BAB IV Pedoman Mpo Pengelolaan Obat

8/19/2019 BAB IV Pedoman Mpo Pengelolaan Obat

1/41

BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANAN

A. PENGELOLAAN PERBEKALAN FARMASI

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan

suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan

administrasi yang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian.

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai harus

dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif untuk

menamin kendali mutu dan kendali biaya. !alam ketentuan Pasal "# ayat $%& 'ndang(

'ndang )omor ** +ahun -- tentang /umah Sakit menyatakan bah0a Pengelolaan Alat

Kesehatan, Sediaan Farmasi, dan Bahan Medis Habis Pakai di /umah Sakit harus dilakukan

oleh 1nstalasi Farmasi sistem satu pintu. Alat Kesehatan yang dikelola oleh 1nstalasi Farmasi

sistem satu pintu berupa alat medis habis pakai2peralatan non elektromedik, antara lain alat

kontrasepsi $1'!&, alat pacu antung, implan, dan stent .

Sistem satu pintu adalah satu kebiakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium,

pengadaan, dan pendistribusian Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai yang bertuuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui 1nstalasi Farmasi

/umah Sakit. !engan demikian semua Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai yang beredar di /umah Sakit merupakan tanggung a0ab 1nstalasi Farmasi

/umah Sakit, sehingga tidak ada pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan

Medis Habis Pakai di /umah Sakit yang dilaksanakan selain oleh 1nstalasi Farmasi /umah

Sakit.

Tujuan

- Mengelola perbekalan farmasi yang efektif dan efisien- Menerapkan farmakoekonomi dalam pelayanan

- Meningkatkan kompetensi 2 kemampuan tenaga farmasi

- Me0uudkan system informasi manaemen berdaya guna dan tepat guna

- Melaksanakan pengendalian mutu pelayanan

Kegiatan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

meliputi3

". Pemilihan


2/41

Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan enis Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan

Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan kebutuhan. Pemilihan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai ini berdasarkan3

a. formularium dan standar pengobatan2pedoman diagnosa dan terapi

b. standar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang telah

ditetapkan

c. pola penyakit

d. efektifitas dan keamanan

e. pengobatan berbasis bukti

f. mutu

g. harga

h. ketersediaan di pasaran

Formularium /umah Sakit disusun mengacu kepada Formularium )asional. Formularium

/umah Sakit merupakan daftar 4bat yang disepakati staf medis, disusun oleh +im Farmasi

dan +erapi $+F+& yang ditetapkan oleh Pimpinan /umah Sakit.

Formularium /umah Sakit harus tersedia untuk semua penulis /esep, pemberi 4bat, dan

penyedia 4bat di /umah Sakit. 56aluasi terhadap Formularium /umah Sakit harus secara

rutin dan dilakukan re6isi sesuai kebiakan dan kebutuhan /umah Sakit.

Penyusunan dan re6isi Formularium /umah Sakit dikembangkan berdasarkan pertimbangan

terapetik dan ekonomi dari penggunaan 4bat agar dihasilkan Formularium /umah Sakit yang

selalu mutakhir dan dapat memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional.

+ahapan proses penyusunan Formularium /umah Sakit3

a. membuat rekapitulasi usulan 4bat dari masing(masing Staf Medik Fungsional $SMF&

berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik7

b. mengelompokkan usulan 4bat berdasarkan kelas terapi7

c. membahas usulan tersebut dalam rapat +im Farmasi dan +erapi $+F+&, ika diperlukan

dapat meminta masukan dari pakar7

d. mengembalikan rancangan hasil pembahasan +im Farmasi dan +erapi $+F+&, dikembalikan

ke masing(masing SMF untuk mendapatkan umpan balik7

e. membahas hasil umpan balik dari masing(masing SMF7

f. menetapkan daftar 4bat yang masuk ke dalam Formularium /umah Sakit7

g. menyusun kebiakan dan pedoman untuk implementasi7 dan


3/41

h. melakukan edukasi mengenai Formularium /umah Sakit kepada staf dan melakukan

monitoring


4/41

kriteria pemilihan 4bat untuk masuk Formularium /umah Sakit3

a. mengutamakan penggunaan 4bat generik7

b. memiliki rasio manfaat(risiko $benefit (risk ratio& yang paling menguntungkan penderita7

c. mutu teramin, termasuk stabilitas dan bioa6ailabilitas7

d. praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan7

e. praktis dalam penggunaan dan penyerahan7

f. menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien7

g. memiliki rasio manfaat(biaya $benefit-cost ratio& yang tertinggi berdasarkan biaya

langsung dan tidak lansung7 dan

h. 4bat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman $evidence based medicines&

yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga yang terangkau.

!alam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap formularium /umah Sakit, maka /umah

Sakit harus mempunyai kebiakan terkait dengan penambahan atau pengurangan 4bat dalam

Formularium /umah Sakit dengan mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efekti6itas,

risiko, dan biaya.

. Perencanaan Kebutuhan

Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk menentukan umlah dan periode

pengadaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai sesuai dengan

hasil kegiatan pemilihan untuk menamin terpenuhinya kriteria tepat enis, tepat umlah,

tepat 0aktu dan efisien.

Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan 4bat dengan menggunakan metode

yang dapat dipertanggunga0abkan dan dasar(dasar perencanaan yang telah ditentukan

antara lain konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan epidemiologi dan

disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.

Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan3a. anggaran yang tersedia7

b. penetapan prioritas7

c. sisa persediaan7

d. data pemakaian periode yang lalu7

e. 0aktu tunggu pemesanan7 dan

f. rencana pengembangan


5/41

%. Perhitungan Kebutuhan

Pendekatan perencanaan kebutuhan dapat dilakukan melalui beberapa metode 3

a. Metode Kosumsi

perhitungan kebutuhan dengan metode kosumsi didasarkan pada data riel kosumsi

perbekalan farmasi periode yang lalu, dengan berbagai penyesuaian dan koreksi.

Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam rangka menghitung umlah perbekalan

farmasi yang dibutuhkan adalah 3

- Pengumpulan dan pengolahan data

- Analisa data untuk informasi dan e6aluasi

- Perhitungan perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi

- Penyesuaian umlah kebutuhan perbekalan farmasi dengan alokasi dana

b. Metode Morbiditas 2 epidemiologi

dinamakan metode morbiditas karena dasar perhitungan adalah umlah kebutuhan

perbekalan farmasi yang digunakan untuk beban kesakitan $morbidity load& yang harus

dilayani. Metode morbiditas adalah perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi

berdasarkan pola penyakit, perkiraan kenaikan kunungan, dan 0aktu tunggu $lead

time&

langkah(langkah dalam metode ini adalah 3

- Menentukan umlah pasien yang dilayani

- Menentukan umlah kunungan kasus berdasarkan pre6alensi penyakit

- Menyediakan formularium2standard2pedoman perbekalan farmasi

- Menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi

- Penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia

c. Kombinasi Metode Kosumsi dan Morbiditas

acuan yang digunakan yaitu 3

- !45), Formularium /umah Sakit, Standar +erapi /umah Sakit dan kebiakan setempat yang

berlaku

- !ata rekam medic

- Anggaran yang tersedia

- Penetapan prioritas

- Pola penyakit

- Sisa persediaan

- !ata penggunaan periode yang lalu


6/41

- /encana pengembangan

*. 56aluasi Perencanaan

Setelah dilakukan perhitungan kebutuhan perbekalan farmasi untuk tahun yang akan

datang, biasanya akan diperoleh umlah kebutuhan, dan idealnya diikuti dengan e6aluasi

8ara2teknik e6aluasi yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut3

( Analisa nilai AB8, untuk e6aluasi aspek ekonomi

( Pertimbangan2kriteria 95), untuk e6aluasi aspek medik2terapi

( Kombinasi AB8 dan 95)

( /e6isi daftar perbekalan farmasi

a. Analisa nilai AB8

Alokasi anggaran ternyata didominasi hanya oleh sebagian kecil atau beberapa enis

perbekalan farmasi saa. Suatu enis perbekalan farmasi dapat memakan anggaran besar

karena penggunaannya banyak, atau harganya mahal. !engan analisis AB8 enis(enis

perbekalan farmasi dapat diidentifikasi, untuk kemudian dilakukan e6aluasi lebih lanut.

56aluasi ini misalnya dengan mengoreksi kembali apakah penggunaannya memang

banyak atau apakah ada alternatif sediaan lain yang lebih efisiensi biaya $mis merek

dagang ain, bentuk sediaan lain, dsb&. 56aluasi terhadap enis(enis perbekalan farmasi

yang menyerap biaya terbanyak uga lebih efektif dibandingkan e6aluasi terhadap

perbekalan farmasi yang relatif memerlukan anggaran sedikit. AB8 bukan singkatan

melainkan suatu penamaan yang menunukkan peringkat2rangking dimana urutan dimulai

dengan yang terbaik2terbanyak.

Prosedur3

Prinsip utama adalah dengan menempatkan enis(enis perbekalan farmasi ke dalam suatu

urutan, dimulai dengan enis yang memakan anggaran2rupiah terbanyak. 'rutan langkah

sbb3

a. Kumpulkan kebutuhan perbekalan farmasi yang diperoleh dari salah satu metode

perencanaan, daftar harga perbekalan farmasi, dan biaya yang diperlukan untuk tiap

nama dagang. Kelompokkan kedalam enis2 kategori, dan umlahkan biaya per enis

kategori perbekalan farmasi.

b. :umlahkan anggaran total, itung masing(masing prosentase enis perbekalan farmasi

terhadap anggaran total.

c. 'rutkan kembali enis( enis perbekalan farmasi diatas, mulai dengan enis yang

memakan prosentase biaya terbanyak.


