nekrosis avaskuler Necrosis tulang stl pencabutan gigi
Masih belum direkomendasikan
SUBANTIMICROBIAL-DOSE DOXYCYCLINE (SDD)
Merupakan HMT yang spesifik diindikasikan untuk perawatan periodontal
Low-dose doxycycline (LDD) Doxycycline 20 mg (Periostat) 2 dd 1
selama 3 bulan (max 9 bln) Tidak mempunyai efek antimikroba Sbg terapi tambahan pada SRP
SDD
Downregulate MMPs Mekanisme :
Penurunan level sitokin Merangsang aktifitas osteoblas Meningkatkan produksi kolagen
SDD
Menghambat produksi epithelial-derived MMPs melalui hambatan ekspresi dan sintesis
SDD
Menurunkan ekspresi IL-1, IL-6, TNFa, PGE2
Menghambat MMPs aktif Menghambat oksidasi
MMPs latent Merangsang fibroblas utk
produksi kolagen Menghambat ROS Menghambat aktifitas
MMPs
SDD
Menurunkan aktifitas osteoklas
Bloking MMPs osteoklas
Merangsang aktifitas osteoblas
SDD UTK TERAPI PERIODONTAL
Periodontitis kronis Periodontitis agresif (nonbedah) Refractory periodontitis Px dg faktor resiko (merokok, DM) Tidak pada kondisi yang membutuhkan
antibiotik Tidak pada gingivitis dan abses
periodontal
PENGGUNAAN SDD
Tgt motivasi Px, riwayat medis, kemauan PX
KI pd PX alergi atau hipersenstitif tetrasiklin
Wanita hamil atau menyusui, anak < 12 th (discoloration)
Menurunkan efek oral kontrasepsi Dapat dikombinasikan dengan
perawatan bedah dan lokal antibiotik
EFEK SAMPING SDD
Doxycycline sgb antibiotik : photosensitif, reaksi hipersensitif, mual, muntah, iritasi esofagus
SDD dapat ditoleransi dengan baik, efek samping tidak ada/sangat jarang
KESIMPULAN
Host response Component
BisphophonateSRP
antimikroba
NSAIDsObat anti sitokin
SDD
Selamat belajar