ETIOLOGI PERIODONTAL

download ETIOLOGI PERIODONTAL

of 82

  • date post

    09-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    225
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of ETIOLOGI PERIODONTAL

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    1/82

    ETIOLOGIPENYAKIT GINGIVA

    &

    PERIODONTAL

    Oleh :Drg. Zulkarnain.,M.Kes

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    2/82

    PENGERTIAN

    Etiologi penyakit gingiva dan periodontal Semua faktor atau ajen yang dengan sesuatu cara

    menyebabkan, memodifikasi atau berperan serta dalam terjadinya perusakan pada periodonsium.

    Konsep etiologi ( perlu dipahami o. k konsep pencegahan & perawatan ptal tergantung pd pemahaman thd antarafaktor etiologi & patogenesik penyakit ptal.

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    3/82

    KLASIFI KASI & INTERAKSI ANTARAFAKTOR-FAKTOR ETIO LOGI

    a.a. Faktor e tiologi p rime r ( be rupa plak den tal/plak b akt e ribe rupa plak den tal/plak b akt e rib.b. Faktor e tiologi se kund e r/faktor pe ndorong ( y ang y ang

    me mp e ngaruhi e f e k dari faktor e tiologi prim e rme mp e ngaruhi e f e k dari faktor e tiologi prim e r

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    I. Berdasarkan Peranannya dalam Menimbulkan Penyakit

    a.a. Faktor e tiologi lokal/faktor e kstrinsik -- FaktorFaktor --faktor y ang be rada di se kitar pe riodonsiumfaktor y ang be rada di se kitar pe riodonsium-- Kebe radaannya adalah di luar j aringan pe riodonsiumKebe radaannya adalah di luar j aringan pe riodonsium

    b.b. F aktor sist e mik/faktor intrisik-- Be rkaitan de ngan kondisi umum dari pasi e nBe rkaitan de ngan kondisi umum dari pasi e n-- Be rada di dalam tub uh pasi e nBe rada di dalam tub uh pasi e n

    II. Berdasarkan Keberadaannya

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    4/82

    KEMUNGKINAN INTERA KSI FA KTORLOKAL & FAKTOR SISTEMI K

    Inflamasi kronis, plak bakteri sebagai faktor lokal ( merupakan faktor etiologi utama Faktor-faktor sistemik berperan sekunder dengan jalan memperparah respon periodonsium terhadap iritan lokal, ( faktor sistemik bukanlah faktor yang memulaiterjadinya perubahan pada periodonsium. Namun, faktor sistemik tertentu mis.

    pemakaian obat-obatan nifedipin(

    dpt berperan primer dgn terjadinya hyperplasia gingiva non inflamasi ( dan faktor lokalberperan sekunder dengan memperparahhiperplasia apabila telah terjadi inflamasi.

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    5/82

    FAKTOR-FAKTOR ETIO LOGIPENYAKIT GINGIVA &

    PERIODONTAL

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    LAK DENTAL P P Ad. de posit lunak yang me mbe ntuk b iofilm yang me numpuk ke pe rmukaan gigi atau pe rmukaan ke ras lainnya di r.mulut se pe rti re storasi le pasan dan ce kat .Lingkungan b iofilm ( pe nting artinya o. k b isa me rugikan b agi m.organism e dan dpt me mp e ngruhi sifat -sifat b akt e ri yang ada di sana .

    Misalnya: ke re ntanan b akt e ri t e rhadap b ahan antimikro b ial b isa me nurun ole h kar e na struktur b iofilmnya .

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    6/82

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    Pembentukan biofilm ( dimulai dariinteraksi bakteri dgn gigi ( tjd interaksi

    fisikal & fisiologis antara berbagai spesies dlmmassa mikrobial bakteri yg ada dlm biofilmplak yg sangat dipengaruhi oleh faktor-faktorlingkungan eksternal yg diperantarai pejamu.

    Kesehatan periodonsium (merupakan keseimbangan populasibakteri dgn pejamu tanpamenimbulkan kerusakan ygtidkterperbaiki pd bakteri apejamu.

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    7/82

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    KLASIFIKASI BERDASARKAN LOKASIKLASIFIKASI BERDASARKAN LOKASI

    P lak Supragingival Berada pada atau koronal dari tepi gingiva

    P lak Subgingival Lokasinya apikal dari tepi gingiva, diantara gigi dengan jaringan yang mendindingi sulkus gingivaSecara morfologis

    P lak subgingival yang berkaitan dengan gigi (tooth associated)P lak subgingival yang berkaitan dengan

    jaringan (tissue associated)Dijumpai bakteri yang invasi ke jaringan

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    8/82

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    Gambar 1 . Gambar mengenai hubunganantara plak/bakteridengan permukaan gigi

    dan jaringan periodontal

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    9/82

    3 TAHAP PEMBENTUKAN PLAK DENTAL

    1 . P embentukan pelikel yang membalut permukaan gigi Mekanisme:

    P erm. gigi a restorasi akan dibalut oleh pelikel glukoprotein

    Asal pelikel ( saliva & cairan sulkular, produk sel bakteri & pejamu, debris.P elikel enamel yg baru tbentuk, komposisi asamaminonya beda dari komposisi saliva ( pelikel dibentuk o adsorpsi makromolukel sekitar secara

    selektif.