7/41

d. Hitung prosentase kumulatif, dimulai dengan urutan " dan seterusnya.

e. 1dentifikasi enis perbekalan farmasi apa yang menyerap ;


8/41

Metode gabungan ini digunakan untuk melakukan pengurangan obat. Mekanismenya

adalah3 4bat yang masuk kategori N" menadi prioritas utama untuk dikurangi atau

dihilangkan dari rencana kebutuhan, bila dana masih kurang, maka obat kategori NB

menadi prioritas selanutnya dan obat yang masuk kategori NA menadi prioritas

berikutnya. :ika setelah dilakukan dengan pendekatan ini dana yang tersedia masih uga

kurang lakukan langkah selanutnya. Pendekatan yang sama dengan pada saat pengurangan

obat pada criteria N", NB, NA dimulai dengan pengurangan obat kategori E", EB, dan

EA.

d. /e6isi daftar perbekalan farmasi

Bila langkah(langkah dalam analisis AB8 maupun 95) terlalu sulit dilakukan atau

diperlukan tindakan cepat untuk menge6aluasi daftar perencanaan, sebagai langkah a0al

dapat dilakukan suatu e6aluasi cepat $rapid e6aluation&, misalnya dengan melakukan re6isi

daftar perencanaan perbekalan farmasi. )amun, sebelumnya, perlu dikembangkan dahulu

kriterianya, perbekalan farmasi atau nama dagang apa yang dapat dikeluarkan dari daftar.

Manfaatnya tidak hanya dari aspek ekonomik dan medik, tetapi uga dapat berdampak

positif pada beban penanganan stok.

#. P5)?A!AA)

Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetuui, melalui3

a. pembelian

b. produksi2pembuatan sediaan farmasi

c. sumbangan2droping2hibah.

Pembelian dengan pena0aran yang kompetitif $tender& merupakan suatu metode

penting untuk mencapai keseimbangan yang tepat antara mutu dan harga, apabila ada

dua atau lebih pemasok, apoteker harus mendasarkan pada kritera berikut3 mutu produk,

reputasi produsen, harga, berbagai syarat, ketepatan 0aktu pengiriman, mutu pelayanan

pemasok, dapat dipercaya, kebiakan tentang barang yang dikembalikan, dan

pengemasan.

Tujuan pengadaan : mendapatkan perbekalan farmasi

dengan harga yang layak, dengan mutu yang baik,

pengiriman barang terjamin dan tepat waktu, proses

ber alan lancer dan tidak memerlukan tena a serta waktu


9/41

Pada proses pengadaan ada % elemen penting yang harus diperhatikan3

". Pengadaan yang dipilih, bila tidak teliti dapat menadikan @biaya tinggi

. Penyusunan dan persyaratan kontrak kera $harga kontrak > 6isible cost hidden

cost&, sangat penting utuk menaga agar pelaksanaan pengadaan teramin mutu

$misalnya persyaratan masa kadalu0arsa, sertifikat analisa2standar mutu, harus

mempunyai Material Safety !ata Sheet $MS!S&, untuk bahan berbahaya, khusus

untuk alat kesehatan harus mempunyai certificate of origin, 0aktu dan kelancaran

bagi semua pihak, dan lain(lain.

%. 4rder pemesanan agar barang dapat sesuai macam, 0aktu, dan tempat. Beberapa

enis obat, bahan aktif yang mempunyai masa kadalu0arsa relatif pendek harus

diperhatikan 0aktu pengadaannya. 'ntuk itu harus dihindari pengadaan dalam

umlah besar. ?una menamin tata kelola perbekalan farmasi yang baik, dalam

proses pengadaan harus diperhatikan adanya3

". Prosedur yang transparan dalam proses pengadaan

. Mekanisme penyanggahan bagi peserta tender yang diolak pena0arannya.

%. Prosedur tetap untuk pemeriksaan rutin consignments $pengiriman&.

*. Pedoman tertulis mengenai metode pengadaan bagi panitia pengadaan

#.Pernyataan dari anggota panitia pengadaan bah0a yang bersangkutantidakmempunyai konflik kepentingan.

C. S4P dalam pengadaan.


10/41

Pembelian adalah rangkaian proses pengadaan untuk mendapatkan perbekalan farmasi.

Hal ini sesuai dengan Peraturan Presiden /1 )o. * tahun --< tentang Pengendalian dan

Penga0asan atas Pengadaan dan Penyaluran Bahan 4bat, 4bat Spesifik dan Alat

Kesehatan yang Berfungsi Sebagai 4bat dan Peraturan Presiden /1 )o. # tahun --<

tentang Perubahan Ketuuh atas Keputusan Presiden )omor D- tahun --% tentang

Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Barang2:asa Pemerintah. Proses pembelian mempunyai

beberapa langkah yang baku dan merupakan siklus yang beralan terus(menerus sesuai

dengan kegiatan rumah sakit. Eangkah proses pengadaan dimulai dengan mere6ie0 daftar

perbekalan farmasi yang akan diadakan, menentukan umlah masing(masing item yang

akan dibeli, menyesuaikan dengan situasi keuangan, memilih metode pengadaan, memilih

rekanan, membuat syarat kontrak kera, memonitor pengiriman barang, menerima barang,

melakukan pembayaran serta menyimpan kemudian mendistribusikan Ada * metode pada

proses pembelian.

a. Ten#er ter$u%a& berlaku untuk semua rekanan yang terdaftar, dan sesuai dengan

kriteria yang telah ditentukan. Pada penentuan harga metode ini lebih menguntungkan.

'ntuk pelaksanaannya memerkukan staf yang kuat, 0aktu yang lama serta perhatian

penuh.

$. Ten#er ter$atas& sering disebutkan lelang tertutup. Hanya dilakukan pada rekanan

tertentu yang sudah terdaftar dan memiliki ri0ayat yang baik. Harga masih dapat

dikendalikan, tenaga dan beban kera lebih ringan bila dibandingkan dengan lelang

terbuka.

'. Pe$elian #enan ta*ar ena*ar& dilakukan bila item tidak penting, tidak banyak

dan biasanya dilakukan pendekatan langsung untuk item tertentu.

#. Pe$elian lansun& pembelian umlah kecil, perlu segera tersedia. Harga tertentu,

relatif agak lebih mahal.

Peas% O$at +ntu% Instalasi Farasi

Pemasok adalah suatu organisasi2 lembaga yang menyediakan atau memasok produk atau

pelayanan kepada konsumen. Pemasok obat untuk rumah sakit pada umumnya adalah 1ndustri

Farmasi atau Pedagang Besar Farmasi. 'ntuk memperoleh obat atau sediaan obat yang

bermutu baik, perlu dilakukan pemilihan pemasok obat yang baik dan produk obat yang

memenuhi semua persyaratan dan spesifikasi mutu. :adi, salah satu komponen dari Praktek

Pengadaaan 4bat ang Baik $PP4B& ialah pemilihan pemasok yang memenuhi persyaratan


11/41

Kriteria +u Peili,an Peas%

1F/S harus menetapkan kriteria pemilihan pemasok sediaan farmasi untuk rumah sakit.

Kriteria pemilihan pemasok sediaan farmasi untuk rumah sakit adalah, tetapi tidak terbatas

pada hal berikut3

". +elah memenuhi persyaratan hukum yang berlaku untuk melakukan produksi dan

penualan $telah terdaftar&.

. +elah terakreditasi sesuai dengan persyaratan 8P4B dan 1S4 ---.

%. Mempunyai reputasi yang baik, artinya tidak pernah3

a. Melakukan hal(hal yang melanggar hukum yang berlaku

b. Menghasilkan2menual produk obat yang tidak memenuhi syarat

c. Mempunyai sediaan obat yang ditarik dari peredaran karena mutu yang buruk

*. Selalu mampu dan dapat memenuhi ke0aiban sebagi pemasok produk obat yang selalu

tersedia dan dengan mutu yang tertinggi, dengan harga yang terendah

I#enti-i%asi Peas% Se#iaan Farasi Yan Mun%in +ntu% Rua, Sa%it

1F/S harus melakukan proses untuk mengidentifikasi pemasok sediaan farmasi yang

mungkin. Proses itu mencakup, tetapi tidak terbatas hanya pada kombinasi dari berbagai

komponen berikut3". Menge6aluasi sistem mutu yang diterapkan pemasok, berdasarkan e6aluasi dokumen dan

e6aluasi di lapangan. Pemasok harus mengiGinkan apoteker rumah sakit untuk

menginspeksi sistem mutu manufaktur dan pengendalian mutu

. Menganalisis informasi tentang unuk kera pemasok, dan harus dikembangkan ketetapan

serta kriteria operasional dan ditetapkan untuk mengases kehandalan pemasok dan

menghindari subekti6itas. Kurangnya ketetapan serta kriteria untuk menetapkan pemasok

yang ditolak menimbulakan keraguan pada keuuran proses pengadaan.

%. 'ntuk pemasok yang baru, adalah penting menginspeksi secara 6isual sampel sediaan obat,

kemasan dan penandaan.

*. Mengui mutu sediaan obat di laboratorium 1F/S $ika ada&, mengkai hasil ui

laboratorium pihak ketiga yang telah diakreditasi, atau hasil ui laboratorium pemasok

yang telah diakreditasi

#. Mengkai pengalaman terhadap sediaan pemasok yang dipublikasikan oleh pengguna lain

atau informasi dari berbagai rumah sakit lain


12/41

C. Menge6aluasi ri0ayat mutu, sediaan farmasi yang lampau yang disuplai oleh pemasok


13/41

- Pembuatan salep

- Pengemasan kembali

- Pengenceran

Pers/aratan te%nis 1r#u%

". produk sterilPers/aratan te%nis 2 untu% 1r#u%si steril 3

a. /uangan aseptis,

b. Peralatan3 Eaminar air flo0 $horiGontal dan 6ertikal&, autocla6e, o6en,

cytoguard, alat pelindung diri, dan lain(lain

c. S!M3 petugas terlatih

"& Pembuatan sediaan steril

8ontoh3 pembuatan methylen blue, triple dye, paten blue, aua steril.

