Manifestasi klinik penyakit katup jantungManifestasinya demam rematik akut berupa peradangan difus yang menyerang jaringan ikat terutama jantung. Gejala dan tandanya tidak khas, dapat berupa demam, artritis yang berpindah-pindah, arthralgia, ruam kulit, korea dan takikardi. Gangguan katup akut sering bermanifestasi klinis sebagai bising jantung. Bila miokardium terserang timbul lesi nodular khas yang dikenal sebagai badan aschoff pada dinding jantung.1Gambaran klinis penyakit katup jantung stenosis mitralis dapat bervariasi bergantung pada gangguan hemodinamik yang terjadi, tetapi biasanya gejala yang paling dini adalah sesak nafas sewaktu bekerja. Dua perubahan hemodinamik yang disebabkan oleh kerja kurang dapat dapat ditoleransi pada stenosis mitralis yaitu takikardi (denyut jantung cepat) dan peningkatan tekanan atrium kiri. Rasa lemah dan lelah juga merupakan gejala awal penyakit katup 1Contoh lain pada regugitasi aorta, manifestasinya berupa gejala awalnya yaitu rasa lelah, sesak napas saat beraktivitas, dan palpitasi. Mungkin juga terdapat angina dengan hipertrofi ventrikel kiri dan tekanan diastolik yang rendah, yang berturut turut meningkat kebutuhan oksigen dan menurunkan suplai oksigen.1

Hubungan mudah lelah pada kasusMudah lelah hal ini diakibatkan curah jantung berkurang dan menghambat jaringan dari sirkulasi normal dan oksigen serta menurunnya pembuangan sisa hasil katabolisme.1

Hubungan gagal jantung dengan hepatomegaliPada keadaan gagal jantung akut karena ventrikel kanan tidak bisa berkontraksi dengan optimal, terjadi bendungan di atrium kanan dan vena kava superior dan inferior. Dalam keadaan ini gejala edema perifer, hepatomegali, splenomegali belum sempat terjadi, tetapi yang mencolok adalah tekanan darah akan menurun dengan cepat sebab darah balik berkurang. Pada gagal jantung kanan yang kronis, ventrikel kanan pada saat sistol tidak mampu memompakan darah keluar, sehingga seperti pada gagal jantung kiri pada saat berikutnya tekanan akhir diastol ventrikel kanan akan meninggi. Dengan demikian maka tekanan di atrium kanan juga akan meninggi dan hal ini akan diikuti bendungan darah di vena kava superior, vena kava inferior serta seluruh sistem vena. Hal ini secara klinis dapat dilihat dengan adanya bendungan di vena hepatica, sehingga menimbulkan hepatomegali. Jadi hepatomegali merupakan salah satu gejala yang timbul pada gagal jantung kanan dan gagal jantung kongestif.2

Hubungan batuk pada kasusSeseorang dengan gagal jantung mungkin mengalami sesak napas dan batuk disebabkan penumpukan cairan di paru-paru. Edema paru-paru mungkin menyebabkan seseorang batuk dengan dahak berbusa yang mengandung darah.

Sumber: 1. Price S, Wilson L. Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006. 2. Rilantono L. Buku Ajar Kardiologi. Jakarta: Balai Penerbit Fakultas Keokteran Universitas Indonesia; 2004.