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    10/82

    Mekanisme yang terlibat:T ekanan ElektrostatisT ekanan Van Der WaalsT ekanan Hidrofobik

    P ermukaan Hidroksiapatit ( didominasi o grup posfat ( PO 4- ) sec. langsung a tdk langsungberinteraksi dgn makromolekul saliva & cairan sulkural bermuatan listrik (+).P elikel ( fungsi sbg penghalang proteksi ( btindak sbg pelumas perm. & mencegah desikasi (pengeringan) jaringan.P elikel ( substrat kemana bakteri sekitarnya akanmelekat.

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    11/82

    2 . Kolonisasi awal pada permukaan gigi Dalam beberapa jam bakteri akan dijumpai pada pelikel.

    Bakteri didominasi oleh m.o. fakultatif gram (+) mis. A.viscosus & S. sanguis.P engkoloni awal melekat ke pelikel dgn bantuanadhesin, adhesin ( berinteraksi dgn reseptor pd pelikel dental.

    C ontoh:Sel - sel A. Viscous ( memiliki struktur proteinfibrous (fimbria) yg menjulur dari perm.sel bakteri. Adhesin tsb ( bkaitan dgn protein kaya prolin pd plak dental ( tjadi perlekatan sel bakteri ke perm.

    gigi dibalut pelikel.

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    12/82

    Massa plak ( matang bersamaan dgn ptumbuhanbakteri Dlm pkembangan ( tjadi perubahan ekologisbiofilm ( peralihan dari lingkungan aerob dgnspesies bakteri fakultatif gram (+) menjadi lingkungan anaerob dan didominasi m.o anaerobgram( - ).

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    13/82

    3 . Kolonisasi skunder & Matrikulasi plak.P engkoloni sekunder ( ad. m.o yg tidak turut sbg pengkoloni awal keperm. gigi yang bersih, mis. :- P . Intermedia, P . Leoscheii, species capnocytophaga,F. Nucleatum, P . GingivalisM.o tsb melekat ke sel bakteri dalam massa plak.P roses perlekatannya ( berupa interaksi stereochemical spesifik dari molekul protein & karbohidrat ygada pd perm. sel bakteri & interaksi yg kurang spesifik yg berasal dari:

    - tekanan hidrofobik - tekanan elektrostatis- tekanan vander walls

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    14/82

    Interaksi yg mnimbulkan plekatan bakteri pkoloni sekunder ke bakteri pengkoloni awal disebut koagregasi ( terjadi antara F.nucleatum dgnS.sangius, P .leoscheii dgn A.viscous, C . ochraceadgn A.viscous.P d stadium akhir ( pbentukan plak dominan (koagregasi spesies gram ( - ) mis. F. nucleatum dgn P .gingivalis.

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    15/82

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    STRUKTUR & SIFAT FISIO LOGIS P LAK DENTAL

    PERMUKAAN YG MENGHADAP KEPERMUKAAN YG MENGHADAP KE

    GIGIGIGI

    PERMUKAAN LUAR MASSAPERMUKAAN LUAR MASSA

    PLAK YG MATANGPLAK YG MATANG-- KOKUS GRAM (+)KOKUS GRAM (+)-- B AKTERI B ATANG B AKTERI B ATANG-- Y ANG PENDEKY ANG PENDEK

    -- B AKTERI B ATANG B AKTERI B ATANG-- FILAMEN GRAM (FILAMEN GRAM (--))-- SPIROKHETASPIROKHETA

    1. Struktur PlakSupragingiva

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    16/82

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    PLAK YG BERKAITAN DGN/PLAK YG BERKAITAN DGN/MELEKAT KE GIGIMELEKAT KE GIGI

    PLAK YG BERKAITANPLAK YG BERKAITANDGN/MELEKAT KE JARINGANDGN/MELEKAT KE JARINGAN

    -- KOKUSKOKUS

    -- B AKTERI B ATANG B AKTERI B ATANGGRAM (+)GRAM (+)

    S. mitisS. mitisS. sanguisS. sanguis A. viscosus A. viscosus A. naesl undii A. naesl undii

    -- SPESIES EU B AKTERIUMSPESIES EU B AKTERIUM

    ii B AKTERI B ATANG & B AKTERI B ATANG &KOKUS GRAM (KOKUS GRAM (--))

    ii B AKTERI B ATANG B AKTERI B ATANG BER FLAGELLA BER FLAGELLA

    ii SPIROCHAETASPIROCHAETAii SEL JARINGAN PEJAMU SEL JARINGAN PEJAMU ii PORPH YROMONASPORPH YROMONASii PREVOTELLA INTERMEDIAPREVOTELLA INTERMEDIAii CAPNOCYTOPHAGACAPNOCYTOPHAGA

    OCHRACEAOCHRACEA

    2. Struktur Plak Subgingiva

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    17/82

    EE

    TT

    II

    OO

    LL

    OO

    GG

    II

    P eralihan m.org. struktur plak dental dari gram(+) gram ( - ) sejalan dgn peralihan fisiologis

    pd perkemb. plak.

    P engkolonian awal (mis. Streptokokus &actinomyces) mgunakan O 2 menurunkan potensi reduksi - oksidasi spesies anaerobmudah tumbuh.

    Spesies gram (+) : Sumber energi gulaSumber karbon saliva

    Bakteri dominan pd plak yg matang ad. Anaerob askarolitik. Sumber energi asamamino

  • 8/7/2019 ETIOLOGI PERIODONTAL

    18/82

    EE

    TT

    II

    OO