& +otal Parenteral )utrisi $)utrisi Parenteral Pelengkap&

+P) adalah nutrisi dasar yang diperlukan bagi penderita secara

intra6ena yang kebutuhan nutrisinya tidak dapat terpenuhi secara

enteral.

8ontoh3

( 8ampuran sediaan karbohidrat, protein, lipid, 6itamin, mineral,

untuk kebutuhan perorangan.

( Mengemas kedalam kantong khusus untuk nutrisi

%& Pencampuran obat suntik2Sediaan 1ntra6ena $19(admiIture&

Penyiapan produk steril $pencampuran sediaan intra6ena dan irigasi&

adalah suatu bagian penting dari sistem pengendalian perbekalan

farmasi. Prosesnya yaitu pencampuran sediaan steril ke dalam larutan

intra6ena steril untuk menghasilkan suatu sediaan steril yang bertuuan untuk penggunaan

intra6ena. Prosesnya menggunakan teknik aseptic.Produk intra6ena yang digunakan dalam

rumah sakit harus memenuhi pernyaratan umum sbb3

". Sesuai persyaratan terapeutik dan farmasetik $misalnya bebas dari obat yang tidak

tercampurkan&

. Bebas dari kontaminan mikroba dan pirogen

%. Bebas dari partikulat pada tingkat yang dapat diterima dan kontaminan toksis lainnya.

8ontoh3

( Mencampur sediaan intra6ena kedalam cairan infuse

( Melarutkan sediaan intra6ena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai

( Mengemas menadi sediaan siap pakaiKeuntungan pelayanan pencampuran obat suntik3


14/41

". +eraminnya sterilitas produk obat suntik

. +erkontrolnya kompatibilitas perbekalan farmasi

%. +eraminnya kondisi penyimpanan yang optimum sebelum dan

sesudah pencampuran

*. 5fisiensi

#. Mencegah teradinya kesalahan perhitungan pencampuran

perbekalan farmasi

C. +eraminnya mutu produk


15/41

memenuhi kepuasan konsumen. Apoteker disarankan untuk membuat sediaan farmasi dengan

potensi dan kemasan yang dibutuhkan untuk terapi optimal, tetapi tidak tersedia dipasaran.

!alam hal ini, harus diperhatikan persyaratan stabilitas, kecocokan rasa, kemasan, dan

pemberian etiket dari berbagai produk yang dibuat.

8. S'MBA)?A) 2 H1BAH 2 !/4P1)?

Pada prinsipnya pengelolaan perbekalan farmasi dari hibah2sumbangan, mengikuti kaidah

umum pengelolaan perbekalan farmasi reguler. Perbekalan farmasi yang tersisa dapat dipakai

untuk menunang pelayanan kesehatan disaat situasi normal.

C. Penerimaan

Merupakan kegiatan untuk menerima perbekalan farmasi yang telah diadakan sesuai dengan

aturan kefarmasian, melalui pembelian langsung, tender, konsinyasi atau sumbangan.

Pedoman dalam penerimaan perbekalan farmasi3

J Pabrik harus mempunyai Sertifikat Analisa

J Barang harus bersumber dari distributor utama

J Harus mempunyai Material Safety Data Sheet $MS!S&

J Khusus untuk alat kesehatan2kedokteran harus mempunyai certificate of origin

J Expire date minimal tahun

Setelah barang yang diorder tersebut datang, barang tersebut diterima bersama dengan faktur

dan di periksa oleh petugas gudang farmasi. Petugas gudang memeriksa tanggal kadaluarsa

dari obat tersebut dan nomor faktur. Bila barang yang diperiksa telah sesuai dengan faktur,

kemudian faktur tersebut ditanda tangani oleh petugas yang menerima di bagian gudang.

Setelah itu, barang dimasukkan ke dalam gudang dan dicatat pada kartu stok


16/41

Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi, menurut bentuk sediaan san

alfabetis dengan menerapkan prinsip F5F4 dan F1F4, dan disertai sistem informasi yang

selalu menamin ketersediaan perbekalan farmasi sesuai kebutuhan. Penyimpanan sebaiknya

dilakukan dengan memperpendek arak gudang dan pemakai dengan cara ini maka secara

tidak langsung teradi efisiensi.

PENGAT+RAN TATA R+ANG

'ntuk mendapatkan kemudahan dalam penyimpanan, penyusunan, pencarian dan

penga0asan perbekalan farmasi, diperlukan pengaturan tata ruang gudang dengan baik.

Faktor(faktor yang perlu dipertimbangkan dalam merancang bangunan gudang adalah sbb3

". Kemudahan bergerak

'ntuk kemudahan bergerak, gudang perlu ditata sebagai berikut3

a& ?udang menggunakan sistem satu lantai,angan menggunakan sekat(sekat karena akan

membatasi pengaturan ruangan. :ika digunakan sekat, perhatikan posisi dinding dan

pintu untuk mempermudah gerakan.

b& Berdasarkan arah arus penerimaan dan pengeluaran perbekalan farmasi, ruang gudang

dapat ditata berdasarkan sistem arus garis lurus, arus ' atau arus E.

. Sirkulasi udara yang baik

salah satu faktor penting dalam merancang bangunan gudang adalah adanya sirkulasi udara

yang cukup didalam ruangan gudang. Sirkulasi yang baik akan memaksimalkan umur hidup

dari perbekalan farmasi sekaligus bermanfaat dalam memperpanang dan memperbaiki

kondisi kera. 1dealnya dalam gudang terdapat A8, namun biayanya akan menadi mahal

untuk ruang gudang yang luas. Alternatif lain adalah menggunakan kipas angin, apabila kipas

angin belum cukup maka perlu 6entilasi melalui atap.

%. /ak dan Pallet

Penempatan rak yang tepat dan penggunaan pallet akan dapat meningkatkan sirkulasi udara

dan perputaran stok perbekalan farmasi. Keuntungan penggunaan pallet3

• Sirkulasi udara dari ba0ah dan perlingungan terhadap banir

• Peningkatan efisiensi penanganan stok

• !apat menampung perbekalan farmasi lebih banyak

• Pallet lebih murah dari pada rak

*. Kondisi penyimpanan khusus

• 9aksin memerlukan @8old 8hain khusus dan harus dilindungi daru keungkinan

terputusnya arus listrik.


17/41

• )arkotika dan bahan berbahaya harus disimpan dalam lemari khusus dan selalu

terkunci.

• Bahan(bahan mudah terbakar seperti alkohol dan eter harus disimpan dalam ruangan

khusus, sebaiknya disimpan di bangunan khusus terpisah dari gudang induk.

#. Pencegahan kebakaran

Perlu dihindari adanya penumpukan bahan(bahan yang mudah terbakar seperti dus, karton,

dan lain(lain. Alat pemadam kebakaran harus dipasang pada tempat yang mudah diangkau

dan dalam umlah yang cukup. +abung pemadam kebakaran agar diperiksa secara berkala,

untuk memastikan masih berfungsi atau tidak.

PENY+S+NAN STOK PERBEKALAN FARMASI

Perbekalan farmasi disusun menurut bentuk sediaan dan alfabetis. 'ntuk memudahkan

pengendalian stok maka dilakukan langkah(langkah berikut3

". ?unakan prinsip F5F4 $First 5Ipired First 4ut& dan F1F4 $First 1n First 4ut& dalam

penyusunan perbekalan farmasi yaitu perbekalan farmasi yang masa kadalu0arsanya

lebih a0al atau yang dietrima lebih a0al harus digunakan lebih a0al sebab umumnya

perbekalan farmasi yang datang lebih a0al biasanya uga diproduksi lebih a0al dan

umumnya relatif lebih tua dan masa kadalu0arsanya lebih a0al.

. Susun perbekalan farmasi dalam kemasan besar di atas pallet secara rapi dan teratur.

%. ?unakan lemari khusus untuk penyimpanan narkotika.

*. Simpan perbekalan farmasi yang dapat dipengaruhi oleh temperatur , udara, cahaya

dan kontaminasi bakteri pada tempat yang sesuai.

#. Simpan perbekalan farmasi dalam rak dan berikan nomor kode, pisahkan perbekalan

farmasi dalam dengan perbekalan farmasi perbekalan farmasi untuk penggunaan luar.

C. 8antumkan nama masing(masing perbekalan farmasi pada rak dengan rapi.


18/41

1ela/anan se'ara te1at *a%tu& te1at jenis #an jula,

Buat alur barang dan proses yang teradi pada setiap titik monitor.

enis Siste 0istri$usi

Ada beberapa metode yang dapat digunakan oleh 1F/S dalam mendistribusikan perbekalan

farmasi di lingkungannya. Adapun metode yang dimaksud antara lain3

4. RESEP PERORANGAN

/esep perorangan adalah order2resep yang ditulis dokter untuk tiap pasien. !alam sistem ini

perbekalan farmasi disiapkan dan didistribusikan oleh 1F/S sesuai yang tertulis pada resep.

Keuntanan resep perorangan, yaitu3

a. Semua resep2order dikai langsung oleh apoteker, yang kemudian memberikan

keterangan atau informasi kepada pasien secara langsung.

b. Memberikan kesempatan interaksi profesional antara apoteker, dokter, pera0at, dan

pasien.

c. Memungkinkan pengendalian yang lebih dekat.

d. Mempermudah penagihan biaya perbekalan farmasi bagi pasien.

Kelea,an2Keruian sistem resep perorangan, yaitu3

a. Memerlukan 0aktu yang lebih lama

b. Pasien membayar obat yang kemungkinan tidak digunakan

5. SISTEM 0ISTRIB+SI PERSE0IAAN LENGKAP 0I R+ANG

!efinisi sistem distribusi persediaan lengkap di ruang adalah tatanan kegiatan pengantaran

sediaan perbekalan farmasi sesuai dengan yang ditulis dokter pada order perbekalan farmasi,

yang disiapkan dari persediaan di ruang oleh pera0at dengan mengambil dosis2unit

perbekalan farmasi dari 0adah persediaan yang langsung diberikan kepada pasien di ruang

tersebut. !alam sistem persediaan lengkap di ruangan, semua perbekalan farmasi yang

dibutuhkan pasien tersedia dalam ruang penyimpanan perbekalan farmasi, kecuali perbekalan

farmasi yang arang digunakan.

Keuntunan persediaan lengkap di ruang, yaitu3

a. Pelayanan lebih cepat

b. Menghindari pengembalian perbekalan farmasi yang tidak terpakai ke 1F/S.

c. Mengurangi penyalinan order perbekalan farmasi.

Kelea,an persediaan lengkap di ruang, yaitu3

a. Kesalahan perbekalan farmasi sangat meningkat karena order perbekalan farmasi

tidak dikai oleh apoteker.


19/41

b. Persediaan perbekalan farmasi di unit pelayanan meningkat, dengan fasilitas ruangan

yang sangat terbatas. Pengendalian persediaan dan mutu, kurang diperhatikan oleh

pera0at.

c. Kemungkinan hilangnya perbekalan farmasi tinggi.

d. Penambahan modal in6estasi, untuk menyediakan fasilitas penyimpanan perbekalan

farmasi yang sesuai di setiap ruangan pera0atan pasien.

e. !iperlukan 0aktu tambahan lagi bagi pera0at untuk menangani perbekalan farmasi.

f. Meningkatnya kerugian dan bahaya karena kerusakan perbekalan farmasi

Sistem distribusi persediaan lengkap ini hanya digunakan untuk kebutuhan ga0at darurat dan

bahan dasar habis pakai.

Kerugian2kelemahan sistem distribusi perbekalan farmasi persediaan lengkap di ruang sangat

banyak. 4leh karena itu, sistem ini hendaknya tidak digunakan lagi. !alam sistem ini,

tanggung a0ab besar dibebankan kepada pera0at, yaitu menginterpretasi order danmenyiapkan perbekalan farmasi, yang sebetulnya adalah tanggung a0ab apoteker. !e0asa

ini telah diperkenalkan sistem distribusi perbekalan farmasi desentralisasi yang melaksanakan

sistem persediaan lengkap di ruang, tetapi di ba0ah pimpinan seorang apoteker. :ika sistem

desentralisasi ini dilakukan, kekurangan dari sistem distribusi perbekalan farmasi persediaan

lengkap di ruang akan dapat diatasi.

6. SISTEM 0ISTRIB+SI 0OSIS +NIT (+nit 0se 0is1ensin 7+00)

!efinisi perbekalan farmasi dosis unit adalah perbekalan farmasi yang disorder oleh dokter

untuk pasien, terdiri atas satu atau beberapa enis perbekalan farmasi yang masing(masing

dalam kemasan dosis unit tunggal dalam umlah persediaan yang cukup untuk suatu 0aktu

tertentu. 1stilah @dosis unit sebagaimana digunakan rumah sakit, berhubungan dengan enis

kemasan dan uga sistem untuk mendistribusikan kemasan itu. Pasien membayar hanya

perbekalan farmasi yang dikonsumsi saa. Konsep kemasan dosis bukan suatu ino6asi baru

bagi kefarmasian dan kedokteran karena industry farmasi telah membuat unit tunggal untuk

sampel dan pada tahun terakhir telah dibuat menadi prosuk kemasan tunggal yang diual ke

rumah sakit, untuk melayani resep. Sistem distribusi perbekalan farmasi dosis unit adalah

tanggung a0ab 1/S, hal itu tidak dapat dilakukan di rumah sakit tanpa kera sama dengan

staf medik, pera0atan pimpinan rumah sakit dan staf administratif. :adi, dianurkan bah0a

suatu panitia perencana perlu ditetapkan untuk mengembangkan pendekatan penggunaan

suatu sistem distribusi dosis unit. Kepemimpinan dari panitia ini seharusnya datang dari

apoteker 1F/S yang menelaskan kepada anggota lain tentang konsep distribusi perbekalan

farmasi dosis unit. Sistem distribusi perbekalan farmasi dosis unit adalah metode dispensing


20/41

dan pengendalian perbekalan farmasi yang dikoordinasikan 1F/S dalam rumah sakit. Sistem

dosis unit dapat berbeda dalam bentuk, tergantung pada kebutuhan khusus rumah sakit. Akan

tetapi, unsur khusus berikut adalah dasar dari semua sistem dosis unit, yaitu3

Perbekalan farmasi dikandung dalam kemasan unit tunggal7 di(dispensing dalam bentuk siap

konsumsi7 dan untuk kebanyakan perbekalan farmasi tidak lebih dari * am persediaan dosis,

diantarkan ke atau tersedia pada ruang pera0atan pasien setiap saat. Sistem distribusi dosis

unit dapat dioperasikan dengan salah satu daru % metode di ba0ah ini, yang pilihannya

tergantung pada kebiakan dan kondisi rumah sakit.

a. Sistem distribusi dosis unit sentralisasi. Sentralisasi dilakukan oleh 1F/S sentral ke

semua unit ra0at inap di rumah sakit secara keseluruhan. Artinya, di rumah sakit itu

mungkin hanya satu 1F/S tanpa adanya depo2satelit 1F/S di beberapa unit pelayanan.

b. Sistem distribusi dosis unit #esentralisasi dilakukan oleh beberapa depo2satelit 1F/S

di sebuah rumah sakit. Pada dasarnya sistem distribusi desentralisasi ini sama dengan

sistem distribusi obat persediaan lengkap di ruang, hanya saa sistem distribusi

desentralisasi ini dikelola seluruhnya oleh apoteker yang sama dengan pengelolaan

dan pengendalian oleh 1F/S sentral.

c. !alam sistem distribusi dosis unit %$inasi sentralisasi #an #esentralisasi&

biasanya hanya dosis a0al dan dosis keadan darurat dilayani depo2satelit 1F/S. !osis

selanutnya dilayani oleh 1F/S sentral. Semua pekeraan tersentralisasi yang lain,

seperti pengemasan dan pencampuran sediaan intra6ena uga dimulai dari 1F/S

sentral.

Keuntunan

Beberapa keuntungan sistem distribusi dosis unit yang lebih rinsi sebagai berikut3

". Pasien hanya membayar perbekalan farmasi yang dikonsumsinya saa.

. Semua dosis yang diperlukan pada unit pera0atan telah disiapkan oleh 1F/S.

%. Mengurangi kesalahan pemberian perbekalan farmasi.

*. Menghindari duplikasi order perbekalan farmasi yang berlebihan.

#. Meningkatkan pemberdayaan petugas profesional dan non profesional yang lebih

efisien.

C. Mengurangi risiko kehilangan dan pemborosan perbekalan farmasi.


21/41

"-. Peningkatan dan pengendalian dan pemantauan penggunaan perbekalan farmasi

menyeluruh.

"". Memberikan peluang yang lebih besar untuk prosedur komputerisasi.

Kelea,an3

". Meningkatnya kebutuhan tenaga farmasi

. Meningkatnya biaya operasional

8. SISTEM 0ISTRIB+SI KOMBINASI

!efinisi3 sistem distribusi yang menerapkan sistem distribusi resep2order indi6idual

sentralisasi, uga menerapkan distribusi persediaan di ruangan yang terbatas. Perbekalan

farmasi yang disediakan di ruangan adalah perbekalan farmasi yang diperlukan oleh banyak

penderita, setiap hari diperlukan, dan biasanya adalah perbekalan farmasi yang harganya

murah mencakup perbekalan farmasi berupa resep atau perbekalan farmasi bebas.

Keuntunan sistem distribusi kombinasi yaitu3

a. Semua resep2order perorangan dikai langsung oleh apoteker.

b. Adanya kesempatan berinteraksi dengan profesional antara apoteker, dokter, pera0at

dan pasien2keluarga pasien.

c. Perbekalan farmasi yang diperlukan dapat segera tersedia bagi pasien.

Ran'anan Siste 0istri$usi

Mendisain suatu distribusi perbekalan farmasi di rumah sakit memerlukan3

". Analisis sitematik dari rasio manfaat(biaya dan perencanaan operasional. Setelah

sistem diterapkan, pemantauan kinera dari e6aluasi mutu pelayanan tetap diperlukan

guna memastikan bah0a sistem berfungsi sebagaimana dimaksudkan.

. :umlah ruangan dalam sistem, cakupan geografis dan tata ruang rumah sakit, populasi

pasien.

%. Kualitas dan kuantitas staf.

Beberapa bentuk permintaan perbekalan farmasi dari dokter kepada 1F/S, yaitu3

a. Menggunakan resep yang dibuat rangkap dua, asli dikirim ke 1F/S, sedangkan

tembusan disimpan pada rekam medik.

b. Formulir order dari ruangan ga0at inap langsung ke 1F/S, contoh dari /SHS.

c. Menggunakan faksimili, dari ruangan pasien, order2resep dokter dikirim melalui

faksimili. Hal ini tentu cukup mahal, akan tetapi untuk ruangan pasien yang auh dari

1F/S, hal ini menguntungkan terutama dalam sistem distribusi perbekalan farmasi

sentralisasi.

d. Komputerisasi, dari sistem komputer, dokter memasukan order ke dalam komputer,

disimpan, dan order dicetak oleh 1F/S. 'ntuk sistem demikian, rumah sakit harus


22/41

menyediakan ketentuan dan2atau prosedur untuk melindungi data, mencegah akses

dan perubahan data oleh orang tidak ber0enang terhadap order2resep perbekalan

farmasi tersebut.

. Pengendalian

!efinisi3 Pengendalian persedian adalah suatu kegiatan untuk memastikan tercapainya

sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program yang telah ditetapkan sehingga

tidak teradi kelebihan dan kekurangan2kekosongan obat di unit unit pelayanan.

Tujuan 3 aar ti#a% terja#i %ele$i,an #an %e%snan 1er$e%alan -arasi

#i unit!unit 1ela/anan

Kegiatan pengendalian mencakup3

". Memperkirakan2menghitung pemakaian rata(rata periode tertentu. :umlah stok inidisebut stok kera.

. Menentukan3

• Stok optimum adalah stok obat yang diserahkan kepada unit pelayanan agar tidak

mengalami kelurangan2kekosongan

%. Menentukan 0aktu tunggu $lead time& adalah 0aktu yang diperlukan dari mulai

pemesanan sampai obat diterima.

Selain itu, beberapa pengendalian yang perlu diperhatikan dalam pelayanan

kefarmasian adalah sbb3Re%aan 1e$erian $at

/ekaman2catatan pemberian obat adalah formulir yang digunakan pera0at untuk menyiapkan

obat sebelum pemberian. Pada formulir ini pera0at memeriksa obat yang diberikan se0aktu

pera0at berpindah dari pasien satu ke pasien lain dengan kereta obat. !engan formulir ini

pera0at dapat langsung merekam2mencatat 0aktu pemberian dan aturan yang sebenarnya

sesuai petunuk.

Pene$alian $at /an ti#a%#iuna%an

Semua perbekalan farmasi yang belum diberikan kepada pasien ra0at tinggal harus tetap

berada dalam kereta dorong atau alat bantu angkut apapun. Hanya perbekalan farmasi dalam

kemasan tersegel yang dapat dikembalikan ke 1F/S. perbekalan farmasi yang dikembalikan

pasien ra0at alan tidak boleh digunakan kembali. Prosedur tentang pengembalian perbekalan

farmasi ini perlu dibuat oleh KF+ bersama 1F/S, pera0at dan administrasi rumahsakit.

Penen#alian $at #ala ruan $e#a, #an ruan 1euli,an

Sistem pengendalian obat rumah sakit harus sampai ke bagian bedah, apoteker harus

memastikan bah0a semua obat yang digunakan dalam bagian ini tepat order, disimpan,


23/41

disiapkan, dan dipertanggunga0abkan sehingga pencatatan perlu dilakukan seperti

pencatatan di 1F/S.

"-. Penghapusan

Penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian terhadap perbekalan farmasi yang tidak

terpakai karena kadalu0arsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat

usulan penghapusan perbekalan farmasi kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang

berlaku.

Tujuan 1en,a1usan a#ala, untu% enjain 1er$e%alan -arasi /an

su#a, ti#a% eenu,i s/arat #i%ella sesuai #enan stan#ar /an $erla%u.

A#an/a 1en,a1usan a%an enurani $e$an 1en/i1anan au1un

enurani risi% terja#i 1enunaan $at /an su$ stan#ar#

Se#iaan 1er$e%alan -arasi /an rusa%

1F/S harus membuat prosedur terdokumentasi untuk mendeteksi kerusakan dan kadalu0arsa

perbekalan farmasi serta penanganannya, 1F/S harus diberi tahu setiap ada produk

perbekalan farmasi yang rusak, yang ditemukan oleh pera0at staf medik.

Penananann/a se$aai $eri%ut3

". 8atatan dari manufaktur seperti nama dan nomor batch sediaan perbekalan farmasi

harus tertera pada resep pasien ra0at alan, order2P(% pasien ra0at tinggal, rekaman

pengendalian kemasan dan pada daftar persediaan dan etiket yang bersangkutan.

. !okumen tersebut no " $resep, order perbekalan farmasi, dan sebagainya& dikai

untuk menetapkan penerima $pasien dan unit ra0at& no batch perbekalan farmasi

yang ditarik.

%. !alam hal penarikan produk yang signifikan secara klinik, arus disampaikan kepada

penerima bah0a mereka mempunyai produk perbekalan farmasi yang akan ditarik

itu. 'ntuk pasien ra0at alan, peringatan harus dilakukan sedemikian agar tidak

menyebabkan hal(hal yang tidak diinginkan. +etapi pasien harus diamin mendapat

penggantian perbekalan farmasi yang ditarik. Pimpinan rumah sakit, pera0at, dan staf

medik harus diberi tahu setiap penarikan perbekalan farmasi. Beberapa penelasan

uga harus diberitahukan kepada pasien yang menerima perbekalan farmasi yang

ditarik.

*. Memeriksa semua catatan pengeluaran, kepada pasien mana perbekalan farmasi

diberikan guna mengetahui keberadaan sediaan farmasi yang ditarik.


24/41

#. Mengkaranti na semua produk yang ditarik, diberi tanda @angan gunakan sampai

produk perbekalan farmasi tersebut diambil oleh atau dikembalikan ke

pabrik2produsennya

"". Pencatatan dan PelaporanPen'atatan

Pencatatan merupakan suatu keguatan yang bertuuan untuk memonitor transaksi perbekalan

farmasi yang keluar dan masuk di lingkungan 1F/S. Adanya pencatatan akan memudahkan

petugas untuk melakukan penelusuran bila teradi adanya mutu obat yang sub standar dan

harus ditarik dari peredaran.pencatatan dapat dilakukan dengan menggunakan bentuk digital

maupun manual. Kartu yang umum digunakan untuk melakukan pencatatan adalah Kartu

Stok dan Kartu Stok 1nduk.

Funsi3

a. Kartu stok digunakan untuk mencatat mutasi perbekalan farmasi $penerimaan,

pengeluaran, hilang, rusak, atau kadalu0arsa&.

b. +iap lembar kartu stok hanya diperuntukkan mencatat data mutasi " $satu& enis

perbekalan farmasi yang berasal dari " $satu& sumber anggaran.

c. !ata pada kartu stok digunakan untuk menyusun laporan, perencanaan pengadaan

distribusi dan sebagai pembanding terhadap keadaan fisik perbekalan farmasi dalam

tempat penyimpanan.

9al!,al /an ,arus #i1er,ati%an3

a. Kartu stok diletakkan bersamaan2berdekatan dengan perbekalan farmasi bersangkutan

b. Pencatatan dilakukan secara rutin dari hari ke hari

c. Setiap teradi mutasi perbekalan farmasi $penerimaan, pengeluaran, hilang,

rusak2kadalu0arsa& langsung dicatat di dalam kartu stok.

d. Penerimaan dan pengeluaran diumlahkan pada setiap akhir bulan.

In-rasi /an #i#a1at3

a. :umlah perbekalan farmasi yang tersedia $sisa stok&

b. :umlah perbekalan farmasi yang diterimac. :umlah perbekalan farmasi yang keluar

d. :umlah perbekalan farmasi yang hilang2rusak2kadalu0arsa

e. :angka 0aktu kekosongan perbekalan farmasi

Man-aat in-rasi /an #i#a1at3

a. 'ntuk mengetahui dengan cepat umlah persediaan perbekalan farmasi

b. Penyusunan laporan

c. Perencanaan pengadaan dan distribusi

d. Pengendalian persediaan

e. 'ntuk pertanggunga0aban bagi petugas penyimpanan dan pendistribusian

f. Sebagai alat bantu kontrol bagi Kepala 1F/S


25/41

KART+ STOK IN0+K

Funsi3

". Kartu Stok 1nduk digunakan untuk mencatat mutasi perbekalan farmasi $penerimaan,

pengeluaran, hilang, rusak atau kadalu0arsa&.

. +iap lembar kartu stok induk hanya diperuntukkan mencatat dan mutasi " $satu& enis

perbekalan farmasi yang berasal dari semua sumber anggaran.

%. +iap baris data hanya diperuntukkan mencatat " $satu& keadian mutasi perbekalan

farmasi

*. !ata pada kartu stok induk digunakan sebagai 3

• Alat kendali bagi Kepala 1F/S terhadap keadaan fisik perbekalan farmasi dalam

tempat penyimpanan

• Alat bantu untuk penyusunan laporan perencanaan pengadaan dan distribusi serta

pengendalian persediaan.

9al!,al /an ,arus #i1er,ati%an3". Kartu stok induk diletakkan di ruang masing(masing penanggung a0ab

. Pencatatan dilakukan secara rutin dari hari ke hari

%. Setiap teradi mutasi perbekalan farmasi $penerimaan, pengeluaran, hilang,

rusak2kadalu0arsa& langsung dicatat didalam kartu stok

*. Penerimaan dan pengeluaran diumlahkan pada setiap akhir bulan.

Pela1ran

Pelaporan adalah kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi perbekalan farmasi,

tenaga dan perlengkapan kesehatan yang disaikan kepada pihak yang berkepentingan.

Tujuan3

( +ersedianya data yang akurat sebagai bahan e6aluasi

( +ersedianya informasi yang akurat

( +ersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan

( Mendapat data yang lengkap untuk membuat perencanaan

K1uterisasi

Banyak tugas2fungsi penanganan informasi dalam seistem pengendalian perbekalan farmasi

$misalnya, pengumpulan, perekaman, penyimpanan, penemuan kembali, meringkas,

mengirimkan, dan informasi penggunaan perbekalan farmasi& dapat dilakukan lebih efisien

dengan komputer daripada sistem manual. Akan tetapi, sebelum sistem pengendalian

perbekalan farmasi dapat dikomputerisasi. Suatu studi yang teliti dan komprehensif dari

sistem manual yang ada, 0aib dilakukan. Studi ini harus mengidentifikasi aliran data di

dalam sistem dan menetapkan berbagai fungsi yang dilakukan dan hubungan timbal balik


26/41

berbagai fungsi itu. 1nformasi ini kemudian digunakan sebagai dasar untuk mendisain atau

menge6aluasi secara prospektif suatu sistem komputer.

B. Frulariu

Seleksi obat merupakan salah satu cara yang dapat ditempuh untuk mengendalikan

pembiayaan obat terhadap pengadaan dan stok obat


27/41

Proses penyusunan formularium ada beberapa tahap, yaitu3 $"& mendata semua obat yang ada

dalam stok rumah sakit, $& mengedarkan daftar stok obat yang tersedia dan formulir

pengauan obat untuk masuk dalam formularium, $%& rapat anggota PF+ untuk mendiskusikan

pembuatan formularium, $*& mengundang dokter SMF untuk membahas kriteria seleksi obat

dan usulan obat yang akan dimasukkan ke dalam formularium /S, $#& menyusun formularium

rumah sakit berdasarkan hasil(hasil rapat dengan dokter spesialis.

Susunan Frulariu ,arus ter#iri atas 6 $aian 1%%3

a. Bagian pertama3 informasi tentang kebiakan dan prosedur /umah Sakit tentang obat

b. Bagian kedua3 monografi obat yang diterima masuk formularium

c. Bagian ketiga3 informasi khusus

K1sisi Frulariu 3 Halaman udul, !aftar nama anggota Panitia Farmasi dan +erapi,

!aftar 1si, 1nformasi mengenai kebiakan dan prosedur di bidang obat, Produk obat yang

diterima untuk digunakan, dan Eampiran.

Frulariu ter#iri atas 3

a. !aftar Formularium $ Formulary list & 3 suatu daftar produk obat yang disetuui digunakan

dalam suatu rumah sakit tertentu, terdiri atas nama generik, kekuatan dan bentuk7

b. Panduan Formularium $ Formulary manual & 3 mengandung ringkasan informasi obat, pada

umumnya termasuk nama generik, indikasi penggunaan, kekuatan, bentuk sediaan,

posologi, toksikologi, ad0al pemberian, kontraindikasi, efek samping, kualitas yang

direkomendasikan di(dispensing , dan informasi penting yang harus diberikan kepada

penderita.

Kriteria pemilihan obat essensial berdasarkan !45) 3 ". Memiliki ratio manfaat resiko

$benefit-risk-ratio& yang paling menuntungkan penderita7 . Mutu teramin, termasuk

stabilitas dan bioa6ailabilitas7 %. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan7 *. Praktisdalam penggunaan dan penyerahan yang disesuaikan dengan tenaga, sarana dan fasilitas

kesehatan7 #. Menuntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh penderita7 C.

Memiliki rasio manfaat(biaya $benefit cost-ratio& yang tertinggi berdasarkan biaya langsung

dan tidak langsung7


28/41

lebih tinggi daripada masing(masing komponen, perbandingan dosis komponen kombinasi

tetap merupakan perbandingan yang tepat untuk sebagian besar panderita yang memerluakan

kombinasi tersebut, kombinasi tetap harus meningkatkan rasio manfaat(biaya $benefit-cost-

ratio&, antibiotik kombinasi tetap harus dapat mencegah atau mengurangi teradinya resistensi

dan efek merugikan lainnya.

Kriteria berikut digunakan oleh Komite Ahli LH4 pada Pemilihan dan Penggunaan 4bat

5sensial3 obat yang dipilih berdasarkan data kemanuran dan keamanan yang tersedia dari

studi klinis, dan penggunaan umum dalam berbagai pengaturan medis7 Setiap obat yang

dipilih harus tersedia dalam bentuk di mana kualitas yang memadai, termasuk

bioa6ailabilitas, dapat dipastikan, stabilitas di ba0ah kondisi penyimpanan7 Bila dua atau

lebih obat(obatan tampak serupa dalam hal di atas, pilihan dibuat atas dasar e6aluasi yang

cermat yaitu dilihat dari khasiat, keamanan, kualitas, harga dan ketersediaan7 Sebagai

perbandingan biaya antara obat(obatan, biaya pengobatan total, dan tidak hanya biaya satuan

obat, harus dipertimbangkan. Apabila obat tidak sepenuhnya mirip, pemilihan harus

dilakukan atas dasar analisis biaya(efekti6itas7 !alam beberapa kasus, pilihan uga dapat

dipengaruhi oleh faktor lain, seperti farmakokinetik, atau dengan pertimbangan seperti

ketersediaan fasilitas untuk penyimpanan atau produsen7 Sebagian besar obat(obatan esensial

harus dirumuskan sebagai senya0a tunggal. FiIed(ratio produk kombinasi yang dapat

diterima hanya bila dosis masing(masing bahan memenuhi persyaratan populasi tertentu7

4bat ditentukan oleh nama )onproprietary internasional $1))& atau nama generik tanpa

mengacu pada nama merek atau produsen tertentu.

Panitia Farmasi dan +erapi adalah organisasi yang me0akili hubungan komunikasi antara

para staf medis dengan staf farmasi, sehingga anggotanya terdiri dari dokter yang me0akili

spesialisasi(spesialisasi yang ada di rumah sakit dan apoteker 0akil dari Farmasi /umah

Sakit, serta tenaga kesehatan lainnya.

+uuan PF+ adalah a. Menerbitkan kebiakan(kebiakan mengenai pemilihan obat,

penggunaan obat serta e6aluasinya7 b. Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan

dengan pengetahuan terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai

dengan kebutuhan". Panitia Farmasi dan +erapi harus mengadakan rapat secara teratur,

sedikitnya $dua& bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapatnya diadakan sebulan sekali

untuk melakukan e6aluasi terhadap formularium.

Susunan kepanitiaan Panitia Farmasi dan +erapi 3 a. +erdiri dari % $tiga& !okter, Apoteker dan

Pera0at7 b. Ketua dipilih dari dokter yang ada di dalam kepanitiaan dan ika mempunyai ahli


29/41

farmakologi klinik, maka sebagai ketua adalah Farmakologi. Sekretarisnya adalah Apoteker

dari instalasi farmasi atau apoteker yang ditunuk.

Peran atau tugas apoteker dalam Panitia Farmasi dan +erapi adalah 3 Menadi salah seorang

anggota panitia, Menetapkan ad0al pertemuan, Mengaukan acara yang akan dibahas dalam

pertemuan, Menyiapkan dan memberikan semua informasi yang dibutuhkan untuk

pembahasan dalam pertemuan& Mencatat semua hasil keputusan dalam pertemuan dan

melaporkan pada pimpinan rumah sakit& Menyebarluaskan keputusan yang sudah disetuui

oleh pimpinan kepada seluruh pihak yang terkait& Melaksanakan keputusan(keputusan yang

sudah disepakati dalam pertemuan& Menunang pembuatan pedoman diagnosis dan terapi,

pedoman penggunaan antibiotika dan pedoman penggunaan obat dalam kelas terapi lain&

Membuat formularium rumah sakit berdasarkan hasil kesepakatan Panitia Farmasi dan +erapi&

Melaksanakan pendidikan dan pelatihan& Melaksanakan pengkaian dan penggunaan obat&

Melaksanakan umpan balik hasil pengkaian pengelolaan dan penggunaan obat pada pihak

terkait.

Ta,a1an 1e$uatan Siste Frulariu

". +ahap Pertama

Pengkaian Populasi penederita dalam empat tahun terakhir berturut(turut dari rekaman

morbiditas /S +Sb, lalu dibuat tabel berisi kelompok penyakit, sub kelompk penyakit, umlah

dan persentase penderita tiap tahun. Pengelompokan penyakit berdasarkan 18!("-

$ 1nternational 8lassification of !isease and related Health Problems&

. +ahap Kedua

Penetapan peringkat penderita terbanyak pada tiap sub kelompok. !ibuat suatu tabel berisi

kelompok penyakit, subkelompok penyakit, umlah dan persentasenya.

%. +ahap Ketiga

Penetapan peringkat penderita terbanyak tiap sub kelompok

*. +ahap Keempat

penetapan penyakit, geala, penyebab, dan gol farmakologi obat . !ibuat tabel berisi sub

kelompok penyakit dan gol farmakologi obat dan bahan pendukung yang diperlukan untuk

tiap golongn farmakologi

#. +ahap Kelima

Penetapan nama obat yang diperlukan dalam tiap golongn farmakologi berdasarkan

AHFS.!ibuat tabel mengandung gol farmakologi, sub golongan farmakologi, nama obat dan

bahan pendukungnya.


30/41

Standar Pelayanan Medik adalah acuan2dasar yang dapat membantu dan membimbing dalam

diagnosis, pengobatan, tuuan pengobatan, dan pilihan pengobatan dan e6aluasi hasil

pengobatan oleh dokter, pera0at, apoteker, dan staf kesehatan lainnya dalam rangka

pemberian pelayanan kesehatan yang berkualitas kepada pasien. Standar pelayanan medis

antara lain dapat berupa guidelines $pedoman(pedoman&, skema(skema pengambilan

keputusan, termasuk prosedur kera, maupun buku(buku. Standar pelayanan medis disusun

oleh Komite Medik.

'paya peningkatan mutu sangat terkait dengan standar baik input, proses maupun outcome

maka penyusunan indikator mutu klinis yang merupakan standar outcome sangatlah penting.

!alam organisasi rumah sakit sesuai dengan Pedoman Pengorganisasian Staf Medis dan

Komite Medis, masing(masing kelompok staf medis 0aib menyusun indikator mutu

pelayanan medis. !engan adanya penetapan enis indikator mutu pelayanan medis diharapkan

masing(masing kelompok staf medis melakukan monitoring melalui pengumpulan data,

pengolahan data dan melakukan analisa pencapaiannya dan kemudian melakukan tindakan

koreksi.

+uuan pelayanan medis adalah mengupayakan kesembuhan pasien secara optimal melalui

prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggunga0abkan, menaga mutu dan menghasilkan

pelayanan yang efektif dan efisien, melindungi masyarakat dari praktek(praktek yang tidak

sesuai dengan standar professional, melindungi professi dari tuntutan masyarakat yang tidak

0aar, sebagai pedoman dalam penga0asan praktek dokter dan pembinaan serta peningkatan

mutu pelayanan kedokteran, memberikan panduan kepada tenaga kesehatan dalam hal

diagnosis dan pengobatan spesifik, membantu efisiensi dalam pemenuhan kebutuhan obat dan

menetapkan prioritas dalam pengadaannya.

!i 1ndonesia standar pelayanan medik yang diterbitkan oleh !epartemen Kesehatan telah

disusun pada bulan April tahun ", berdasarkan Kepmenkes

)o.*%C2M5)K5S2SK2912"%. Standar pelayanan medik ini disusun oleh 1katan !okter

1ndonesia, sebagai salah satu upaya penertiban dan peningkatan manaemen rumah sakit

dengan memanfaatkan pendayagunaan segala sumber daya yang ada di rumah sakit.

Standar pelayanan harus ditetapkan untuk memelihara mutu pelayanan dan salah satunya

adalah dengan melakukan pemeliharaan formularium. Penggunaan Formularium telah

terbukti menadi aset berharga untuk memberikan informasi obat kepada tenaga kesehatan.

SPM dapat memberikan informasi tentang diagnosis dan pengobatan sehingga sangat efektif

untuk di satukan. :adi hubungan Formularium dan SPM saling berhubungan erat sebab dalam

formularium terdapat SPM


31/41

B. PELAYAA !E"A#$A%&A 'ALA$ PE(()AA *+AT 'A ALAT

!E%EATA

Adalah pendekatan profesional yang bertanggung a0ab dalam menamin penggunaan obat

dan alat kesehatan sesuai indikasi, efektif, aman dan terangkau oleh pasien melalui

penerapan pengetahuan, keahlian, ketrampilan dan perilaku apoteker serta bekera sama

dengan pasien dan profesi kesehatan lainnya.

+uuan 3

a. Meningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi di rumah sakit

b. Memberikan pelayanan farmasi yang dapat menamin efektifitas, keamanan dan

efisiensi penggunaan obat

c. Meningkatkan kerasama dengan pasien dan profesi kesehatan lain yang terkait dalam pelayanan farmasi

d. Melaksanakan kebiakan obat di rumah sakit dalam rangka meningkatkan

penggunaan obat secara rasional

4. Pen%ajian #an Pela/anan Rese1

Pelayanan /esep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan, pengkaian /esep,

penyiapan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai termasuk

peracikan 4bat, pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap

alur pelayanan /esep dilakukan upaya pencegahan teradinya kesalahan pemberian 4bat

$medication error &. Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait 4bat, bila

ditemukan masalah terkait 4bat harus dikonsultasikan kepada dokter penulis /esep. Apoteker

harus melakukan pengkaian /esep sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik,

dan persyaratan klinis baik untuk pasien ra0at inap maupun ra0at alan.

Persyaratan administrasi meliputi3

a. nama, umur, enis kelamin, berat badan dan tinggi badan pasien7

b. nama, nomor iin, alamat dan paraf dokter7

c. tanggal /esep7 dand. ruangan2unit asal /esep.

Persyaratan farmasetik meliputi3

a. nama 4bat, bentuk dan kekuatan sediaan7

b. dosis dan :umlah 4bat7

c. stabilitas7 dan

d. aturan dan cara penggunaan.

Persyaratan klinis meliputi3

a. ketepatan indikasi, dosis dan 0aktu penggunaan 4bat7

b. duplikasi pengobatan7

c. alergi dan /eaksi 4bat yang +idak !ikehendaki $/4+!&7

d. kontraindikasi7 dane. interaksi 4bat.


32/41

5. Penelusuran Ri*a/at Penunaan O$at

Penelusuran ri0ayat penggunaan 4bat merupakan proses untuk mendapatkan informasi

mengenai seluruh 4bat2Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, ri0ayat

pengobatan dapat diperoleh dari 0a0ancara atau data rekam medik2pencatatan penggunaan

4bat pasien. +ahapan penelusuran ri0ayat penggunaan 4bat3

a. membandingkan ri0ayat penggunaan 4bat dengan data rekam medik2pencatatan

penggunaan 4bat untuk mengetahui perbedaan informasi penggunaan 4bat7

b. melakukan 6erifikasi ri0ayat penggunaan 4bat yang diberikan oleh tenaga kesehatan lain

dan memberikan informasi tambahan ika diperlukan7

c. mendokumentasikan adanya alergi dan /eaksi 4bat yang +idak !ikehendaki $/4+!&7

d. mengidentifikasi potensi teradinya interaksi 4bat7

e. melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan 4bat7

f. melakukan penilaian rasionalitas 4bat yang diresepkan7

g. melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap 4bat yang digunakan7

h. melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan 4bat7

i. melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan 4bat7

. memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap 4bat dan alat bantu kepatuhan minum 4bat

$concordance aids&7

k. mendokumentasikan 4bat yang digunakan pasien sendiri tanpa sepengetahuan dokter7 dan

l. mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan alternatif yang mungkin

digunakan oleh pasien.

Kegiatan3

a. penelusuran ri0ayat penggunaan 4bat kepada pasien2keluarganya7 dan

b. melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan 4bat pasien.

1nformasi yang harus didapatkan3

a. nama 4bat $termasuk 4bat non /esep&, dosis, bentuk sediaan, frekuensi penggunaan,

indikasi dan lama penggunaan 4bat7

b. reaksi 4bat yang tidak dikehendaki termasuk ri0ayat alergi7 dan

c. kepatuhan terhadap regimen penggunaan 4bat $umlah 4bat yang tersisa&.


33/41

6. Re%nsiliasi O$at

/ekonsiliasi 4bat merupakan proses membandingkan instruksi pengobatan dengan 4bat yang

telah didapat pasien. /ekonsiliasi dilakukan untuk mencegah teradinya kesalahan 4bat

$medication error & seperti 4bat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi

4bat. Kesalahan 4bat $medication error & rentan teradi pada pemindahan pasien dari satu

/umah Sakit ke /umah Sakit lain, antar ruang pera0atan, serta pada pasien yang keluar dari

/umah Sakit ke layanan kesehatan primer dan sebaliknya.

+uuan dilakukannya rekonsiliasi 4bat adalah3

a. memastikan informasi yang akurat tentang 4bat yang digunakan pasien7

b. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya instruksi dokter7 dan

c. mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi dokter

+ahap proses rekonsiliasi 4bat yaitu3

a. Pengumpulan data

Mencatat data dan mem6erifikasi 4bat yang sedang dan akan digunakan pasien, meliputi

nama 4bat, dosis, frekuensi, rute, 4bat mulai diberikan, diganti, dilanutkan dan

dihentikan, ri0ayat alergi pasien serta efek samping 4bat yang pernah teradi. Khusus

untuk data alergi dan efek samping 4bat, dicatat tanggal keadian, 4bat yang

menyebabkan teradinya reaksi alergi dan efek samping, efek yang teradi, dan tingkat

keparahan.

!ata ri0ayat penggunaan 4bat didapatkan dari pasien, keluarga pasien, daftar 4bat pasien,

4bat yang ada pada pasien, dan rekam medik2medication chart . !ata 4bat yang dapat

digunakan tidak lebih dari % $tiga& bulan sebelumnya.

Semua 4bat yang digunakan oleh pasien baik /esep maupun 4bat bebas termasuk herbal

harus dilakukan proses rekonsiliasi.

b. Komparasi

Petugas kesehatan membandingkan data 4bat yang pernah, sedang dan akan digunakan.

Discrepancy atau ketidakcocokan adalah bilamana ditemukan ketidakcocokan2perbedaan

diantara data(data tersebut. Ketidakcocokan dapat pula teradi bila ada 4bat yang hilang,

berbeda, ditambahkan atau diganti tanpa ada penelasan yang didokumentasikan pada

rekam medik pasien. Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaa $ intentional & oleh dokter


34/41

pada saat penulisan /esep maupun tidak disengaa $unintentional & dimana dokter tidak

tahu adanya perbedaan pada saat menuliskan /esep.

c. Melakukan konfirmasi kepada dokter ika menemukan ketidaksesuaian dokumentasi.

Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter harus dihubungi kurang dari * am. Hal lain yang

harus dilakukan oleh Apoteker adalah3

". menentukan bah0a adanya perbedaan tersebut disengaa atau tidak disengaa7

. mendokumentasikan alasan penghentian, penundaan, atau pengganti7 dan

%. memberikan tanda tangan, tanggal, dan 0aktu dilakukannya rekonsilliasi 4bat

d. Komunikasi

Melakukan komunikasi dengan pasien dan2atau keluarga pasien atau pera0at mengenai

perubahan terapi yang teradi. Apoteker bertanggung a0ab terhadap informasi 4bat yang

diberikan.

4.Pela/anan In-rasi O$at (PIO)

Pelayanan 1nformasi 4bat $P14& merupakan kegiatan penyediaan dan pemberian

informasi, rekomendasi 4bat yang independen, akurat, tidak bias, terkini dan

komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter, Apoteker, pera0at, profesi

kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di luar /umah Sakit.

P14 bertuuan untuk3

a. menyediakan informasi mengenai 4bat kepada pasien dan tenaga kesehatan di

lingkungan /umah Sakit dan pihak lain di luar /umah Sakit7

b. menyediakan informasi untuk membuat kebiakan yang berhubungan dengan

4bat2Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai, terutama bagi

+im Farmasi dan +erapi7

c. Menunang penggunaan 4bat yang rasional.

Kegiatan P14 meliputi3

a. mena0ab pertanyaan7

b. menerbitkan buletin, leaflet , poster, newsletter;

c. menyediakan informasi bagi +im Farmasi dan +erapi sehubungan dengan penyusunan

Formularium /umah Sakit7


35/41

d. bersama dengan +im Penyuluhan Kesehatan /umah Sakit $PK/S& melakukan

kegiatan penyuluhan bagi pasien ra0at alan dan ra0at inap7

e. melakukan pendidikan berkelanutan bagi tenaga kefarmasian dan tenaga kesehatan

lainnya7 danf. melakukan penelitian.

Faktor(faktor yang perlu diperhatikan dalam P143

a. sumber daya manusia7

b. tempat7 dan

c. perlengkapan.

:. Knselin

Konseling 4bat adalah suatu akti6itas pemberian nasihat atau saran terkait terapi 4bat dari

Apoteker $konselor& kepada pasien dan2atau keluarganya. Konseling untuk pasien ra0at

alan maupun ra0at inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif

Apoteker, ruukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. Pemberian konseling yang

efektif memerlukan kepercayaan pasien dan2atau keluarga terhadap Apoteker.

Pemberian konseling 4bat bertuuan untuk mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan

risiko reaksi 4bat yang tidak dikehendaki $/4+!&, dan meningkatkan cost-effectiveness

yang pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan 4bat bagi pasien $ patient

safety&.

Secara khusus konseling 4bat dituukan untuk3

a. meningkatkan hubungan kepercayaan antara Apoteker dan pasien7

b. menunukkan perhatian serta kepedulian terhadap pasien7

c. membantu pasien untuk mengatur dan terbiasa dengan 4bat7

d. membantu pasien untuk mengatur dan menyesuaikan penggunaan 4bat dengan

penyakitnya7

e. meningkatkan kepatuhan pasien dalam menalani pengobatan7

f. mencegah atau meminimalkan masalah terkait 4bat7

g. meningkatkan kemampuan pasien memecahkan masalahnya dalam hal terapi7

h. mengerti permasalahan dalam pengambilan keputusan7 dan

i. membimbing dan mendidik pasien dalam penggunaan 4bat sehingga dapat

mencapai tuuan pengobatan dan meningkatkan mutu pengobatan pasien.


36/41

Kegiatan dalam konseling 4bat meliputi3

a. membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien7

b. mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan 4bat melalui

hree !rime "uestions;

c. menggali informasi lebih lanut dengan memberi kesempatan kepada pasien untuk

mengeksplorasi masalah penggunaan 4bat7

d. memberikan penelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah pengunaan

4bat7

e. melakukan 6erifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman pasien7 dan

f. dokumentasi

Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling 4bat3

". Kriteria Pasien3

a. pasien kondisi khusus $pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginal, ibu hamil dan

menyusui&7

b. pasien dengan terapi angka panang2penyakit kronis $+B, !M, epilepsi, dan lain(

lain&7

c. pasien yang menggunakan obat(obatan dengan instruksi khusus $penggunaan

kortiksteroid dengan tappering down2off &7

d. pasien yang menggunakan 4bat dengan indeks terapi sempit $digoksin#

phenytoin&7

e. pasien yang menggunakan banyak 4bat $polifarmasi&7 dan

f. pasien yang mempunyai ri0ayat kepatuhan rendah.

. Sarana dan Peralatan3

a. ruangan atau tempat konseling7 dan

b. alat bantu konseling $kartu pasien2catatan konseling&.

;. Visite

$isite merupakan kegiatan kunungan ke pasien ra0at inap yang dilakukan Apoteker secara

mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara

langsung, dan mengkai masalah terkait 4bat, memantau terapi 4bat dan /eaksi 4bat yang

+idak !ikehendaki, meningkatkan terapi 4bat yang rasional, dan menyaikan informasi

4bat kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.


37/41

$isite uga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar /umah Sakit baik atas

permintaan pasien maupun sesuai dengan program /umah Sakit yang biasa disebut dengan

Pelayanan Kefarmasian di rumah $ %ome !harmacy &are'. Sebelum melakukan kegiatan

visite Apoteker harus mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai

kondisi pasien dan memeriksa terapi 4bat dari rekam medik atau sumber lain.


38/41

M5S4 bertuuan3

a. menemukan 5fek Samping 4bat $5S4& sedini mungkin terutama yang berat, tidak

dikenal, frekuensinya arang7

b. menentukan frekuensi dan insidensi 5S4 yang sudah dikenal dan yang baru saaditemukan

c. mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan2mempengaruhi angka

keadian dan hebatnya 5S47

d. meminimalkan risiko keadian reaksi 4bat yang tidak dikehendaki7 dan

e. mencegah terulangnya keadian reaksi 4bat yang tidak dikehendaki.

Kegiatan pemantauan dan pelaporan 5S43

a. mendeteksi adanya keadian reaksi 4bat yang tidak dikehendaki $5S4&7

b. mengidentifikasi obat(obatan dan pasien yang mempunyai risiko tinggi mengalami

5S47

c. menge6aluasi laporan 5S4 dengan algoritme )arano7

d. mendiskusikan dan mendokumentasikan 5S4 di +im2Sub +im Farmasi dan +erapi7

e. melaporkan ke Pusat Monitoring 5fek Samping 4bat )asional.

Faktor yang perlu diperhatikan3

a. kerasama dengan +im Farmasi dan +erapi dan ruang ra0at7 dan

b. ketersediaan formulir Monitoring 5fek Samping 4bat.

>. E?aluasi Penunaan O$at (EPO)

56aluasi Penggunaan 4bat $5P4& merupakan program e6aluasi penggunaan 4bat yang

terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif dan kuantitatif.

+uuan 5P4 yaitu3

a. mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan 4bat7

b. membandingkan pola penggunaan 4bat pada periode 0aktu tertentu7

c. memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan 4bat7 dan

d. menilai pengaruh inter6ensi atas pola penggunaan 4bat.

Kegiatan praktek 5P43

a. menge6aluasi pengggunaan 4bat secara kualitatif7 dan

b. menge6aluasi pengggunaan 4bat secara kuantitatif.

Faktor(faktor yang perlu diperhatikan3


39/41

a. indikator peresepan

b. indikator pelayanan7 dan

c. indikator fasilitas.

4@. 0is1ensin Se#iaan Steril

!ispensing sediaan steril harus dilakukan di 1nstalasi Farmasi /umah Sakit dengan teknik

aseptik untuk menamin sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan

Gat berbahaya serta menghindari teradinya kesalahan pemberian 4bat.

!ispensing sediaan steril bertuuan3

a. menamin agar pasien menerima 4bat sesuai dengan dosis yang dibutuhkan7

b. menamin sterilitas dan stabilitas produk7

c. melindungi petugas dari paparan Gat berbahaya7 dan

d. menghindari teradinya kesalahan pemberian 4bat.

Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi 3

". Pencampuran 4bat Suntik

Melakukan pencampuran 4bat steril sesuai kebutuhan pasien yang menamin kompatibilitas

dan stabilitas 4bat maupun 0adah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.

Kegiatan3

a. mencampur sediaan intra6ena ke dalam cairan infus7

b. melarutkan sediaan intra6ena dalam bentuk serbuk dengan pelarut yang sesuai7 dan

c. mengemas menadi sediaan siap pakai.


a. ruangan khusus7

b. lemari pencampuran (iological Safety &abinet; danc. H5PA Filter.

. Penyiapan )utrisi Parenteral

Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang dilakukan oleh tenaga yang terlatih

secara aseptis sesuai kebutuhan pasien dengan menaga stabilitas sediaan, formula standar

dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai

Kegiatan dalam dispensing sediaan khusus3


40/41

a. mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, 6itamin, mineral untuk kebutuhan

perorangan7 dan

b. mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi.

Faktor yang perlu diperhatikan3a. tim yang terdiri dari dokter, Apoteker, pera0at, ahli giGi7

b. sarana dan peralatan7

c. ruangan khusus7

d. lemari pencampuran (iological Safety &abinet; dan

e. kantong khusus untuk nutrisi parenteral.

%. Penanganan Sediaan Sitostatik

Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan 4bat kanker secara aseptis dalam

kemasan siap pakai sesuai kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan

pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas maupun sediaan obatnya dari efek

toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada saat

pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan

limbahnya.

Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan harus sesuai prosedur yang

ditetapkan dengan alat pelindung diri yang memadai.

Kegiatan dalam penanganan sediaan sitostatik meliputi3

a. melakukan perhitungan dosis secara akurat7

b. melarutkan sediaan 4bat kanker dengan pelarut yang sesuai7

c. mencampur sediaan 4bat kanker sesuai dengan protokol pengobatan7

d. mengemas dalam kemasan tertentu7 dan

e. membuang limbah sesuai prosedur yang berlaku.


a. ruangan khusus yang dirancang dengan kondisi yang sesuai7

b. lemari pencampuran (iological Safety &abinet;

c. H5PA filter7

d. Alat Pelindung !iri $AP!&7

e. sumber daya manusia yang terlatih7 dan

f. cara pemberian 4bat kanker.


41/41

11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)

Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi hasil

pemeriksaan kadar Obat tertentu atas permintaan dari dokter yang merawat

karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari Apoteker kepada

dokter.

PKOD bertujuan:

a.mengetahui Kadar Obat dalam Darah; dan

b.memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.

Kegiatan PKOD meliputi:

a.melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan

Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD);

b.mendiskusikan kepada dokter untuk persetujuan melakukan

Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD); dan

c.menganalisis hasil Pemeriksaan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) dan

memberikan rekomendasi.

BAB IV Pedoman Mpo Pengelolaan Obat

Documents

Transcript of BAB IV Pedoman Mpo Pengelolaan Obat